夜の咳

夜間の咳は様々な原因によって引き起こされる可能性があります。咳は呼吸器官への刺激に対する体の反射反応であり、様々な病気の症状である可能性があることに留意することが重要です。

原因 夜咳

夜間の咳の原因として考えられるものは次のとおりです。

1. アレルギー: 花粉、ほこり、室内の花粉など、空気中のアレルゲンに対するアレルギー反応により、特に夜間に屋内にいると呼吸が浅くなるため、咳が出ることがあります。
2. 後鼻便秘：後鼻便秘は、鼻から喉の奥に粘液が流れ落ちることで起こり、喉を刺激して咳を引き起こすことがあります。
3. 胃酸の逆流: 胃食道逆流症 (GERD) または過剰な胃酸の分泌により、喉への胃酸の逆流が起こり、特に横になっているときに咳が出ることがあります。
4. 咳の発作: 喘息、気管支炎、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの一部の病状により、夜間に咳の発作が起こることがあります。
5. 感染症: 呼吸器感染症では必ずしも発熱が伴うわけではありませんが、特に初期段階では咳が出ることがあります。
6. 医薬品: ACE (アンジオテンシン変換酵素) 阻害剤などの一部の医薬品は、一部の人に咳を引き起こす可能性があります。
7. その他の要因: 特にひどいいびきが付随症状である場合、ストレスの多い状況、喫煙、汚染された空気、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) などの他の原因も考えられます。

夜間の空咳は様々な要因によって引き起こされる可能性があります。夜間の空咳の最も一般的な原因は以下のとおりです。

1. アレルギー: 花粉、ほこり、ペットの花粉など、空気中のアレルゲンに対する反応により、特に夜間に気道が刺激され、乾いた咳が出ることがあります。
2. 後鼻漏：鼻から分泌された粘液が喉の奥に流れ落ちることで、特に寝ている間に横向きでいると咳が出ることがあります。
3. 胃酸逆流：胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が食道、さらには喉に逆流する病気です。特に横になっているときに、不快感や乾いた咳を引き起こすことがあります。
4. 慢性気管支炎: 気管支の慢性的な炎症により、夜間に悪化する乾いた咳が生じることがあります。
5. 喘息: 特に夜間や早朝に乾いた咳が出る喘息の人もいます。
6. 呼吸器感染症：発熱がなくても、呼吸器感染症によって咳が出ることがあります。乾いた咳が初期症状として現れ、その後他の症状が現れることがあります。
7. 薬物: ACE (アンジオテンシン変換酵素) 阻害剤などの一部の薬物は、一部の患者に乾いた咳を引き起こす可能性があります。

夜間の発熱を伴う咳は、様々な病気の兆候である可能性があります。この咳の原因として考えられるものには、以下のようなものがあります。

1. 上気道および下気道の感染症：例えば、急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）、インフルエンザ、気管支炎、肺炎などは、咳や発熱を伴うことがあります。これらの感染症は、炎症が悪化し、横になると咳が止まらなくなるため、夜間に悪化することがあります。
2. アレルギー: 睡眠環境中のアレルゲン（花粉、家の花粉ダニ、カビなど）によって引き起こされるアレルギー性咳嗽は、気道の炎症や咳、発熱につながることがあります。
3. 喘息: 喘息の発作は夜間に悪化することがあり、咳や発熱を伴うことがあります。
4. 胃食道逆流症（GERD）：GERDでは、胃酸と食物が食道や気道に逆流し、咳や炎症を引き起こします。この咳は夜間に起こることもあります。
5. 気管支喘息: 人によっては、夜間に喘息が悪化し、咳や発熱を引き起こすことがあります。
6. 心不全: 場合によっては、肺に水分が溜まることで、特に夜間に咳が出ることで心不全が現れることがあります。
7. その他の原因: 夜間の発熱を伴う咳は、他の医学的問題や薬の副作用に関連している場合もあります。

