レミップ

レムシップは解熱鎮痛薬です。パラセタモールとフェニレフリンを含有しています。

パラセタモールの作用原理は、中枢神経系内のPG結合の抑制と、それに加えて視床下部内の体温調節中枢への影響に基づいています。

フェニレフリンは交感神経刺激薬です。その作用は主にアドレナリン受容体の直接的な刺激に関連しています。間接的には、ノルアドレナリンの放出によってその効果が発現します。この物質は鼻粘膜の腫れを軽減し、呼吸プロセスを促進します。同時に、細動脈を狭窄させ、血圧と全末梢血管抵抗を上昇させます。

適応症 レミパ

インフルエンザや急性呼吸器感染症の症状（関節、喉、筋肉の痛み、鼻づまり、頭痛、発熱）を緩和するために使用されます。

リリースフォーム

この薬剤は経口液剤として、4.8g入りの小袋に封入されています。1パックには5袋または10袋が入っています。

薬物動態

経口投与後、パラセタモールは消化管で急速に吸収されます。血漿中のCmax値は0.5～1時間後に記録されます。治療用量を投与した場合、半減期は1～4時間です。

パラセタモールの代謝は肝臓内で主に抱合によって行われます。血漿中のパラセタモール濃度を考慮すると、部分的に水酸化と脱アセチル化に関与していると考えられます。

グルクロン酸抱合体（60%）のほか、硫酸塩（35%）やシステイン（3%）の形で、主に尿中に排泄されます（24時間で90～100%）。

塩酸フェニレフリンは消化管内で吸収されます（吸収速度は一定ではありません）。交換過程は肝臓内で腸管と行われます。服用後60～120分後に血漿中濃度Cmaxが記録されます。

平均半減期は2～3時間です。硫酸抱合体として尿中に排泄されます。

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投薬および投与

1袋分の粉末をカップに入れ、熱湯を注ぎます。粉末が完全に溶けるまでかき混ぜてください。必要に応じて、温めてお飲みください。

1袋を服用し、必要に応じて4～6時間間隔で繰り返し服用してください。ただし、1日に4袋を超えて服用することはできません。

治療サイクルは最大 3 ～ 5 日間にする必要があります。

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妊娠中に使用する レミパ

妊娠中は処方されません。

授乳中に使用する場合は、治療期間中授乳を中止する必要があります。

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禁忌

主な禁忌：

• 薬物の成分の影響により生じる重度の不耐性。
• 腎臓または肝臓の機能の問題;
• 先天性の高ビリルビン血症;
• G6PD欠損症;
• フルクトース吸収不良（まれな遺伝性疾患）
• グルコース-ガラクトース吸収不良;
• ショ糖イソマルトース欠乏症;
• 血液病変、血栓症、重度貧血、血栓性静脈炎、白血球減少症。
• 睡眠障害、アルコール依存症、激しい興奮状態。
• 心血管系の器質的病変（動脈硬化症を含む）および血圧値の大幅な上昇。
• 非代償性心不全、血管けいれん、心臓内伝導障害および冠状動脈疾患を発症する傾向があること。
• 緑内障;
• 前立腺肥大;
• 活動期の膵炎;
• 甲状腺中毒症または重度の糖尿病;
• てんかん;
• 過去 14 日間に β 遮断薬または三環系抗うつ薬と併用したり、MAO 阻害薬を服用したりした場合。
• 食欲を増進または抑制する薬剤、およびアンフェタミン様精神刺激薬との併用;
• フェニルケトン尿症;
• 血栓を形成しやすい、または血液凝固が増加する傾向。

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副作用 レミパ

副作用は次のとおりです:

• 皮下組織または表皮に関連する病変：蕁麻疹、SJS、紅皮症、発疹、さらにTEN、アレルギー性皮膚炎、掻痒、多形紅斑、紫斑および出血。
• 免疫障害：アナフィラキシー、アレルギー症状（クインケ浮腫を含む）
• 精神障害：恐怖、不安、落ち着きのなさ、易刺激性、精神運動性または神経性の激越、睡眠または見当識障害、うつ病、不眠症、幻覚、鎮静および混乱。
• 神経学的問題：震え、頭痛、知覚異常、めまい。
• 前庭器官および聴覚器官に影響を及ぼす病変：めまいまたは耳鳴り。
• 視覚器官に関連する徴候：眼圧の上昇、散瞳、視覚障害または調節障害。
• 胃腸管の病変：口腔粘膜を侵す潰瘍、腹部の痛みや不快感、吐き気、胸やけ、唾液過剰分泌、嘔吐、さらに下痢、口腔粘膜の乾燥、食欲不振、出血。
• 肝胆道機能の問題：肝壊死、肝機能障害、黄疸、肝内酵素の活性上昇、肝不全。
• 血液系およびリンパ系に影響を及ぼす障害：白血球、血小板、汎血球または好中球減少症、貧血（溶血性も含む）、無顆粒球症、硫黄ヘモグロビン血症およびメトヘモグロビン血症。
• 尿路および腎臓障害：尿閉（通常は前立腺肥大症の患者にみられる）または排尿障害、腎疝痛、乏尿および腎毒性反応。
• 心血管系の兆候：動悸、腫れ、呼吸困難、血圧上昇、反射性徐脈または頻脈、不整脈、心臓痛。
• 呼吸機能および縦隔と胸骨の臓器の働きに影響を与える問題：アスピリンまたは他のNSAIDsに対する不耐性を持つ人の気管支けいれん。
• その他：発熱、糖尿、全身衰弱、高血糖または低血糖、多汗症。

