
心臓の咳、または心原性咳は、心臓の問題や心不全の症状である咳です。このタイプの咳は通常、肺の循環問題に関連しています。これは、心臓が効率的に機能していないために発生する可能性があります。
原因 ひどい咳
心臓咳、または心臓関連の咳は通常、心臓機能障害に関連しており、さまざまな条件や要因によって引き起こされる可能性があります。心臓の咳の主な原因のいくつかは次のとおりです。
- 心不全:これは、心臓が体内で効率的に血液を送り出すことができない状態です。咳は心不全の症状の1つである可能性があります。特に、肺に液体が蓄積し始め、肺浮腫を引き起こす場合。心不全での咳は、夜や横になったときに悪化する可能性があります。
- 肺浮腫:肺浮腫は、肺に液体が蓄積し始めると発生します。この状態は、心不全などの心臓の問題や、高血圧や心臓弁疾患などの他の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 不整脈:心房細動などの心臓の不整脈は、咳や胸の圧力を引き起こす可能性があります。
- 炎症:心膜炎(心膜膜の炎症)などの心臓領域の炎症には、咳が伴う場合があります。
- 感染症:気管支炎や肺炎などの上気道感染症が咳を引き起こすことがあり、心臓の問題を抱える人ではこの咳がより激しい場合があります。
- 大動脈疾患:大動脈拡張(大動脈は心臓を離れる主要な動脈です)または大動脈の欠陥は、周囲の組織と気管支への圧力により咳を引き起こす可能性があります。
- 肺塞栓症:血栓による肺動脈の塞栓症(閉塞)は、息切れ、咳、胸痛を引き起こす可能性があります。
病因
心臓の咳の病因は、心臓と肺の機能障害に関連しています。心臓が効率的に血液を送り出し、体内の適切な血液循環を維持できないときに、心不全で発生することが多くあります。これは、心臓の咳の病因の根底にある主なメカニズムです。
- うっ血性心不全:心のこもった咳はしばしばうっ血性心不全(CHF)を伴います。これは、心臓が血液を効率的にポンピングできないことを特徴としています。これは、肺の血液保持と肺浮腫につながり、気管支と気道の刺激を引き起こします。咳が肺の過剰な液体を取り除くための体の試みとして咳が起こります。
- 肺浮腫:CHによって引き起こされる肺の停滞した液体は、肺浮腫を引き起こす可能性があります。この浮腫は、ガス交換のための有効な表面積を減らし、肺の酸素を血液に伝達し、二酸化炭素を除去する能力を低下させます。これにより、呼吸障害と咳が発生する可能性があります。
- 肺循環の圧力の変化:CHでは、左心室機能が不適切であるため、肺動脈の圧力が増加する可能性があります。これにより、右心臓のワークロードが増加し、肺への血流が減少する可能性があります。肺動脈圧の上昇も咳を引き起こす可能性があります。
- 気管支受容体の刺激:肺動脈圧と肺浮腫の増加は、気管支内の受容体を刺激し、反射咳を引き起こす可能性があります。
- 心臓の不整脈:心房細動などの心臓の不整脈は、心拍の効率を低下させ、肺への血流に影響を与える可能性があります。また、心臓の咳の発達に貢献する可能性があります。
症状 ひどい咳
心臓の咳の症状は、個々の患者と心臓の問題の根本的な原因によって異なります。ただし、次の症状は、心臓の咳に苦しむ人々によく見られます。
- 咳:主な症状は咳です。これは、乾燥咳または湿った咳のいずれかです。湿った咳には、しばしば泡立ちやピンクのsputが伴います。泡立ったsputは、肺の循環不良の兆候になる可能性があります。
- 息切れ:心臓の咳の患者は、特に身体活動や運動で、急速で激しい呼吸を経験する可能性があります。横になると息切れも増加する可能性があります。
- ブレースの短さ:横になって夜に悪化すると、息切れが発生する可能性があります。 「矯正呼吸」と呼ばれるこの状態は、平らに横たわっているときの肺の循環と血液の吸収不良によるものです。
- 夜の悪化:患者が就寝する夜に心臓の咳がしばしばあります。これは、咳と息切れのために目覚めにつながる可能性があり、睡眠を混乱させる可能性があります。
- 浮腫:特に下肢(例:下脚や足首浮腫など)で、心臓の咳の患者が浮腫を経験する場合があります。浮腫は、循環障害による組織の液体保持に関連しています。
- 脱力感と疲労:心臓の問題は、一般的な衰弱と疲労を引き起こす可能性があります。これは、心臓の咳が存在する場合に悪化する可能性があります。
心臓の咳の症状は他の状態の症状と似ている可能性があることに注意することが重要であるため、正確な診断と治療のために医師に相談することが重要です。心臓の咳は深刻な心臓の問題の兆候であり、その診断と治療には医学的介入が必要です。
心のこもった咳と通常の咳の違いは何ですか?
