小児の鼠径ヘルニア
最後に見直したもの： 05.07.2025
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この病態はそれほど一般的ではなく、通常2%の症例に発生します。鼠径ヘルニアとは、腹部の内容物が鼠径管から突出する状態であり、小児では自然に消失することもあります。片側または両側にヘルニアが発生することもあります。1歳未満の男児に多く診断されます。
ICD-10コード
国際疾病分類（ICD）には、ヘルニアを含む消化器疾患が含まれています。ICD 10では、消化器疾患はK00～K93というコードで分類されています。ここでは、ヘルニアにはK40～K46という独立したニッチが設けられています。ヘルニアには、片側性や両側性など、さまざまな種類があります。発症原因も様々です。
K40 鼠径ヘルニア。腹部ヘルニアを含む。K40.0 閉塞を伴う両側鼠径ヘルニア（壊疽なし）。腸閉塞を含む。K40.1 壊疽を伴う両側鼠径ヘルニア。K40.2 閉塞または壊疽のない両側鼠径ヘルニア。K40.3 閉塞を伴う片側または詳細不明の鼠径ヘルニア（壊疽なし）。腸閉塞を含む。K40.4 壊疽を伴う片側または詳細不明の鼠径ヘルニア。
K40.9 閉塞または壊疽を伴わない片側性または病変不明の鼠径ヘルニア。鼠径ヘルニアを含む。
小児の鼠径ヘルニアの原因
病理学的変化を引き起こす主な要因はいくつかあります。特に、乳児の過体重、遺伝性の腹壁の発達不全、そして腹壁への外傷が大きな役割を果たします。これらが小児の鼠径ヘルニア発症の主な原因です。このリストには、過度の身体的運動も含まれます。
病理学的変化は、女児よりも男児に多く見られます。こうした状況の組み合わせは、母親の胎内で起こるいくつかの発達的特徴に関連しています。胎児の精巣は、発達段階において腎臓の近くにあります。精巣が陰嚢へ下降する際に、腹膜の一部を一緒に引きずります。この過程によって、陰嚢内に結合組織を基盤としたいわゆるポケットが形成されます。赤ちゃんが生まれる頃には、このポケットは大きくなり始め、紐状になります。しかし、この変化が起こらない場合、腹部の臓器がポケットの中に落ち込んでしまうことがあります。
女の子は特殊な構造のため、このような過程を経ません。そのため、ヘルニアを発症することはそれほど多くありません。出生時に現れる場合もあれば、時間の経過とともに現れる場合もあります。ヘルニアの発生にはいくつかの要因があります。これは腹膜の結合組織が弱くなることで、通常は出生直後に発生します。激しい身体的負荷も病変につながる可能性があります。重いものを持ち上げる必要はありませんが、咳や嘔吐さえも病変を誘発する可能性があります。先天性の病変は、後天性の病変と同様に、除去することは難しくありません。質の高い治療を行うか、外科的に除去すれば十分です。
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病因
出生前、男児の精巣は腎臓のすぐ近くに位置します。時間の経過とともに、精巣は通常の位置、つまり陰嚢へと下降し始めます。精巣は内鼠径輪を通って腹部から出ます。この過程は腹腔の後ろで起こります。精巣は鼠径管を通過し始めます。こうして、精巣は徐々に恒久的な位置、つまり陰嚢へと下降します。この過程は病理学的ですが、時には妨げられることもあります。そのため、この過程がうまくいかないと、精巣は腹膜ポケットを道連れにして前方へ下降してしまいます。
睾丸が下降すると、ポケットは消え始めます。これが起こらない場合、いわゆるポケットは開いたままになることがあります。したがって、それは特別なヘルニア嚢の形成に関与します。開いたポケットはほとんどの場合に観察されます。ほとんどの場合、これは未熟児に発生します。基本的に、ポケットは2歳までに閉じます。このプロセスは、腸がポケットに侵入することによって引き起こされ、鼠径輪が伸びることにつながります。ポケットが輪の側面からは閉じているが、外側からは開いている場合、液体で満たされた空洞が形成される可能性があります。これが、斜鼠径ヘルニアが先天性欠損症と見なされる理由です。これは萎縮の違反によるものです。
出生時から突出している場合もあれば、少し後に発症する場合もあります。出生後かなり経ってから現れるヘルニアは、腸管または嚢を貫通するループが原因です。また、ヘルニアポケット自体は出生前から形成されている場合もあります。直接鼠径ヘルニアは、鼠径管の底部にある筋肉の弱化によって発生します。
小児鼠径ヘルニアの症状
