脳軟化症

ご存知のとおり、人間の脳は複数の膜、すなわち硬膜、血管膜、そしてクモ膜で構成されており、それぞれが重要な機能を担っています。炎症プロセスは、特定の状況下ではいずれの膜でも発生する可能性があります。本日は、医学界では「硬膜炎」と呼ばれる硬膜の炎症についてお話します。

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疫学

硬膜炎は乳児と中年男性に最も多く見られます。

この病気の発生は主に春から秋にかけて発生し、気温の急激な変動、感染症の流行、人々の免疫力の低下、季節的なビタミン欠乏症などと関係している可能性があると診断されています。

細菌性髄膜炎は、暑い気候の国や健康の発達が悪い国で多く見られます。

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原因 脳軟化症

硬膜炎について話すとき、通常は脳または脊髄の硬膜に影響を及ぼす炎症プロセス（それぞれ脳硬膜炎または脊髄硬膜炎）を意味します。

• 硬膜の層状炎症病変を考慮して、内部硬膜炎と外部硬膜炎を区別します。
• 炎症性変化の種類に応じて、硬膜炎は漿液性、化膿性、出血性となり、進行過程の性質に応じて急性または慢性となることがあります。

漿液性硬膜炎は、さまざまな感染症、中毒、アレルギー反応の結果として発生します。

出血性硬膜炎は、外傷、血管の動脈硬化性変化、心臓活動の代償不全、血液系の疾患、頭蓋内圧の上昇などによって起こることがあります。

化膿性硬膜炎は、例えば、耳炎、副鼻腔炎、癰または膿瘍など、他の病巣からの感染性病原体が頭蓋腔に侵入した場合に発生します。

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危険因子

硬膜炎を発症するリスクを高める要因:

• 子供時代;
• あらゆる感染症
• 免疫力の低下;
• 人と働くこと、公共の場に頻繁に出ること（特に伝染病の流行時）
• 頻繁な長距離旅行、特にエキゾチックな国（例えばアフリカ諸国）への旅行。
• 頭部外傷と脳手術。

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病因

硬膜炎はいくつかのパターンで発生する可能性があります。

• 血行性経路、リンパ液、胎盤、または神経鞘を介した経路。
• 接触により、鼻腔、中耳または乳様突起に化膿性過程がある場合、歯または目の感染症の場合;
• 頭部または脊椎の損傷の場合。

病態機序は、硬膜の緩み、腫脹、および膨満として現れる。出血性疾患の場合、血管損傷の結果として、血液飽和および硬膜の剥離が観察される。個々の空洞に血液が蓄積し、水腫が形成されることがある。

化膿性硬膜炎では、癒着、硬膜外膿瘍、硬膜下膿瘍が形成されます。痛みが治まると、髄膜線維症が形成されます。

慢性的なプロセスは線維化とともに発生し、その後組織の圧縮と神経終末の圧迫が起こり、神経萎縮につながる可能性があります。

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症状 脳軟化症

漿液性硬膜炎は症状が全くないまま進行することが多く、偶然発見されることが多いです。

出血性硬膜炎は様々な臨床症状を呈しますが、軽度の出血は無症状の場合もあります。増悪期には頭痛が現れ、それが悪化し、嘔吐、めまい、意識消失といった症状が加わります。記憶障害、無関心、あるいは逆に過剰な興奮状態といった症状が注意を要する場合もあります。

最初の兆候は病変の部位によって異なります。軽度の髄膜症状が認められる場合もあります。一部の患者では、視神経乳頭の充血または視神経の炎症が認められる場合もあります。腰椎穿刺では、加圧下で髄液が排出されます。髄液中のタンパク質濃度の上昇が認められる場合もあります。

外性硬膜炎は、頭部の局所的な痛みから始まります。頭蓋骨を軽く叩くと、患側に痛みを感じます。硬膜外膿瘍を背景とした硬膜炎は、こめかみ周辺の激しい頭痛を特徴とします。発作、失語症、四肢のしびれを伴うこともあります。

側頭骨の錐体先端部付近に炎症が発生すると、額、こめかみ、眼球に激しい痛みが見られます。

内部化膿性硬膜炎では、体温が38～40℃に達し、悪寒、嘔吐を伴う衰弱性の頭痛が現れます。また、剥離、倦怠感、せん妄、痙攣などもしばしば認められます。

ステージ

硬膜炎の経過は3つの段階に分けられます。

1. 浮腫段階では、興奮状態または無関心状態、激しい頭痛、吐き気、消化障害、けいれん、病的な反射の出現が伴います。
2. 拡散抑制の段階は、中枢神経系の明らかな抑制の兆候を伴って進行します。無関心、眠気、頭痛の軽減、体温の安定が観察されます。
3. 麻痺期は、頭痛の再発、発熱、頻脈、意識喪失を特徴とする。この段階は昏睡前状態に相当する。