症状

夜間の咳に伴う可能性のある症状には次のようなものがあります。

1. 息切れ: 咳には息切れ感や呼吸困難が伴う場合があります。
2. 粘液: 咳には、鼻や喉からの過剰な粘液の生成が伴う場合があります。
3. 喉の痛みや不快感: 咳をすると喉が刺激されたり痛んだりすることがあります。
4. 喘鳴：呼吸や咳をするときに喘鳴のような音が聞こえることがあります。
5. 睡眠障害: 夜間の咳は通常の睡眠を妨げ、不眠症につながる可能性があります。
6. 逆流: 咳が胃酸の逆流によって引き起こされる場合、喉の灼熱感（発熱）を伴うことがあります。
7. 胸の痛み: 咳をすると胸部に痛みや圧迫感を感じることがあります。
8. 基礎疾患の症状: 夜間の咳が喘息、気管支炎、アレルギーなどの基礎疾患に関連している場合は、その疾患の特徴的な症状も現れることがあります。

診断 夜咳

夜間咳の診断には、原因を特定し、最も効果的な治療法を選択するための一連の手順が含まれます。診断プロセスは通常、以下のようになります。

1. 医療および病歴の収集:

   • 医師はまず、咳の性質、頻度、付随する症状、そして症状の持続期間についてお話をします。また、併存疾患やリスク要因についても話し合うことが重要です。

2. 身体検査:

   • 医師は、炎症、閉塞、その他の異常の兆候がないか評価するために、肺や心臓の聴診を含む身体検査を行います。

3. 実験室での研究:

   • 症状と身体検査の結果に基づいて、医師は炎症や感染を検出するために血液検査などの臨床検査が必要かどうかを判断できます。

4. 機器による研究:

   • 臨床像に応じて、医師は胸部X線検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、気管支鏡検査、スパイロメトリー（呼吸の量と速度の測定）などのさまざまな機器による検査を処方することがあります。

5. アレルギー因子の研究：

   • 咳がアレルギーに関連している疑いがある場合、医師はアレルギー反応を引き起こしている可能性のあるアレルゲンを特定するためにアレルギー検査を勧めることがあります。

6. 監視：

   • 医師は、咳の日時、咳のパターン、関連する出来事を記録する咳日記をつけることを勧めるかもしれません。これは、咳のパターンと原因を特定するのに役立ちます。

7. カウンセリングと追加調査：

   • 必要に応じて、医師はより詳しい評価と追加の検査のために、アレルギー専門医、呼吸器専門医、胃腸専門医などの専門医に紹介することがあります。

治療 夜咳

夜間咳の治療は、咳の原因によって異なります。治療を始める前に、咳の原因を特定することが重要です。原因によって治療法は異なります。以下は、夜間咳の治療に関する一般的なガイドラインです。

空気湿度

空気中の湿度は、夜間の咳や呼吸器系の健康全般に影響を与える可能性があります。湿度が夜間の咳に与える影響は以下のとおりです。

1. 湿度が低い：特に冬季や湿度の低い気候では、乾燥した空気が呼吸器官の炎症を悪化させる可能性があります。湿度が低いと喉や気管支の粘膜が乾燥し、空咳を引き起こすことがあります。これは特に呼吸が浅くなる夜間に顕著です。
2. 高湿度: 一方、湿度が高すぎるとカビの繁殖が促進され、空気の質が悪くなり、特にアレルギーや喘息のある人に咳を引き起こすこともあります。
3. 加湿器の使用：夜間の咳が湿度の低さによって引き起こされている場合は、寝室に加湿器を置くと症状が改善することがあります。加湿器は最適な湿度を維持し、気道の粘膜を柔らかくするのに役立ちます。
4. 空気を潤す: 定期的に部屋を換気し、新鮮な空気を循環させることも、空気の質を改善し、呼吸器への刺激を軽減するのに役立ちます。
5. アレルゲン：空気の湿度は、花粉やハウスダストなどのアレルゲンの拡散に影響を与える可能性があります。夜間の咳がアレルギー関連の場合、湿度が咳の重症度に影響を与える可能性があります。

アレルゲンを避ける

夜間の咳を防ぐには、特にアレルギー性の咳の場合は、アレルゲンを避けることが重要なステップとなります。夜間の咳を軽減するのに役立つアレルゲン回避のヒントをいくつかご紹介します。