外見的には、この病理学的過程は三角形の小さな突出として現れます。これは恥骨の上または外側に位置します。この場合、直腸ヘルニアと診断されます。陰嚢の上に位置する場合は斜ヘルニアです。子供が泣いたり叫んだりすると、突出が顕著になり、さらに大きくなる可能性があります。ヘルニアは手で押すことで自分で治すことができますが、整復可能な場合に限られます。小児の鼠径ヘルニアの症状には、陰嚢の視覚的な増大が含まれることがよくあります。
病理学的過程は、鼠径部に限局した鋭い痛みの出現を特徴とします。吐き気や嘔吐を伴うことも少なくありません。この場合、前腹筋が重度の緊張状態にある可能性があります。後者の症状は、ヘルニアの突出部付近に現れることが多いです。病理学的過程が整復によって解消された場合、処置が突然痛みを伴うことがあります。痛みは数時間で治まります。この場合、乳児は顔色が悪くなり、容態が悪化し、全身倦怠感や疲労感が見られます。
疑いがある場合は、すぐに小児外科医に診てもらう必要があります。問題の存在を診断し、除去を開始する必要があります。
最初の兆候
最も基本的な症状は、楕円形の突起の存在です。赤ちゃんが泣き出したり、叫び声を上げたりし始めると、その突起がはっきりと現れ、これが問題の最初の兆候です。落ち着いているときや眠っているときは、突起をほとんど見ることができません。男児の場合、病変は鼠径部だけでなく、陰嚢へとスムーズに広がることがあります。通常、ヘルニアは簡単に整復できます。適切な処置を行えば、かすかなゴロゴロという音が聞こえます。
ヘルニアが絞扼される場合もあります。通常、このような合併症の除去は危険ではありません。この病態は、急性の激しい痛みを伴うのが特徴です。整復しても消えない腫れが現れる場合があります。この処置には、直ちに除去する必要があります。いきみはほとんどの場合合併症であり、理由もなく発生することがあります。赤ちゃんの状態を緩和するためには、適切な時期に治療を開始する必要があります。
小児の先天性鼠径ヘルニア
この症状は、腹壁または横隔膜の発達不全が原因で発生することがあります。一般的に、先天性鼠径ヘルニアは解剖学的な概念であり、小児と成人の両方に発生します。腹腔内圧の大幅な上昇が、この症状の発生原因となる可能性があります。また、過度の身体的負荷によっても発生します。小児では、この過程は斜行性です。内臓は鼠径管に入り込み、斜めに通過します。この症状は全症例の3%に典型的に見られます。多くの場合、病理学的過程は生後6ヶ月までに発生します。ヘルニアが右側に局在する症例ははるかに多く、左側に局在する症例はわずか30%です。
男児はしばしばヘルニアに悩まされます。未熟児もこの病気にかかりやすいです。このプロセスは、内臓が内腔から脱出することで起こります。このプロセスは腹膜突起によって形成されます。時間の経過とともに閉じるはずです。このプロセスが起こらない場合、腹部の臓器はポケットの中に落ち始めます。同様の現象は女児にも見られます。通常、卵巣は小さな骨盤内に留まります。鼠径管には円子宮靭帯があります。突出した突起は時間の経過とともに閉じます。これが起こらない場合、ヘルニアが形成されます。
病的な過程の存在は容易に気付くものです。これは、鼠径部、陰嚢、または陰唇に限局する形成物や腫れの存在を特徴とします。強い腹圧がかかると、突出が生じます。赤ちゃんはただ泣いたり叫んだりするだけで十分です。
小児の鼠径陰嚢ヘルニア
この病態は、腹部の臓器が限界を超えて突出することを特徴とする。これは腹部のポケットの存在によるもので、このポケットが適切な時期に閉じない場合、悪影響はほぼすぐに現れ始める。鼠径陰嚢ヘルニアは、ほとんどの場合、小児の先天性疾患である。
ほとんどの場合、片側、つまり右側に発生します。この病変は主に男児に発生します。これは精巣下降過程の異常が原因です。後天的な病変はそれほど一般的ではなく、主に10歳以上の男児に多く見られます。過度の運動が原因となる場合もあります。特に前腹壁が弱い場合は危険です。
病理は主に鼠径ヘルニアと鼠径陰嚢ヘルニアの2種類に分類されます。鼠径陰嚢ヘルニアは、陰嚢ヘルニアと精巣ヘルニアの2つのサブタイプに分けられます。腹腔ポケットの内容物は小腸のループです。年長児では、通常の大網が見られます。女児では、卵巣がヘルニア嚢内にあります。
小児の左鼠径ヘルニア