一般的な呼吸器感染症またはその他の呼吸器の問題によって引き起こされる心のこもった咳と咳は、それらを区別するのに役立ついくつかの違いがあります。心のこもった咳を通常の咳と区別するのに役立つ重要な特性は次のとおりです。
心臓咳:
- 起源:心臓の咳は、心臓と循環の問題によって引き起こされます。それは通常、心不全または他の心臓の状態に関連しています。
- Sput:心臓の咳には、泡立ったものやピンクのsputが伴う場合があります。泡立ったsputは、循環問題のために肺の液体保持に関連しています。
- 心不全の症状:心臓の咳の患者は、息切れ、腫れ、疲労、急速な心拍などの心不全症状を経験する場合があります。
- 夜の劣化:患者が就寝する夜に心臓の咳がしばしば起こります。これは睡眠を混乱させ、不安につながる可能性があります。
一般的な咳(呼吸咳):
- 起源:一般的な咳は、通常、インフルエンザ、急性呼吸ウイルス感染、気管支炎または肺炎などの呼吸器感染症、またはアレルギー反応によって引き起こされます。
- Sput:正常な咳の場合、sputは通常厚く、粘液または膿を含む可能性があります。
- 感染またはアレルギーの症状:正常な咳は、しばしば呼吸器感染症や、鼻水、喉の痛み、頭痛、胸部の燃焼などのアレルギーに特徴的な他の症状を伴うことがよくあります。
- 心臓関連ではありません:通常の咳は通常、心臓病に関連しておらず、心不全の症状を伴うものではありません。
これらの違いが咳の性質を判断するのに役立つことを認識することが重要ですが、正確な診断のために医師の診察と原因を判断することが常に最適です。あなたの状態について疑問や懸念がある場合、医師は適切な検査を実施し、治療のために推奨することができます。
高齢者の心臓の咳
心不全、弁の欠陥、不整脈などのさまざまな心臓病や状態に関連している可能性があります。このタイプの咳は、しばしば「心臓の咳」または「心不全咳」と呼ばれます。通常、次の兆候と特性があります。
- 夜または横になったときに悪化する咳:患者は、夜や横になったときに咳が悪化することに気付くかもしれません。これは、下に横になると心臓のワークロードが増加し、肺から余分な液体を除去するのが効率的ではないためです。
- 粘液流体湿潤咳:心臓の咳は、肺の血液停滞と肺システムの毛細血管の圧力の増加に関連するため、粘液と液体分泌をより頻繁に伴うことがよくあります。
- 息切れ:患者は、特に身体活動中や夜間に、息切れも経験する場合があります。これは、心臓が効率の低下のために十分な酸素を体に提供できないためです。
- 腫れ:心不全は、下肢の腫れや肺の腫れを引き起こす可能性があり、咳にも寄与する可能性があります。
高齢患者における心臓咳の診断と治療には、ECG、心臓超音波、心不全のバイオマーカーの血液検査、その他の必要な調査などの広範な評価が必要です。治療は通常、基礎となる心臓病の管理、薬、食事、運動管理などの治療を最適化することを目的としています。体内の液体レベルと塩のレベルを制御することも、治療の重要な部分です。正確な診断のために医師に相談し、最良の治療法を処方することが重要です。
子供の心臓の咳
これは、心臓の問題や心不全によって引き起こされる咳です。これらは子供では非常にまれですが、それでも発生する可能性があります。ここにいくつかの兆候と特徴があります:
- 身体活動とともに増加する咳:子供は運動や活動を伴う咳をしている可能性があります。これは、心臓が活動を増やす臓器や組織に十分な血液供給を提供できないためです。
- 夜の咳:咳は夜や眠っている間に悪化する可能性があります。心臓が水平位置でよりストレスがかかり、これが心臓の症状を悪化させる可能性があるためです。
- 粘液流体湿潤咳:大人と同様に、子供の心のこもった咳はしばしば肺の血液不安定による粘液と液体産生を伴います。
- 息切れ:あなたの子供は、特に身体活動で息切れや呼吸困難を経験するかもしれません。
- 胸の痛みや不快感:一部の子供は、心臓の問題による胸痛や不快感を訴えるかもしれません。
