職業性皮膚疾患

職業性皮膚疾患は職業病理の最大 80% を占め、さまざまな生産要素の有害な影響の結果として発生します。

職業性皮膚疾患には、職場環境で初めて発症した皮膚疾患が含まれます。生産現場での就労前に発症し、職場環境の影響下で悪化・再発した場合、そのような疾患は職業性疾患とはみなされません。

生産要素

1. 化学刺激物（塩基性） - 酸、アルカリ、テレビン油、合成樹脂およびエポキシ樹脂、グラスファイバー、合成塗料およびワニス、ニッケル化合物、塩素、水銀、セメント、ホルマリン、殺虫剤、ストレプトマイシンおよびノボカイン。
2. 物理的要因 - 放射性同位元素、X 線、紫外線、機械的要因および熱的要因。
3. 感染症には牛痘ウイルス、カンジダ菌などがあります。

臨床形態

1. 職業性単純（接触）皮膚炎は、職業性単純接触皮膚炎と変わりませんが、労働環境で発生します。
2. 職業性アレルギー性皮膚炎は非職業性アレルギー性皮膚炎と変わりませんが、産業現場で発生します。
3. 職業性光線皮膚症は、光力学物質（アスファルト、タール、ピッチ、クレオソート油）の影響下にある産業環境で発生する光感作です。
4. 職業性湿疹は通常の湿疹と変わりませんが、アレルゲンは製造プロセスに関連しています。
5. 職業性毛包炎は、タール、ピッチ、油、灯油を扱う際に発生します。油と灯油は皮膚の炎症を引き起こし、炎症性毛包炎（毛髪の周囲に赤い丘疹）を生じます。タールとピッチは細胞表皮の増殖を引き起こし、角質性毛包炎（毛髪の周囲に密集した表皮性丘疹）を生じます。これは、角質性で暗赤色の丘疹です。発生部位は、最も多くは脛ですが、まれに前腕、時には胴体にも発生します。
6. 職業性潰瘍は、酸、アルカリ（ソーダ）、シアン化合物との接触によって発生します。発生部位は手の甲、手のひらなど、表皮が損傷した部位です。潰瘍は小さく、浅く、軽度の痛みを伴います。時には、黒い痂皮で覆われた多数の潰瘍が見られることもあり、「鳥の目」症状と呼ばれます。
7. 職業性角化症および乳頭腫症は、発がん性物質を含む製品（コールタール、合成樹脂、タールなど）との長期接触によって発症します。発症部位は上肢と下肢で、これらの物質との接触から10～15年後に発症します。

皮膚症状

• 扁平疣贅型病変は、細胞上皮の増殖の結果として形成される表皮丘疹です。
• 疣贅に似た発疹。細胞性上皮の増殖と真皮乳頭の成長により、表皮真皮丘疹という主要要素が形成されます。臨床的には、さくらんぼ大の大きな疣贅が検出され、瘢痕を残します。

鑑別診断

疣贅状表皮発育異常症 - 露出部のみに発症し、常染色体劣性遺伝性です。臨床的には、疣贅性丘疹、黄褐色局面が認められます。患者の年齢は25歳以下です。

乳頭腫は急速に成長し、痛みを伴い、潰瘍を形成し、上皮腫に変性することが多いのが特徴です。

乳搾り婦の結節 - 乳搾り婦、畜産技術者、獣医師が牛痘に感染した牛と接触した際に発生します。発生部位：指、手の甲、手のひら、手首、前腕。臨床的に診断されたのは、中央に窪みのあるエンドウ豆大の密集した丘疹で、痛みはなく、丸みを帯びており、1～2ヶ月で自然に消失します。

職業性カンジダ症 - 菓子職人や野菜貯蔵施設の作業員の指の間に発生します（熟れすぎた野菜や果物、リンゴ酸、クエン酸、乳酸の皮膚への影響）。

正しい診断の基準

1. 特定の生産要素との接続を確立します。
2. 体の開いた部分での局在。
3. 刺激の疑いのある物質に対する皮膚テストが陽性。
4. 同じ状況にある他の労働者に同様の病気が存在する。

職業性皮膚疾患の治療

専門的な皮膚疾患の治療は、類似の皮膚疾患の治療と変わりません。

職業性皮膚疾患の予防

1. 有害物質から肌を守ります。
2. 生産の機械化、自動化、密閉。
3. 換気、特別な衣服、洗面台、シャワーなどの衛生的および技術的条件。
4. 健康教育活動。
5. 保護具の使用（作業前に皮膚に塗布する軟膏、ペースト、クリームなど）
   1. 水溶液に触れる場合は、水の有害な影響から手を保護するためのシリコンクリームを使用してください。
   2. 有機溶剤に触れる場合は、生物学的手袋またはカゼイン溶液（アルコールに溶かしたカゼイン）を使用してください。
   3. エポキシ接着剤や樹脂に接触した場合は、96°アルコールを使用して除去してください。
6. 労働者の専門的な選定には皮膚テスト技術を含める必要があります。

有害物質の代替が不可能で、技術的プロセスを機械化できず、保護具も役に立たない場合、専門家による選考が行われます。この選考では、作業に入ろうとする労働者に工業用刺激物質を用いた皮膚テストを実施します。皮膚テストが陰性であれば、労働者は当該生産への参加が認められます。

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