女性の鼠径ヘルニアの種類、徴候、治療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
女性の鼠径ヘルニアの原因
すでに述べたように、鼠径ヘルニアは男性に比べて女性ではそれほど一般的ではありません。
この状態の主な原因は、女性の生理学的特性にあります。子宮内発育段階であっても、腹腔内に開口部ができます（男児の場合、精巣はこの開口部を通って陰嚢へ下降します）。通常、女性の場合、この開口部ははるかに小さいですが、場合によっては、この開口部が腹膜脱出を引き起こす原因となることがあります。
ヘルニアは、重い物を持ち上げたり、腹腔内の圧力を高めるその他の要因（肥満、激しい運動、ひどい咳、頻繁な便秘など）によっても引き起こされることがあります。
ヘルニアは鼠径部や腹腔の手術の結果として起こることもあります。
病因
鼠径管は鼠径部の下部に位置し、斜腹筋と横腹筋によって形成された4つの壁で囲まれています。内側は結合組織、下側は鼠径靭帯で覆われています。靭帯や筋肉が損傷したり弱くなったりすると、開口部が形成され、そこから腹膜の一部が突出します。
女性の鼠径ヘルニアの症状
鼠径ヘルニアは、無症状で不快感を引き起こさないこともあり、病理は通常、定期健康診断中に発見されます。
ほとんどの場合、ヘルニアの発症は鼠径部の不快感（圧迫感、灼熱感、片側または両側の鈍痛など）を伴います。多くの場合、長時間座ったり、重いものを持ち上げたりした後にのみ、不快感が現れます。
膨らみは通常、不快感が始まってからしばらく経ってから（数週間または数か月後）現れ、ヘルニアの形成を示している可能性があります。
横になると腹腔内の圧力が下がるため、横になると膨らみが消えることがあります。
鼠径部の整復可能なヘルニアの場合、膨らみを圧迫すると、内臓はしばらくの間元の位置に戻りますが、ヘルニアが挟まれている場合は、このように元の位置に戻すことは不可能で、鼠径部に激しい痛みが現れ、便通に問題が生じ、発熱、嘔吐、脱力感があり、ヘルニアの上の皮膚が赤くなります。
女性の斜鼠径ヘルニア
鼠径部の斜ヘルニアは、内鼠径輪から脱出するヘルニアです。鼠径管の先天性疾患がヘルニアの発生につながることもありますが、ほとんどの場合、このタイプのヘルニアは後天性です。
斜ヘルニアの経過はいくつかの段階で起こります。最初の段階では鼠径管にわずかに脱出しますが、ヘルニアを目で確認することはほとんど不可能で、鼠径管の検査中に病状が明らかになります。
時間が経つにつれて、鼠径管内に小さな腫れが現れます。この腫れは緊張すると目立つようになり、弛緩すると消えます。
女性の場合、完全ヘルニアにより内臓が大陰唇内に突出します。
非常に大きなヘルニアの場合、ほとんどの内臓が脱落し、その場合、ヘルニアを押さえても元の位置に戻すことは不可能になります（場合によっては、ヘルニアが膝まで達することもあります）。
ヘルニアが大きくなった場合、内臓が脱出する開口部も広がり、鼠径管の形状が変わり、自然な斜め方向がリング状になります。
女性の直接鼠径ヘルニア
直接ヘルニアは後天的に発生する場合のみ発生します。このようなヘルニアは内鼠径窩から中心に近い部分で発生し、そこから脱落します（腸のループが徐々に腹腔から脱落し始めます）。
このタイプのヘルニアは、ほとんどの場合、成熟した女性に発症します。病理は、身体的な過度の運動によって引き起こされますが、まれに、鼠径部の手術によって引き起こされることもあります。
女性の鼠径ヘルニアによる絞扼
嵌頓とはヘルニアの圧迫であり、循環障害や組織の壊死につながります。
ほとんどの場合、絞扼は腹腔内の圧力の上昇と通常よりも大きな体積の内臓の脱出によって発生し、脱出した臓器が閉じ込められて体外に残ります。
嵌頓は鼠径ヘルニアの最も危険で最も一般的な合併症であり、その場合には症状を知り、速やかに医師に相談することが重要です。
絞扼の主な問題の一つは、病期、患者の全身状態、性別、外的要因などによって症状が多岐にわたることです。下腹部（鼠径部）の痛み、嘔吐、吐き気、腫れた部分を押すと痛みを感じる、横になっても腫れが消えず、緊張すると腫れが大きくなるなどの症状があれば、絞扼を疑うべきです。
