オキサリプラチン

オキサリプラチンは白金誘導体抗腫瘍薬です。in vitro細胞毒性や様々な腫瘍モデルにおけるin vivo抗腫瘍活性など、幅広い作用スペクトルを有しています。

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適応症 オキサリプラチン

オキサリプラチンの適応症 - 転移性直腸周囲癌。この薬剤は通常、5-フルオロウラシルおよび葉酸と併用して処方されます。

ステージIIIの直腸周囲癌（デュークC）の術後補助療法として広く使用されています。これは通常、原発腫瘍の根治切除後に行われます。フルオロウラシル/カルシウム葉状液と併用されます。単独では必要な効果が得られません。

この薬は、播種性直腸周囲癌の単剤療法として使用されます。フルオロウラシル/カルシウム塩酸塩との併用療法として使用されることが多いです。また、卵巣癌の二次治療としても使用されます。この薬は非常に広い作用スペクトルを有しています。通常、単独では良好な結果を得るのに十分ではないため、単独で使用されることはありません。オキサリプラチンは優れた抗腫瘍作用を有し、実際に効果を発揮しますが、他の有効な薬剤との併用が不可欠です。

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リリースフォーム

この薬剤はボトルに入った液体として放出されます。包装は25mlまたは50mlで、1包装にボトル1本が含まれています。このボトルには主成分であるオキサリプラチンが含まれています。ボトルの容量に応じて、成分量は50～100mgの範囲で変化します。

この薬には、補助物質としてラクトースモノジレートも含まれています。これらの成分はすべて腫瘍に強力な効果をもたらします。この薬は抗腫瘍作用があり、単独でも他の薬剤との併用でも、がん治療に広く使用されています。

オキサリプラチンは錠剤や懸濁液として入手できません。医師の指示に従って静脈内投与されます。投与量は、患者が抱えている問題に直接依存します。通常、効果を得るには複数瓶を使用します。患者の病状や疾患の重症度によっても大きく異なります。今日では、オキサリプラチンは他の薬剤と併用することで、非常に多くの効果を発揮することが可能です。

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薬力学

この薬は白金誘導体のクラスに属し、白金原子がシュウ酸塩およびジアミノシクロヘキサン (DACH) と錯体を形成します。

現在まで、この薬剤の正確な作用機序は不明です。シスプラチンと同様の作用機序を持つという説があります。薬剤成分の作用は、反応性の高い白金によって生じ、DNA分子内に鎖間および鎖内の架橋を形成します。これにより、DNA合成が阻害されます。

オキサリプラチンには、シスプラチンやカルボプラチンのような交差耐性はありません。これはDACG基の作用によるものと考えられます。注目すべきは、この薬剤が放射線感受性を高める作用を有することです。この薬剤に関するその他の情報はありません。すべての作用が活性成分に「依存」していることのみが分かっています。現在、オキサリプラチンは単独でも、他の薬剤との併用でも広く使用されています。

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薬物動態

静脈内投与後、薬剤は主に赤血球に蓄積し、血漿には移行しません。投与後5時間以内では、白金の85～88%のみがタンパク質に結合します。

オキサリプラチンは、急速な非酵素的生体内変換を受ける可能性があることに留意する必要があります。この場合、反応性の高い白金錯体が形成されます。オキサリプラチンの活性代謝物は、DACG-白金錯体のグループに属します。

この薬剤は主に腎臓から体外に排泄されます。投与量の約50%は、最初の3日間で尿中に排泄されます。便中に排泄される量は、1日あたり合計0.5%です。11日目には最大値の5%に達します。半減期は19時間です。赤血球からの完全消失は48時間以内に観察され、その値は273です。このように、オキサリプラチンはほぼ完全に体外に排泄されますが、同時に腎臓に悪影響を及ぼします。

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投薬および投与

使用方法と用量は医師の指示に従ってください。成人のみ使用できます。本剤は点滴で静脈内に投与され、投与時間は2～6時間です。本剤使用中に過度の水分補給は必要ありません。

