女性の悪臭とかゆみを伴うおりもの

女性生殖器の解剖学的構造は、分泌腺が粘液を分泌するように設計されており、これによって健康な微生物叢が維持され、清潔さが保たれます。膣分泌物は、不快な臭いがなく透明であれば正常な状態です。色の変化、臭いの発生、かゆみは、健康状態に何らかの問題があることを示す確かな兆候であり、婦人科または性病専門医の診察を受ける必要があります。

原因 臭いおりものとかゆみ

性器の有益な微生物叢が乱れる原因は、些細なデリケートゾーンの衛生状態の悪化から深刻な病気まで、様々です。デリケートゾーンに不快感が生じる主な原因としては、以下のようなものが考えられます。

• ホルモンレベルの変化 - 病原細菌の増殖の増加に影響し、炎症性疾患を引き起こします。
• 免疫力の低下 - 微生物や真菌の活発な増殖を促進します。
• 生殖器系の病理 – 性感染症、膣炎、カンジダ症;
• 膣がん、子宮内膜がん、子宮頸がん。

危険因子

性交渉のパートナーを頻繁に変更したり、無防備な性行為をしたりすることは、婦人科疾患や性病の発症につながります。その他のリスク要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 低体温症は身体の防御力を低下させます。
• 細菌異常症、そしてそれに伴うカンジダ症を引き起こす抗生物質の服用。
• 妊娠すると膣の pH 値が変化します。
• 2型糖尿病;
• 頻繁な膣洗浄
• ナプキンやその他の性器衛生用品、洗濯洗剤、コンドームに対するアレルギー。
• 寝たきり患者の尿失禁。

病因

健康な女性では、膣内細菌叢において乳酸菌が優勢を占め（平均値は3.8～4.2）、病原微生物の侵入を防ぐ保護環境を形成しています。また、高濃度のエストロゲンが粘膜の厚みを維持し、局所的な保護効果をもたらします。

これらの要因のバランスが崩れると、病原菌が増殖したり、性感染症（トリコモナス症、淋病など）が直接感染したりしやすくなります。

症状

病気の症状は、目に見えるだけでなく、嗅覚によっても感知されるため、見逃しにくいものです。これは女性にとって非常に憂鬱なことです。なぜなら、多くの女性にとって、体臭がないことは清潔で身だしなみが整っていることの証だからです。

病理の最初の兆候は、その原因に応じてさまざまな形で現れます。

• 不快な臭いとかゆみを伴う白いおりものは、主に膣炎とカンジダ症によって引き起こされます。後者はカンジダ菌によって引き起こされ、チーズのようなフレーク状のおりもの、激しいかゆみ、灼熱感を伴い、特に性交時と排尿時に顕著です。この場合、おりものは酸っぱく酵母のような臭いを放ちます。膣内フローラを正常化することで症状は緩和されます。[ 1 ]
• かゆみや灼熱感のない臭いのある分泌物は、性交、月経周期の確立、またはホルモンレベルの安定化に伴う通常の帯下でさえ不快な「悪臭」を生じないため、医師の診察を受ける理由となり、これは健康上の問題であることを意味します。
• 臭いやかゆみを伴う黄色い分泌物は、炎症過程、つまり細菌感染の進行を示すことが多いです。病気が慢性化したり、生殖障害を引き起こしたりしないよう、適切な時期に診断を行い、治療を開始する必要があります。
• 臭いとかゆみを伴う緑色の分泌物 - この色合いは大量の白血球が存在することによって引き起こされ、急性炎症の明らかな兆候です。
• かゆみと魚臭を伴う分泌物は、膣内細菌叢異常症（ガルデレラ症）を示唆します。膣内細菌叢は、消化管機能障害、抗菌薬の服用、ホルモン避妊薬、頻繁な温浴、膣洗浄によって乱れます。[ 2 ]
• 臭いとかゆみを伴う茶色のおりもの - 色自体は月経が完全に止まっていないことを示している可能性がありますが、臭いとかゆみは婦人科診断の兆候です：子宮内膜症、[ 3 ] 子宮外妊娠、[ 4 ] 多嚢胞性卵巣症候群、[ 5 ]
• タマネギの臭いとかゆみを伴う分泌物は、妊娠中、更年期、性交後に女性に起こるホルモンの急上昇に伴って発生し、真菌感染症の増殖を示しています。

