気管支カルチノイド

気管支カルチノイドは、気管支粘膜から発生する、40～60歳の患者に発生する、まれでゆっくりと成長する神経内分泌腫瘍です。

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気管支カルチノイドの症状

患者の半数は無症状で、残りの半数は呼吸困難、喘鳴、咳などの気流閉塞症状を示し、しばしば喘息と誤診されます。再発性肺炎、喀血、胸痛もよく見られます。異所性ACTH産生によるクッシング症候群、異所性成長ホルモン放出因子による先端巨大症、異所性ガストリン産生によるゾリンジャー・エリソン症候群などの腫瘍随伴症候群は、腫瘍患者の3%未満に発生するカルチノイド症候群よりも一般的です。左側心室の変化（僧帽弁狭窄または逆流）による心雑音はまれであり、セロトニン誘発性の弁障害によるものです（消化管カルチノイドによる右側弁病変とは対照的です）。

気管支カルチノイドの診断

気管支カルチノイドの診断は気管支鏡による生検に基づいて行われますが、精査は胸部CTスキャンから始まることが多く、患者の約3分の1で腫瘍の石灰化が明らかになります。病変の範囲と転移の範囲を特定するために、インジウム111標識オクトレオチドスキャンが用いられます。尿中セロトニンおよび5-ヒドロキシインドール酢酸の上昇は診断を確定しますが、検出されることはまれです。

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気管支カルチノイドの治療

気管支カルチノイドの治療は、補助化学療法の有無にかかわらず外科的切除です。

気管支カルチノイドの予後はどのようなものですか?

気管支カルチノイドの予後は腫瘍の種類によって異なります。典型的（高分化型）カルチノイドの患者の5年生存率は90%を超えますが、非典型的腫瘍の場合は50～70%です。