本剤を5-フルオロウラシルと併用する場合は、オキサリプラチン点滴を最初に行う必要があります。直腸周囲がんの治療には、85 mg/m²を2週間に1回、12サイクル投与します。通常、この治療には6ヶ月かかります。播種性直腸周囲がんの治療には、85 mg/m²を2週間に1回投与するだけで十分です。単剤療法として、または5-フルオロウラシルとの併用療法として使用されます。

卵巣がんの治療 - 単剤療法として、または他の化学療法薬との併用療法として、85 mg/m²を2週間に1回投与します。好中球数が1500/mcl未満、血小板数が500,000/mclを超える場合にのみ、反復投与が可能です。医師はオキサリプラチンの投与計画を処方します。

妊娠中に使用する オキサリプラチン

妊娠中のオキサリプラチンの使用は許容されません。胎児に重篤な損傷を与え、様々な病態を発症させるリスクが依然として高いためです。

妊娠可能年齢の女性は、この薬による治療中は絶対に妊娠を避けてください。高濃度の薬を使用すると、胎児が妊娠期間満了まで成長しないか、あるいは胎児に回復不可能な病変が生じる可能性があります。

薬剤の母乳への移行に関するデータはありません。したがって、授乳中の服用は禁止されています。乳児への深刻な「傷害」を防ぐため、治療は無期限に延期するか、授乳を中止してください。

妊娠および本剤の服用に関する指示は主治医から与えられます。特に妊娠初期に本剤を服用することは危険であり、病態を発症するリスクが高すぎます。したがって、オキサリプラチンは特別な注意を払って服用するか、他の解決策を検討してください。

禁忌

オキサリプラチンの使用には禁忌があり、それらは非常に詳細です。まず第一に、この薬剤の主成分に対して過敏症のある方は、この薬剤の使用を控えるべきです。これは強いアレルギー反応を引き起こす可能性があります。そして一般的に、体は非常に特異な反応を示すことがあります。

骨髄抑制がある場合、特に好中球数が2000/μL未満、および／または血小板数が100,000/μL未満の場合は、この薬剤を服用しないでください。また、機能障害を伴う末梢感覚神経障害がある場合も、初回治療開始前には投与制限があります。

この薬は腎機能に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、腎機能に問題のある方は使用を固く禁じられています。妊娠中および授乳中の方は特にリスクが高いとされています。いずれにせよ、この薬は医師の指示に従ってのみ服用してください。個人で購入することはできません。オキサリプラチンは腫瘍と闘う強力な薬です。

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副作用 オキサリプラチン

オキサリプラチンの副作用は多くの臓器や器官系に影響を及ぼします。例えば、四肢のけいれんが見られる場合があります。この症状は全患者の約85～95%に発生します。これらの症状の持続期間は治療コース数によって異なります。場合によっては、構音障害、深部腱反射の消失、レルミット症状などの神経症状も見られます。疼痛や機能障害の可能性も否定できません。その場合は、投与量を調整する必要があります。治療終了後、すべての神経症状は完全に消失します。

造血系：貧血、好中球減少症、および血小板減少症が発現することがあります。グレード3または4の血液毒性が報告されている症例もありますが、まれです。

消化器系。食欲不振、嘔吐、吐き気、下痢、腹痛などの症状が現れることが多いですが、ほとんどの場合、重症ではありません。これらの症状を予防するために、制吐剤が使用されます。

アレルギー反応。気管支痙攣、血管性浮腫、低血圧、アナフィラキシーショックが起こる可能性があります。極めてまれに、腎機能障害が起こることがあります。体温上昇は頻繁に報告されています。オキサリプラチンは重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

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過剰摂取

薬物の過剰摂取の可能性は否定できません。解毒剤のようなものはありません。身体に特定の悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、四肢の知覚異常や知覚異常（痙攣の有無は問いません）を特徴とする神経障害の可能性も否定できません。

場合によっては機能障害が生じる可能性があり、これは精密な動作を行う上での障害を意味します。骨髄機能の抑制も考えられます。これは貧血、好中球減少症、血小板減少症といった形で現れます。

