女性と男性の外痔核

痔は、最小限の不快感や不便さから、痛みを伴う痛みや重大な心理社会的影響に至るまで、症状を引き起こす可能性のある一般的な病理です。 [1]

肛門の出口と直腸の静脈瘤があり、ねじれ形成-ノード-が形成されると、外痔核などの病気について話します。内的タイプとは異なり、外的病理は肛門の直腸への移行帯で発生し、深さではありません。

治療を開始するのが早ければ早いほど、苦痛を取り除くことがより速く簡単になります。問題を自分で処理しようとするか、完全に無視する場合でも、この疾患は慢性的な経過をたどり、定期的に悪化する過程を思い出します。同時に、後期の増悪はもはや医学的に治療されていません。外科医の助けを借りなければなりません。したがって、延期のために医師を訪問することは強くお勧めしません。

疫学

痔の人や、痔だと誤解している人は、適切な医療援助を求めるよりも、セルフメディケーションを使用する傾向がありました。 [2] 2012年のGoogle Zeitgeistの年次調査によれば、痔は米国で最も一般的な健康問題であり、胃食道逆流症や性感染症に先行しています。残念ながら、インターネット上の痔の治療に関する情報の質は非常に異なっており、質の悪いウェブサイトのほぼ50％です。 [3] したがって、臨床医は、エビデンスに基づく医療と標準的なケアを使用して、痔の患者に助言し、治療する必要があります。 

私たちのほとんどは外痔核を発症する可能性があります。たとえば、オフィスにいるときや車を運転するときなど、長時間座っていることが多い人は、この病気の影響を最も強く受けます。便秘や他の消化器疾患に苦しんでいる悪い習慣や不健康な食事をしている人々も「視力」に該当します。激しい肉体労働は、問題が発生するためのもう1つの前提条件です。そのため、ローダーや重量挙げ選手でさえ直腸科医の患者になることがよくあります。

痔は、米国の何百万人もの人々に影響を与える一般的な肛門直腸疾患であり、直腸出血の最も一般的な原因です。痔は男性と女性の両方に等しく見られると考えられています。20歳未満ではめったに見られず、発生率は45歳から65歳の間にピークに達します。妊娠中の女性の痔の有病率は35％まで異なります。 [4]

直腸科オフィスの患者の約10％は、正確に外形の痔を求めて医師の診察を受けます。

原因 外痔核

専門家はまだ外痔核の出現の正確な原因について沈黙していますが、これについての基本的な理論があります。したがって、ほとんどの場合、その理由は次のとおりです。

• 骨盤領域での血液の停滞につながる、毎日の不十分な身体活動、長時間立ったり座ったり;
• 腹部内圧の上昇を伴う、ウェイトの持ち上げと運搬に関連する過度の身体活動;
• 排便の問題、便の不安定;
• アルコールやスパイシーな食品の乱用を含む摂食障害;
• 特定の領域の過熱または低体温に関連している可能性がある、骨盤領域の血流の低下;
• 妊娠、自然出産、静脈流出障害の背景に対する腹腔内圧の強い増加がある場合; 
• 主に腰に局在する過剰な体重;
• 定期的な肛門性交;
• 静脈流出（肝臓、膀胱、前立腺、腸、および骨盤領域の腫瘍）の違反を伴う病理;
• 結合組織、静脈血管の先天性奇形。

時には、素因がないように見えるかもしれません-それにもかかわらず、外痔核が這い出てきました。これは、人が一定のストレスにさらされている場合、または感情的な不均衡に苦しんでいる場合に発生し、血管壁の平滑筋繊維の痙攣が長期化します。多くの場合、この要素はあまり重要ではなく、無駄です。さらに、遺伝的理由があります。親の1人が外痔核に罹患している場合、子供ではこの病気を発症するリスクも高くなります。

危険因子

外痔核の発症に寄与する因子は、従来、2つのカテゴリーに分けられます：

• 以下の要素は内部要素に属します。

1. 先天性血管欠損;
2. 血管網に影響を与える全身障害（例えば、血管炎）;
3. しばしば便秘、便の引き締めなどを伴う消化器疾患;
4. 老化、肥満、腹部肥満、抑うつ気分、妊娠; [5]
5. 腹腔内圧が高くなるその他の理由。  [6]