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合併症とその結果

聴覚や視覚の低下、てんかん、知的障害、敗血症、神経無力症候群など、さまざまな合併症が発生する可能性があります。

免疫防御が弱まると、腎不全、副腎疾患、心血管障害を発症する可能性があります。

感染が拡大すると、極めて重篤な経過をたどる全身性髄膜炎を発症することがあります。多くの場合、患者は中毒、毒素性ショック、重篤な脳内出血により死亡します。

患者が適時に医師の診察を受け、その結果硬膜炎が完全に治癒した場合でも、場合によっては病気の残留影響が残ることがあり、それは次のように表されます。

• 天候や気候の変化に伴う頭痛の場合;
• 手足のしびれ、麻痺;
• 頭蓋内圧の上昇;
• てんかん発作の発生において;
• 知的障害がある;
• 栄養障害および内分泌系疾患の発生。

このような合併症が発生した場合、追加治療が行われますが、これは長期にわたるものであり、個別のアプローチが必要です。

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診断 脳軟化症

硬膜炎の疑いがある場合の診断手順には、問診と神経学的検査のほか、臨床検査と機器検査が含まれます。

硬膜炎の検査：

• 一般的な血液検査（細菌性硬膜炎における白血球増多症、ウイルス性疾患における白血球減少症、白血球式の左へのシフト、ESRの上昇、最終段階では血小板減少症）
• 血液生化学（アシドーシス、クレアチニンおよび尿素レベルの上昇）
• ラテックス凝集試験またはPCR（病原体の種類を特定するため）。

硬膜炎の機器診断：

• 検査のために脳脊髄穿刺を行い、液体を採取する。
• 脳の電気活動を記録する脳波検査。
• 脳の構造を層ごとに検査するコンピュータ断層撮影。

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差動診断

くも膜下腔への血液の流入、脳内脳卒中、脳内の腫瘍および化膿性病変、脳くも膜炎などについて鑑別診断が行われます。

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処理 脳軟化症

硬膜炎は自宅で単独で治療することはできず、患者は入院する必要があります。

最終診断後、患者には強力な抗菌薬が処方されます。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
セフトリアキソン	12時間ごとに2.0gを静脈内注入で処方します。	消化不良、アレルギー、カンジダ症、黄疸が起こる可能性があります。	連鎖球菌、大腸菌、肺炎球菌に対する殺菌剤です。
レボマイセチン	1日50～100mg/kg（体重）を処方します。1日投与量を3回に分けて（約8時間ごとに）服用します。	吐き気、下痢、視覚障害、聴覚障害、アレルギーなどが起こることもあります。	この薬は、赤痢菌、大腸菌、およびトレポネーマの発育を抑制します。
メロペネム	8時間ごとに2.0gを処方します。	腹痛、消化不良、血圧の変化などが起こる可能性があります。	この薬は溶血性連鎖球菌とインフルエンザ菌の発育を阻害します。
ストレプトマイシン	筋肉内注射の形で1日1.0gの量で処方されます。	腎臓の痛み、難聴、眠気、下痢が起こることがあります。	この薬は、結核菌、淋菌、ブルセラ菌、クレブシエラ菌に対して有効です。

硬膜炎の対症療法は、利尿剤、ビタミン、鎮痛剤、体温を安定させる薬剤の使用で構成されます。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
フロセミド	脳浮腫の場合、コロイドと組み合わせてジェット注射（80～120 mg）として処方されます。	吐き気、下痢、血圧低下、めまい、低カリウム血症などが起こる可能性があります。	この薬は尿細管でのナトリウムの再吸収を阻害し、利尿作用を高めます。
ビタミンB1とB6	毎日1mlを筋肉内注射として処方されます。	アレルギー、めまい、頻脈が起こる可能性があります。	ビタミンは脳組織の代謝プロセスを促進します。
アセトアミノフェン	6時間ごとに1～2錠を処方します。1日の最大服用量は8錠です。	アレルギーが起こる可能性があります。	この薬は痛みを和らげ、体温を安定させます。
コルジアミン	筋肉内または静脈内注射の形で、1日3回まで2mlを処方します。	顔が赤くなったり、吐き気、アレルギー反応が出ることもあります。	この薬は脳組織の代謝プロセスを改善します。

発作が起こると、抗けいれん薬が処方されます。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
フェノバルビタール	朝と夕方に50～100 mgを経口で処方します。	血圧低下、アレルギー、中枢神経抑制が起こる可能性があります。	この薬には鎮静作用と抗けいれん作用がある。
アミナジン	筋肉内注射として2ml処方されます。	けいれん、血圧低下、消化不良、白血球減少症が起こることがあります。	その薬は神経系を落ち着かせる。

化膿性硬膜炎の場合、頭蓋骨の穿孔、化膿性被膜の除去および切除からなる外科的治療のみが処方されます。

理学療法治療

硬膜炎患者のリハビリテーション段階では理学療法が用いられます。類似の治療：

• 脳内の血行動態と毛細血管の循環を改善します。
• 脳内の代謝プロセスを改善します。
• 硬膜炎における脳機能を修正します。
• 神経系の機能をサポートします。
• 免疫力を回復します。