診断 臭いおりものとかゆみ

医師は病歴の聴取や鏡による診察に加え、膣分泌物を採取して分析します。

• 指示薬紙を用いた膣環境の pH 値。
• トリコモナス膣炎および細菌性膣症の検出のための KOH（水酸化カリウム含有）
• 湿潤解剖標本の作製 - 運動性トリコモナスを検出するために、顕微鏡を使用して生理食塩水中の標本を検査します。
• 細菌培養 - 真菌およびトリコモナスの分泌物の培養。
• 血清学的血液検査。

機器による検査としては、性器の超音波検査が必要になる場合があります。

鑑別診断は、考えられるすべての病状間で実行され、色の変化や不快な臭いの存在を伴う膣分泌物の原因である病原体を正確に特定するという課題を設定します。

治療 臭いおりものとかゆみ

治療プロトコルは診断によって異なります。例えば、異臭やかゆみの主な原因である外陰膣炎の場合、性交渉のパートナー双方に抗生物質を同時に処方し、局所療法と全身療法を組み合わせ、再発につながる因子を排除し、正常な膣内細菌叢を回復させます。

分泌物に使用されるその他の薬剤には、抗炎症薬、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、ホルモン剤、酵素剤、ビタミン剤、生物学的に活性なサプリメントなどがあります。

薬

原生動物や嫌気性細菌に対抗する効果的な治療薬はメトロニダゾールです。

メトロニダゾールには、錠剤、膣坐剤など、いくつかの剤形があります。トリコモナス症の場合、女性と男性（性交相手）の両方に、1錠を1日2回服用します。どちらか一方に症状がない場合でも服用します。女性は坐剤も使用します（1日1錠）。治療期間は10日間です。

非特異的膣炎の場合は、1日2回2錠を7日間服用する必要があります。

錠剤は6歳以上の小児に処方できます。妊娠中は、催奇形性に関するデータ（動物実験では催奇形性は示されていない）がないため、必要に応じて使用できます。授乳中は、治療のため服用を中断してください。

メトロニダゾールは、吐き気、嘔吐、下痢、じんましん、頭痛、めまい、口渇、耳鳴り、肝酵素の上昇など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。

イミダゾール系薬剤および本剤の他の成分に過敏症のある場合には禁忌です。

クロトリマゾールは、抗菌・防腐剤です。膣錠、坐剤、溶液、軟膏、クリームなどの形で製造されています。12歳未満の小児および妊娠初期の妊婦には使用しないでください。膣坐剤と同様に、錠剤を1錠ずつ1日2回3日間、または1回7日間膣内に挿入します。

薬物治療を行うと、アレルギー反応、性器部分の皮むけ、不快感、灼熱感、粘膜の腫れなどが起こる可能性があります。

ピマフシンは、カンジダ症の治療に用いられる局所抗真菌薬であり、抗生物質です。坐薬は、夜間、臥位で膣の奥深くに挿入します。3～6日間繰り返します。ピマフシンは、小児、妊娠中、授乳中も使用できます。本剤は刺激や灼熱感を引き起こす可能性があります。成分に過敏症がある場合は禁忌です。

ヨウ化物（ヨウ素）は、抗菌作用および殺菌作用を有する坐剤の形態をとるヨウ素含有製剤です。1日1回、1週間膣内に投与します。小児、授乳中の女性、および妊娠2ヶ月目以降の女性には禁忌です。軽度の局所反応、または既存の甲状腺疾患がある場合は甲状腺機能亢進症が現れる場合があります。

かゆみは、1% ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイドや抗ヒスタミン剤 (タベギル、スプラスチン、エデムなど) を外陰部に塗布することで軽減できます。

タベギル錠は、6歳から1日1～2回、食前に服用します（0.5～1錠）。12歳以降は成人でも服用可能です。1回の最大服用量は2錠、1日6錠です。妊娠中および授乳中の女性は服用しないでください。タベギルは、疲労感の増加、粘膜の乾燥、吐き気、頻脈、息切れなどの副作用を引き起こす可能性があります。