1. 花粉アレルゲン：

   • 花粉アレルゲン予報に注意し、花粉レベルが高い日は屋内にとどまるようにしてください。
   • 空気中の花粉を除去するには、HEPA フィルター付きのエアコンを使用してください。
   • 外を歩いた後は、顔や手を洗って花粉を落とし、衣服を着替えましょう。

2. 家の花粉：

   • カーペット、布張りの家具、カーテンなど、家を定期的に掃除し、掃除機をかけてください。
   • 最小の塵粒子も捕らえるために、HEPA フィルター付きの掃除機を使用してください。
   • 寝具やマットレスは、特別なアレルゲン保護カバーで包むことができます。
   • 柔らかいおもちゃはほこりがたまる可能性があるため、ベッドの上に置かないでください。

3. ダニ：

   • 寝具と枕は毎週お湯で洗ってください。
   • 可能であれば、抗アレルギー性のカバーが付いたマットレスと枕を使用してください。
   • 湿気を減らすためにマットレスと枕を換気してください。

4. ペット:

   • ペットを飼っている場合は、定期的に屋外でブラッシングや櫛通しをしてください。
   • 寝室や寝る場所へのペットの立ち入りを制限します。
   • 動物のおもちゃや寝具はお湯で洗ってください。

5. タバコの煙:

   • 喫煙者や喫煙場所を避けてください。
   • 喫煙する隣人がいる場合は、寝室に煙が入らないように夜間は必ず窓を閉めてください。

6. 真菌とカビ:

   • 家の中の菌類やカビの発生源を取り除きます。
   • 室内の湿度に注意し、必要に応じて湿気除去剤を使用してください。

水への恒久的なアクセス

喉と気道の粘膜を継続的に保湿することで、特に乾燥による夜間の咳を和らげることができます。そのためには、以下の対策を講じてください。

1. 十分な水分を摂取する：粘膜の水分補給のため、一日を通して十分な水分を摂取しましょう。ただし、夜間のトイレの回数を減らすため、就寝前の水分摂取は控えるようにしましょう。
2. 寝室の空気を加湿する：特に湿度の低い季節には、寝室に加湿器を設置しましょう。粘膜の乾燥を防ぎ、咳を抑えるのに役立ちます。
3. タオルと温かい蒸気：寝る前に、お湯を張った浴槽のそばに温かいタオルを置きます。タオルを湿らせたまま取り出し、寝室に干します。蒸気が空気を潤します。
4. 咳止め薬を使用する: 咳止めシロップやキャラメルを使用すると、喉の粘膜を鎮め、炎症を軽減するのに役立ちます。
5. 空気清浄機: 寝室にアレルゲンやその他の刺激物がある場合は、空気清浄機を設置して、空気中の粒子やアレルゲンを浄化します。
6. タバコの煙を避ける: 家族に喫煙者がいる場合は、寝室でタバコの煙にさらされないようにしてください。

刺激物を避ける

刺激物を避けることで、夜間の咳を軽減し、症状を緩和することができます。咳を引き起こす可能性のある刺激物とその回避方法をご紹介します。

1. 煙とタバコの煙:

   • 能動喫煙および受動喫煙を避けてください。
   • 自宅や寝室にタバコの煙がないことを確認してください。

2. 汚染された空気:

   • 可能であれば、工業地域など、大気汚染レベルが高い地域にいることは避けてください。
   • 寝室ではHEPAフィルター付きの空気清浄機を使用してください。

3. ガスおよび蒸気:

   • ヘアスプレー、香水、エアゾール、その他の化学製品などの化学刺激物質への曝露を避けてください。
   • 化学製品を使用した後は部屋を換気してください。

4. おがくずとアレルゲン：

   • 花粉、ほこり、ペットの花粉、花粉ダニなどのアレルゲンとの接触を避けてください。
   • HEPA フィルター付きの掃除機を使用して、定期的に家を掃除し、掃除機をかけてください。
   • 寝具やマットレスには特別なアレルゲン保護カバーを使用してください。

