排泄尿路造影

排泄性尿路造影 (または静脈内尿路造影、IVU) は、X 線を使用して尿路を視覚化するために使用される医療処置です。このタイプの尿路造影は、静脈内に（静脈を通して）注射され、腎臓でろ過される造影剤を使用して実行されます。排泄性尿路造影は、腎臓、尿管、尿管、膀胱の構造と機能を評価するように設計されています。

排泄尿路造影検査の手順は次のとおりです。

1. 患者には、前腕または手の静脈から造影剤が静脈注射されます。
2. 造影剤は血液中を循環し、腎臓を通過します。
3. 腎臓は血液から造影剤をろ過し、尿中に排泄します。
4. 造影剤が注入された後、さまざまな時点で一連の X 線が撮影されます。これらの画像により、医師は造影剤が尿路を通過する様子を観察し、画像上で視覚化することができます。

排泄尿路造影は次の目的に使用できます。

• 尿路および腎臓の異常の診断。
• 腎臓および尿路結石の検出。
• 膀胱と尿道の評価。
• 泌尿器疾患治療の有効性のモニタリング。
• 腰痛、血尿、頻尿などの兆候や症状の調査。

排泄性尿路造影は一般に安全な処置であると考えられていますが、造影剤の注入により多少の不快感が生じる場合があります。患者には、検査の準備段階での食事や水分摂取の制限など、検査の準備方法に関する指示が与えられる場合があります。

手順の表示

以下の場合には、排泄性尿路造影検査がオーダーされることがあります。

1. 腎臓と尿路の異常の診断：排泄尿路造影は、腎臓、尿管、尿管、膀胱の構造の先天異常を検出するために使用できます。
2. 結石の疑い：痛みや排尿障害の原因となる可能性のある、腎臓または尿路内の結石（尿路結石）の存在を検出するためにこの処置が指示される場合があります。
3. 外傷および損傷の評価: 排泄尿路造影は、事故または外傷後の外傷または損傷の疑いについて腎臓および尿路を評価するために使用できます。
4. 腎臓病のモニタリング: 尿路造影は、糸球体腎炎、腎盂腎炎、多発性嚢胞腎などのさまざまな腎臓病の腎臓と尿路を評価するために使用できます。
5. あいまいな症状の調査: 患者に血尿、腰痛、頻尿、尿失禁などの泌尿器系に関連したあいまいな症状がある場合、排泄性尿路造影が診断の確立に役立つことがあります。
6. 手術計画: 腎臓または尿路を含む特定の外科手術の前に、臓器の解剖学的構造と機能を詳細に評価するために排泄尿路造影が必要になる場合があります。

排泄性尿路造影の適応は、患者の具体的な症状や臨床状況によって異なります。この処置を指示する決定は通常、病歴、身体検査、およびその他の診断データに基づいて医師によって行われます。

準備

排泄性尿路造影の準備は医療行為や医療施設の要件によって異なりますが、通常は次の一般的な手順が含まれます。

1. 医師との調整: 準備を始める前に、検査の必要性について医師と話し合い、禁忌がないことを確認することが重要です。
2. 病歴を報告する: 病状、アレルギー、服用している薬についてすべて医師に伝えてください。これは、医師が研究を計画する際にあなたの症例の詳細を考慮するのに役立ちます。
3. 造影剤の準備: 造影剤に対してアレルギーがある場合、または造影剤に対するアレルギー反応の既往歴がある場合は、医師に伝えてください。医師は、検査前に抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドの服用などの予防措置を提案する場合があります。
4. 一晩の断食: 場合によっては、排泄尿路造影検査の前に、医師が午前 0 時以降は飲食 (水を除く) をしないように勧める場合があります。これは腎臓をより良く視覚化するために必要な場合があります。
5. 腸管ansing: 医師の診療内容や指示によっては、検査の前夜と処置の前の朝に軽い下剤を服用して腸を清潔にする必要がある場合もあります。
6. 金属装飾品の除去: X 線検査の画質を妨げる可能性があるため、金属製の装飾品を外すように求められる場合があります。
7. 当日の準備 検査: 検査前に医師および医療スタッフの指示に従ってください。通常、尿を排泄するために排泄性尿路造影検査の前に水を飲むことができますが、食事は控える必要があります。
8. 個別指導: 個別の指示は、処置や医療行為の特定の状況に応じて異なる場合があるため、医師の推奨に従うことが重要です。

