気管支拡張症：診断

肺の肉体検査では、

• 病変でくすみ（;単一小気管支拡張鈍り与えないこの特性の重症度は、大きさと数気管支拡張症、周囲の肺実質における浸潤線維変化の示量に依存します）。気腫の発生に伴い、パーカッション・サウンドの箱入りの色相が現れます。
• auskultativnye変化 - 病巣の増悪の期間では、減少あるいは激しい咳および喀痰の後に消え、ハード通常大とsrednepuzyrchatye呼吸、湿式混合ラ音を聴いています。湿った乾燥したガラガラと一緒に聞こえます。寛解の段階では、喘鳴の回数が大幅に減少し、時には完全に消えてしまうことさえあります。（二次閉塞性気管支炎）呼吸が長くなる気管支閉塞の発症に、乾式低ピッチと甲高い喘鳴種々のタップ。これらの症状は、呼吸困難の増加、運動耐性の低下を伴う。

気管支拡張症が長期間存在すると、心筋ジストロフィーが発症する。臨床的には、それ自体が頻脈、心臓の仕事の中断、心音の聴覚障害、胸部外傷として現れる。

最も一般的な合併症の気管支拡張症は、慢性閉塞性気管支炎、肺気腫、呼吸不全の開発に続いて、慢性肺性心、肺出血、腎アミロイドーシス。稀ではあるが危険な合併症は、転移性の脳膿瘍である。

ラボデータ

1. 血液の一般的な分析 - 病気の悪化が観察された白血球増加症、白血球製剤の変化、ESRの増加。これらの変化は、焦点斑性肺炎の発症による可能性があることを強調すべきである。気管支拡張症の長期間に、色素沈着症または正常色素性貧血が認められる。
2. 血液の生化学的解析 - 急性疾患の期間中は、シアル酸、フィブリンseromucoid、ハプトグロビンalfa2-とガンマグロブリン（炎症の非特異的兆候）の含有量の増加となりました。腎臓のアミロイドーシスおよび慢性腎不全の発症により、尿素およびクレアチニンのレベルが増加する。
3. 免疫学的研究 - 免疫グロブリンGおよびMのレベルが低下し、循環免疫複合体のレベルが上昇する可能性がある（AN Kokosov、1999）。
4. 特徴的な変化がなく、腎臓のアミロイドーシスの発症に伴う尿の一般的な分析は、タンパク尿および円柱尿症によって特徴付けられる。
5. 喀痰の一般的な臨床分析 - 多くの好中球、赤血球、エラスチン繊維が検出されます（まれに）。喀痰の細菌検査は、多数の微生物体を明らかにする。

インストゥルメンタル研究

肺の放射線写真は、以下の変化を示す（2つの互いに垂直な投影における肺の放射線写真に優先される）。

• 気管支周囲の線維性および炎症性変化に起因する肺パターンの変形および強化; 肺の下部区域の領域における細胞性肺パターン;
• 時には液体レベル（通常は中葉に著明に発症した嚢胞性嚢胞性気管支拡張症を伴う）を有する薄壁の嚢胞様啓発（腔）;
• 影響を受けたセグメントの体積（収縮）の減少;
• 肺の健康な部分の透明度の増加;
• 肺の根の「切断」。
• 左右の肺の中葉の下葉におけるそれらの局在と気管支拡張症の間接的な徴候 - 下葉の容積を減少させる結果として、左側のルートの頭部の位置の変化、うつ病肺パターン代償肺気腫の症状として膨潤上葉は、心臓が原因下葉のしわ又は無気肺に左側にオフセット。
• 病変または滲出性胸膜炎における胸膜の付随する線維症。

気管支拡張症のこれらの放射線学的徴候は、多軸X線超曝露および断層撮影の助けを借りて特によく明らかにされる。

気管支撮影が主であり、最終的に診断方法を確認しています。彼は気管支拡張の存在を確かめるだけでなく、それらの局在、形状およびサイズを特定することも可能にする。気管支術は、粘液溶解剤および去痰剤（および場合によっては気管支鏡の気管支洗浄）の助けを借りて気管支樹の予備的な後に行われ、炎症プロセスを阻止する。

