傾斜した鼠径ヘルニア

この病理は、診療所とコースの独自の特徴を持っています。診断は外科医によって確立されます。外科医は、病気の初期症状を既に治療することが推奨されます。

斜めの鼠径ヘルニアは、鼠径部のヘルニア突起の一種であり、様々な強度の不快感および痛みによって現れる。

ICDコード10：

• クラスXI - 消化器官の病気（K00-K93）
  • ヘルニア（K40 - K46）
    • K40 - 鼠径ヘルニア（両側、斜め、直接、間接を含む）

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原因 斜めの鼠径ヘルニア

斜めの鼠径ヘルニアは、しばしば本来のものよりも後天性がある。ヘルニア欠損の形成は、胎児発達に寄与することができる - それが一部である横鼠径空洞、周辺腹膜のより深い凹部が完全に過成長processus膣ありません。

別の一般的な原因は、鼠径部の解剖学的構造の特異性であり、腹腔内の圧力に抵抗することができない。

その他の理由は次のとおりです。

• 過剰体重（または重度の昏睡）の存在;
• 頻繁な妊娠;
• 腹部の強くて鋭い圧迫外傷;
• 重い身体活動;
• 慢性便秘;
• 重労働
• 慢性咳嗽など

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病因

ヘルニア嚢の形成の第1段階では、鼠径部開口部への前進が始まるときに視覚的に突出することが見逃されることがある。ヘルニアに挿入された指の助けを借りて、咳またはくしゃみに合っている間にのみ、弁は突っ張りを感じることができます。

次の段階で、欠陥は鼠径部の管の中に位置する。外側には、小さな腫脹のように見え、腹部の緊張が増し、休息状態に隠れる。

第3段階は、鼠径管を越えて延びる完全な突起である。

巨大な突起と呼ばれるヘルニア欠損のタイプもあります。これは、腹部の内臓の大部分がバッグに入れられたとき、非常に無視された病理です。そのような突起が不可能であることに気づかないでください：時には、それは腰に下がり、さらに低くなります。

右側または左側の斜めの鼠径ヘルニアは、鼠径部の管に続いて、さらに精子に沿って形成される。ときには、その発達の間に障害が起こることがあります：この場合、ヘルニアの経路は偏向し、組織の他の層に浸透します。これにより、層間欠陥が形成される。障害となるもの：

• 陰嚢に落ちていない卵。
• 狭くて緻密な外側の鼠径口;
• 包帯クッション。

結果として、ヘルニアの管は、筋肉と腹膜との間の空間、筋繊維の間、または筋肉と皮膚との間のいずれかに入る。

女性の体では、斜めの鼠径ヘルニアは、鼠径部の開口部を越えて行くと、左または右の大陰唇に移動することができます。

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症状 斜めの鼠径ヘルニア

まず、不快感の兆候が現れる前でさえ、検査および触診中に斜めのヘルニアを検出することができる。それらのうちのいくつかは、患者の垂直位置においてのみ見え、患者の中に隠れていても、隠れていないものもある。

触診中、鼠径部の開口部を通って腹腔内に続く柔らかく、一貫した質感を感じることができる。ヘルニア嚢自体は穏やかに調整することができます - 教育は十分に柔軟です。

ヘルニアがかなりの大きさであれば、嚢の空洞に捕捉された器官の数が多いため、その位置を変えることは困難な場合があります。

斜めの鼠径ヘルニアは、通常、細長い形状、斜めの配置、および陰嚢に下降する傾向を有する。ほとんどの場合、主に鼠径部の片側に、小児期および青年期に見られます。

先天性鼠径ヘルニアはしばしば現象であるが、直接ヘルニアは唯一獲得される。ほとんどの場合、生来の病理学的欠陥は、陰嚢内の精巣の自然経過の侵害の結果として発生し、これは子宮内発育中に起こるはずである。

最初の徴候は、早い時期にすでに観察されていますが、必ずしも出生直後ではありません。より頻繁には、赤ちゃんがモーター活動（例：クロールや歩行）を見せ始めたときにだけ気づきます。