• 外部要因には次のものがあります。

1. 肛門帯の外傷（たとえば、出産中、肛門性交中など）。
2. 定期的に持ち上げて運ぶ重い物;
3. 運動不足、長時間の座位、身体活動の欠如。
4. 低繊維食、辛い食べ物、アルコール摂取など、特定の種類の食品やライフスタイルは、痔核の発生や痔の急性症状の悪化に関連していると報告されています。  [7]

病因

症候性痔の正確な病態生理はよくわかっていません。静脈瘤としての痔の以前の理論は古くなりました-Goenka et al。による研究のように。門脈圧亢進症および静脈瘤の患者では、痔核の頻度が増加していません。 [8]

現在、肛門管の滑走粘膜の理論はより広く普及しており、肛門結節の支持組織が破壊されると痔核が発生することを示唆しています。年齢と、そのような重い身体活動、排便中の緊張と長時間の座位がこのプロセスに寄与していると考えられています。したがって、痔は、静脈の拡張を引き起こす肛門結節の異常な変位を表す病理学的用語です。 [9]

組織病理学的研究では、肛門結節で観察された変化には、異常な静脈拡張、血管血栓症、コラーゲン線維および線維弾性組織の変性過程、ならびに肛門上皮下筋の変形および破裂が含まれます。重症例では、血管壁と周囲の結合組織を含む顕著な炎症反応が、粘膜の潰瘍、虚血、および血栓症と関連していた。 [10]

外痔核は、下部静脈叢に形成された痔核結節の拡大を伴います。そのようなノードは直接肛門にあります。炎症過程は深部ではなく腸の外で発生するため、ほとんどの場合、問題は肉眼で見ることができます。

大腸で終わる腸管の最後の部分は、直腸と呼ばれます。その始まりは、仙骨のレベルIIIにほぼ対応し、肛門の開口部が最終要素になります。

5つの動脈血管がこの部位への血液供給を担っており、そのうちの1つは「痔核動脈」と呼ばれています。直腸粘膜下層にある広範な静脈ネットワークを介して血液が流れます。

結合組織と血管壁の弱さにより、血流が存在し、流出が妨げられ、静脈が腫れ、海綿体が血液で溢れます。場合によっては、「陰茎」は直腸の筋肉の伸張と衰弱につながる機械的要因であり、痔の結節が肛門領域に移動してそこから失われる原因となります。

症状 外痔核

痔の人の合計40％は無症候性です。 [11]

外痔核はすぐには現れません：症状の増加を伴うその発生は徐々に起こります。人はすぐに違反に気づくことはなく、時間の経過とともに、特に長時間座っていたり排便した後に、肛門の不快、引っ張ったり、かゆみや痛みを感じる感覚に注意を向け始めます。

最初の兆候は、肛門の詳細な検査で見ることができます。それは、浮腫が多く、顕著な静脈の腫れがあります。排泄物が見つかることもあります。たとえば、トイレットペーパーやリネンに染みができます。これらの兆候の少なくとも1つがある場合は、医師との面会に行く必要があります。

外痔核は痔静脈血管の拡張を伴います：結節は、肛門のすぐ近くにある静脈の神経叢から形成されます。炎症過程は直腸ではなく直腸に存在するため、診断における主な役割は、問題の目視検査とデジタル（直腸）検査によって行われます。

出血は典型的な兆候にはなりませんが、外部の結節形成はしばしば炎症や損傷を受けやすく、肉眼で見ることができます。

外痔核が単独で発生することは比較的まれであることを心に留めておく必要があります。この問題は、多くの場合、直腸の海綿体および肛門の皮下静脈叢の変形と、内外で組み合わされます。

痔核の心身症

痔のような病気の発症の主な原因として医師が心理的な問題を考慮することはほとんどありません。しかし、長期にわたるストレス、不安、恐怖は深刻な健康問題を引き起こす可能性があることが科学的に証明されています。

身体的不快の状態は常に患者と医師の両方に警告する必要があります。問題や生活全般に対する自分の態度をタイムリーに再考すると、自分の健康を大幅に改善し、多くの病気の発症を防ぐことができます。専門家は、痔核の心身医学は難しいことではないと指摘しています。特定の人生の側面に注意を払うことだけが重要です。