5. 後鼻音の発音：

   • 後鼻漏（粘液が喉の奥に流れ落ちる）がある場合は、定期的に生理食塩水で鼻をすすぐか、医師に相談して点鼻スプレーを使用してください。

6. 胃酸逆流：

   • 胃食道逆流症（GERD）がある場合は、医師の食事に関する推奨事項に従い、胃酸の逆流を抑える薬を服用してください。
   • 就寝前の夕食は避けてください。

7. 薬物の過剰摂取：

   • 薬は必ず医師の処方とパッケージの指示に従って服用してください。

後鼻漏症候群

後鼻漏症候群（PNS）は、夜間の咳の原因の一つである可能性があります。後鼻漏症候群は、鼻腔と喉の奥に過剰な粘液が蓄積し、喉の奥に流れ落ちることで炎症を起こし、咳を引き起こす症状です。この症候群は、横向きに寝ている夜間に粘液が喉の奥に流れ込みやすくなるため、症状が悪化することがあります。

夜間の咳に関連する可能性のある後鼻漏症候群の症状をいくつか挙げます。

1. 喉の中に粘液が絶えず溜まっているような感覚。
2. 頻繁に痰を吐き出したり飲み込んだりする必要性を感じる。
3. 喉の炎症により咳が出ることがあります。
4. 鼻水、くしゃみ、時々鼻づまりを感じることもあります。

後鼻漏症候群による夜間の咳を管理するには、次の手順に従います。

1. 定期的に生理食塩水（等張液）で鼻腔を洗浄し、鼻腔内の粘液を除去します。
2. 鼻づまりを緩和し、鼻水を減らすために、医師が推奨する鼻スプレーを使用します。
3. 寝室を換気し、最適な湿度レベルを維持して粘膜の脱水を防ぎます。
4. 後鼻漏症候群を悪化させる可能性のある刺激物やアレルゲンを避ける。
5. 咳が続き、正常な睡眠を妨げる場合は、医師が処方した薬を服用してください。

喘息

夜間の咳は喘息の症状である可能性があります。喘息は、気管支の炎症と閉塞を特徴とする慢性気道疾患です。喘息のある人の中には、夜間に咳が悪化したり、正常な睡眠を妨げる大きな症状となる人もいます。

喘息が夜間の咳を引き起こす理由:

1. 温度変動: 夜間は暖かく快適な環境にいることが多く、気管支が拡張して炎症が悪化する可能性があります。
2. 体の姿勢: 人が眠るとき、体の姿勢は気道に粘液が蓄積し、閉塞を悪化させる原因となることがあります。
3. 概日リズム: 場合によっては、喘息には概日リズムがあり、体の生物学的リズムにより夜間に症状が悪化することがあります。
4. アレルゲンと刺激物: 夜間は空気がより汚染され、より多くのアレルゲン（家の花粉ダニなど）が含まれる可能性があり、喘息が悪化する可能性があります。

喘息による夜間の咳の管理には次のものが含まれます。

1. 医師の勧めに従って、吸入器やコントローラー薬などの薬を服用し、喘息をコントロールします。
2. 喫煙、湿った空気、家の花粉ダニなど、喘息を悪化させる誘因やアレルゲンを避けます。
3. 寝室の加湿器を使用して最適な湿度レベルを維持します。
4. アレルギーが一因となっている場合は、アレルギーの治療を行います。
5. 夜間の喘息コントロールを改善するために薬を使用する可能性について医師と相談してください。

逆流性食道炎

胃食道逆流症（GERD）は、夜間の咳を引き起こすことがあります。これは、胃の内容物（胃酸と食物の粒子）が食道に逆流し、喉の粘膜を刺激して咳を引き起こすことが原因です。特に、睡眠中に横向きで寝ている場合に顕著です。

夜間の咳の原因が胃食道逆流症（GERD）であると思われる場合は、医師または消化器専門医に診察と診断を依頼することをお勧めします。GERDの治療には、以下のような手順が含まれます。