また、症状は圧迫された臓器によって異なります。例えば、腸が圧迫された場合は頻繁に嘔吐しますが、大網が圧迫された場合は軽い痛みを感じるだけで、嘔吐や吐き気は起こりません。また、体温が上昇し、発熱が現れることもあります。
ヘルニアの存在を知っている人であれば、どんな変化もすぐに気付くでしょう。
最初の兆候
鼠径ヘルニアは徐々に進行し、見逃しにくい独自の兆候があります。
病状の最初の兆候は鼠径部の痛みです。さらに、横になると下腹部に不快感や痛みが現れます。
時間が経つにつれて腫瘍が現れ始めますが、仰向けに寝ると消えます。これらは病気の初期症状であり、適切なタイミングで医師に相談すれば、病状を治すのは非常に簡単です。
また、ヘルニアの発症の症状の 1 つは、特に妊娠中に起こる便秘です。
排尿障害、鼠径部および腹部の痛みはヘルニアの主な兆候です。
痛みに加えて、女性は歩くときに不快な感覚を経験する可能性があり、たとえゆっくり歩いている場合でも、脱力感、灼熱感、痛みが現れます。
初期段階では外科的介入なしで病理に対処することが可能です。
[ 8 ]
女性の鼠径ヘルニアの痛み
鼠径ヘルニアの痛みは、その強さや重症度（重度、中等度、しつこい痛みなど）が様々です。ヘルニアは急性型で発症することもあり、その場合、症状は予期せず現れ、患者は激しい痛みと下腹部の特徴的な膨らみを訴えます。
病気がゆっくり進行し、ヘルニアが小さい場合、痛みは通常は軽度か、まったく感じられません。
病気の経過が長期にわたる場合やヘルニアが大きい場合は、鼠径部に持続的な痛みが生じ、それが仙骨や腰に広がることがあります。
女性にとって鼠径ヘルニアが危険なのはなぜですか?
鼠径ヘルニアは、外科的治療を必要とする危険な病態です。腹膜が突出する過程で圧迫が生じることがあり、ヘルニア嚢の硬化、組織の壊死、内臓の炎症を引き起こします。
初期段階であれば脱出した臓器を圧迫することで元の位置に戻すことができる場合もありますが、手術が遅れると内臓の炎症や圧迫感が生じる場合があります。
ヘルニア縮小手術は妊娠中の女性にのみ禁忌となります（絞扼がない場合）。この場合、専門医は内臓を所定の位置に保つために一時的に包帯を巻くことを推奨します。
結果
鼠径ヘルニアの影響は、発症した瞬間から始まり、まず鼠径部が変化します。内臓が鼠径部に侵入し、一種の「袋状」を形成するため、炎症、圧迫、不妊、外傷、腸閉塞、腸の停滞、内臓結核など、様々な疾患が発生する可能性があります。
[ 9 ]
合併症
鼠径ヘルニアの最も一般的な合併症は絞扼であり、緊急の外科的治療が必要です。絞扼が起こると、腸管、大網、卵管などがヘルニア嚢に入り込み、組織壊死や腹腔内の炎症反応が生じる可能性があります。
それほど危険ではない合併症としては、排便、消化不良、膨満感などがあります。
女性における鼠径ヘルニアの診断
鼠径ヘルニアが疑われる場合は、診察が行われ、専門医が様々な姿勢（立位、臥位、座位）で鼠径部を触診します。ヘルニアが小さい場合や初期段階の場合は、専門医は触診によって予備診断を下します。専門医は鼠径管に指を当て、患者が咳をすることを確認します。緊張時に特徴的な突出が感じられる場合は、病状の進行を示唆します。
女性の場合、鼠径ヘルニアの診断は男性よりも困難です。下腹部の痛みで婦人科を受診する女性が多く、鼠径ヘルニアが他の病状（嚢胞、腫瘍など）と間違われることが多いためです。
テスト
ヘルニアが発見された場合、手術前に検査が指示されます。血液検査（一般血液検査、生化学検査、血糖検査）、尿検査、肝炎および性病（エイズ、梅毒）の検査は必須です。
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
機器診断
鼠径ヘルニアの場合、診断を確認するためにさまざまな機器による診断方法が使用できます。
鼠径管の超音波検査は鼠径部の病状の検査に広く使用されています。
通常、超音波検査は、専門医が疑問を持った場合や特別な場合（例えば、形成が小さすぎる場合）に処方されます。
この診断方法は、内臓の一部がすでに鼠径部まで達している場合にのみ有効であり、それ以外の場合には超音波検査では何も検出されません。
虹彩鏡検査は鼠径部の形成を特定するのにも役立ちます。通常、この方法は専門医が滑脱ヘルニアを疑う場合に処方されますが、滑脱ヘルニアは診断が非常に難しく、顕著な症状がほとんどありません。