科学者たちは、自分の計算間違いや間違いを認め、他人の問題に気づくことなく、気づかずに外痔核の出現を説明します。炎症プロセスは個人の不安の結果であり、痔の出血は計画を実行することが不可能であることに関連する悪の感情の結果であり、拡大した静脈結節は一定の先延ばし、組織の欠如、およびその後の事態の定期的な延期の結果です。

さらに、何かに過度の「ループ」があると、エネルギーにつながり、うっ血が起こります。追加の「予防接種者」は、絶え間ない緊張、すべてに対する満足感の欠如、彼ら自身の感情的な衝動の抑制です。

痔の外部バンプ

外痔核の隆起とは何ですか？これは、肛門の濃い痛みを伴う結節（多くの場合1つまたは2つ）であり、触れると十分に敏感になり、特に押すと敏感になります。そのような結節は肛門の周りにあり、肛門管の深さにもあります。患者からは、痔核結節に関するさまざまな用語を聞くことができます。これは「隆起」だけでなく、「腫瘍」、「圧迫」、「脱出」でもあります。

なぜしこりは痛みを伴うのですか？静脈拡張部の内部の血栓が血管壁を伸ばし、神経終末に影響を及ぼし、痛みを引き起こします。

患者さんは主に異物感や痛みを訴えて医師の診察を受けます。不快な症状は、排便中に、身体活動とともに、長時間座って激化します。この場合、「円錐」は、痛みを伴うプロセスの段階に応じて、赤みまたは青みがかった色合いになることがあります。肛門の亀裂が現れると、血液が放出されます。

女性の外痔核

痔の外的症状は、性別を問わず、誰でも気にすることができます。しかし、男性と女性の病気の経過は少し異なります。どうしたの？

月経と排卵の期間に関連するホルモンの周期的変動は、女性の慢性痔核外形の悪化を引き起こす可能性があります。肛門領域の不快感、重厚感、痛みの出現が関連するのは、このような変動です。ある程度、これらの兆候は自然で簡単に説明できます。新しい毎月の周期が始まると、骨盤の臓器に血が勢いよく流れ込み、静脈が溢れ、これが病気の悪化の一因になります。

再発の可能性を減らすために、月経が始まる数日前に、塩、砂糖、辛い調味料の使用を中止する必要があります。排便の衝動に対する増悪のリスクが高いため、ベラドンナを含む直腸坐剤を直腸に導入することをお勧めします。これは、けいれんを和らげ、ストレスを和らげ、直腸括約筋をリラックスさせるのに役立ちます。

妊娠中の外痔核は女性で最も頻繁に、特に妊娠後期に発生します。 [12] 子宮の成長は腸を空にするのを困難にし、ホルモンの背景の変化は便秘の出現に寄与します。腸内には大量の便が溜まり、血管を圧迫し、静脈からの血液の流出を悪化させます。停滞が起こり、血管壁の拡張に寄与します。

自然出産は、痔の悪化のもう一つの誘発因子です。なぜなら、激しい試みは、血管循環が損なわれた腹筋の途方もない緊張を伴うからです。結果として-静脈結節の拡張、痛みと腫れ。

男性の外痔核

人類の強い半分の代表では、外痔核は他の病状と組み合わされることがよくあります-たとえば、内痔核、前立腺炎など。そして、そのような要因の影響下で男性の問題が現れます：

• 主に座りがちな仕事（ドライバー、プログラマーなど）;
• アルコール、ニコチンの乱用（消化器系が破壊され、慢性的な中毒が発生する）;
• 大規模な摂食障害（ファーストフード、コンビニエンスフード、チップ、スナック、「ドライ」スナック;
• 肥満、腹部の余分なポンド;
• 重い物を持ち上げて運ぶ（肛門の輪状筋の緊張やけいれん、さらには腹腔内圧の上昇を引き起こす）。

ほとんどの場合、男性はデリケートな問題について医師に相談します-すでに進行した症例では、痔は可能な限り医師の診察に耐え、「遅延」するためです。しかし、後の段階では、副作用が発生するリスクが大幅に増加し、疾患はすでにより複雑に治療され、多くの場合、手術が必要になります。

問題が男性の存在を邪魔したり影にしたりしないように、専門家は定期的な診察のために定期的に医者に行き、適切に食事をし、あらゆる種類の「有害性」とアルコール飲料を断念し、過度の作業負荷と座りがちな娯楽の両方を避け、あらゆる可能な肉体労働を練習することをお勧めします。親密な衛生状態を維持する必要があり、不快の最初の兆候で医師に連絡するのをためらわないでください。