ビタミン

バランスの取れた食事をしても必要なビタミン量を満たすのは難しいので、不快な症状を早く解消し、免疫システムを強化し、再発を防ぐためには、どのようなビタミンを摂取すればよいのでしょうか。

これらには、ビタミンA（血行促進、抗酸化作用）、ビタミンC（免疫力向上）、ビタミンEの働きを補助するビタミンB6が含まれます。ビタミンB6は女性にとって非常に重要です。これらは食中または食後すぐに摂取し、水で流し込んでください。

医師に相談し、性的な領域に有用なさまざまな要素を含むビタミンとミネラルの複合体を選択するのが最善です。

理学療法治療

生殖器系の疾患の急性期が治まった後は、理学療法による治療が可能です。これには、薬液を用いた膣洗浄、薬液を浸したタンポンの膣への挿入、膣磁気療法、レーザー療法、ダーソンバル法などの物理的処置が含まれます。

民間療法

民間療法は、主に薬用植物をベースにした溶液を用いた膣洗浄を主とし、さらなる治癒効果をもたらすことを目的としています。急性期には推奨されず、感染プロセスが治まりつつある段階でのみ行うことをお勧めします。

煎じ薬は、カモミール、カレンデュラ、セントジョーンズワート、ユーカリの葉、セージなどの抗炎症作用、殺菌作用のあるハーブから作られます。

膣洗浄に加えて、タンポンを煎じ液に浸し、膣内に 3 ～ 4 時間入れておくこともできます。

ホメオパシー

薬局チェーンでは、臭いやかゆみを伴う膣分泌物の症状を和らげるホメオパシー治療薬を購入できますが、必ず医師に相談してください。

その中で：

アグナス・コスモプレックスSは、魚雷型の坐剤で、直腸内投与します。12歳以上の方から1回1個を1日3回服用してください。症状が改善したら、1日2回（朝晩）に切り替えてください。服用期間は5～12日間です。12歳未満のお子様、妊婦、授乳中の方は服用しないでください。

この薬は、その成分に対する過敏症の場合、また癌、結核、多発性硬化症、リウマチ、エイズ、全身性血液疾患の場合には禁忌です。

ギネコヒールは、女性生殖器の炎症性疾患の治療に用いられる、経口点滴剤の複合ホメオパシー製剤です。12歳から処方されます。推奨用量は、10滴を舌下投与するか、10mlの水に溶かして口の中に含み、飲み込むことです。1日3回、食前20分、または食後1時間後に服用してください。最大5週間まで服用可能です。

この薬は、特に蜂、スズメバチ、スズメバチの刺傷に敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

レメンズは、更年期の女性に効果があるだけでなく、泌尿生殖器系の抗炎症作用もあることで知られる点眼薬です。1日3回、10滴ずつ6ヶ月間服用してください。副作用は不明で、妊婦や授乳中の女性への悪影響に関する情報はありません。

カンジダ酵母菌 - カンジダ症の初期症状が現れたら、2時間ごとに1錠を噛んで服用してください。症状が改善したら、1日4錠に減らしてください。2～12歳の女児の場合は、服用量を半分に減らしてください。治療期間は2ヶ月です。1週間以内に改善が見られない場合は、治療を中止してください。

合併症とその結果

分泌物の不快な臭い（通常は弱く、ほとんど気づかない）や、生殖器の健康状態に典型的ではないその他の症状が現れた場合は、すぐに治療する必要があります。そうしないと、結果や合併症が避けられず、慢性期に移行し、生殖機能が失われます。

予防

性感染症や炎症、そしてそれに伴う悪臭のあるおりものの発生を防ぐための重要な予防策は、適切な性器衛生、医師の指示がない限り膣洗浄をしないこと、信頼できる常連のパートナーがいない場合はバリア法による避妊法を用いることです。また、低体温や乱れた性交渉も避けるべきです。定期的に婦人科を受診し、予防検診を受けることで、性器周辺の健康に関する多くの問題を予防することができます。

予測

問題への迅速な対応は良好な予後をもたらします。再発性疾患を患う妊婦の場合のみ、予後が不良となる可能性があり、その場合、妊娠中絶、胎盤早期剥離、胎児感染などが生じる可能性があります。