ランゲリン
最後に見直したもの： 10.08.2022
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適応症 ランジェリーナ
いつ表示されます：
- （特にインシュリンのレベルに依存しない）2型真性糖尿病、食物による治療がうまくいかない場合、特に肥満に苦しんでいる人々のために;
- 単剤療法または他の抗糖尿病薬と併用して摂取または成人インスリンとの併用療法;
- 単独療法、またはインスリンと組み合わせて、10歳以上の子供に使用される。
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リリースフォーム
1番目のブリスターに10個の錠剤で製造されています。パック内には錠剤を入れた3,6または9個のブリスタープレートが入っています。
Langerin 1000である.Langerin 1000の第1の錠剤は、1000mgのメトホルミン塩酸塩を含有し、これは780mgのメトホルミン指数に等しい。
ランゲリン500錠剤の内部に500mgのメトホルミン塩酸塩が入っている。この数値は、390mgのメトホルミンのレベルに等しい。
ランゲリン850。ランゲリン850錠剤は、850mgのメトホルミン塩酸塩（メトホルミン662.9mg）を含有する。
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薬力学
メトホルミンは高血糖を軽減するのに役立ちますが、低血糖を引き起こすことはありません。それはインスリン分泌を引き起こさず、健康な人々に低血糖作用を引き起こさない点でスルホニル尿素とは異なる。血漿中の砂糖の最初の指標と食物を摂取した後の血糖値の両方を低下させます。
この物質の作用は3つの方法で起こる：
- 肝臓内のグルコース産生の低下、グリコーゲン分解および糖新生の減速に寄与する。
- 筋肉内の末梢グルコースの除去による捕捉を改善し、インスリンに対する体の感受性を高める;
- グルコースの腸吸収を阻害する。
メトホルミンは、グリコーゲンシンテターゼに影響を及ぼす細胞内のグリコーゲンの結合を誘発する。これと共に、膜型グルコーストランスポーター（GLUT）の任意のタイプの容量のサイズも増加させる。
砂糖への影響に関係なく、メトホルミンは脂質代謝にプラスの効果をもたらし、コレステロールの総レベルを下げ、さらにトリグリセリドおよび低密度リポタンパク質を低下させる。
グルコースの細胞除去だけでなく、末梢終末におけるインスリンと比較して感受性を増加させる。肝臓の糖新生の過程を遅らせます。それは腸の内部の炭水化物の吸収を阻害する。
薬物動態
メトホルミンは使用後、胃腸管の中にほとんど全てが吸収され、物質の約20〜30％が糞便で排泄される。ピーク期間は2.5時間であり、バイオアベイラビリティレベルは約50〜60％に達する。薬物の使用が食物と共に起こると、活性物質の吸収が減速して弱まります。
血漿タンパク質は非常に弱く合成されます。メトホルミンの少量部分が赤血球の内部を通過する。血中のピーク値は血漿内の同じ値よりも低く、両方の値に達すると同時に発生します。赤血球はおそらく、薬物の二次的な分布方法です。分布容積の平均値は、通常、63〜276リットルの範囲内である。
メトホルミンの排泄は尿で行われ、物質はそのまま排泄される。この薬剤は腐敗生成物を示さない。
腎臓内のメトホルミンのクリアランス指数は> 400 ml /分であり、その排泄は糸球体を濾過し、細管を分泌することによって行われると結論づけることができる。物質の半減期は約6.5時間に達します。腎臓の仕事の障害の場合、クリアランスレベルはクレアチニンクリアランスに従って低下する。このため、半減期が延長され、メトホルミンの血漿指数が増加する。
投薬および投与
成人では、単独療法または他の経口抗糖尿病薬と組み合わせたコースは、食事と共に、または食事の直後に、1日2回または3回、500-850mgの初期用量で投与される。
10〜15日後、血糖値を考慮して、投薬量のサイズを調整する必要があります。この場合、投与量のゆっくりした増加は、胃腸管からの有害反応の頻度を減少させることができる。
1日当たり3000mgを消費することが許され、この用量を3回のレセプションに分割する。
経口投与された別の抗糖尿病薬をランゲリンに切り替える際には、以前の薬剤の使用をやめ、直ちに上記用量のメトホルミンで治療を開始する必要があります。
インスリンと組み合わせて：より効果的に血糖をコントロールするために、インスリンとメトホルミンを組み合わせることが許される。この場合、ランゲリンの初回投与量は1日あたり500または850 mg（2〜3回）であり、インスリン投与量は糖価を考慮して調整されます。
単独療法の場合またはインスリンとの併用の場合、10歳以上の子供：初めは1日1回500または850mgを食後または後に投与する。10-15日後に、砂糖値を考慮した用量調整が行われます。消化管の部分への悪影響を減らすためには、徐々に投与量を増やすことをお勧めします。
1日は2000mgを超えないようにし、2〜3回使用する。