ステージ

• 外痔核のステージ1では、疾患の兆候がまだ十分に表現されていないため、患者の側で心配が生じることはほとんどありません。身体的な過負荷、長時間の座った後、または急激な温度低下の後、腸の障害を背景にわずかな不快感が現れます。排便の行為が独立して比較的速く通過した後のわずかなかゆみと焼け。この段階は他の段階よりも治療が簡単ですが、この段階では、医師の診察はほとんどありません。
• 外痔核のステージ2は、拡大した結節の増加、壁の薄化、および亀裂の形成を特徴とします。物理的な過負荷の後、激しい緊張、出血、わずかな痛みが観察されます。長時間座ったままでいると痛みを伴います。
• 外痔核のステージ3は、ジストロフィーの変化と血管壁の脱力を特徴とします。患者は不快感、かゆみ、痛み、括約筋の緊張低下を訴えます。座って肉体的に働けなくなります。
• ステージ4：痔は常に肛門の外にあり、内側に移動することはできません。通常、肛門粘液のごく一部が肛門から出てきます。この程度は直腸脱としても知られてい  ます。 [13]

フォーム

一般に、痔は外的だけでなく、内的、および混合（内的と外的の組み合わせ）にもなり得ます。外的変形は、痔核拡張が下部静脈叢に形成され、肛門のすぐ近くに位置することを特徴とする。外痔核は歯状線の下にあり、下部直腸静脈から性器血管に排出され、次に内腸骨静脈に排出されます。これらの血管は、扁平上皮からなる陽極に覆われています。 [14]

また、疾患の急性経過と慢性経過を区別します。

急性外痔核は急激に発生し、症状は短期間に増加します。炎症過程はすぐ近くの組織に広がり、激しい痛みが心配になります。

慢性外痔核は、定期的な増悪を伴う症状の漸進的な増加を特徴とします。病気は何ヶ月も、何年もの間、長く続きます。

外痔核の悪化は、出血、痛み、重度の不快感を感じさせます。節が拡大し、触ると鋭い痛みがあります。症状が沈静化している間、患者はほとんど何も文句を言いませんが、すぐに再び病気を思い出します。

合併症とその結果

あなたが時間通りに医療援助を求めない場合、外痔核はより痛みを伴う状態によって複雑になる可能性があります：

• 出血、出血-排便後、および亀裂の背景に対して、または特定の理由なしに;
• 拡大した静脈結節の脱出-長期にわたる便秘を背景として、疾患の慢性経過でより頻繁に観察されます;
• 炎症を起こしている垂れ下がった結節の機械的損傷;
• 浮腫、激しい痛み、炎症性および壊死過程を伴う拡張した静脈の血栓症。 [15]

拡張した静脈への永久的な機械的損傷は悪性組織の変性を引き起こす可能性があります。これは症例の約10％で起こります。

しかし、ほとんどの場合、この疾患は急性痔核血栓症または出血後貧血の発症によって悪化します。このような悪影響を防ぐために、ダイエット後、定期的に瀉血を行い、悪い習慣をなくすことをお勧めします。

痔の進行した形態の深刻な結果は、痔の拡張部分の組織における壊死プロセスである可能性があります。そのようなプロセスの始まりは結節の黒化によって特徴付けられ、痛みが鈍くなったり完全に消えたりすることがあります。病院でのみ同様の問題を排除します。壊死した領域を取り除くには外科医の助けが必要です。

外痔核は何日かかりますか？治癒期間はいくつかの要因に依存します-まず、病気がどの段階にあるかによります。したがって、この質問に対する明確な答えはありません。たとえば、第1段階は1週間以内に治療できます。しかし、ステージIIまたはIIIでは、治療は明らかに長くなります（数週間以上）。外科的介入が使用される場合、治癒期間は、介入がどれほど侵襲的かつ外傷性であったかに依存します。

外痔核が通過しない場合はどうしますか？病気自体は通過できません。治療する必要があります。したがって、医者への訪問は必須であり、恥ずかしがり屋で恐れることは何もありません。医療が早ければ早いほど、予後は良くなり、待望の救済はより速くなります。外痔核の治療は治療がはるかに困難であることを忘れてはなりません。後期の段階では、原則として薬物療法はすでに効果がなく、したがって拡張した静脈結節の外科的切除が必要です。

