ポータルポータル血栓症：原因、症状、診断、治療

門脈の血栓症は門脈圧亢進症を引き起こし、その後胃腸出血を引き起こす。診断は超音波に基づいています。治療は、主に消化管出血（通常は内視鏡検査または静脈内オクトレオチド）、時には血管バイパスまたはb遮断薬の制御および予防に向けられている。急性血栓症では、血栓溶解が可能である。

[1], [2], [3], [4], [5]

門脈の血栓症の原因は何ですか？

門脈血栓症、新生児の感染は、通常、門脈に臍静脈を通って延びている臍帯の断端と関連しています。年長児では感染は血栓症につながることができ門脈（pylephlebitis）の炎症を引き起こし、ポータルシステムに入っている急性虫垂炎の源とすることができます。先天性門脈の異常、その血栓症の原因は、通常、他の先天性欠損に関連します。成人では、主な原因は、手術（例えば、脾臓摘出）、凝固亢進症候群（例えば、骨髄増殖性疾患、プロテインC欠乏症またはS）、癌（例えば、肝細胞癌または膵臓癌）、肝硬変や妊娠しています。その理由は、事件の約50％で未確認のままである。

門脈血栓症の症状

門脈静脈血栓症の症状は、重度の疼痛腹症候群を引き起こす腸間膜静脈の付随する血栓症を除いて、鋭敏になることはめったにない。症状と徴候のほとんどは、慢性二次性門脈圧亢進症を反映し、脾腫（特に小児）および胃腸出血を含む。腹水は門脈圧亢進によりまれにしか発症せず、原則として別の病因の肝細胞機能不全を示す。

門脈血栓症の診断

門脈血栓症は、肝硬変の非存在下でさえ、最小限の肝障害又は新生児の臍帯感染症などの危険因子の存在下での酵素活性の変化を有する患者における門脈圧亢進症の症状を有する患者では、小児期または過凝固状態に虫垂炎の疑いすることができます。診断を低減又は血流の不在門脈血栓症を通して、時には示す、ドップラー超音波を介して検証されます。診断が困難な場合は、MRIまたはCTを使用してコントラストを向上させます。血管バイパスを計画するとき、血管造影が行われる。

[6], [7], [8], [9], [10]

門脈血栓症の治療

血栓症の急性症例では、抗凝固療法は時にその拡散を防止するが、既存の血栓の溶解を引き起こさない。新生児および小児において、治療は原因（例えば、腹膜炎、虫垂炎）を排除することを目的としている。他のすべての症例では、門脈圧亢進および静脈瘤からの出血が治療される。出血が通常は、静脈の内視鏡的結紮（クリッピング）が使用される。オクトレオチドの有効な静脈内投与は、ソマトスタチンの合成類似体である。そのような治療は、バイパス手術（例えば、mezokavalnyh、splenorenal）の数を減少させた時の動作（5〜50％）中の血栓症および死亡率の永続的な問題。おそらく、b-ブロッカー（硝酸塩と組み合わせて）は、肝硬変による門脈圧亢進症の場合と同様に、出血を予防するのに同等に有効であり得るが、これにはさらなる観察が必要である。