一般的に、直腸ヘルニアと斜腸ヘルニアがあります。すべては鼠径管への下降がどのように起こるかによって決まります。これは鼠径輪と腹壁の欠損の両方によって引き起こされる可能性があります。小児の鼠径ヘルニアは、その発生部位によって左側または右側に発生する可能性があります。両側性ヘルニアの場合もありますが、ほとんどの場合、病変は左側に発生します。男児は鼠径部突出を呈することが多く、鼠径陰嚢現象もよく見られます。
病的な変化に気づくのは簡単です。子供が泣いたり、過度に活発になったりすると、ヘルニアが突出し、非常にはっきりと目に見えるようになります。腫れは不快感や痛みを伴いません。この状態は、下腹部に現れるしつこい痛みが特徴です。この痛みはしばしば大腿部に放散します。
腫れが解消されない場合、合併症を引き起こす可能性があります。最も危険なのは絞扼です。子どもは耐え難い激しい痛みに苦しみ、循環障害も見られます。便秘が頻繁に起こり、腹圧が上昇し、鼓腸が苦痛となります。いきむことは、どの年齢でも生殖器系の問題を引き起こす可能性があります。
小児の右鼠径ヘルニア
病理学的変化は、一般的な腫れとして現れます。発生部位は鼠径部です。そのため、鼠径ヘルニアは、小児の動きや不安によって大きくなり、右側に突出することがあります。適切な整復を行うことで消失します。
腫れが陰嚢の半分まで広がる場合は、鼠径陰嚢ヘルニアです。別名「陰嚢水腫」と呼ばれることもあります。親御さん自身が赤ちゃんを診察した際に、何かおかしいと疑うことがあります。腫れが見られた場合は、医師に相談して治療を受けてください。左側のヘルニアは症例の60%で発生します。
合併症が現れるまでの間は、お子様に何ら支障はありません。また、特別な治療をしなくても治ります。しかし、侵害が生じると症状は悪化します。お子様は急性症状を呈するため、その場合は質の高い治療を開始する必要があります。これは、将来の生殖器系の問題を回避するのに役立ちます。
小児の両側鼠径ヘルニア
この疾患は、両側の鼠径ヘルニアの出現を特徴とします。多くの場合、鼠径部に顕著な突出が見られます。まれに、突出部位が変化することもあります。小児の両側鼠径ヘルニアは、外科的介入によって除去することが可能です。ヘルニア形成術が推奨されます。
この病変は左右の鼠径管に影響を及ぼし、腹膜臓器およびその一部の脱出を特徴とします。男性では、鼠径管の解剖学的構造に特徴的な点が見られます。つまり、鼠径管は女性よりもはるかに長く細いということです。そのため、この病変は性的に強い男性に最も多く見られます。
両側性形成はそれほど一般的ではありません。これは胎児の子宮内発育期に形成されます。成人期には、過度の負荷によって発達が促進されます。いずれの場合も、外的徴候として現れます。通常、左右の鼠径部に腫瘍のような形が形成されます。これらの腫瘍は、何らかの形で現れることはなく、赤ちゃんに不快感を与えることもありません。
1歳未満の小児の鼠径ヘルニア
これは腫瘍のような形成物で、組織や臓器が腹腔外に脱出した状態です。この場合、腸のループまたは大網が鼠径管を通って赤ちゃんの腹腔から脱出している状態を指します。鼠径ヘルニアは、1歳未満の乳児に最も多く発生します。鼠径部に腫れが生じ、活動量が増えると最も顕著になります。
このような処置の主な危険性は、絞扼ヘルニアの発生の可能性です。この場合、お子様の状態は著しく悪化します。通常の腫れであれば治せるかもしれませんが、この場合は外科的介入なしには治せません。なぜなら、将来的には生殖器系に深刻な問題が生じる可能性があるからです。
腫れがあるかどうかの主な兆候は、体が水平の姿勢になったときに、突出部分が小さくなるか、完全に消えることです。これは、不安になったとき、笑ったとき、泣いたときに最も顕著に現れます。突出部分は触ると弾力のある形をしています。調整は非常に簡単で、痛みは全くありません。突出部分は楕円形または丸形であることが多いです。
未熟児の鼠径ヘルニア
病的過程は、未熟性を含む様々な理由で発生する可能性があります。赤ちゃんの体はまだ環境に適応する時間が足りず、さらに適切な形成もされていないため、病的過程を発症するリスクが高くなります。早産は、多くの病状の拡散のリスクも伴います。その一つが鼠径ヘルニアで、未熟児によく診断されます。
この過程は先天性で、男児によく見られます。この病理は新生児に最も多く見られますが、未熟児ではさらに多く見られます。鼠径部にはっきりと見える突出部の存在が特徴で、過度の負荷がかかると大きくなる可能性があります。ヘルニア自体は、ヘルニア口、嚢、そしてその内容物で構成されています。内容物は腹腔内の臓器です。
このようなプロセスの主なリスク要因は、男性であること、遺伝的病理、未熟性、胎児の先天性奇形などです。いずれにせよ、問題はすぐに解消されますが、それは侵害がない場合に限られます。