外痔核は増悪中または肛門裂傷の出現の背景に対して痛みを伴い、外痔核結節の後ろは完全に見えなくなり、診断検査中にのみ検出されます。

しかし、血液と外痔核の出血はまれな現象です。ただし、1つある場合、別の合併症が発生する可能性があります：出血後貧血。定期的な出血は、ごくわずかな出血につながり、その後、検査室での検査結果を検討する際に気づくことがあります。次に、貧血は他の病気の原因になります：患者は絶えず脱力感、めまい、吐き気を感じ、目の下にくまが現れ、睡眠と食欲が妨げられます。

外痔核を伴う血栓症は、激しい痛みを伴う手ごわい合併症であると考えられており、組織に緩和が提供されない場合、組織の障害が始まります。このトラブルの予防は、植物学薬と抗凝固薬の服用、食事療法と飲酒療法の是正であるかもしれません。 [16]

静脈血管の拡張した部分は突破できますか？しかし、おそらく、外痔核が破裂したときにそれが起こることはめったにありません。より多くの場合、このような合併症は内部の血管損傷に追いつきます。静脈が血栓症を起こしたり、血液で溢れたりすると、問題が発生する可能性が高くなります。たとえば、これは強い便秘が長引く場合に起こります。

しかし、外痔核の炎症は急性直腸直腸炎に発展する可能性があります-これは直腸直腸線維に影響を与える痛みを伴うプロセスです。病理学は、直腸直腸の化膿の徴候によって特徴付けられます：浮腫、痛み、中枢性変動、発熱から発熱までの指標。一般的な中毒のさらなる兆候が現れます。そのような状況での医師の助けは緊急であるべきです。

肛門周囲のかゆみを伴う皮膚炎などの不快な結果が生じると、患者は外痔核がかゆくなることに気付きます。これはまれに起こり、原因は通常、会陰の不適切な衛生状態となり、排便の不適合になります。かゆみが持続する場合、医師は鎮痒薬の使用や、グルココルチコイド成分を含む軟膏製剤の使用を勧めます。 [17]、  [18]、 [19]

診断 外痔核

肛門科医による標準的な診断には、既往歴（患者へのインタビュー）とデジタル検査の収集が含まれます。指による処置ができない場合-たとえば激しい痛みがある場合-治療が直ちに処方され、痛みを伴う症状が消えた後も診断が続けられます。 [20]

一般に、外痔核の診断には以下が含まれます：

• 病気の種類を決定する指の触診。
• 機器診断：

1. 直腸の腔に深さ140mmまで特別な装置を導入する肛門鏡検査;
2. 直腸鏡検査は、光学システムを備え、コンピューターのモニターに画像を表示する直腸鏡の導入を含みます。
3. irrigoscopyは、コントラストを使用したX線です。

• 臨床検査：

1. 糞便の分析（コプログラム、潜血の存在のための糞便）;
2. 血液および尿液の一般的な臨床検査。

差動診断

鑑別診断は、肛門裂傷、悪性または良性の直腸腫瘍、潰瘍性大腸炎、外傷、孤発性潰瘍性病変、[21] 直腸脱を伴うクローン病  、粘膜下血管腫で行われます。激しい痛みが存在する場合、直腸炎、肛門腫瘍プロセス、直腸痛、クローン病の悪化を伴う、静脈拡張血栓症の急性型と区別することが重要です。肛門のかゆみとともに、肛門括約筋の機能不全、絨毛直腸腫瘍形成、慢性直腸炎、糖尿病、真菌感染症、蠕虫症、肛門周囲コンジロームを排除する必要があります。時々、そのような症状は、会陰および生殖器の衛生状態の平凡な不遵守とともに存在します。

以前の研究とは対照的に、門脈圧亢進症の患者における痔核の頻度は一般集団と変わらない。 [22] 痔静脈を介したポートと全身のコミュニケーションから生じる静脈瘤は、門脈圧亢進症の患者によく見られます。ただし、直腸の静脈瘤からの出血はまれであり、門脈圧亢進症を伴う大量出血の1％未満です。 [23]

外痔核または内痔核をどのように理解するのですか？

外痔核は、肛門の近くにある静脈血管の節拡張です。ほとんどの場合、炎症過程は直腸ではなく外で起こるため、肉眼で問題が目に見えます。しかし、外部プロセス中の出血は常に心配しているわけではありません。主な症状は依然として痛みです。 [24]