排泄性尿路造影に使用される薬剤

この手順では、X 線での泌尿器の視認性を向上させるために特別な造影剤が使用されます。

排泄性尿路造影中に使用できる薬剤には次のものがあります。

1. 対比 エージェント: 排泄性尿路造影には、モノヨード造影剤 (MDCT)、ヨード造影剤、またはその他の造影剤が一般的に使用されます。これらの薬剤は、X 線での腎臓、尿管、膀胱、尿道の視認性を向上させるために患者の体内に注射されます。
2. 鎮静 薬物：場合によっては、患者に快適さを与え、処置中の不安を軽減するために、鎮静剤または麻酔薬が使用されることがあります。
3. アレルギー反応を防ぐ薬: 患者が造影剤に対してアレルギーがある場合、医師はアレルギー反応を防ぐために抗ヒスタミン薬またはコルチコステロイドを処方することがあります。
4. 血 圧力とパルスの制御 投薬: 必要に応じて、患者の血圧と脈拍を制御するために投薬が使用されることがあります。

排泄性尿路造影中に使用されるすべての薬剤および投薬は、処置を実施する医師または医療スタッフによって処方および投与されなければなりません。医師は患者の病歴、アレルギー、その他の要因を考慮して適切な薬剤と投与量を選択し、起こり得るリスクや副作用について患者にアドバイスします。

造影剤

排泄性尿路造影で使用される造影剤は、尿路を視覚化し、X 線でその機能を評価するのに役立ちます。この処置に使用できる造影剤にはいくつかの種類があります。以下にその一部を示します。

1. ヨウ素含有造影剤: これらの造影剤にはヨウ素が含まれており、排泄尿路造影に一般的に使用されます。これにより、X 線が尿路の臓器を容易に通過し、画像上で確認できるようになります。ヨウ素含有造影剤の例には、ヨードリポール、ヨーダミドールなどが含まれます。
2. 非複合造影剤: これらの造影剤はカルシウムやマグネシウムの分子と安定した化合物を形成しないため、腎臓を通って尿中に容易に排泄されます。このため、腎機能の評価に適しています。非複合造影剤の例には、メグルミン酸および硫酸メグルミンが含まれる。
3. 浸透圧造影剤: これらの造影剤は、古い排泄尿路造影技術で一般的に使用されます。これらは浸透圧が高く、最新の造影剤よりも軽微な副作用を引き起こす可能性があります。浸透圧造影剤の例はジアトリゾエートです。

特定の造影剤の選択は、医師の医療行為、場所、好み、さらには患者の特徴や病歴に依存する場合があります。通常、医師は研究の目的に最も適し、アレルギー反応や副作用のリスクを最小限に抑える造影剤を選択します。

処置を実施するための装置

この手順では、尿路撮影機能を備えた放射線撮影装置またはキネスコピック スクリーンを備えた放射線撮影装置と呼ばれる特殊な機械を使用します。

技術 排泄尿路造影

手順は次のように実行されます。

1. 患者の準備:

   • 患者は、腎機能と血中クレアチニンレベルをチェックするために、処置前に検査を受けるよう求められる場合があります。
   • 食物および水分摂取に関する医師の指示に従い、患者は研究の準備段階では空腹であるか、軽い食事をとっている必要があります。
   • 処置前に、X 線検査中に金属物（宝石、コインなど）が邪魔にならないように、それらを取り除くように患者に求められる場合があります。