異常な症状や合併症が現れた場合は、主治医に報告することをお勧めします。そのような場合は、毒性症状の可能性と血液学的コントロールを十分に考慮した対症療法が行われます。

投与量が正しく計算され、逸脱が見られなければ、過剰投与の心配はありません。オキサリプラチンは作用範囲が広く、強力な薬剤です。そのため、投与量を自己調整すると深刻な結果を招く可能性があります。

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他の薬との相互作用

オキサリプラチンは他の薬剤と相互作用を起こす可能性があり、その証拠も存在します。そのため、この薬剤は他の薬剤との併用療法として広く使用されています。これにより、効果を高め、より早く良好な結果を得ることができます。

しかし、この薬剤の使用が適切でない場合には、このような選択肢があることに留意する価値があります。アセチルコリンエステラーゼ阻害の増強により、イリノテカンの使用に関連するコリン作動性症候群の発症を刺激する可能性があります。

本剤はフルオロウラシルおよびトポテカンの薬物動態にいかなる影響も及ぼさないことに留意すべきです。前臨床試験では、フルオロウラシルおよびイリノテカンの活性代謝物であるSN-38との相乗効果が示されています。そのため、本剤は細心の注意を払って使用する必要があります。いかなる場合でも、処方された用量を超えないようにすることが重要です。用量を超えると、深刻な結果につながる可能性があります。オキサリプラチンは単独でも、他の薬剤との併用でも使用できます。

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保管条件

オキサリプラチンの保管条件は厳守する必要があります。遮光した場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。いかなる場合でも凍結させないでください。

この薬は子供に与えてはいけません。大人だけが服用する薬です。そのため、少量でも子供の体に悪影響を与える可能性があります。この点を理解し、子供の手の届かないところに保管することが重要です。

本剤は高湿度を嫌うため、高湿度の場所にも置かないでください。通常、本剤は主に病院で投与されるため、自宅で保管する必要はありません。しかし、どうしても自宅で保管する必要がある場合は、上記のすべての規則を遵守してください。使用期限は2年です。本剤の保管に関するその他の推奨事項はありません。オキサリプラチンは医師の監督下でのみ服用できます。

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特別な指示

この薬の使用には特別な指示があります。妊娠中の女性や授乳中の母親は絶対に使用しないでください。この薬が子供の体にどのような作用を及ぼすかは不明であるため、そのような影響を避けるのが最善です。

本製品は、抗腫瘍化学療法薬の使用経験を持つ医師の指導の下でのみ使用できます。溶液の調製および投与においては、特別な規則を遵守し、一貫して慎重に行う必要があります。本製品は原液のまま使用することはできません。また、同様の効果を持つ薬剤との混合は固く禁じられています。

薬剤の母乳への移行については不明な点があります。したがって、乳児への悪影響を防ぐため、薬剤の服用および授乳を中止する必要があります。

使用前に、製品を目視で確認し、透明で、粒子や沈殿物がないことを確認してください。これらの「指標」はすべて監視する必要があります。この場合、オキサリプラチンは有害作用を引き起こしません。

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賞味期限

製品の賞味期限は2年です。ただし、これはあくまでも目安です。適切な保管条件を守らなかった場合、この期間は大幅に短くなる可能性があります。

そのため、一定の温度を維持することが重要です。25℃を超えないようにしてください。また、製品を冷蔵庫に入れないでください。冷気による悪影響を避けてください。直射日光、過度の熱、特に湿気は完全に避けてください。

この薬は子供に与えてはいけません。大人だけが服用でき、子供の体に影響を与えると深刻な問題につながる可能性があります。ボトルの外観にも注意してください。液体は変色したり、臭いがしたり、沈殿したりしてはなりません。上記のすべての規則に従えば、指定された2年間は保管できます。ただし、ボトル自体の外観にも注意してください。損傷があってはなりません。損傷があれば、オキサリプラチンは指定された期間使用できます。

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