子供の心臓の咳には、医師による深刻な注意と検査が必要です。お子様の心臓の問題が疑われる場合は、より詳細な検査と診断について医師に相談してください。正確な診断と治療は、心臓の問題の原因と子供の状態によって異なる場合があります。
ステージ
心臓の咳は、他の条件のような明確な段階を持っていません。これは、さまざまな程度の心不全やその他の心臓の問題で発生する可能性のある症状です。ただし、条件の重症度に応じて、心臓の咳を示す可能性のあるいくつかの基本的な特性を特定することができます。
- 初期段階:心不全と関連する心臓咳の初期段階では、症状は軽度になる可能性があります。患者は、特に運動や夜間に時々咳をすることがあります。呼吸は労働するかもしれませんが、全体的な状態はまだ深刻な影響を受けていません。
- 悪化症状:心不全が悪化し、肺の液体保持が増加すると、心臓の咳の症状が悪化する可能性があります。咳はより頻繁で激しくなるかもしれません。特に身体活動では、腫れ(赤み)と息切れが悪化する可能性があります。
- 深刻な合併症:心不全と心臓の咳のより高度な症例では、深刻な合併症が発生する可能性があります。腫れは、肺だけでなく、脚や腹部などの他の臓器や組織にも影響を与える可能性があります。咳は継続的になり、患者の正常な生活を大きく妨げる可能性があります。この場合、より集中的な治療と監視が必要です。
フォーム
心臓の咳は、根底にある心臓の状態と個々の患者の性格に応じて、多くの形や症状を採取することができます。心臓の咳が取ることができる形のいくつかは次のとおりです。
- 泡立ったsputを伴う湿った咳:これは、心臓咳の最も特徴的な形態の1つです。患者は、泡立ったsputの生産により咳が増加する可能性があります。泡立ったsputは白またはピンクである可能性があり、循環問題のために肺の液体保持に関連しています。
- 乾燥咳:一部の患者は、心臓の問題にも関連する可能性のある乾燥したむき出しの咳をしている場合があります。乾燥咳はそれほど特徴的ではない症状かもしれませんが、心臓の状態が悪化するにつれて悪化する可能性があります。
- 身体活動で悪化する咳:一部の人々は、咳がより激しくなり、呼吸困難が運動や活動の増加により悪化することに気付くかもしれません。これは、身体活動中の循環の減少による可能性があります。
- 夜の咳:特に横になっているとき、夜間に心のこもった咳がしばしば悪化します。これは落ち着きのなさと睡眠の邪魔につながる可能性があります。
- 斜面:横になったときの咳と息切れの悪化は、座っているときに改善する矯正呼吸と呼ばれます。それは、水平方向の位置に横たわっているときの肺の血液の混雑によるものです。
- 追加の症状:咳に加えて、心臓の咳の患者は、息切れ、動pal、衰弱、疲労、腫れ、胸痛などの他の症状を経験する可能性があります。
合併症とその結果
心臓関連の咳は深刻な状態の兆候であり、その合併症は深刻な場合があります。以下は、心臓関連の咳で発生する可能性のある潜在的な合併症の一部です。
- 肺浮腫:心臓咳の最も深刻な合併症の1つは肺浮腫であり、肺に液体が蓄積し始めたときに発生します。これは、血液中の呼吸不良、窒息、酸素飽和度の低下につながる可能性があり、これは生命を脅かす可能性があります。
- 心不全の悪化:心臓の咳は心不全の症状の1つであり、その不十分な管理は心不全の進行と心臓の状態の悪化につながる可能性があります。
- 大動脈拡張:咳が大動脈または大動脈拡張(大動脈局)の圧力によって引き起こされる場合、大動脈を悪化させ、大動脈破裂のリスクを高める可能性があります。これは非常に危険な状態です。
- 炎症性合併症:咳が周皮炎などの炎症プロセスによって引き起こされる場合、合併症には心臓膜の炎症やその他の心臓の問題が含まれる場合があります。
- 肺塞栓症:場合によっては、心のこもった咳は、血栓による肺動脈の塞栓症(閉塞)と関連している可能性があります。
- 治療の合併症:心臓の咳の治療には薬物が含まれる可能性があり、合併症はこれらの薬物の副作用または他の薬との相互作用に関連する可能性があります。
診断 ひどい咳