内部病理は直腸の粘膜下組織に限局しています。このような痔核を見ることは困難ですが、血液の存在に気付くことがあります。たとえば、便中の血液や、トイレットペーパーや下着の赤い斑点などです。病気の後期には、拡大した結節が肛門から脱出します。

多くの場合、内痔核と外痔核が互いに組み合わさって発見されます。この状況では、これらは病気の複合型について話します。そのような病理は、直腸の海綿体および肛門帯の皮下静脈網の変形を特徴とする。

処理 外痔核

痔核の治療法は複雑に処方されています。これは、単一の投薬または処置では病気を治すことができないためです。初期の段階では、栄養やライフスタイルの変化、全身用薬や外用剤（軟膏、クリームなど）の使用を含む保守的な方法が使用されています。 

対症療法には、局所麻酔薬、コルチコステロイド、または抗炎症活性成分を含む局所用製剤を利用できます。よく知られている局所製剤には0.2％のグリセリルトリニトレートが含まれ、1次または2次の痔核を緩和するために研究されています。 [25] 患者は通常、フェニレフリン、ミネラルオイル、サメ肝油（血管収縮作用と保護作用があります）でセルフメディケーションを行い、出血や排便時の痛みなどの痔の急性症状を一時的に緩和します。 [26] 局所コルチコステロイドはクリームや軟膏の一部としてよく使用されますが、その有効性は証明されていません。

フラボノイドを含む経口製剤は、痔の治療に使用される最も一般的な瀉血薬です。フラボノイドが血管緊張を高め、静脈容量を減らし、毛細血管透過性を減らし、リンパ排液を改善し、抗炎症効果をもたらすことは明らかです。 [27] 痔核に対する瀉血薬の使用に関する2012年の大規模なメタアナリシスは、瀉血薬が出血、掻痒症、退院、および全体的な症状改善に有意な有益な効果を及ぼすことを示しました。瀉血薬はまた、痔核切除後の症状を緩和しました。 [28]

経口ドブシル酸カルシウムは、糖尿病性網膜症および慢性静脈不全、ならびに痔核の急性症状の治療に一般的に使用されるもう1つの植物性薬です。 [29] ドブシル酸カルシウムは毛細血管透過性を低下させ、血小板凝集を阻害し、血液粘度を改善することが示されています。組織浮腫の減少につながります。 [30] 痔核の治療に関する臨床試験では、ドベシル酸カルシウムを繊維サプリメントと組み合わせて使用すると、急性出血の症状が効果的に緩和され、これが痔の炎症反応の大幅な減少と関連していた。 [31]

血栓症の場合を除いて、内痔核と外痔核の両方は、保存的薬物療法に容易に対応できます。 

外科的治療は、定期的な介入が十分に効果的でない場合について話されています。外痔核の血栓症の患者では、血栓症から72時間以内に外科的検査と介入を行うと、痛みと腫れが48時間後に最大に達するため、大幅な緩和につながります。 [32] ただし、血栓組織と症状の減少があるため、48〜72時間後、ほとんどの場合、彼らは手術に頼りません。この時点で、痔核の切除による痛みは、血栓症自体による痛みを上回ります。

抗炎症、鎮痛、抗菌、植物性および抗凝固薬に加えて、食事に特別な注意が払われています：

• 少なくとも500 gの植物性食品を毎日摂取する必要があります。
• 食事にふすまを加えることは有用です。
• パンを選ぶときは、全粒粉の製品にこだわる必要があります。
• スパイシーな調味料、揚げ物やスモーク製品、アルコール飲料をメニューから除外し、禁煙することが重要です。
• 排便を抑制することは推奨されません。

繊維と他の繊維を比較した7つのランダム化試験のメタアナリシスでは、繊維補給（7〜20 g /日）により、痔の症状と出血のリスクが50％減少しました。しかし、繊維の摂取は、脱出症、痛み、かゆみの症状を軽減しませんでした。 [33]

したがって、繊維サプリメントは痔の治療に効果的であると考えられています。ただし、症状の大幅な改善には最大6週間かかる場合があります。 [34] 食物繊維を含む栄養補助食品は安全で安価であるため、初期治療と、痔核の他の治療後の治療計画の両方に不可欠な部分です。