結果
最も危険な合併症は、ヘルニアとその内容物の絞扼です。この過程は、症状の急性度が特徴的です。子どもは激しい痛み、鼓腸、消化管障害に悩まされます。その結果はしばしば悪化します。血流の阻害は組織壊死につながる可能性があります。問題の存在に早期に気づくことが重要です。親自身が気づくことで、赤ちゃんは落ち着きがなくなり、泣き止まなくなり、嘔吐に悩まされるようになります。
別の状態も考えられます。つまり、ヘルニアを整復することは不可能です。この過程は、痛み、発熱、そして組織自体の硬さによって特徴付けられます。時間の経過とともに痛みは軽減するかもしれませんが、子供は依然として無気力です。便秘もあります。これらの症状が見られた場合は、すぐに病院を受診してください。合併症はより深刻なものになる可能性があり、成人になってから発症することもあります。ヘルニアを整復できない場合は、直ちに手術が行われます。これにより、絞扼された臓器の壊死を防ぐことができます。
合併症
ヘルニアの除去を適切な時期に開始しないと、深刻な結果を招く可能性があります。多くの場合、絞扼（しゅうかん）が起こります。特に小柄な患者にとって、これは最も深刻な合併症です。病変の除去を怠ると、絞扼された臓器が壊死する可能性があります。この状態の原因は、腹腔内圧の上昇である可能性があります。多くの場合、大きな叫び声、いきみ、鼓腸、腸機能障害を伴って発症します。
合併症の診断は非常に簡単です。赤ちゃんのヘルニアがはっきりと見えるだけでなく、痛みも伴います。腫れは硬くなり、押し戻すことができなくなります。同時に、赤ちゃんは嘔吐に悩まされ、興奮しすぎて泣き続け、気まぐれになります。時間が経つにつれて、痛みの症状は消えるかもしれませんが、無気力と全身の衰弱は残ります。
病理学的プロセスの最初の兆候が現れたら、赤ちゃんを医師の診察に連れて行く必要があります。治療を開始しないと、状況が悪化する可能性があります。その場合、生殖器系に問題が生じる可能性があります。さらに、赤ちゃんの生命への脅威が残ります。
小児の絞扼性鼠径ヘルニア
腸のループがヘルニア嚢に入り込むことはよくあります。病変が早期に発見されない場合、腸のループが鼠径管内で直接圧迫される可能性があります。その結果、静脈の流出が阻害され、浮腫が生じます。これは動脈循環の障害につながります。最終的には、圧迫された鼠径ヘルニアが壊死に至る可能性があり、小児の生命にとって大きなリスクとなります。腹膜炎を発症する可能性も否定できません。
女児の場合、卵巣はヘルニアポケット内にあります。侵襲があると、卵巣の一部が壊死したり、卵管が壊死したりする可能性があります。その結果、卵巣を摘出する必要があり、生殖機能に影響を及ぼします。整復手術では改善せず、緊急手術となります。ヘルニアはどの年齢の小児でも診断される可能性があります。病理学的過程は筋肉のけいれんの結果として起こり、突出した内臓の戻りを妨げます。
この状態は急性症状の出現を特徴とします。通常、これは強い疼痛症候群ですが、時間の経過とともに治まることもあります。赤ちゃんは非常に不安になり、気まぐれになります。腫れを触診すると、不快な感覚が生じます。このような場合は、直ちに問題を解消する必要があります。
小児鼠径ヘルニアの再発
ヘルニアの再発は、術後合併症の中で最も深刻なものです。出血や化膿が起こる可能性があります。一見単純な手術のように見えますが、鼠径ヘルニアの再発は、特に小児の場合、複雑な問題となります。そのため、数十年前から、腫れを外科的に除去する他の方法の探求が始まりました。
ヘルニアの除去は病院の外科医が行います。再発性の「成長」の問題は専門施設で対処されます。これは非常に深刻な問題です。再発性腫脹を避けるため、メッシュインプラントを使用せずにヘルニアを除去する方法が試みられます。標準的な方法では、手術は複雑で、外傷を伴います。除去は技術的に難しいため、専門医のみが行うべきです。再発の進行を予測することは不可能であり、除去後は患者の状態を注意深く観察する必要があります。
小児の鼠径ヘルニアの診断
親は腫れに気づくことができます。小児外科医や小児科医は、子供を診察する際に、突出部の存在に気づくことができます。したがって、鼠径ヘルニアの診断は、病歴データの収集、診察、触診に基づいて行われます。超音波検査は、追加の検査方法として用いられます。