影響を受けた部分でbronchogramsでは、彼らの収束及び遠位気管支拡張症に位置している造影剤の枝、と塗りなしの気管支拡張症異なる形状となりました。気管支鏡所見では、円筒状、嚢状、紡錘状、混合型、単一、複数、限定的および広範囲の気管支拡張症を区別する。自然気管支拡張LD LindenbratenシェクターおよびA. I.（1970）を評価することは、その最も広い点での最も狭い点と気管支拡張直径で、bronhoekgazamiと通信気管支の直径を測定し、これらの値の割合を決定することを提案しました。筒状気管支拡張症は、この比率はスピンドルと、15％以上でない場合 - 30％以上 - それは嚢状で15〜30％の範囲です。rentgenokotrasnoe yodlipol物質を排出する能力について - bronhografii缶と気管支の排水機能の結論にある程度。気管支拡張症の排気時間が急激に増加し、増加の程度は、気管支拡張症気管支痙攣症候群の形状、大きさ、位置および重症度に依存します。

Kinematobronhografiya - 気管支が呼吸の段階に応じて内腔を変更する能力の定義。気管支拡張症のためにほとんど又は呼吸相に応じてほとんど変化気管支拡張直径を発現している重大な障害収縮bronhoektazirovannoy壁を特徴とします。キネマトグラフィーは、気管支拡張を可動性のある（ほとんどまたはほとんど動かない）壁と区別することを可能にする。さらに、この方法を用いると、拡大された気管支の壁の機能的能力および気管支拡張症の形態に依存するコントラストの排出の性質を判断することができる。円柱状および紡錘形の気管支拡張症のうち、避難は遅く、非常に不均一であるが、嚢胞性気管支拡張症は、ほぼ完全な避難がないことを特徴とする。

気管支鏡検査（Bronchoscopy） - 気管支肺水腫の患部の様々な重症度の膿胸気管支炎を明らかにする。

逐次血管造影 - 循環の小さな円の中の肺の血管および血行動態障害の解剖学的変化を明らかにする。それらは、複数の大きな気管支拡張においてより顕著である。

気管支動脈造影 - 気管支と肺血管の間の拡大した吻合を明らかにする。

Spirographyは - 重要な臨床症状、気管支ektatacheskoy疾患と呼吸機能の違反を検出します。肺気腫の組み合わせで閉塞型呼吸不全（FEV1の低下）、及び気管支閉塞症候群 - - 広範両側気管支拡張症は、気管支閉塞の存在下で制限障害（VCの有意な減少）を検出して呼吸機能の限定、閉塞型障害（FVCおよびFEV1の低下）。

診断

気管支拡張症の診断には、以下の症状が重要である：

• 頻繁に大量の膿性痰の喀出を伴った長期の（通常は早い時期からの）一定の咳の既往歴を示す。
• 疾患の発症と肺炎または急性呼吸器感染の病歴との明確な関連性;
• 同じ局所化の炎症過程（肺炎）の頻繁な流行;
• 病気の寛解期間中の湿った喘鳴（またはいくつかの病巣）の持続的な焦点。
• 「ドラムスティック」の形のブラシの指の末端指節の肥厚の存在および「砂時計」の形態の爪;
• 右肺の下区域または中葉の領域で最も頻繁に肺パターンの粗い変形（肺X線撮影を伴う）;
• 気管支拡張の主要な診断基準は、患部における気管支拡張の検出である。

診断の処方

気管支拡張症の診断を定式化するためには、気管支拡張症の局在および形態、疾患経過の重症度および段階、合併症を示すことが必要である。

診断の例

気管支拡張症 - 右肺中葉の円柱状気管支拡張症、中等度、悪化期。慢性閉塞性気管支炎、軽度の閉塞型呼吸不全。

調査プログラム

1. 一般的な血液検査、尿検査。
2. 生化学的血液検査：全タンパク質、タンパク質画分、ハプトグロビン、セロムコイド、フィブリン、シアル酸、鉄の含量。
3. 免疫学的研究：Tリンパ球およびBリンパ球の含量、Tリンパ球の亜集団、免疫グロブリン、循環免疫複合体。
4. 抗生物質に対する叢の感受性を決定する、痰の一般的な臨床的および細菌学的分析。
5. ECG
6. 肺の放射線写真。
7. 気管支鏡検査および気管支検査。
8. スピログラフ。
9. ENT専門家の相談。

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