2. 造影剤の注入:

   • 患者が放射線室に入室すると、医療スタッフは前腕または他の場所の静脈に静脈カテーテルを挿入します。
   • 造影剤はこのカテーテルを通して注入されます。医師は造影剤が腎臓と尿路に広がる過程を監視します。

3. X 線の取得:

   • 造影剤が注入された後、患者はさまざまな時点で一連の X 線撮影を受けます。
   • 造影剤が腎臓、尿管、尿道を通過するときに画像が撮影されます。これにより、尿路の構造と機能を視覚化することができます。

4. 手続きの完了:

   • X線検査が完了したら、カテーテルを抜きます。
   • 合併症が起こらなければ、患者は処置後に通常の活動に戻ることができます。

排泄性尿路造影の実施に必要な時間は、準備と手順の実行を含めて通常数時間です。結果は放射線科医によって評価され、尿路の状態に関する結論が導き出され、報告書が発行され、患者の主治医と共有されます。

排泄尿路造影の種類

特定の目的と検査領域に応じて、排泄尿路造影にはいくつかの異なる種類があります。その一部を次に示します。

1. 静脈性腎盂造影検査 (IVP): これは最も一般的なタイプの排泄性尿路造影です。 IVP では、造影剤が静脈に注入され、その後、さまざまな時間間隔で X 線が撮影されます。この方法では、腎臓、尿管、膀胱を評価します。
2. 逆行性腎盂造影: この方法は、尿管と腎盂をより詳細に検査するために使用されます。造影剤は、尿道を通って膀胱に挿入されたカテーテルを通じて注入されます。その後、X線検査が行われます。
3. 尿管腎盂造影: このメソッドは、 尿管。造影剤はカテーテルを通して尿管に直接注入されます。次に、尿管の解剖学的構造と開存性を研究するために X 線撮影が行われます。
4. 小児排泄尿路造影: このタイプの排泄尿路造影は、子供の泌尿器系を検査するように設計されています。手順はお子様の年齢と体格に合わせて行われます。
5. ポジティブ 対比 腎盂造影: この方法では、X 線で白く見える陽性造影剤を使用します。泌尿器系の輪郭をより明確に見ることができます。
6. ネガティブ 対比 腎盂造影: これには、X線で黒く見えるネガティブ造影剤が使用されます。この方法は、何らかの異常を検出するのに役立ちます。

排泄性尿路造影の選択は、患者の年齢や状態だけでなく、具体的な臨床上の疑問や研究の目的によって異なります。これらの手順は、医師が泌尿器系の異常、感染症、結石、その他の問題を特定し、適切な治療計画を立てるのに役立ちます。

小児の排泄性尿路造影

小児では、泌尿器系を評価するために排泄性尿路造影が行われることもあります。この手順は、小児の泌尿器系の異常、感染症、結石、その他の問題を検出するのに特に役立ちます。小児における排泄尿路造影の特徴をいくつか紹介します。

1. 年： この手順は新生児と年長児の両方に実行できます。子供の年齢は研究の詳細とアプローチに影響します。
2. 準備 : 小児における排泄性尿路造影の準備には、検査前の絶食や造影剤の服用など、成人と同じ要素が含まれる場合があります。ただし、子供の年齢や状態に合わせて準備する必要があります。
3. 対比 エージェント： 研究で使用される造影剤は、子供の年齢と体重に応じて調整する必要があります。造影剤の投与量は子供の年齢に応じて異なる場合があります。
4. X線: 小児の尿路X線検査は造影剤を使用して行われます。 X 線装置と映画スクリーンは、お子様の安全と快適さを確保するように設計されています。
5. 特別な考慮事項: 小児では、処置のストレスや痛みを軽減するために、麻酔や鎮静などの特別な配慮が必要になる場合があります。
6. アクションの監督: 医師と医療スタッフは、安全性と快適性を確保するために、処置中に子供たちをより注意深く監視する必要があります。お子様をサポートするために、保護者が研究中に同席する場合があります。