腫れを確認するには、子供が力を入れたり、体を曲げたり、歩いたり、咳をしたりするだけで十分です。触診すると、丸みを帯びた弾性軟部組織が触知されます。水平位ではヘルニアはほとんど触知できませんが、簡単に整復できます。整復は専門医に依頼することが望ましいです。ヘルニア嚢の内容物が腸である場合、整復中に特徴的なゴロゴロという音が聞こえることがあります。整復が完了すると、触診で拡張した鼠径輪が触知されます。
分析をより明確にするために、腹部臓器の超音波検査が広く用いられています。女子は骨盤超音波検査を受けることが推奨されます。必要に応じて、灌流造影検査が行われます。
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テスト
外科的介入を行う前に、全身の徹底的な検査が必要です。ほとんどの場合、手術は緊急を要するものですが、検査なしに手術を行うことは禁じられています。病理学的過程が疑われる場合は、一般的な臨床検査を実施する必要があります。これには一般血液検査が含まれます。血液中の白血球数を確認し、それに基づいて病理学的過程を診断することができます。また、赤血球沈降速度、より正確には沈降時間のモニタリングも行います。
血液検査に加え、一般的な尿検査も行います。必要に応じて血液凝固検査も行います。これにより、手術中の不可抗力事態を回避できます。
追加の検査は必要ありません。機器検査が処方される場合もあります。これにより診断が確定し、直ちに治療が開始されます。特別なデータがなければ、いかなる状況においても外科的介入は行わないでください。
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機器診断
ヘルニアが整復されると、拡張した鼠径輪を触診することが可能です。あらゆる不可抗力を排除するために、追加の機器診断を行う必要があります。主な検査は腹部臓器の超音波検査です。この検査は男児に対して行われ、女児は骨盤内臓器の超音波検査を受ける必要があります。緊急の場合は、灌流造影検査が用いられます。
結腸造影検査は、結腸のX線検査法です。ただし、検査の前に、結腸をX線不透過性物質で満たす必要があります。この物質としてはバリウム懸濁液が使用されます。この方法を用いることで、結腸の発達異常、大腸炎、腸閉塞などを診断することができます。この検査は、腸洗浄後すぐに行われます。小児の場合、この検査によって腸の異常、大きさ、機能、その他の特徴を診断することができます。
小児鼠径ヘルニアの超音波検査
鼠径ヘルニアの場合、超音波検査が用いられます。超音波検査により、ヘルニア嚢の内容物を特定することができます。内容物は腸のループ状の場合もあれば、液体の場合もあります。これにより、病理学的過程と精巣水腫の形成を区別することが可能になります。このように、鼠径ヘルニアの超音波検査は、小児における腫れの部位とその特徴を特定するのに役立ちます。
男児は腹部臓器の超音波検査を受けます。超音波検査では、反射した超音波を画面に記録することで、臓器の病理学的過程を観察できます。この検査は非常に頻繁に行われ、正確な診断に役立ちます。
女児は骨盤内臓器の超音波検査を受けます。小児婦人科では、早期の病理学的変化を診断するために用いられます。検査は経腹的に行われます。スキャン中に内臓の状態を評価します。さらに、ヘルニアの位置やヘルニア嚢の内容物を観察することも可能です。
鑑別診断
外科的介入に頼る前に、いくつかの一般的な臨床検査を実施する必要があります。したがって、鑑別診断は病理学的プロセスを排除する前の重要な段階です。一般的な血液検査を行い、白血球数と赤沈値をモニタリングすることが重要です。追加的な対策として、一般的な尿検査を行います。必要に応じて、血液凝固能を調べるために採血を行います。これは、手術中の出血を防ぐのに役立ちます。
小児の病理学的経過は、陰嚢水腫、嚢胞、停留精巣と鑑別する必要があります。停留精巣は男児によく見られます。子宮円靭帯ヘルニアと嚢胞、大腿ヘルニアと鼠径リンパ節炎の間には明確な区別があります。鑑別診断において、陰嚢の透視検査と陰嚢超音波検査が重要な役割を果たします。診断とその後の治療は、鑑別診断と機器検査から得られたデータに基づいて行われます。
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小児の鼠径ヘルニアの治療
先天性の病理学的過程を排除する唯一の方法は、外科的切除です。手術は計画的に行われますが、鼠径ヘルニアの保存的治療は永続的な効果をもたらすことができないため、患児は依然として絞扼のリスクにさらされています。合併症が起こるまで待つのは愚かなことです。問題を根絶する必要があります。