免疫刺激法の中で最も人気があるのは、高周波磁気療法、紫外線（特に紅斑量）、免疫調節剤を用いた電気泳動です。

電気睡眠セッション、鎮静剤および神経刺激剤を使用した電気泳動には鎮静作用があります。

特に低強度UHF療法と経脳UHF療法は効果的です。

脳血管を拡張する必要がある場合には、血管拡張剤を使用した電気泳動や電気メッキが使用されます。

民間療法

伝統医学の処方は、硬膜炎の急性期が治まった後、病院で行う保存療法と併用することができます。このような組み合わせは、患者さんの身体の回復を可能な限り早めるのに役立ちます。

患者がひどい頭痛、けいれん、神経症を訴えている場合は、サクラソウやバレリアンの根茎、ラベンダーの花、ミント、ローズマリーの葉を含むレシピに特に注意を払うことが推奨されます。

上記の植物をベースに煎じ薬を作ることができます。すべての材料を同じ割合で混ぜ合わせます。沸騰させた水200～250mlに大さじ1杯の薬液を浸し、魔法瓶に入れて約5時間置きます。硬膜炎の治療薬として、1日4回、食事の30分前に100mlを服用してください。

抗炎症作用、免疫調節作用、鎮痛作用で知られる菩提樹の花には、優れた効果があります。菩提樹茶を作るには、菩提樹の花をグラス1/4杯分入れ、熱湯500mlを注ぎ、1時間置きます。食前に100～150mlを目安に飲みましょう。

この治療法は硬膜炎にも非常に効果的です。ケシの実小さじ2杯を乳鉢ですりつぶし、70℃に温めた牛乳200mlと混ぜ、魔法瓶に入れて一晩置きます。1日3回、食前60分に大さじ1杯を服用してください。

硬膜炎の主な症状は、カモミール、クランベリー、ローズヒップの煎じ薬で効果的に緩和されます。民間療法による治療期間は、病気の重症度と患者の全般的な健康状態によって異なります。

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ハーブ療法

硬膜炎後の脳の代謝プロセスを正常化するために、伝統的な治療師は、ベトニー、ブラックエルダーベリー、ヤグルマギクの花、シルバーウィード、セロリ、スミレの花、スギナ、エリンギウムなどの植物の使用を推奨しています。

1. スミレ、グリーンパセリ、ベアベリー、オレガノ、ジュニパー、アドニスを同量ずつ用意します。出来上がった混合物大さじ2杯を1リットルの熱湯で煮出し、数時間置きます。濾して、1日3回、食事の30分前に150mlを服用してください。
2. イチゴの葉、チコリの根茎、セントジョーンズワート、ショウブの根茎、ローズヒップ、ジュニパーベリー、ノコギリソウを同量ずつ用意します。大さじ2杯を沸騰したお湯0.5リットルに入れ、数時間置いて抽出します。濾して1日3回、150mlを飲みます。蜂蜜を加えても構いません。
3. ローズマリーの葉、セントジョーンズワート、カレンデュラ、エレカンパンの根茎を同量ずつ混ぜ合わせます。大さじ1杯の混合物を250mlの熱湯に浸し、2時間置きます。硬膜炎の予防には、朝、昼食前、そして夜にコップ4分の1杯を飲みましょう。

ホメオパシー

硬膜炎に対するホメオパシーの使用は多くの論争と議論を引き起こしています。しかし、ホメオパシーの専門家は、この病気の主な症状に効果的な薬剤を選択できると考えています。

• Apis mellifica は、小児の硬膜炎やひどい頭痛の治療に使用されます。
• アルニカ・モンタナ - 怪我や手術の結果として起こる硬膜炎の治療に適しています。
• ベラドンナ - 硬膜炎の急速な体温上昇に使用されます。
• ブリオニアは、意識障害および運動協調障害を伴う硬膜炎に処方されます。
• ヘレボルスは、意識障害、麻痺、肉体疲労に使用されます。
• ヒヨス - ひどい筋肉のけいれんを和らげます。

硬膜炎は非常に重篤であり、患者に対する個別のアプローチが必要であるため、記載されている薬剤による治療は、経験豊富なホメオパシー医師の監督下で行われる必要があります。

防止

硬膜炎の発症を予防するための主な対策は次のとおりです。

• あらゆる感染症、特に耳、喉、鼻腔の病変を適切かつ迅速に排除すること。
• ニキビや腫れ物などの化膿性病変を正しく適時に治療する。
• さまざまな形態の髄膜炎に罹患している人との接触を避ける;
• 個人衛生規則の遵守;
• 免疫力を健康なレベルに維持し、体を強化し、ビタミンが豊富で質の高い多様な食品を摂取する。
• 頭部および脊椎の損傷の予防。

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予測

通常、予後は、硬膜炎の症状がいかに早く発見され、患者がいかに迅速かつ適切な治療を受けられたかによって決まります。病気が早期に診断され、その後すぐに治療が処方された場合、硬膜炎のその後の経過は良好であると考えられます。しかし、進行した症例では、合併症が発生し、重篤で極めて有害な結果に至ることもあります。

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