女性の統合失調症の原因
最後に見直したもの： 05.07.2025
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思考や知覚の特定の歪み、不適切な気分や行動を特徴とする重度の精神障害は、性別や年齢を問わず発症する可能性があります。この病気は現在治療法がありませんが、ほとんどの患者では進行を遅らせることができ、場合によっては症状を完全に緩和することさえ可能です。しかし、病気の兆候の発現時期は予後に重要であり、早期発症は通常、悪性プロセスを示しています。性差もあります。女性の統合失調症はほとんどの場合、30歳近く（男性よりも遅い）に発症し、したがって進行の遅い経過を特徴とします。さらに、女性は精神疾患のために医師の診察を受けることが多く、抗精神病薬による治療によく反応します。これらの状況により、プロセスの発達には長い時間がかかり、多くの場合、大きな性格の変化や社会的孤立につながることはありません。
女性は大の怠け者で、演技が得意です。存在しない病気をでっち上げる傾向があります。女性は自殺未遂も頻繁に起こしますが、男性のように成功率を自慢することはできません。これは、女性の多くが人を操ろうとしていることを示しています。
人類の弱い半分は生涯を通じていくつかの深刻なホルモン変化を経験し、女性の精神はホルモンレベルに大きく左右されます。女性の気分は月経周期の段階に応じて月経中に劇的に変化することがあります。そのため、年齢層によって精神疾患の種類が異なるのは当然のことです。
10 歳から 12 歳の少女は、多動性とぼんやり感を伴う不安障害を発症するリスクがあります。
思春期には、食行動の規範からの逸脱の可能性が高く、その最も顕著な症状は、拒食症、神経症的な嘔吐、そして明らかな暴食です。月経周期が確立する時期には、一部の少女において、不快気分障害という形で顕著な月経前症候群が現れることがあります。その後、うつ病を発症するリスクが高まります。
性生活の始まり、最初の否定的な経験は、膣痙攣や性的不感症の発症につながる可能性があります。
女性の中には、産後うつ病から母親になることが始まる人もいますが、これは時には長期にわたる重篤な症状となることがあります。
平均45歳以降に発症する更年期症候群もリスク要因であり、これを背景に不安障害、性障害、身体表現性障害、その他の精神障害を発症する可能性があります。
高齢になると、配偶者の死により認知症、薬物性せん妄、うつ病のリスクが高まります。
女性の統合失調症は、他の精神障害ほど一般的ではありませんが、より重篤で、人格の退廃につながる可能性があります。ストレス、薬物乱用、産後に発症します。小児期および思春期の女子では統合失調症はまれですが、可能性を否定することはできません。成人女性では、統合失調型パーソナリティ障害の方が一般的で、以前は低進行性統合失調症と解釈されていました。現在、これらの状態は、症状が類似しているにもかかわらず、パーソナリティ障害は真の統合失調症ほど破壊的な結果につながらないという理由で区別されています。最新版の「精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM-5、2013年）」では、統合失調症を、統合失調症様症状の持続期間が6か月を超える最も重篤な形態のみと認識しています。この期間未満の場合は統合失調症様障害、1か月未満の場合は短期精神病性障害です。 ICD の次の第 11 版でも同様の変更が予想されます。
[ 原因
統合失調症および統合失調症スペクトラム障害は、人類の半分に見られる最も一般的な精神疾患とは程遠いものです。女性は、情動スペクトラム障害、摂食障害、恐怖症、パニック状態に陥りやすい傾向があります。心的外傷後ストレス障害（PTSD）は女性に男性よりもはるかに多く発症し、うつ病は季節の変わり目にも関連することがあります。
統合失調症の起源は正確には解明されておらず、その用語自体が独立した疾患として議論されている。なぜなら、統合失調症に類似した陽性症状と陰性症状は、様々な起源を持つ精神病に付随するからである。日本精神医学会は今世紀初頭に既に「統合失調症」という診断名を廃止したが、現時点ではアメリカ精神医学会や世界保健機関といった権威ある機関は、診断名の変更の必要性についてまだ結論を出していない。
現在、統合失調症の原因に関する科学者の結論は仮説段階にあり、この診断を受けた患者の臨床観察に基づいています。
現代の神経画像診断法は、統合失調症患者の脳の特徴を生涯にわたって研究することを可能にしており、この疾患の謎をある程度解明してきました。しかしながら、統合失調症患者にみられる構造的特徴は特異性を欠いており、これまでの知見の多くは、統合失調症患者において脳全体容積の変化と個々の構造（左側頭葉、視床、前頭前野、後頭葉など）の損傷がみられるという事実を示唆するにとどまっています。しかし、この疾患の正確な病因は未だ解明されていません。
女性だけでなく異性の統合失調症の発症の前提条件は遺伝的素因の存在によるものですが、病気の発現は外的原因の影響下で起こります。