外科的介入は生後6ヶ月から可能です。手術時間は15分以内です。鼠径輪が完全に形成されていないため、外科医はヘルニアポケットを切除します。保存的治療では、包帯を使用します。これは横臥位で装着しますが、最初は不快感を覚えますが、やがて慣れてきます。
未熟児や虚弱児の場合、ヘルニアは簡単に整復できます。このためには、アントロピン、パントポン、プロメドールなどの溶液を投与します。温浴が推奨されます。改善が見られない場合は、緊急手術が推奨されます。
手術なしの治療
保存的治療は早期に開始した場合にのみ効果を発揮します。重要なのは、病理学的過程を早期に発見することです。この場合、手術なしでヘルニアを治療することが可能です。腫れが早く解消すればするほど、良好な結果が得られる可能性が高まります。
何らかの理由で良好な状態を維持できない場合は、緊急手術が行われます。ほとんどの場合、腫れを軽く整復するだけで十分です。これは経験豊富な専門医が行う必要があります。ヘルニア嚢内に腸管が入り込んでいる場合は、整復中に特徴的なゴロゴロという音が聞こえます。腫れが硬くなり痛みを伴うようになった場合は、もはや整復することは不可能であり、外科的介入に頼る必要があります。
包帯でヘルニアを解消することもできます。包帯は横になった状態で装着し、起きている間のみ着用します。良好な結果が得られない場合は、外科的介入も検討されます。
小児鼠径ヘルニアのマッサージ
軽い腫れは自然に消えることもあるので、注意が必要です。ただし、これは出生直後から現れ始めた場合に限られます。この場合、4年以内に再発する可能性があるため、油断は禁物です。鼠径ヘルニアが生後数年間、お子様に不快感や支障をきたさない場合は、外科的介入は行いません。鼠径ヘルニアのマッサージを試してみるのも良いでしょう。お子様の場合、このプロセスは良好な経過をたどります。
治療はマッサージと特別な運動で行うことができます。主な負荷は腹部の前壁を強化することです。マッサージは仰向けで行います。お子様のお腹を時計回りにマッサージします。この際、腹筋を軽く圧迫する必要があります。その後、お子様を仰向けに寝かせ、背中をマッサージします。ヘルニアが消えるまで、毎日7分間マッサージを続けてください。5歳になっても腫れが消えない場合は、外科手術が必要です。
小児鼠径ヘルニアの包帯
包帯を使用する主な適応は、鼠径ヘルニアの存在です。この病理学的過程は今日では非常に一般的です。遺伝的素因を背景に発生し、激しい運動によって発生することもあります。このタイプの腫れは男性によく見られます。包帯はこの問題に対処するのに役立ち、鼠径ヘルニアのある小児に広く使用されています。ただし、病理学的過程が不快感や痛みを伴わない場合に限ります。
包帯は起きている間は必ず着用してください。咳やくしゃみが気になる場合は、夜間も着用することをお勧めします。包帯は少なくとも1日に1回は外してください。最初は不快感を覚えますが、すぐに慣れます。このような固定具を装着すると、腹筋が弱まり、動きが鈍くなるように感じます。そのため、包帯は外科的除去の代替手段としては考えられません。
薬物治療
薬物療法は病理学的過程を除去するために用いられるものではありません。薬物療法は効果的ではなく、一般的に薬物療法は病理学的過程にプラスの効果をもたらすことができません。病理学的過程を除去するには、整復法または外科的治療のみが有効です。
痛みが続く場合は、赤ちゃんに鎮痛剤を投与することができます。ただし、これは医師と個別に相談して決定されます。パラセタモール、パナドール、イブプロフェンで十分です。1回1錠ずつ、1日2～3回服用できます。投与量はお子様の状態によって異なります。痛みを伴うヘルニアはすぐに外科的処置が必要となるため、鎮痛剤に頼るべきではありません。症状が自然に改善するのを待つのは愚かなことです。
包帯が使用される場合もありますが、合併症のリスクがない場合に限ります。ヘルニアのある赤ちゃんは、絞扼を防ぐために注意深く観察する必要があります。一般的に、腫れは計画的に外科的に除去する必要があります。
民間療法
絞扼ヘルニアの除去に民間療法に頼るべきではありません。この病理学的過程は特に子供にとって危険であり、命を危険にさらすべきではありません。ヘルニアが通常のヘルニアで、除去が予定されている場合は、待機期間中に民間療法を試すことができます。子供の状態を悪化させるリスクがあるため、すべて慎重に行う必要があります。
