ペストの原因と病因
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ペストの原因
ペストの原因菌は、腸内細菌科エルシニア属に属するグラム陰性の小型多形性非運動性桿菌、エルシニア・ペスティス（Yersinia pestis）です。粘液性の莢膜を有し、胞子を形成しません。通性嫌気性菌です。双極性アニリン染料で染色されます（端の方が濃く染まります）。ペスト菌には、ネズミ、マーモット、ホリネズミ、野生のネズミ、スナネズミの品種があります。溶血または硫酸ナトリウムを添加した単純栄養培地で増殖します。増殖に最適な温度は28℃です。毒性株（R型）と非毒性株（S型）が存在します。ペスト菌（Yersinia pestis）は、多形核白血球による貪食から病原体を保護する熱不安定性莢膜抗原、単核細胞の細胞質内での溶解から微生物を保護し、細胞内増殖を確保するV抗原およびW抗原を含む熱安定性体抗原、LPSなど、20種類以上の抗原を有します。病原体の病原性因子は、外毒素および内毒素、そして攻撃的な酵素（コアグラーゼ、フィブリノリシン、ペスティシン）です。この微生物は環境耐性を有し、土壌中では最大7ヶ月、地中に埋葬された死体では最大1年間、横痃の膿中では最大20～40日間、家庭用品や水中では最大30～90日間生存します。また、凍結にも十分耐えます。加熱（60℃では30秒以内、100℃では瞬時に死滅）、乾燥、直射日光、消毒剤（アルコール、クロラミンなど）への曝露により、病原体は急速に分解します。病原性はグループ1に分類されます。
[ ペストの病因
ペストの原因物質は、ほとんどの場合皮膚から人体に侵入しますが、呼吸器や消化管の粘膜から侵入することはあまりありません。病原体の侵入部位（主な病巣-フリクテナ）の皮膚に変化が生じることはほとんどありません。侵入部位からリンパ行性に細菌が侵入し、そこで増殖します。これに伴って、漿液性出血性炎症が周囲の組織に広がり、壊死と化膿が起こり、ペストの横痃が形成されます。リンパの障壁が破られると、病原体の血行性播種が起こります。空気感染による病原体の侵入は、肺胞壁の融解とそれに伴う縦隔リンパ節炎を伴う肺の炎症プロセスの発症に寄与します。中毒症候群は、病原体の毒素の複合的な作用によって引き起こされ、神経中毒症、ISS、血栓出血性症候群を特徴とする、あらゆる形態の疾患の特徴です。
ペストの疫学
自然界における病原体の保存において主導的な役割を果たしているのは齧歯類で、特にマーモット（タルバガン）、ホリネズミ、ハタネズミ、スナネズミ、そしてウサギ類（ノウサギ、ナキウサギ）が挙げられます。人為的感染巣における主な保有動物および発生源は、ハイイロネズミとクマネズミで、ハツカネズミ、ラクダ、イヌ、ネコもまれに感染することがあります。肺ペストに感染した人は特に危険です。動物の中では、ペストの主な媒介者（キャリア）はノミで、ノミは感染後3～5日で病原体を媒介し、最長1年間感染力を維持します。感染経路は多岐にわたります。
- 伝染性 - 感染したノミに噛まれた場合
- 接触 - 病気の動物から皮を取り除くときに損傷した皮膚や粘膜を介して：ラクダ、ノウサギ、および一部の国で食用とされているネズミやマーモットの死体を屠殺して解体するとき：病人の分泌物またはそれによって汚染された物との接触を介して：
- 糞口感染 - 感染した動物の肉を十分に加熱調理せずに食べた場合：
- 誤嚥 - 肺ペストに罹患した人から。
ヒトの罹患は、げっ歯類の流行に先行して発生します。この病気の発生時期は気候帯によって異なり、温帯気候の国では5月から9月にかけて記録されています。ヒトはあらゆる年齢層、あらゆる感染経路で感染し、絶対的な感受性を示します。腺ペストの患者は、横痃が開くまでは他者に危険を及ぼしませんが、敗血症性または肺ペストに変化すると、感染力が強くなり、痰、横痃の分泌物、尿、便とともに病原体を排出します。免疫は不安定で、再発例も報告されています。
感染の自然発生的な発生源は、オーストラリアを除くすべての大陸、すなわちアジア、アフガニスタン、モンゴル、中国、アフリカ、南米に存在し、南米では毎年約 2,000 件の症例が報告されています。
これらの地域では、ペスト対策の専門家と疫学者が流行状況を監視しています。過去30年間、国内で集団発生は確認されておらず、発生率も年間12～15件と低い水準を維持しています。人への感染が確認された場合は、緊急通報の形で各地域の保健センターに報告し、検疫措置の指示を受けなければなりません。国際ルールでは、検疫期間は6日間、ペスト感染者と接触した者については9日間の観察期間が定められています。
現在、ペストは、病原体が細菌兵器（バイオテロ）の手段として使用される可能性のある疾患のリストに含まれています。一般的な抗生物質に耐性を持つ、非常に毒性の高い菌株が実験室で発見されています。