心臓の咳の診断には、咳の原因を特定し、心臓と肺の状態を評価するための多くの医療処置と検査が含まれます。以下は、心のこもった咳を診断するための主な方法です。
- 身体検査と歴史:医師は患者にインタビューして、咳の性質、それがどれくらい続くか、身体活動や夜間に関連しているか、息切れ、腫れ、胸痛などの他の症状があるかどうかを調べます。この情報は、咳の疑いのある原因を特定するのに役立つかもしれません。
- 身体検査:医師は、肺と心臓の聴診(リスニング)を含む患者の一般的な検査を実施します。彼または彼女は、腫れ、息切れの兆候、肺の乾燥または湿った喘鳴、および異常な心音の兆候を探します。
- 心電図(ECG):ECGは心臓の電気活動を評価し、心臓咳に関連する可能性のあるリズムと伝導の異常を検出します。
- 胸部X線:X線を使用して肺と心臓を評価できます。心臓の咳に関連する可能性のある肺の停滞と心臓の拡大の兆候を示す可能性があります。
- 心エコー検査:心エコー検査(心超音波)により、心臓の構造と機能を視覚化できます。それは、弁の欠陥の存在、心臓の心室の拡大、および心不全に関連する可能性のあるその他の異常を検出するのに役立ちます。
- 臨床検査:血液検査を実施して、心不全で上昇する可能性のあるB型ナトリウム利尿ペプチド(BNP)などのバイオマーカーのレベルを測定することができます。
- 追加のテスト:場合によっては、臓器のより詳細な絵を入手するには、胸と心臓のコンピューター断層撮影(CT)や磁気共鳴画像(MRI)などのより専門的なテストが必要になる場合があります。
心臓機能の評価を伴い、特別な技術が必要であるため、心臓の咳の診断は医師によって間違いなく行われるべきです。診断結果に基づいて、咳の原因が決定され、治療計画が策定されます。これには、診断に応じて薬物療法、食事、運動、その他の手段が含まれる場合があります。
差動診断
心臓咳の鑑別診断には、咳の他の考えられる原因を排除し、症状を引き起こしている可能性のある根本的な心臓病を特定するプロセスが含まれます。これは、適切な診断と適切な治療の処方のための重要なステップです。咳を呈し、鑑別診断を必要とする可能性のあるいくつかの状態と病気があります。
- 呼吸器感染症:インフルエンザ、急性呼吸器感染症、気管支炎、または肺炎などの上部および下気道の感染は、咳を引き起こす可能性があります。咳の感染性の原因を除外することが重要です。
- 喘息:喘息咳は、呼吸困難と気管支けいれんを伴う乾燥または湿った咳を呈する場合があります。喘息は、鑑別診断で特定または除外されるべきです。
- 慢性閉塞性肺肺疾患(COPD):COPDは、時間の経過とともに悪化し、息切れを伴う慢性咳を引き起こす可能性があります。この状態は除外されるべきです。
- 胃食道逆流症(GERD):GERDは還流咳を引き起こす可能性があり、胃からの酸が食道に上昇し、喉を刺激します。また、咳の原因になる可能性があります。
- アレルギーとアレルギー咳:花粉、家の花粉、ペットなどのアレルゲンに対する反応は、咳を引き起こす可能性があります。
- 薬:ACE(アンジオテンシン変換酵素)阻害剤を含む一部の薬物は、一部の患者に咳を引き起こす可能性があります。
- Lungdisease:サルコイドーシス、肺線維症、または特定の種類の肺癌などの肺疾患は咳を引き起こす可能性があります。
- 胸腔内疾患:心筋症などの心臓病は、最初は誤って呼吸器の問題に起因する咳を引き起こす可能性があります。
鑑別診断を行い、咳の原因を特定するには、完全な健康診断を行い、医師と相談することが重要です。これには、肺X線、気管支鏡検査、コンピューター断層撮影(CT)スキャン、ECG、その他の方法などの実験室および機器テストが含まれる場合があります。診断結果に基づいて、医師は咳を引き起こす基礎となる状態を治療および管理する最良の方法を決定することができます。
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処理 ひどい咳