1. 薬物による治療: 胃の酸性度を下げて逆流を抑えるために、医師は制酸剤、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾールやエソメプラゾールなど）、または H2 ブロッカー（ラミチジンなど）を処方することがあります。
2. 生活習慣の改善: 就寝前に大量の食事を避ける、ベッドの上端を上げて頭と胴体を高くする、辛い食べ物や酸性の食べ物などの既知の誘因を避けるなど、生活習慣の改善に関する推奨事項に従うことが重要です。
3. 食事：特定の食品や飲み物は逆流を悪化させる可能性があります。カフェイン、チョコレート、柑橘類、脂肪分の多い食品、辛い食品の摂取を控えることをお勧めします。
4. 喫煙と飲酒を避ける: 喫煙と飲酒は GERD を悪化させ、咳を引き起こす可能性があります。
5. 医師の推奨に従ってください。医師は、あなたのケースに最も適した追加の推奨事項と治療計画を提案する場合があります。

咳止め薬

夜間の咳の治療は、咳の原因によって異なります。治療を始める前に、咳の原因を正確に特定することが重要です。以下に、夜間の咳の治療によく使用される薬をいくつかご紹介します。

1. 咳止め薬：

   • 咳止め薬は咳の頻度と強度を軽減するのに役立ちます。咳止め薬には、乾いた咳を抑えるもの（デキストロメトルファンなど）と、粘液の排出を促すもの（グアイフェネシンなど）の2種類があります。咳の種類に応じて薬を選択します。

2. 気管支拡張薬:

   • 咳が気管支収縮（喘息や気管支炎など）によって引き起こされている場合、医師は気道を広げて閉塞を緩和するために気管支拡張薬を処方することがあります。これらの薬は呼吸を改善し、夜間の咳を軽減するのに役立ちます。

3. 吸入器:

   • 夜間の咳の原因が喘息である場合、医師は気管支の炎症を軽減し、喘息の症状を予防するために、グルココルチコステロイドまたはその他のコントローラー薬を配合した吸入器を処方することがあります。

4. 抗ヒスタミン剤：

   • 咳がアレルギーによって引き起こされている場合は、抗ヒスタミン薬が症状と咳の軽減に役立ちます。また、後鼻漏症候群にも効果がある場合があります。

5. 加湿器:

   • 寝室で加湿器を使用すると、特に湿度が低いときに、気道の炎症を軽減し、乾いた咳を和らげるのに役立ちます。

6. 基礎疾患の治療：

   • 夜間の咳が喘息、気管支炎、胃酸逆流などの基礎疾患に関連している場合は、その疾患を治療すると咳を軽減できる可能性があります。

夜間の咳止めシロップ

咳を抑え、症状を緩和する夜用咳止めシロップは数多くあります。しかし、咳の原因と症状に応じてシロップを選ぶことが重要です。以下に、一般的な夜用咳止めシロップの種類とその効果をご紹介します。

1. 咳止めシロップ（乾いた咳用）

   • デキストロメトルファン: 脳内の咳中枢受容体の炎症を軽減し、乾いた咳を軽減します。
   • コデイン：重度の咳や外咳に医師の処方箋が必要です。

2. 去痰作用のある咳止めシロップ（湿性咳嗽用）:

   • グアイフェネシン：粘液を薄くし、喀痰の排出を促します。
   • ブロムヘキシン：粘液溶解作用および去痰作用があります。

3. 配合シロップ: 咳止め薬と去痰薬の両方を配合したシロップもあり、さまざまな種類の咳を治療できます。

4. 抗ヒスタミン剤を添加したシロップ（アレルギー性咳嗽用）:

   • 抗ヒスタミン剤（セチリジンやロラタジンなど）を含むシロップは、アレルギーによる咳に効果がある場合があります。

5. 喉を鎮めるシロップ: 一部のシロップには、喉の炎症やかゆみを和らげる成分が含まれており、咳を和らげることができます。

医師に相談する

夜間の咳が2週間以上続く場合、悪化する場合、または他の症状を伴う場合は、より詳しい診断と最適な治療を受けるために必ず医師の診察を受けてください。