脾臓超音波検査の方法

脾臓超音波検査の実施方法は、肝臓超音波検査の実施方法とほとんど変わりません。脾臓の状態をスキャンすることは、腹部臓器の一般検査において必須の要素だからです。脾臓超音波検査の実施には、検査前に患者に特別な準備が必要です。準備は、超音波法を用いた腹部臓器のあらゆる検査において標準的な手順であり、以下の規則と推奨事項を遵守する必要があります。

• この処置は午前中の空腹時に実施され、超音波検査前の最後の食事は処置の少なくとも 8 時間前である必要があります。
• 超音波検査の数日前（2～3日）は、あらゆる種類の豆類、黒パン、全乳製品、生野菜の摂取を控え、穏やかな食生活を維持する必要があります。
• 処置の2日前から吸着剤（活性炭）と酵素を摂取することをお勧めします。
• 患者が糖尿病などの慢性疾患を患っていて、超音波検査の前に朝の絶食が不可能な場合は、軽い朝食が許可されます。

脾臓超音波検査は、下半身臓器のほぼすべての超音波検査と同様に、患者を水平姿勢にして行います。脾臓は解剖学的特徴により可視化が難しいため、スキャンする場合、患者の体位は超音波スキャンの回数に応じて変化することがあります。また、脾臓は通常、かなり深い呼吸をしながら検査されることも考慮する必要があります。スキャンで鮮明な視覚結果が得られない場合は、肋間腔を介した検査が可能です。患者は右側（横向き）を向き、左手を頭の後ろに回します。検査は、肋骨弓の下から始めて、横隔膜に近づくように傾斜したセンサーを使用して行われます。次に、センサーを第9肋間腔まで移動させます。スキャンはリズミカルな繰り返しで継続されますが、患者の体位を変えることが推奨されます（仰向け、傾斜した体位、右側向き）。より良い音響アクセスと肋間腔の拡張のために、専用のクッションまたは丸めたタオルを使用して、患者の体を右側に寝かせて起こすことをお勧めします。

次の段階は、縦断的運動、すなわち腋窩線全体（腋窩）に沿った前後断層の作製です。上腹部も縦断的に検査します。脾臓のスキャンは肝臓検査の一環として行われるのが一般的で、これにより、相互に関連するこれらの臓器の機能の異常の有無を包括的に評価することができます。この検査法の詳細と選択肢は、検査の適応に直接関連しており、以下が含まれます。

• 過脾腫および脾腫。脾臓および脾静脈の大きさ、位置、構造を評価することが課題であり、CT検査、臨床検査などの追加検査が必須です。
• 血液疾患;
• 肝実質病変、肝硬変。目標は、正常範囲からの逸脱度（脾臓の大きさ、脾静脈の状態、門脈圧亢進症の有無）を評価することです。
• 門脈圧亢進症 - 肝外型;
• 腹膜外傷における脾臓病変
• オンコプロセス。

脾臓は血液フィルターとして人体にとって極めて重要であり、その機能に何らかの変化が見られる場合は、詳細な検査と広範な診断措置が必要となります。超音波検査では、脾臓が健全であれば、以下のパラメータが明確に観察されます。

• 三日月形の曲線。
• 上から見た場合、腹腔の左四半円に位置し、局在は横隔膜の左下部分です。
• 胃は脾臓の中央付近（より内側）に位置し、膵臓尾部は脾門（脾臓の門）の内側に位置しています。左側の腎臓は脾臓の少し下、中央付近に位置します。

脾臓の超音波検査を行う技術には、病理学的プロセスの兆候や正常なパラメータからの逸脱の研究が含まれます。

• 右葉は肋間腔からどれくらい突出しますか？ 正常では突出はありません。
• 下端から胸腹部隔壁（横隔膜）までのサイズ、KVR（斜垂直サイズ）は 140 ミリメートルを超えてはなりません。
• 左葉は剣状突起（剣状突起）の下からどのくらい突き出ているか。
• 左葉は標準値と比べてどのくらいですか？標準値は60ミリメートル以下です。

研究の実践により、脾臓の付加葉は、正常とは一線を画す個別の解剖学的変異である可能性があることが示されています。付加葉はサイズが小さく、超音波検査では脾臓門脈域に局在する小さな円形の均質な構造として観察されます。

以下の指標と兆候は正常とみなされます。

• 線状信号は非常に濃く、カプセルから発せられ、臓器が鎌状であることを示していますが、サイズに病的な変化はありません。
• 実質は均一であり、信号によって小葉状に描出される。エコー輝度は平均的である。門脈領域では実質を貫通する血管網が認められる。
• 臓器ゲート領域内の追加の小葉の視覚化が可能です。
• 脾静脈はエコー陰性の直線状の索状物として示されます。静脈の直径は変化することがありますが、5mmを超えることはありません。
• 左肋骨に平行に斜めに切ると臓器の大きさは12センチメートル以下、横に切ると8センチメートル以下、厚さは4センチメートル以下であることがわかります。

脾臓の大きさを評価する際には、通常、斜断面の面積を計算します。この計算は、最大値と最小値を掛け合わせることで行われます。結果の基準値は、下限が23.5平方センチメートル以上、上限が15.5平方センチメートル以上です。平均値19.5が正常範囲とされ、最小偏差は5ミリメートル以内です。

脾臓の超音波検査を行う技術により、急性および慢性の病状を判断することができます。

• 白血病または感染性臓器梗塞;
• 外科的介入を必要とする脾臓茎捻転。
• 梗塞性膿瘍、また細菌感染によって引き起こされる膿瘍（心内膜炎）
• エキノコックス嚢胞形成、最も多いのは漿液性嚢胞、外傷性破裂。
• 結核性病因または骨髄炎の結果としての脾臓アミロイドーシス、加齢に伴う臓器の萎縮、貧血に関連する脾臓のジストロフィー。
• さまざまな病因による臓器の肥大（脾機能亢進症、脾腫）。

脾臓超音波検査の技術は絶えず改良されており、新しい方法や技術が導入されるたびに、脾臓の病変の可能性についてより具体的かつタイムリーな情報が得られるようになっています。この情報は、消化器専門医、血液専門医、内分泌専門医にとって診断価値が高く、原則として脾臓の機能の研究においても重要です。

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