咳、くしゃみ、または緊張を起こしている間に突起が現れることがあります。この場合、陰茎はヘルニア嚢と反対方向に逸脱する可能性があります。

合併症とその結果

タイムリーな治療の欠如のために斜めの鼠径ヘルニアの合併症が起こることがあります：

• ヘルニア突起をつまむ - これは最も一般的な結果であり、外科的介入の使用によってのみ排除される。
• ヘルニア嚢に閉じ込められた器官の壊死 - これは腸管ループ、腺、膀胱切片であり得る;
• 腹膜炎は、腹腔のすべての組織に広がる危険かつ重度の炎症反応である（侵害の結果として現れることもある）。
• 虫垂炎の急性発作 - 鼠径部リングの虫垂の血管の締め付けにより発症する虫垂の組織の炎症;
• 鼠径ヘルニアの症候的な結果は、消化過程の障害、腸の破壊、腹部におけるガス形成の増加、

最も重大で頻繁な合併症は、ヘルニアの侵害であり、この状況は、緊急の医療処置を必要とし、患者を病院に配置し、緊急の外科的介入を行う必要がある。

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診断 斜めの鼠径ヘルニア

通常、診断は患者の苦情ならびに外部検査の結果に基づいて確立される。触診は人差し指を用いて行われる。斜めの鼠径ヘルニアの発達の後期段階では、結節は容易に触診され、初期段階および小児ではプローブすることが困難であり得る。

小児では、検査の過程で、医師は精巣の陰嚢への降下、その大きさと形、および精索静脈瘤の欠如を同時に決定する。鼠蹊部のリンパ節の状態を確認することが必須です。

血液検査は、ヘルニアの炎症過程を排除するためにのみ処方することができる。場合によっては、便分析が規定されている。

ヘルニア嚢の状態は患者の水平および垂直の位置でチェックされる。

続いて、機器診断が割り当てられ、以下のタイプの試験が含まれる：

• 陰嚢の内容を決定するのに役立つ陰嚢の超音波スキャン（例えば、膀胱または腸領域の一部）。さらに、超音波の助けを借りて、ヘルニアと水疱性睾丸とを区別することが可能である。
• 横隔膜検査の方法は、陰嚢の光伝達である - 単純で安価な診断方法である。バッグの内容物が液体である場合、光線は突起を介して問題なく照らされる。密度の高い構造は光線を見逃すことはなく、光は鈍いか不均一に見えます。

鑑別診断は、大腿ヘルニア、水瘤、精索静脈瘤、嚢胞形成、脂肪腫または悪性新生物を用いて行われる。

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差動診断

斜角ヘルニアと直腸鼠径ヘルニアの違いは何ですか？

アナトミコ - ヘルニアの欠陥の生理学的および対症的な相違は、以下の症状にある。

• ヘルニアの直接の変異体は、腹腔を中鼠径腔に残す。医師に膨らんだ袋を開封した後手術中に自由に腹部の内側に指を貫通し、バックで前腹壁を触診することができるようになります。脈動がヘルニア嚢の口の外側に定義されている場合、我々はヘルニアの直接的な実施形態について話すことができます。脈動が内面から決定されるとき、斜めの鼠径ヘルニアの確実な徴候である。直接的なヘルニアは、通常、嚢に隣接する精子の中央付近に位置する。横方向に腹膜および筋膜 - それは真皮層、皮下脂肪、外部斜腹筋の筋膜界面層腱膜、ひいては、二つの層を有し、transversalisフェイシア直接ヘルニア嚢からなります。
• 直接ヘルニアでは、嚢は球状であり、主に高齢患者の両側から出現する可能性がある。
• 斜め鼠径ヘルニアは、結合精索の一部と結合皮膚、皮下脂肪、外部斜腹筋の筋膜界面層腱膜、および結合された内部精筋膜ヘルニア嚢の層からなる異なる構造を有しています。ポーチは、異なる厚さの壁を有することができ、最も頻繁には、エピープーンおよび小腸の領域である。