腫れを抑えるには、ニガヨモギの煎じ液をベースにした湿布を試してみてはいかがでしょうか。キャベツとザワークラウトの塩水漬けは効果が期待できます。これらの材料を毎日腫れた部分に塗るだけで十分です。
患部を酢酸の薄い溶液で洗い流してください。この方法も効果が期待できます。オークの樹皮、葉、ドングリをベースにした煎じ薬から湿布を作ることもできます。材料をすりつぶし、赤ワインを注ぎます。21日間置いておけば、準備は完了です。湿布を交互に行うことで、より効果的です。
煎じ薬や煎じ薬を飲むことはお勧めできません。赤ちゃんの体はすでに弱っており、未検証の方法で治療を試みる価値は明らかにありません。ヘルニアは、実験ではなく、計画的に整復または除去する必要があります。
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小児鼠径ヘルニアの陰謀
昔は、多くの病気が呪文によって治りました。前世紀の人々は、思考の力を信じていました。何かを強く願い、願えば、必ず叶うと信じていました。この考えに基づき、子供の鼠径ヘルニアが呪文によって治ったという事例があります。その効果は実に良好でした。残念ながら、奇跡的な治癒の話を耳にする機会はありませんが、呪文を唱えてみることはできます。
若い母親たちは、赤ちゃんの健やかな成長を願って、あらゆる方法で赤ちゃんを助けようとします。そのため、伝統的な医学だけでなく、他の方法も活用します。赤ちゃんの症状を和らげるのに役立つ呪文がいくつかあります。いずれにせよ、害はありませんので、すべての母親が効果を試すことができます。
最も簡単な陰謀。子供のヘルニアを噛みながら、ある聖句を繰り返し唱え始める。ヘルニアを海や大洋、広大な野原の向こうまで飛ばすこともできる。重要なのは、聖句を唱えながら祈りを唱えることだ。まず左肩越しに3回唾を吐き、次に祈りを唱え、同じ動作を繰り返します。
呪文のテキストはたくさんあります。しかし、標準的な治療法があるのに、これを行う価値はあるのでしょうか？赤ちゃんの健康を危険にさらす必要はありません。それぞれの分野の専門家に任せる必要があります。
ハーブ療法
民間療法は誰でも試すことができます。しかし、そのようなリスクは必ずしも正当化されるとは限りません。もちろん、ハーブ療法は体に深刻な害を及ぼすことはありません。しかし、このようにすべてを排除しようとすると、赤ちゃんの状態が悪化し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。手術を待つ間、ハーブ療法を試してみるのも良いでしょう。
- レシピ1：乾燥したクローバーの草に熱湯をグラス2杯注ぎます。大さじ1杯の主成分を取り、ナプキンで全体を覆い、1時間そのまま置いておきます。指定された時間後、濾して、食事の前にグラスの3分の1を飲みます。
- レシピ2：砕いたヤグルマギクの花を小さじ3杯取り、熱湯500mlを注ぎます。魔法瓶に入れて24時間置きます。冷まして濾し、コップ3分の1杯を1日5回まで飲みます。
- レシピ3：メドウスウィートを熱湯1杯に注ぎます。主成分を小さじ1杯分摂取する程度で十分です。その後、蓋をしてラップで包みます。完全に浸み込むまで数時間置いてください。その後、濾して、1日を通して少量ずつ摂取してください。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は古代からその効果が実証されています。その効果は、ハーブや天然成分をベースにした特別な配合にあります。しかし、この治療法はすべての人に適しているわけではありません。絞扼ヘルニアは子供の命を危険にさらす可能性があるため、ホメオパシーでは対処できない場合があります。この場合は、外科的な切除のみが必要です。
ヘルニアの整復術に頼る医師もいますが、必ずしも可能で効果的とは限りません。いずれにせよ、この処置は質の高い治療によって補完されるべきです。しかし、絞扼ヘルニアを圧迫しても必ずしも良い結果が得られるわけではないことを理解しておく必要があります。さらに、外科的介入は悪影響をもたらす可能性もあります。
起こりうる合併症を排除するために、私はホメオパシーに頼っています。病理学的プロセスの治療において、ベラドンナやホミカ（Nux vomica）などの薬剤は効果が実証されています。3倍希釈と6倍希釈で効果を発揮します。しかし、このような治療には特別なリスクも伴います。したがって、実績のある方法を優先する価値があります。
小児鼠径ヘルニア手術
