デュブルイユ前癌限局性黒色症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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デュブレイユ黒色症（別名：ハッチンソン悪性黒子）は、前癌性の疾患群に属する疾患です。日光にさらされる場所（顔、特に頬骨領域）に現れるデュブレイユ黒色症の典型的な症状は、不規則な多環式の輪郭を持つ斑点が特徴です。斑点はゆっくりと不均一に増加し、色は薄いコーヒー色から濃い茶色または黒色に変化します。不均一な色が特徴です。一方では、色の濃い領域を背景に個々の色素沈着領域が存在し、他方では、黒色の鮮明な色素沈着領域とともに、一部の領域が自然に退縮するとともに、淡色化や脱色素沈着の病巣が観察されます。また、前癌性黒色症には無色素性の形態もあります。侵襲性増殖の開始は個々の領域の圧縮を伴い、結節性の特徴を獲得し、表面が乳頭腫状になり、剥離が増加し、びらんが発生する場合があります。
病理形態学。表皮基底部には、長い突起を持つ異型メラノサイトの増殖が認められ、しばしば紡錘形を呈する。異型メラノサイトの細胞質は空胞化し、核は濃染性で、顕著な多型性を示す。病態が進行するにつれて、異型メラノサイトは巣状に集積し、しばしば上皮表面と平行に配列する。多核メラノサイトが認められる。通常、表皮には大量のメラニンが蓄積する。毛包上皮が早期にこの過程に関与することが特徴であり、異型メラノサイトは基底層に沿って連続したネットワーク状に分布する。表皮は萎縮している。真皮の表皮下部分には、メラノファージ、コラーゲンの異栄養性変化、時にはリンパ球と形質細胞の炎症性浸潤が見られますが、これはむしろ浸潤（黒子黒色腫）の発症の特徴です。
組織形成。電子顕微鏡検査では、前癌性黒色症のメラノサイトには特異的な変化は認められません。メラノサイトは大きく、活発な様相を呈し、多数の突起を有しています。メラノソームは、正常皮膚のメラノサイトと比較して、より細長い形状をしています。
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