小児の排泄尿路造影は、尿路異常の検出、腰痛の原因の評価、感染症の検出、泌尿器系の結石の有無の判定など、さまざまな目的に使用できます。必要に応じて、医師はお子様の健康状態についてさらに詳しい情報を得るためにこの処置を推奨する場合があります。

手順の禁忌

禁忌は患者の特定の状況や状態によって異なりますが、排泄性尿路造影に対する一般的な禁忌は次のとおりです。

1. 造影剤に対するアレルギー: 患者が排泄性尿路造影に使用される造影剤に対して既知のアレルギーを持っている場合、これは禁忌となる可能性があります。医師は別の検査方法を検討するか、抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドによる前治療などの予防措置を講じる必要があります。
2. 重度の腎インプエアメント:以下の患者 厳しい 腎障害または慢性腎不全では、造影剤の排泄に問題が生じる可能性があります。このような場合、尿路造影検査は危険であるため適用できない可能性があります。
3. 妊娠: 胎児に対する潜在的なリスクのため、妊娠中の X 線検査は禁忌となる場合があります。妊娠の可能性がある場合、医師は別の診断方法を検討するか、より安全な時期まで研究を延期する必要があります。
4. 腎臓 疝痛または急性 腎不全：急性腎疝痛または重度の腎不全では、追加の腎損傷または状態の悪化のリスクのため、尿路造影は禁忌となる場合があります。
5. 喘息またはその他のアレルギー反応のある患者: 薬剤に対してアレルギー反応のある患者には、抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドの事前投与などの特別な予防措置が必要な場合があります。
6. お子様やお年寄りの患者様: 小児および高齢者の患者には、排泄性尿路造影の特別なリスクと制限がある可能性があり、研究を実施するかどうかの決定は個別に評価される必要があります。

正常なパフォーマンス

排泄性尿路造影の正常値は、患者の年齢、性別、個人の特徴によって異なる場合があります。また、研究の一環として泌尿器系のどの部分が評価されるかによっても異なります。排泄性尿路造影で評価できる一般的な正常値のいくつかを以下に示します。

1. 造影剤の通過: 造影剤は尿管を通過して膀胱に入る必要があります。これは通常、造影剤が注入された後、一定の時間間隔で発生します。
2. 膀胱充填: 膀胱は造影剤で完全に満たされている必要があります。
3. 解剖学 意味： 医師は X 線で泌尿器系の解剖学的構造を評価します。正常な解剖学的構造は明瞭で異常がないはずです。
4. 尿路クリアランス: 医師は、排尿を困難にする可能性のある尿路の狭窄（狭窄）やその他の閉塞を評価することがあります。
5. 石の存在を除外する: 排泄性尿路造影は、泌尿器系内の結石の存在を検出するのに役立つ場合があります。

排泄性尿路造影の結果を解釈する際には、患者の病歴、症状、臨床所見を考慮することが重要です。正常値はさまざまであり、小さな異常や異常であっても臨床上の重要性が異なる場合があります。結果の最終的な判断と解釈は常に、研究を実施し、患者の状態について必要な情報をすべて知っている医師によって行われるべきです。

処置後の合併症

排泄性尿路造影は一般に比較的安全な処置であると考えられていますが、他の医療検査と同様に、特定の合併症や副作用が発生する可能性があります。潜在的な合併症のいくつかを以下に示します。

