ラミメド

ラミメッドは、血圧を調節することを目的とした心血管系の薬です。レニン-アンジオテンシン系に作用する薬剤に属します。

製薬会社 Actavis Ltd および Medochemie Ltd によって製造されています。

ラミメッドは処方薬なので、服用する前に必ず医師に相談してください。

適応症 ラミメド

• 冠動脈疾患患者の心臓発作を予防するための予防措置。
• 血圧の上昇。
• 心筋梗塞の病歴を含む慢性心不全。
• 腎症（全段階、糖尿病依存性または非依存性）。

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リリースフォーム

ラミメッドは、1.25 mg、2.5 mg、5 mg、10 mg の錠剤の形で製造され、1 パッケージあたり 30 個入っています。

各錠剤には、有効成分ラミプリルのほか、α化デンプン、重炭酸ナトリウム、ラクトース、クロスカルメロースナトリウム、フマル酸ステアリルナトリウム、着色料入りゼラチンなどの追加物質が含まれています。

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薬力学

ACE阻害作用を持つ血圧安定剤です。本剤の有効成分はACEの作用を阻害し、血管内腔を拡張させて血圧を低下させます。ACE阻害は血流中のレニン活性を刺激し、アンジオテンシンIIおよびアルドステロンの量を減少させます。血圧を低下させる作用は、血流中のレニン濃度が高い場合も低い場合も観察されます。本剤の有効成分は、ブラジキニンに関わる代謝プロセスを阻害する性質を有します。

血圧の低下は、薬を服用してから1～2時間後に観察されます。最大の効果は3～6時間後に観察され、約1日間持続します。

定期的な使用による最大の治療効果は21～30日後に得られます。2年間の長期治療により、血圧安定化効果が維持されることが証明されています。

Ramimed の服用を突然中止しても、血圧測定値が直ちに急激に上昇することはありません。

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薬物動態

経口投与後、有効成分は消化管で良好に吸収されます。血中薬物濃度のピークは、投与開始から1時間以内に検出されます。平均吸収率は56%と測定されており、胃内に食物塊が存在してもこの数値は変わりません。血漿中の有効成分濃度のピークは、服用後約3時間で観察されます。標準用量（1日1回）では、治療開始4日目に薬物の平衡状態に達します。

有効成分は血漿タンパク質に73%結合します。

薬物は主に尿路から排泄されます。半減期は、0.005～0.01gの用量では13～17時間、0.00125～0.0025gの用量ではそれ以上です。これは、薬物の有効成分の結合に対する酵素の飽和によるものです。

ラミメッドを一度使用した際には、有効成分は母乳中に検出されませんでした。錠剤を定期的に使用した場合の母乳への移行の程度については研究されていません。

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投薬および投与

ラミメッドは毎日等間隔で服用します。錠剤は砕いたり噛んだりせずに、十分な量の水と一緒に丸ごと飲み込んでください。食事と同時に摂取しても薬の吸収には影響しません。そのため、錠剤の服用は食事の摂取時間に左右されることはありません。

場合によっては、タブレットを 2 つの部分に分割することが許可されます。

高血圧症の治療では、用量は個別に選択され、ラミメッドは単独または他の降圧薬との併用で処方されます。標準的な初期用量は、1日1回0.0025gです。必要に応じて増量し、14～28日ごとに2倍の用量を服用します。代替として、利尿薬やカルシウム拮抗薬を追加処方することもできます。

標準的な維持用量は1日あたり0.0025～0.005gです。

1日の最大投与量は0.01gです。

心不全の治療には、1日1回1.25mgの服用が推奨されます。医師が2.5mgを超える用量を処方した場合は、2回に分けて服用します。

心筋梗塞後の症状を治療する場合、ラミメッドは心筋梗塞の2日後に開始されます。最初は1回2.5mgを1日2回服用します。3日後には用量を変更できます。1日の最大服用量は10mg（0.01g）で、2回に分けて服用します。