この検査方法では、腸に造影剤を注入し、X線画像を撮影します。虹彩鏡検査により、腸の状態を調べ、病変や様々な疾患を特定することができます。
滑脱ヘルニアが疑われる場合は、膀胱の超音波検査、膀胱鏡検査、膀胱造影検査も処方されることがあります。
ヘルニアの診断には、ヘルニア造影検査が広く用いられています。この検査方法では、細い針を用いて特殊な物質を腹腔内に注入し、患者はうつ伏せになり、咳をしたり、胃に力を入れたりします。この間、専門医は数枚のX線写真を撮影し、ヘルニアの位置を特定します。
鑑別診断
鑑別診断では、症状やその他の指標に当てはまらない疾患を除外し、最終的に可能性のある診断が 1 つだけ残るまで続けます。
鼠径ヘルニアを、脂肪腫、腫瘍、リンパ節の炎症、大腿ヘルニア、子宮円靭帯嚢胞と区別することが重要です。
連絡先
女性の鼠径ヘルニアの治療
女性で鼠径ヘルニアが発見された場合、ヘルニアの大きさや併存疾患などに応じて治療が処方されます。ヘルニアが重度の不快感を伴わない場合は、医師はヘルニアの進行過程を観察するために動態観察を行うことがあります。症状が安定している場合は、追加の治療は不要である可能性があり、医師は症状の悪化を防ぐため、特別な食事療法と軽い運動を指示します。ヘルニアが拡大し、予防策が効果を発揮しない場合は、唯一の治療法である手術が処方されます。
手術中、外科医は脱出した臓器を正常な位置に戻し、脱出が起こった穴を取り除き、障害された血液循環を回復させます。
ヘルニア除去手術は複雑な手順ではなく、ほとんどの場合良好な結果が得られます。手術後約14日で通常の生活に戻ることができますが、再発を防ぐため、軽い運動を心がけ、重いものを持ち上げないようにしてください。
女性の鼠径ヘルニアに対する包帯
鼠径ヘルニアの保存的治療は包帯のみです。鼠径ヘルニアの手術後に発生した大きなヘルニア、または手術が不可能な場合（化膿性疾患、再発、高齢または小児期、妊娠中、手術の禁忌がある場合など）には、包帯の着用が推奨されます。
包帯を巻くことで症状が改善するわけではありませんが、不快な症状が緩和され、患者の健康状態が改善され、ヘルニアの圧迫やさらなる成長を防ぐことができます。包帯の巻くのをやめると、病状のすべての兆候がすぐに再発します。
包帯は裸の体に、横になっている時にのみ巻いてください。最初は不快感を感じるかもしれませんが、時間が経つにつれて不快感はなくなります。
通常、夜間は包帯を外すことをお勧めしますが、睡眠中に咳やくしゃみが気になる場合は、夜間も包帯をつけたままにしておくことをお勧めします。その場合は、入浴またはシャワーを浴びるときにのみ包帯を外すことができます。
包帯を長時間着用すると腹筋が萎縮する可能性があるため、この病状の治療には外科的治療が最も効果的な方法です。
薬
鼠径ヘルニアは、腹筋の弱さ、鼠径部の怪我や手術、過度の運動によって引き起こされるため、特別な治療薬はありません。内臓の脱出は外科手術のみで治療されますが、場合によっては包帯を巻いたり、症状を緩和するための穏やかな療法（運動量を減らす、重いものを持たないなど）が処方されたり、栄養管理が行われたりすることもあります。
民間療法による治療
医師に相談した後、鼠径ヘルニアの症状を緩和するためにいくつかの民間療法を使用することができます。
- 熱湯500ml、グーズベリーの葉4杯、約2時間置いて濾し、1日に4回、食事の前にコップ半分ずつ飲みます。
- 毎日、酸っぱいキャベツの葉で湿布をする
- ニガヨモギを濃く煎じたもの（ニガヨモギ大さじ1杯、熱湯200ml、2～3時間放置）で湿布を作ります。
- 砕いたイラクサの葉を高脂肪サワークリームと混ぜ、皮膚に厚く塗り、キャベツの葉かゴボウで覆い、包帯で固定して一晩置きます。治療期間は1ヶ月です。
外科的治療
外科医は手術中に患者自身の組織またはメッシュインプラントを使用する場合があります。
ほとんどの場合、特殊な機器を使用して手術を行う開腹手術法が選択されます。
若い女子の場合、再発リスクが極めて低く、術後の回復も早いため、通常は自身の組織が用いられます。高齢になると、再発リスクを低減し、回復を早めるため、メッシュインプラントを用いてヘルニアを除去します。
通常、手術は軽い全身麻酔下で行われますが、例外的な場合には局所麻酔が使用されます。