1. 造影剤に対するアレルギー反応: 患者によっては、処置中に注入された造影剤に対してアレルギー反応を起こす場合があります。これは、かゆみ、発疹、発赤、腫れ、またはさらに深刻なアレルギー反応として現れることがあります。造影剤にアレルギーのある患者さんは、手術前に医師に知らせてください。
2. 急性腎障害: まれではありますが、造影剤が腎機能に悪影響を及ぼし、特に既存の腎臓に問題がある患者において急性腎障害を引き起こすことがあります。
3. 不快な感覚: カテーテルまたは静脈を通じて造影剤が注入されている間、患者は不快感や灼熱感を経験することがあります。
4. 注射部位の腫れまたは痛み: カテーテルまたは造影剤が注射された部位は、痛みを感じたり、少量の腫れを引き起こす場合があります。
5. 電離放射線: 排泄性尿路造影では X 線を使用するため、長期間繰り返し使用すると健康リスクが高まる可能性があります。
6. その他の合併症: まれではありますが、特に手順が正しく実行されなかった場合、感染症や出血などの他の合併症が発生する可能性があります。

通常、排泄性尿路造影後の合併症のリスクは低く、多くの患者が問題なくこの検査を受けられることに留意することが重要です。

処置後のケア

排泄尿路造影検査の後は、状態の管理とモニタリングが必要になる場合があります。ここでは、排泄性尿路造影後のケアに関する一般的なガイドラインをいくつか示します。

1. 休む: 施術後はしばらく休むよう指示される場合があります。リラックスして回復しましょう。
2. 水分補給: 排泄性尿路造影後は、体が尿路系から造影剤を除去できるように十分な水を飲むことが重要です。水を飲むことは、腎臓結石の形成を防ぐのにも役立ちます。
3. 排尿: 施術後は定期的に排尿することが重要です。これは、尿路から造影剤を除去するのに役立ちます。必要な場合は尿を我慢しないでください。
4. を監視してください 状態: 排泄尿路造影後は、アレルギー反応、腫れ、発疹、痛み、不安などの異常な症状や合併症がないか注意してください。これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に相談してください。
5. ダイエット: 処置後一定期間、特定の食事療法に従うか、特定の食品を制限するようアドバイスされる場合があります。この点に関しては医師の推奨に従ってください。
6. 身体活動を避ける: 泌尿器系への損傷を避けるため、研究後数日間は激しい身体活動や重労働を避けるようアドバイスされる場合があります。
7. 服用している薬を追跡する: 施術後に薬を処方されている場合は、医師の指示に従って服用してください。
8. フォローする あなたの 医師の推奨事項: 処置後に医師が与えるすべての推奨事項と指示に従うことが重要です。

尿路造影と排泄尿路造影を確認する

これらは、尿路を視覚化し、その機能を評価するために使用される 2 つの異なるタイプの X 線です。主な違いは次のとおりです。

1. 尿路造影を確認します。

   • レビュー尿路造影は、標準尿路造影または近位泌尿器造影とも呼ばれます。
   • 尿路造影検査では、患者に造影剤が筋肉内または静脈内に注射されます。
   • 造影剤が注入された後、数分以内に X 線が撮影されます。画像は、腎臓、尿管、尿管の上部などの尿路の構造を示しています。
   • この研究は、尿路の解剖学的構造を評価し、泌尿器系の上部の異常、結石、腫瘍を検出するために一般的に使用されます。

2. 排泄尿路造影:

   • 排泄性尿路造影 (静脈内尿路造影、IVU) にも造影剤を患者に注入しますが、これは前腕または腕の静脈を介して静脈内に注入されます。
   • 排泄性尿路造影の重要な特徴は、瞬間的な画像です。造影剤が注入された後、さまざまな時点で X 線が撮影され、造影剤が腎臓、尿管、尿管、そして最終的に膀胱をどのように通過するかを追跡します。
   • 排泄尿路造影は、腎機能を評価し、結石、腫瘍、狭窄（狭窄）およびその他の病状などの泌尿器系のさまざまな病気を診断するために広く使用されています。

どちらのタイプの尿路造影でも尿路に関する重要な情報が得られますが、どちらを選択するかは臨床状況と研究の目的によって異なります。医師は、症状、病歴、泌尿器撮影で対処する必要がある特定の質問に応じて、適切な方法を選択します。