心臓発作や脳卒中の発症を防ぐため、1日1回2.5mgの服用から始めてください。その後、用量を調整することができます。通常、7～14日間の治療後には用量を倍増し、14～20日間後には維持量として1日1回10mg（0.01g）を処方します。

高齢患者の場合、治療は1日1.25mgという低用量から開始されます。その後、副作用の可能性を考慮して用量を調整します。

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妊娠中に使用する ラミメド

ラミメッドの胎児の発育および妊娠過程への影響に関する信頼できる情報が不足しているため、妊娠中のラミメッドの使用は推奨されません。

授乳中に薬を服用する必要がある場合は、授乳を一時的に中止してください。

禁忌

Ramimed の使用における禁忌は次のとおりです:

• 本剤の有効成分または他の ACE 阻害薬に対する過敏症。
• クインケ浮腫の既往歴;
• 片方または両方の腎臓の動脈狭窄。
• 複雑な腎不全または腎機能障害;
• 原発性アルドステロン産生;
• 妊娠と授乳;
• 子供時代;
• 低血圧傾向;
• 血行動態パラメータの不安定性。

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副作用 ラミメド

ラミメッドの副作用は珍しくありません。以下のような症状が現れる場合があります。

• 抗核因子の増加、アナフィラキシー;
• 動脈虚脱、低張性失神、心筋虚血、不整脈、四肢の腫れ、灌流圧の低下、炎症、血管けいれんの兆候。
• 血液検査では好酸球増多、好中球減少、無顆粒球症、ヘモグロビンおよび血小板レベルの低下などの兆候が見られます。
• 頭痛、四肢の知覚の変化、めまい、前庭障害、精神運動障害。
• 気分不安定、不安、睡眠障害、易刺激性;
• 視力低下、結膜炎;
• 聴覚機能の低下、耳鳴り;
• 乾いた咳、副鼻腔炎、気管支けいれん;
• 口と消化管の粘膜の炎症プロセス、消化不良、膵炎;
• 味覚の変化;
• 高カリウム血症、食欲不振、体重減少;
• 肝酵素の増加、胆汁うっ滞;
• 急性腎不全の兆候、利尿作用の増加、血中の尿素およびクレアチニン値の上昇。
• 勃起不全、性活動の低下、性ホルモンの不均衡;
• アレルギー症状、過度の発汗、皮膚炎;
• 筋肉の痛みやけいれん、関節痛;
• 胸の痛み、疲労感。

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過剰摂取

ラミメッドの過剰摂取の症状は、末梢血管の過度の拡張と弛緩として現れることが多く、次のような症状として表れます。

• 低血圧状態から動脈虚脱に至る;
• 心拍数の低下;
• 電解質代謝障害;
• 腎機能障害。

過剰摂取状態には継続的な医療監視が必要です。対症療法と支持療法が用いられます。適切なタイミングで胃洗浄を行い、吸着剤（活性炭、ソルベックス）を処方し、血行動態を正常化させることが重要です。この場合、血液透析は効果がありません。

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他の薬との相互作用

降圧剤、利尿剤、麻薬、麻酔剤、三環系薬剤および抗精神病薬を併用すると、降圧作用が増強される可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、インドメタシン）、エストロゲン含有薬、交感神経刺激薬、塩分含有薬や製品との併用は、降圧効果を減弱させる可能性があります。

カリウム含有薬剤との併用投与は血清中のカリウム濃度の大幅な上昇につながる可能性があります。

Ramimed をリチウム含有薬剤と併用することは推奨されません。リチウムの毒性効果が増強される可能性があります。

抗糖尿病薬（インスリンを含む）との併用療法を行うと、低血糖効果が増強される可能性があります。

細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイドとの併用は白血球減少症を発症するリスクを高めます。

ラミメドはアルコールの効果を高めます。

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保管条件

Ramimed は元の包装のまま +18 ～ +25°C の温度で保管することをお勧めします。

薬剤は紫外線の直接照射から保護する必要があります。

医薬品は子供の手の届かないところに保管しなければなりません。

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賞味期限

賞味期限：最長2年。

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