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過剰摂取

パラセタモール中毒は肝不全につながる可能性があります。成人の場合10g以上、小児の場合0.15g/kg以上を摂取すると肝障害が発生します。

最初の 24 時間以内に現れるパラセタモール (またはフェニレフリン) 中毒の兆候: 顔色の蒼白、多汗症、頭痛、精神運動興奮または CNS 抑制、頻脈、震え、めまい、期外収縮、さらに不眠症、反射亢進、心拍リズム障害、反射性徐脈、食欲不振、吐き気、不安、嘔吐、腹痛、易刺激性。

重度の過剰摂取の場合、けいれん、幻覚、不整脈、意識障害などの症状が現れます。

中毒から12～48時間後に肝障害の症状が現れることがあります。代謝性アシドーシスや糖代謝障害が起こることもあります。急性中毒は、意識障害や昏睡を伴う中毒性脳症を引き起こし、死に至ることもあります。

大量投与は、排尿障害、特に腎毒性（壊死性乳頭炎、腎疝痛、尿細管間質性腎炎）を引き起こす可能性があります。肝障害を伴わずに尿細管壊死を伴う急性腎不全（ARF）が発生する場合もあります。膵炎に伴う不整脈の発生に関する情報があります。

大量を長期投与すると、汎血球減少症、血小板減少症、白血球減少症、好中球減少症、再生不良性貧血、無顆粒球症を引き起こします。

中毒時に増加した毒性代謝元素は肝臓内の組織で不可逆的に合成されるという意見があります。

パラセタモール中毒の場合、過剰摂取の兆候がなくても、直ちに医療処置を受ける必要があります。必要なケアと治療を行うために、7.5gを超えるパラセタモールを摂取した人は入院する必要があります。また、対症療法も必要です。中毒から48時間以内に、パラセタモールの解毒剤（メチオニンまたはN-アセチルシステイン）を経口摂取することができます。

フェニレフリン中毒の場合は、活性炭を服用し、胃を洗浄し、対症療法を行う必要があります。血圧が大幅に上昇した場合は、α遮断薬（フェントラミンなど）が使用されます。

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他の薬との相互作用

三環系抗うつ薬、MAOI、メチルドパとの併用は、血圧の著しい上昇、高体温、頻脈、重要臓器の機能不全を引き起こし、死に至る可能性があります。

この薬は抗けいれん薬、エチルアルコールおよびエタノール含有物質、鎮静薬の作用を増強します。

降圧剤と併用すると薬効が弱まります。

抗てんかん薬、リファンピシン、特定の睡眠薬、エチルアルコール、バルビツール酸系薬剤と併用した場合、パラセタモールは毒性のない量でも肝障害を引き起こします。さらに、バルビツール酸系薬剤はパラセタモールの解熱作用を弱めます。

パラセタモールとアジドチミジンの併用は好中球減少症を引き起こす可能性があります。

パラセタモールとクロラムフェニコールを併用すると、後者の肝毒性効果が増強されます。

パラセタモールは間接抗凝固剤の働きを高めます。

パラセタモールの吸収率は、ドンペリドンまたはメトクロプラミドと併用すると増加し、コレスチラミンと併用すると減少します。

フェニレフリンは、MAOI と併用すると高血圧作用を引き起こします。

三環系抗うつ薬（例：アミトリプチリン）と併用すると、心血管系の有害症状を発症する可能性が高くなります。

SGとジゴキシンを併用すると心筋梗塞や動悸を引き起こします。

フェニレフリンと他の交感神経刺激薬を併用すると、心血管系の有害事象が発生する可能性が高まります。

フェニレフリンは、β遮断薬やその他の降圧剤（メチルドパとレセルピン）の治療効果を弱め、高血圧や心血管疾患に伴うその他の悪性症状の可能性を高める可能性があります。

MAOI を使用している人、または MAOI による治療を終了してから 14 日未満の人には、Lemsip を処方しないでください。

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保管条件

レムシップは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。保管温度は25℃以下です。

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賞味期限

レムシップは医薬品販売日から3年間使用できます。

お子様向けアプリケーション

小児（12歳未満）には使用しないでください。

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類似品

この薬の類似品としては、Coldrex、Rinzasip、Prostudox with Maxikold、Vicks AntiGrip などがあります。

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