気管支喘息発症の段階

実際に健康な人々の生物学的欠陥

この段階は、実際に健康な人には気管支喘息の臨床徴候はないが、将来気管支喘息発症の素因となる生物学的欠陥があることが特徴である。

GB Fedoseev（1996）によれば、生物学的欠陥は、様々なストレステストを適用する場合、健康な被験者において同定される細胞内、細胞、器官、および生物レベルで様々な器官およびシステムの無症候性機能不全」として、および細胞には理解されるべきです特別な研究室の研究を通して、細胞内レベルを測定します。典型的には、高感度および気管支反応様々な気管支収縮物質に対して、運動、冷たい空気です。これらの変更は、臨床的に表示されますが、特殊な技術を用いて検出していない内分泌疾患、免疫系および神経系の機能状態と組み合わせることができます。多くの場合、一般的および局所的免疫の系における生物学的欠陥および障害が見出される。「高速応答」（肥満細胞、マクロファージ、好酸球、血小板）において、粘液線毛クリアランス; アラキドン酸の代謝。特に、気管支肺胞洗浄液中の気道過敏性と健康な被験者における好酸球の大きな数によって決定されることを確立しました。

裏切りの状態

プレスタストマは独立した病理学的形態ではなく、臨床的に顕著な気管支喘息の発症の本当の脅威を示す兆候の複合体である。気管支喘息発症前の20-40％の患者では、前大腸がんが先行する。

前喘息の状態は、以下の症状の1つまたは2つと組み合わせて、可逆的な気管支閉塞を伴う急性、再発性または慢性の非特異的な気管支および肺疾患の存在を特徴とする：

• アレルギー性疾患および気管支喘息に対する遺伝的素因; （前立腺がある人の38％において、血縁者はアレルギー性疾患に罹患している）;
• アレルギー（血管運動性鼻炎、蕁麻疹、神経皮膚炎、Quincke血管運動性浮腫、片頭痛）の肺外徴候の存在;
• 血液の好酸球増加症および/または喀痰中の多数の好酸球の増加をもたらす。

臨床的に顕著な気管支喘息

（特に夜間発作性咳、呼吸不快感）、それらを窒息典型的として独特当攻撃喘息発作を伴うまたは伴わないこのステップ進みます。それらがアレルギーの肺外症状と組み合わされる場合、特に重要である。

気管支喘息の臨床病理学的変異

気管支喘息の臨床および病原性変異体の診療および診断を以下に記載する。これらの変異体の配分は、個々の治療を処方し、疾患を予防することを可能にするので、非常に好都合である。

Fedoseevの分類における気管支喘息の臨床病原性変異体は、ICD-10のルブリーク（ブロック）に分類することができる。したがって、アトピー性喘息はブロック45.0-アレルギー性喘息に起因する可能性があります。すべての他の臨床的および病原性変異体 - ブロックするために45.1 - 非アレルギー性喘息; 45.8 - 混合喘息をブロックするための臨床的および病因的選択肢の組み合わせ; 臨床病理学的変異体を明確に確立することができない場合、ブロック45.9の不特定の喘息が使用される。

気管支喘息の重症度

GB Fedoseevは、気管支喘息の重症度を以下のように記載しています。

• 軽度の悪化 - 年に2回以上、症状の軽減は、薬物の非経口投与を必要としない。寛解の段階では、短期的な呼吸困難が週に2回以上起こらず、夜間の症状は1ヶ月に2回以上ではありません。達成された最大PSV FEV1は80％以上であり、毎日の変動は20％未満である。
• ミディアム重力 - 3-5倍の悪化年、おそらく喘息症状、急性症状の緩和は（時々）グルココルチコイド薬を含む薬物の非経口投与を必要とします。寛解期には、呼吸困難がより頻繁に週に2回、夜間の症状がより頻繁に月に2回発生することがあります。PSVの達成可能な最大レベル、FEV1 60-80％、毎日の変動性20-30％。
• 重度 - 継続的な反復コース、喘息症状、悪化の症状の軽減のためには、薬物の非経口投与が必要である。しばしば、一定のグルココルチコイド（吸入または経口）療法が必要である。達成可能な最大PSV、FEV1レベルは60％未満、毎日の変動性は30％以上です。

図から分かるように、GBフェドセーエフによって提出された喘息の重症度は、報告書「喘息に提案されているものとは大きく異なります。グローバル戦略 "。彼らは今、気管支喘息（治療への採用ステップのアプローチでの患者の治療に案内することが推奨されているので、医師が重症度の増加に伴って増加する必要があり、治療の量、すなわち、現時点では重症度のコースを、現代の基準を使用しなければならないことに留意すべきです病気）。

気管支喘息の経過の段階

悪化の段階は、窒息の出現または頻度の増加または呼吸不快感の他の徴候（病気の汚染されていない経過を伴う）によって特徴付けられる。発作は1日に数回起こり、悪化すると通常の手段で止まる。病気の悪化が深刻な場合、喘息状態が発症することがあります。

不安定な寛解の段階は、悪化の段階から寛解の段階への移行である。これは、悪化の症状が有意に減少したが、完全に消失しなかったときの、疾患の中間段階の一種である。

寛解の段階 - この段階では、病気の症状は完全に消滅します。

安定した寛解の段階は、この疾患の顕在化が長期間（2年以上）欠如していることを特徴とする。

気管支喘息の合併症

気管支喘息（肺、肺外）のすべての合併症が列挙されている。これは、疾患の重篤度を評価し、治療計画を選択し、患者の働く能力を評価するために非常に重要である。

このセクションの議論を締結するために、私は現時点では、すべての重要な側面（病因、臨床的特徴、臨床病原性フォーム、相、合併症）を反映する喘息のない均一な分類が存在しないことに注意したいと思います。したがって、ICD-10は、気管支喘息の病因のみを反映しており、「気管支喘息」という報告書では、グローバル戦略 " - この疾患は重症度の観点からのみ分類されています。同時に、実際の医師およびその合併症のために慣習的な疾患段階のセクションは存在しない。

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