コースの期間は、病状の重症度に応じて決定される。
妊娠中に使用する ランジェリーナ
妊娠計画期間中、さらに麻薬使用中に妊娠が発生した場合、使用を中止し、インスリンで適切な治療を行う医師に相談する必要があります。
母乳中へのメトホルミンの摂取に関する情報はなく、その結果、授乳中に薬を使用することは禁じられている。Langerinが依然として必要な場合は、治療期間中は母乳育児を中止する必要があります。
禁忌
薬物の禁忌の中でも、
- メトホルミンまたは薬剤の他の要素に対する不耐性の存在;
- 昏睡状態、ケトアシドーシスの糖尿病形態、および糖尿病性昏睡状態;
- 腎機能障害（KCスコア<60mL /分）;
- 、腎機能の障害のリスクを有する患者が、ヨウ素含有コントラスト成分を投与される重度の段階の感染性病変、ショック、脱水、および放射性同位元素又は放射線試験中の薬物の使用を開発急性状態;
- 低酸素症を引き起こす可能性のある急性または慢性の病状（その中でも、呼吸または心機能、ショック状態および急性型の心筋梗塞の不全）;
- 深刻な外科手術;
- 肝臓の仕事における障害、アルコール中毒、急性型のアルコール中毒;
- 発熱または低酸素状態（腎臓、気管支および肺疾患ならびに敗血症における感染プロセス）;
- 乳酸アシドーシス（歴史的にも）の存在;
- 10歳未満の子供;
- 低カロリー食（1日1000カロリー未満を食べる）を続ける。
また、重度の肉体労働に携わっている60歳以上の人々は、乳酸アシドーシスのリスクを高めるため、任命されるべきではありません。
副作用 ランジェリーナ
投薬を使用した結果、これらの副作用が現れることがあります：
- 国会の機関：しばしば味覚の障害がある。
- 消化器系の器官：しばしば消化管の障害（嘔吐、腹痛、下痢、吐き気、食欲の喪失、口中の金属の膨満感）。このような反応は、通常、薬物使用の初期段階に現れ、ほとんどが自己実行する。このような違反の危険性を警告するには、薬物を1日2〜3回、食べ物とともに、またはその直後に使用してください。徐々に投与量を増やす方法は、胃腸管の問題の発生を防ぐこともできる。
- 造血系：巨赤芽球型の貧血が単独で認められる。
- 皮下組織および皮膚：時折、痒み、アレルギー症状、蕁麻疹および紅斑がある。
- 消化性および代謝障害：ラクトアシドーシスは散発的に発症する。メトホルミンの長期使用の場合、シアノコバラミンの吸収が弱まり、血漿中のその指数は減少する。巨赤芽球性貧血の患者の治療には、この因子を考慮する必要があります。
- 肝臓：肝機能の正常値からの偏差が観察され、肝炎も発症することがある。これらの発現は、メトホルミンの廃止とともに起こった。
過剰摂取
メトホルミンを85g使用した場合、ラクトアシドーシスは始まったが、低血糖の発症はなかった。
このような違反が発生した場合、すぐに薬物の使用を廃止し、直ちに入院させ、乳酸のレベルを明らかにした後、診断を明確にする必要があります。乳酸塩によるメトホルミンの排泄の最も有効な方法は、血液透析の手順である。さらに、障害の徴候を排除するためには治療が必要です。
他の薬との相互作用
推奨されない組み合わせはアルコールです。特に、急性アルコール中毒の間に乳酸アシドーシスを発症する危険性は高く、これは肝不全、飢餓または栄養失調と結びついている。治療期間中、ランゲリンはアルコール飲料およびアルコールを含む医薬品を放棄する必要があります。
ヨウ素を含む造影剤 - それらと併用すると、肝不全を発症する可能性が高くなり、メトホルミンの蓄積をもたらし、乳酸アシドーシスのリスクを高める。
メトホルミンの使用は、検査の48時間前に中止し、処置の終了後少なくとも48時間は更新しないでください。そして、腎機能が評価された後に開始されます。
高血糖効果が後者を使用するのを防ぐために、ダナゾラムとの併用を避けることが必要である。不可能なダナゾールの使用を拒否した場合は、治療中および投与終了時にメトホルミンの投与量を調整し、血糖値を監視する必要があります。
高血糖効果は、利尿薬、局所および全身作用を伴うSCS、ならびにβ-2交感神経作用薬を有する。特に、これらの薬を使用する初期段階では、患者にそのことについて警告し、可能な限り頻繁に血糖を評価する必要があります。組み合わされたコースの期間中および完了時には、グルコース値を考慮に入れて、ランゲリンの用量サイズを調整することが必要である。
ACE阻害剤は、血糖指数を低下させることができる。必要に応じて、抗糖尿病薬と併用する場合や廃止する場合には、投与量を調整する必要があります。
高用量のクロルプロマジン（100mg /日）は糖度指数を上昇させ、インスリン放出を弱める。神経遮断薬を使用している場合、さらにこれらの薬剤を廃止した後、血糖指数をコントロールするランゲリンの投与量を調整する必要があります。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ランゲリン
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。