心臓の咳の治療は、その根本的な原因に依存します。これは、多くの場合、心不全や肺水腫などの心臓の問題に関連しています。一般的な治療アプローチは次のとおりです。
- 根底にある心臓病の治療:心臓の咳療法の主な目標は、咳を引き起こしている根底にある心臓病または状態を治療または管理することです。これには、心不全、不整脈、高血圧、またはその他の心臓の問題の治療が含まれます。
- 利尿薬:医師は利尿薬(利尿薬)を処方して、体が肺に蓄積して咳を引き起こす可能性のある過剰な液体を取り除くのを助けることができます。利尿薬は、肺浮腫の管理の重要な部分になる可能性があります。
- 心臓薬:特定の状況に応じて、医師は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACEIS)、ベータ遮断薬、アルドステロン拮抗薬などの心臓機能を改善するために薬を処方する場合があります。
- 不整脈コントロール:心臓の咳が不整脈(異常な心臓のリズム)に関連している場合、医師は抗不整脈薬の処方または通常の心臓リズムを回復する手順を実行することを検討する場合があります。
- 酸素療法:肺水腫により血液酸素レベルが低下する場合、酸素療法が必要になる場合があります。患者は、酸素マスクまたは酸素濃縮器を使用して酸素を投与される場合があります。
- ライフスタイルの変更:塩分の制御、低ソジアム食、身体活動、喫煙後の吸収など、ライフスタイルの変化に関する医師の推奨事項に従うことが重要です。
心虫の咳の治療は、個別化され、各患者の特定の状況に合わせて調整する必要があります。あなたの状態と病歴の詳細を考慮した最良の治療計画について医師と話し合うことが重要です。医師の推奨事項の定期的なフォローアップと順守は、心臓の問題を管理し、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。
心のこもった咳のために何をしますか?
心臓の咳は、多くの場合、心不全または他の心臓の問題の症状です。心臓の咳がある場合や心臓の問題が疑われる場合は、医師に診てもらうか、すぐに最寄りの医療施設に行く必要があります。これがあなたが心臓の咳のためにできることです:
- 医師の診察を受ける:すぐに医療専門家を見て、あなたの状態を評価し、考えられる心臓の問題を診断してください。心のこもった咳は、心不全や肺浮腫などの深刻な状態の兆候になる可能性があります。
- 治療計画に従ってください:心不全または別の心臓の状態と診断されている場合は、医師が提案する治療計画に従ってください。これには、薬の服用、ライフスタイルの変更、および定期的に医師の診察が含まれる場合があります。
- 健康的なライフスタイルを維持する:ライフスタイルの変化に関する医師の推奨事項に従うことが重要です。これには、食物の塩の制限、食事の後、身体的に活動し、喫煙を止めることが含まれます。
- 体重に注意してください:体重を定期的に監視し、変化を医師に知らせてください。体重監視は、心不全に関連する腫れがあるかどうかを判断するのに役立ちます。
- 症状を監視してください:症状を注意深く監視し、医師への変更を報告します。息切れの悪化、咳の増加、腫れなど、追加の症状がある場合は、すぐに医療提供者に伝えてください。
- 薬剤に従ってください:処方された薬を処方されている場合は、医師の指示に従って服用し、投与量をスキップしないようにしてください。
- 医療の緊急事態に備えてください:あなたの状態が悪化したり、息や胸の痛みや胸の痛みなどの緊急の症状を経験した場合は、すぐに緊急医療援助を求めてください。
心臓咳止め薬
心臓咳の治療は、心不全、不整脈、弁の欠陥など、それを引き起こす根底にある心臓病またはそれを引き起こす状態の治療に直接関係しています。心臓咳の治療に使用できる薬物には、以下のグループが含まれます。
- 利尿薬:フロセミドやヒドロクロルチアジドなどの利尿薬は、体内の腫れや過剰な液を減らすために処方される可能性があり、心臓と肺の負担を軽減するのに役立ちます。
