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パバル
最後に見直したもの： 03.07.2025
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パバルの使用が必要になるのは、通常、産後、子宮収縮が弱い（または全く収縮しない）時期に発生し、重度の出血につながる可能性があります。子宮弛緩症（子宮収縮不全）は極めて稀ですが、女性の生命に大きな脅威をもたらします。
パバルという薬剤は子宮を刺激し、収縮を促すことで出血を予防します。この薬剤は母乳中に移行しますが、母乳中の濃度は血中濃度よりも大幅に低く、さらに新生児の消化酵素によって完全に分解されます。
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リリースフォーム
パバルは、静脈内投与用の1ml溶液が入ったアンプルで提供されます。アンプルには、点または複数の色付きリングで識別表示されています。段ボール包装はセルに分割されており、1パックに5本のアンプルが入っています。
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薬力学
パバルに含まれるカルベトシンは長期的な効果を有します。その作用はオキシトシン（出産時に女性の体内で分泌されるホルモン）に類似しており、投与されると子宮筋層の平滑筋細胞の一部に結合して子宮収縮を刺激し、すでに始まっている収縮の頻度を増加させ、子宮筋の緊張を高めます。出産後約1週間で、カルベトシンは子宮の自発収縮の頻度と強度に影響を与えます。
薬剤投与後、女性は2分間、子宮の強い収縮を経験します。出産直後にカルベトシン100マイクログラムを単回静脈注射すると、正常な子宮収縮力が維持され、子宮弛緩症や重度の出血を予防できます。
薬物動態
パバルは投与後15分以内に血中に分布します。カルベトシンは母乳中に移行します。オキシトシンと同様に、カルベトシンはプロテアーゼと反応します。
カルベトシンの半減期は約40分で、腎臓から変化せずに排泄されるのは1%未満です。分娩中の女性の血中濃度は、投与後15分で最高に達します。投与2時間後の母乳中の薬物濃度は、血中濃度の56分の1でした。
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投薬および投与
パバルは、専門医の監督下、病院でのみ投与されます。分娩直後に1回静脈内投与します。1回分の薬剤（1mL）は、少なくとも1分間、できれば胎盤が剥がれ始める前に投与する必要があります。再投与の必要はありません。
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妊娠中に使用する パバル
パバルは妊娠中は禁忌です。この薬は、出産後、胎盤が剥離し始める前にのみ使用されます。母乳中に少量のカルベトシンが観察されますが、この薬は新生児の体内の酵素によって分解されます。
禁忌
パバルは妊娠中には使用されません。また、陣痛を誘発するためにも使用されません。
この薬の使用に対する禁忌は、薬の成分に対する過敏症、腎臓病または肝臓病、てんかん、晩期中毒、心血管系への重度の損傷です。
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副作用 パバル
パバルは、循環器系（貧血）やリンパ系、消化管の機能に障害を引き起こす可能性があります（吐き気、嘔吐、腹痛、口の中に金属のような味がする）。さらに、全身倦怠感（悪寒、頭痛、発熱、筋肉痛や骨痛、めまい、息切れ）、皮膚の発疹やかゆみ、顔面の紅潮などを引き起こすこともあります。
臨床試験では、心拍数の増加や過度の発汗などの散発的な症例が観察されました。
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過剰摂取
パバルを過剰摂取すると、薬剤感受性に関わらず子宮活動を引き起こします。子宮緊張の亢進は、強いまたは長時間の子宮収縮を伴い、薬剤の過剰摂取と関連している可能性があり、最終的には子宮破裂や重度の産後出血を引き起こす可能性があります。また、オキシトシン（その類似体であるカルベトシン）の過剰摂取は、過剰な体液蓄積、脱水、そして体内の過剰なナトリウム濃度につながる可能性があります。過剰摂取時の治療は対症療法です。過剰な体液蓄積が見られる場合は、水分摂取量を制限し、利尿薬を服用し、電解質バランスを回復させ、生理痛が発生した場合はそれを抑える必要があります。
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他の薬との相互作用
パバルを、出産時の麻酔に使用される鎮痛剤および鎮痙剤と併用した場合、薬物相互作用は認められませんでした。カルベトシンはオキシトシンと化学組成が類似しているため、オキシトシンが示す相互作用の可能性を完全に否定することはできません。カルベトシンを麦角アルカロイドと併用すると、血圧が上昇し、薬物の効果を増強します。
カルベトシンはプロスタグランジン系薬剤と併用することは望ましくありません。これらの薬剤はオキシトシンの治療効果を増強するため、カルベトシンとの同時投与により、このような副作用が生じる可能性が非常に高いからです。複数の薬剤を同時に投与する場合は、妊婦の状態を厳重にモニタリングする必要があります。多くの吸入麻酔薬は、カルベトシンの子宮への影響を弱める可能性があります。オキシトシンとカルベトシンの同時投与により、心拍数の増加が報告されている症例もあります。
保管条件
賞味期限
パバルの有効期間は製造日から2年間です（ただし、薬剤の保管に関する推奨事項を遵守する必要があります）。有効期限を過ぎた薬剤は使用しないでください。
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注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。パバル
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。