切開後、外科医は脱出した臓器を通常の位置に戻し、その後、切開部分を層ごとに縫合します。
腹腔鏡手術（最大1cmの小さな切開で行う手術）も可能です。開腹手術と同様に、全身麻酔を使用し、鼠径部に数カ所の小さな切開を入れ、二酸化炭素で腹部を膨らませて手術範囲を広げます。
手術は腹腔鏡（カメラ付きの小型光学機器）を用いて行われます。腹腔鏡は切開創の1つに挿入され、他の切開創には手術器具が挿入されます。外科医はモニターを通して手術操作を制御できます。
腹腔鏡手術は外傷の少ない方法であるため、回復プロセスがはるかに速く、切開が小さいため感染のリスクが軽減されます。
術後期間
手術後、患者さんは数日間、完全な安静を保つよう指示されます。通常、この数日は病院の医師の監視下で過ごします。医療スタッフは毎日、包帯を交換し、縫合糸は特別な処置を施します。患者さんは7～10日目（腹腔鏡手術の場合は3～5日目）に退院します。
手術後 1 か月間は、身体活動を避け、包帯を巻いて、重いものを持ち上げないなどの穏やかな療法が処方されます。
完全に回復するまでには、年齢、選択した手術方法、併発する病気などに応じて、3～6 か月かかります。
女性の鼠径ヘルニアの運動
ヘルニアは前腹壁の筋肉が弱くなるとよく発生するため、専門家はこの筋肉群を強化するための特別な運動を行うことを推奨しています。これは病状の進行を防ぐだけでなく、手術後のヘルニアの再発を防ぐのにも役立ちます。
以下のエクササイズはあらゆる年齢の人に適しており、腹直筋と腹斜筋を強化するのに役立ちます。
- 仰向けになり、足を伸ばして、お腹に1kgの重り（砂を入れた袋でも可）を乗せます。息を吸いながら、お腹に乗せた袋をできるだけ高く持ち上げ、息を吐きながら、できるだけ低く下ろします。徐々に重りを2kg、3kgと増やしていくことができます。
- 仰向けになり、まず左腕、次に右腕、そして両方同時に45度の角度まで持ち上げます（腕は体に沿わせます）。徐々に脚にウェイトを乗せるようにしてください。
- 仰向けに寝て、足を広げて軽く曲げ、息を吐きながら骨盤を持ち上げます（肘、足、肩のみで支えます）。
- 仰向けに寝て、足を固定します（ソファの下、または誰かに支えてもらいます）。息を吐きながら起き上がり、息を吸いながら体を前に倒します。息を吐きながら、最初の姿勢に戻ります。
- 椅子に座り、背もたれに寄りかかり、手で椅子を掴み、息を吸いながら骨盤を持ち上げ（腕と脚に寄りかかり）、息を吐きながらリラックスします。
特別なエクササイズを1日に3回行うことをお勧めします。
鼠径ヘルニアがある場合は、激しい運動（腹筋運動、ダンベルの使用など）は行わないでください。
手術に禁忌がある場合は、生涯にわたって運動を続ける必要がありますが、病気の程度と患者の全身状態を考慮して、専門医が一連の運動を選択する必要があります。
栄養
女性の鼠径ヘルニアは、便秘が原因となる場合があるため、適切な栄養摂取は主な予防策の一つです。食事には十分な食物繊維を含めることで、腸の働きを改善します。
手術後、最初の数日間は特別な食事も処方されます。食べ物は液体で温かいものにする必要があります（ダイエットブロス、ハーブティー、野菜スープ、フルーツジュースやベリージュース、お粥、半熟卵、プロテインオムレツ）。
手術後は数日間だけ食事制限をすれば済みますが、その後は食生活を調整し、カフェイン、アルコール、チョコレート、脂肪分の多い食べ物を避け、少量ずつ食べるようにしてください。
[ 34 ]
防止
鼠径ヘルニアの主な予防法は次のとおりです。
- 身体活動を減らす（重いものを持ち上げたり、過度の運動を避けたりしない）
- 運動をする
- 体重をコントロールする
- 食生活を調整する（漬物や脂肪分の多い食べ物を避け、食物繊維を多く摂る）。
予報
鼠径ヘルニアの予後はほとんどの場合良好です。再発の可能性はありますが、医師の推奨と基本的な予防措置に従えば、ヘルニアの再発リスクを大幅に軽減できます。
手術後、作業能力が完全に回復したことが観察されます。
女性の鼠径ヘルニアは、男性ほど一般的ではありません。女性の体には、病状の進行を防ぐ様々なメカニズムが備わっています。特に、女性では鼠径部のスペースが男性よりもはるかに狭く、鼠径部の筋肉の抵抗を阻害する精索がありません。
[ 35 ]