斜角ヘルニアは細長い形状をしており、小児期または子宮内に現れることがあり、形成の後期段階では鼠径および陰嚢の形態に移行する。

処理 斜めの鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニアの治癒は外科的介入によってのみ行うことができます。手術療法はヘルニア形成術と呼ばれ、いくつかの変形が可能です。

• 内視鏡的ヘルニア形成術は、最小限の可能な介入であり、内視鏡およびいくつかの小さな穿刺腹壁の助けを借りて行われる。医師は、ヘルニア突起を切断し、弱化した組織を支持するためにメッシュ材料を縫う。患者は2〜3日以内に入院し、その後退院する。
• プロテーゼを使用しない泌尿器移植は、ネットをセットすることなく、それらの同時の緊張で縫合する組織で行われる。
• リヒテンシュタイン法による手術は、このようにして起こる。約10cmの皮膚切開長さでヘルニアを除去した後、メッシュを縫合して損傷組織を強化する。

特別な網状補強材の使用は、再発のリスクを約30％低減する。

保守的な治療は包帯を着用していますが、これは一時的な対策であり、まだ遅かれ早かれ手術を受けなければなりません。鼠径包帯は、突出部を防止し、損傷した組織を保持するだけである。

ヘルニアの代替治療は、緊密な包帯、金属物体、ローション、磁石、圧迫の適用である。専門家の一般的な意見によると、鼠径ヘルニアの薬草治療は効果的で無駄な職業です。そのような治療に従事している患者は、ヘルニアの侵害の形で合併症を招く恐れのある貴重な時間を失い、この状態は、緊急の外科的介入を必要とする。ヘルニアが機能しなくなった後に2時間または3時間手術した場合、この操作は大抵の場合成功です。介入による遅延は重大な合併症を招くことがあり、場合によっては致命的な結果も排除されない。

長期間にわたる実験と観察では、鼠径ヘルニアの証明された効果的な治療法は手術のみであることが示されています。それがなければ、組織欠損の治癒は不可能である。

防止

斜めの鼠径ヘルニアを予防するための最良の選択肢は、規則的な運動、朝の運動、水泳、活動的なライフスタイルです。身体活動の可能性を疑う場合は、身体能力を決定し、最も適した運動を選択する医師に相談することができます。

毎日1〜2時間、効果は足元に届きます。

1日のモードを正規化することをお勧めします。あなたの毎日のルーチンでは、身体を回復するために十分でなければならない仕事と余暇の両方のための時間がなければなりません。

余分な身体活動、過剰な身体活動、重い重量、前腹壁の過負荷は必要ありません。

運動活動の欠如は等しく危険な状態であり、これは筋骨格系の弱化をもたらし、最終的にはヘルニアの形成につながる可能性がある。したがって、医師はエクササイズを強く推奨します（それは遅く、非集中的ですが、定期的に行うことができます）。

過体重ではない。あなたが満腹になる傾向がある場合は、低カロリー食に固執し、植物食品を主に使用し、甘いもの、粉製品、動物性脂肪、精神を制限します。過剰な体重に加えて、そのような食物は消化を調節し、便秘をなくし、鼠径ヘルニアの発症の素因となる。

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予測

ヘルニアの外科的処置は、通常、良好な予後の重要性を有する。ほとんどの場合、医師の勧告に従うことで、再発の継続がないことが保証されます。

患者の生命と仕事能力は時間とともに回復し、人は通常の生活コースに戻る。

そのような治療法がない場合は、様々な困難や否定的な状況があります。予測不可能なことはまた、病気、巨大ヘルニアおよび狭窄した形態の病状の進行した形態の治療と見なすことができる。

鼠径鼠径ヘルニアは、まず、筋肉コルセットの欠陥および衰弱に関連する疾患を指す。この理由から、前腹壁の状態を改善するためには、特別な運動の複雑な運動療法を行うことが推奨される。これは、病気の再発達から身を守るでしょう。

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