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACEIS):エナラプリルやリシノプリルなどのこのグループの薬物は、心臓のワークロードを減らし、心筋機能を改善するのに役立ちます。
- ベータアドレナブロッカー:メトプロロールやカルベディロールなどのこれらの薬物は、心拍数を下げ、心臓のストレスを和らげるのに役立ちます。
- 血圧低下薬:高血圧が心臓の咳に寄与する場合、カルシウム拮抗薬やその他の降圧薬など、それを下げる薬が処方される可能性があります。
- 抗不整脈薬:不整脈が咳に貢献する場合、抗不整脈薬を使用して心臓のリズムを正常化することができます。
- 心筋強化薬:神経ペプチド阻害剤(サッビトリル/バルサルタンなど)などの一部の薬は、心筋を強化し、その機能を改善するのに役立ちます。
民俗療法による心臓の咳の治療
心臓の咳は深刻な心臓の問題によって引き起こされ、その治療には医学的介入と監視が必要です。民俗救済は、基本的な治療に加えて、次の予防策に加えて役立つ場合があります。
- 医師の推奨事項に従ってください:民俗救済策を使用する前に、常に医師があなたの状態に適しているかどうかを判断してください。心臓の問題には医学的監督が必要であり、自己管理は危険な場合があります。
- 塩と液体の制御:過剰な塩が腫れや咳の症状を悪化させる可能性があるため、食事中の塩を制限するための推奨事項に従ってください。また、医師が推奨するように、液体摂取量を監視することも重要です。
- 蜂蜜とレモン:温水で希釈された少量の蜂蜜とレモン汁は、咳を減らし、喉を和らげるのに役立ちます。これは朝と就寝前に撮影することができますが、特に糖尿病がある場合は、蜂蜜の砂糖と血糖値への影響を見てください。
- 蒸気吸入:Celandine、Juniper、またはユーカリなどのハーブを使用した蒸気吸入は、呼吸を緩和し、咳を減らすのに役立ちます。ただし、火傷を避けるように注意してください。
- 甘草の根をとる:lic orice根は、炎症を軽減し、咳を緩和するのに役立ちます。ただし、血圧も上昇する可能性があるため、使用する前に医師に相談する必要があります。
- ストレスコントロール:ストレスは心臓の咳の症状を悪化させる可能性があります。リラクゼーション、瞑想、深い呼吸を練習することは、ストレスを管理するのに役立ちます。
民俗治療は役立つ可能性があるが、基本的な治療と医師のアドバイスに代わるものではないことを覚えておくことが重要です。心臓の問題のある患者は、医師の推奨に厳密に従い、定期的な健康診断を受ける必要があります。
予測
心臓咳の予後は、根本的な心臓病、その重症度、治療の診断と開始の適時性、治療の有効性と医師の推奨の遵守など、いくつかの要因に依存します。心臓の咳自体は別の病気ではなく、根本的な心臓の問題の症状にすぎないことに注意することが重要です。
予後は次のとおりです。
- 陽性予後:基礎となる心臓病が正常に制御され、治療された場合、心臓の咳は完全に緩和または最小化される可能性があります。これは、医師の推奨に従って、薬物療法、食事、運動レジメンを使用することで達成できます。
- 平均予後:場合によっては、心臓の咳は管理しやすいことがありますが、絶え間ない注意と注意が必要です。これには、定期的な医療監視、治療調整、ライフスタイルの変更が含まれる場合があります。
- 否定的な予後:基礎となる心臓病がひどく悪化し、制御できない場合、予後はあまり好ましくない場合があります。そのような場合には心臓の咳が悪化する可能性があり、患者は心不全などの合併症に直面する可能性があります。
心臓咳は根本的な心臓の問題の結果であり、根本的な状態自体を治療する必要があることを認識することが重要です。心臓の咳の患者は、医師の推奨に従い、定期的な健康診断を受け、健康を監視する必要があります。
予後は、食事、身体活動、投薬、ストレス管理など、ライフスタイルの修正の推奨事項に対する患者の遵守に依存する場合があります。また、患者は積極的に医師とコミュニケーションを取り、治療を迅速に調整し、心臓の健康を維持するために、自分の状態の変化を報告する必要があります。