さらに、身体活動には特別な注意が払われます。

外痔核を伴うスポーツ

痔とスポーツは、特にプロのスポーツ活動に関しては、しばしば互換性のない概念です。しかし、いくつかの種類の身体活動も歓迎されています。主なことは、過度の運動は病気の経過を悪化させるだけであることを忘れないことです。

外痔核に許容される物理的培養の種類は、骨盤領域の血流の正常化に寄与するはずであり、既存の影響を受けた静脈への負荷は中程度でなければなりません。患者が水泳、運動またはノルディックウォーキングに従事し、ヨガを練習するのに最適です。

他のスポーツに関しては、それぞれのケースで異なる可能性があるため、ここでは主治医から推奨事項を入手する必要があります。一般に、次の原則が重要です。

• 悪化期間中は、すべての負荷を完全に除外する必要があります。
• 痔核を取り除く手術直後にスポーツをすることはできません。
• あなたは自己投薬して医師の処方箋やアドバイスを無視することはできません。

以下は、非常に望ましくない、さらには外痔核患者にとって危険なスポーツであると考えられています。

• パワースポーツ、パワートライアスロン;
• 重量挙げ、ボディービル;
• サイクリング、乗馬。
• あらゆる種類の武道。

外痔核の練習

外痔核に苦しんでいる人々のために許可され、推奨される身体活動のための多くのオプションがあります。たとえば、血流を刺激して肛門への負荷を軽減するには、次の練習を行うことをお勧めします。

• よく知られている「シラカバ」：背中に重ね、骨盤を垂直にして足を上げ、数分間固定し、元の位置に戻します。
• 「はさみ」：背中に積み重ね、床から少し角度を付けてまっすぐ足を上げ、はさみで切るタイプで交差運動をさせます。
• 「ハーフブリッジ」：仰向けになって、骨盤を非常に持ち上げ、臀部の筋肉を圧迫します（手に焦点を当てることはありません）。

これらのエクササイズは痔の静脈に高い圧力をかけるので、痔をしゃがむことは通常の「プレスのスイング」と同様に望ましくありません。しかし、ウォーキングは自分を健康に保つと同時に、健康を害さないための素晴らしい方法です。授業は食事の約2時間後に開始し、自分に合った快適な速度を選びます。

治療および予防目的で実行できる別のシンプルで目立たない運動があります。その本質は次のとおりです。肛門の筋肉を緊張させ、まるでそれをより深く引くかのようです。この位置を数秒間修正してから、リラックスします。10回まで繰り返します。このような運動は、覗き見には見えませんが、直腸領域のうっ血を取り除くのに役立ちます。

防止

最善の治療は予防です。予防計画では、栄養とライフスタイルに特別な注意を払う必要があります。[35]主なポイントは覚えておいて、常に従う必要があります。

• 痔の傾向がある特に望ましい食品は、果物と野菜、ハーブとベリー、ふすま、乳製品（ケファーまたは発酵した焼き乳、ナチュラルヨーグルト、ヨーグルト、カッテージチーズ）だけでなく、穀物、特にそば、オートミール、大麦の割りです。
• 全乳やアルコールを飲んだり、ソーセージや燻製肉、お菓子やペストリー、辛くて脂肪が多くて塩辛い食べ物を飲んだりしないでください。
• 肛門の不快感の特定の症状がある場合は、自分で行動を起こすべきではありません。直ちに医師に相談することをお勧めします。
• 排便のたびに、肛門を洗うか、湿った布で肛門を拭くことをお勧めします。
• 便秘は許されるべきではありませんが、下剤に頼ることも推奨されません。直腸の健康のためには、便秘と頻繁な軟便の両方が危険です。
• 外痔核の傾向があるので、お風呂に行って、熱いお風呂に入って、熱い表面と冷たい表面に座るのは望ましくありません。
• 排便時の過度の負担は避けてください。
• 活動的で、頻繁に歩くこと、体重を減らすことは重要です。

予測

外痔核を予測する能力は、病気の無視、医療援助を求める適時性によって決まります。処方された薬物療法は、身体活動の確立による栄養とライフスタイルの矯正と組み合わされなければ効果をもたらしません。

残念ながら、ほとんどの患者では、保存的治療は痛みを伴う症状を「緩和」することしかできず、外痔核を治療することはできません。したがって、低侵襲で伝統的な露出の外科的方法を適用する必要があることがよくあります。