遺伝的要因の役割は非常に大きく、これは双子や患者の他の親族の研究によって確認されています。これらの親族の脳断層撮影では、統合失調症患者と同様の構造変化が検出されますが、その程度はより低いものです。遺伝の性質は非常に複雑で、複数の変異遺伝子が相互作用し、その結果、疾患を発症するリスクが臨界点まで高まると考えられています。脳内で発生する複数の代謝プロセスに同時に障害が発生し、統合失調症の診断に当てはまる精神的変化を引き起こしていると考えられています。同時に、この疾患に特有の遺伝的変化は特定されておらず、場合によっては、患者の両親には見られなかったランダムな遺伝子変異が発症の原因でした。
出生前因子は、本疾患の発症に重要な役割を果たします。出生前感染症や妊娠中のその他の望ましくない影響は、神経発達の初期段階に病理学的修正をもたらします。神経生物学的研究は、本疾患の発症は、子宮内発育段階から始まった神経細胞、特に灰白質の変性および／または神経化学物質の不均衡に起因することを示唆しています。
いくつかの構造異常は、疾患の発症時に既に存在し、脳の形成過程における損傷を示唆しています。例えば、脳の溝と回旋の関係に異常が認められる場合、これは発達における早期の逸脱を示唆します。なぜなら、脳の襞は出生直後に形成され、その後ほとんど変化しないからです。
外因性リスク要因は、生来の素因に重なります。これには、幼少期の生活環境、様々な感染症、そして後年のストレス要因（様々な心理的・社会的相互作用）が含まれます。出生の季節性さえも研究され、北半球の統合失調症患者の大部分は冬と秋に生まれていることが判明しました。
社会的要因としては、統合失調症は都市住民に多くみられる疾患であり、都市化の度合いが高いほど発症リスクが高まることが指摘されています。その他の要因としては、機能不全家族、貧困、強制移住、孤独、幼少期の精神的・身体的虐待、そしてその後の人生における同様のエピソードの繰り返しなどが挙げられ、遺伝的に統合失調症を発症しやすい素因を持つ人が発症する可能性を高めます。
薬物乱用自体が統合失調症様症状を引き起こす可能性があり、患者はしばしば幻覚剤を用いて特有のドーパミン渇望を克服します。そのため、このような症例における因果関係の追跡は困難であり、患者がアルコール依存症または薬物依存症であることが確実に分かっている場合は、統合失調症と診断されるのではなく、離脱症候群または重度の中毒と解釈されます。
女性特有のリスク期は妊娠と産後です。素因を持つ女性の場合、ホルモンバランスや社会的地位の変化と関連して、まさにこの時期に統合失調症が発症する可能性があります。
心理的リスク要因も多岐にわたります。統合失調症の女性患者は、ネガティブなストレス刺激に対して過敏に反応するため、様々な刺激的な状況が非常に感情的に受け止められ、病気の発症を促す要因となる可能性があります。
この疾患によって神経機構が破壊され、特に前頭葉、側頭葉、頭頂葉、海馬領域が影響を受け、それらの間の接続が断絶し、白質線維の平行配向が低下します。これは実行機能、言語記憶、衝動的な行動反応の障害につながります。他の脳構造も影響を受けますが、主に長期にわたり病気を患い、抗精神病薬療法を受けている患者が研究対象となっています。場合によっては、基底核などの個々の構造の正常化につながりますが、循環障害や構造変形といった副作用も引き起こします。そして、薬剤によって引き起こされる結果として生じる障害への寄与を切り分けることは依然として困難です。
新たな可能性を背景に、統合失調症の起源に関する神経伝達物質説が数多く提唱されてきました。キヌレン作動性、ドーパミン作動性、GABA作動性などです。本質的には、神経インパルスの伝達過程全体が影響を受けていると考えられていますが、これまでのところ、統合失調症における構造変化や疾患発症の病因を確実に説明できる仮説は存在しません。
ほぼすべてのリスク要因が考慮されています。喫煙や座りがちな生活習慣、アルコール依存症や薬物依存、薬物療法による脳容積の減少、統合失調症患者の激しい身体活動は逆に海馬容積の増加を引き起こします。多くの構造変化は薬物療法の影響下で可逆的ですが、これらはすべてまだ研究段階であり、近い将来、統合失調症患者が真に病気を克服できるようになるかもしれません。
疫学
統計によると、生涯を通じて統合失調症を発症する確率は1%ですが、今世紀初頭に行われた研究では、この数値はほぼ半減（0.55%）しました。素因により、最も近い直系血縁者（母、父、兄弟姉妹）の1人が統合失調症を発症した場合、発症確率は10～15%に、両親が発症した場合は40～50%にまで上昇します。より遠い血縁者（叔父、叔母、祖父母、いとこなど）が発症した場合、発症確率は約3%と推定されます。
女性における発症率のピークは26歳から32歳です。男性では、この時期はより若く（20歳から28歳）なります。若い年齢では男性の罹患率の方がはるかに高いですが、40歳を過ぎると女性が男性に追いつき始め、結果として、発症率に男女差はなくなります。中年期（後期統合失調症）および高齢期（非常に晩期）では、発症率は低くなりますが、その可能性を否定することはできません。世界規模での罹患率は不均一であり、都市部に住む人々はより頻繁に罹患することがよく知られており、高度な都市化に伴うライフスタイルがリスク要因の一つと考えられています。