外科的介入は、起こりうる悪影響を回避するのに役立ちます。鼠径ヘルニアの切除手術は、罹患した小児の診断が確定した後に行われます。ほとんどの場合、外科的介入は生後6～12ヶ月で行われます。新生児の場合、外科的治療は技術的に難しくありません。また、この年齢では麻酔もはるかに耐えやすく、危険性もありません。絞扼性疾患が発生する可能性があるため、手術を延期することはお勧めしません。手術の実施時期は医師が決定します。手術は計画的に行われ、緊急の摘出手術は必要ありません。しかし、長期間の延期は望ましくありません。
外科的切除の原則は、腹腔とヘルニア嚢を分離することです。また、内臓がヘルニア嚢に侵入するのを防ぐことも重要です。手術は繊細で、特別な技術が必要です。精索の解剖学的構造をすべて温存することが重要です。小児の外科的介入にはメッシュインプラントは使用されません。手術は常に全身麻酔下で行われます。ヘルニア摘出術の所要時間は30分以内です。
小児鼠径ヘルニアの腹腔鏡検査
ヘルニアを除去する最も一般的な方法は形成手術です。この手術は腹腔鏡検査と呼ばれます。片側ヘルニアの患者さんの反対側を検査するために用いられます。反対側にもヘルニアがある場合は、開腹手術で形成手術が行われます。小児の両側鼠径ヘルニアはそれほど一般的ではありませんが、腹腔鏡検査で除去することも可能です。
このような介入には、ヘルニアを見逃すリスクや合併症のリスクがあります。精索構造が損傷する可能性もあります。ヘルニア嚢を通してヘルニアを除去する場合、この処置の安全性は実証されています。このような場合、良好な結果が得られます。
医師は、死亡率の可能性、状況の複雑さ、そして定期的な再手術における観察に基づいて、どの方法を使用するかを決定します。腹腔鏡手術には多くの利点がありますが、反対側に病変が生じる可能性は高いです。
術後期間
看護ケアには、ドレッシングの交換と創傷の処置が含まれます。術後1日目はドレッシングが濡れることがよくありますが、これは生理的なものであり、追加の治療は必要ありません。術後期間中は、赤ちゃんに適切なケアを提供する必要があります。
絹糸を使用した場合、術後7日目に抜糸できます。最近では、吸収性のカットガット糸が人気を集めており、これを使用すると傷跡はほとんど目立ちません。
術後の治療は鎮痛剤の服用に限られます。パラセタモール、パナドール、イブプロフェンなどが挙げられます。用量は疼痛症候群の重症度に応じて処方されます。回復期には、適切な食事をとることが重要です。離乳食には食物繊維を豊富に含む食品を与えることをお勧めします。ガス発生を促進する可能性のある製品は避けてください。
包帯の着用が推奨されることが多く、腹腔内圧を均一に分散させます。さらに、傷跡への圧迫を軽減し、再生を促進します。包帯の着用期間は、手術の複雑さに応じて医師が決定します。
術後特に重要なのは、誘発因子を排除することです。これには、身体活動、咳、便秘、過剰な体重などが含まれます。赤ちゃんの状態は注意深く観察する必要があります。再発の可能性は術後3年間は残ります。
防止
最善の予防策は、朝の運動です。これはすでに歩けるようになったお子さんには現実的です。新生児の場合は、適度な運動で十分です。赤ちゃんは這ったり遊んだりするべきですが、じっとしている必要はありません。抱っこして、あらゆる方法で楽しませてあげるのも良いでしょう。夕方の散歩も効果的です。これはあらゆる予防の基本です。
お子様は睡眠パターンを正常化し、食べ過ぎを避ける必要があります。過剰な体重は病的なプロセスの進行を促します。腹腔内圧の上昇を許さないでください。便秘、激しい咳、過度の運動は、成長を促します。便秘を防ぐため、食物繊維を豊富に含む食品を与える必要があります。風邪やインフルエンザなど、便秘に関連するすべての病気も予防する必要があります。
異常な症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。深刻な結果を招く可能性を回避するためにも、予防措置を講じてください。病状の進行を防ぐには、適切な処置が必要です。
予報
手術後の結果は概ね良好です。現在では、手術は病院で行われ、ヘルニア除去後、赤ちゃんはしばらく入院します。そこでは、経験豊富な専門医が赤ちゃんの状態を悪化させないようフォローします。ほとんどの場合、予後は良好です。ただし、ヘルニアが適切なタイミングで除去された場合に限ります。
合併症のリスクは依然として残ります。精巣のリンパうっ滞、精巣の高度固定、あるいは将来的な不妊症などが考えられます。治療を怠らず、病理学的過程の除去を遅らせなければ、予後は常に良好です。その可能性は、両親の反応の速さと手術自体に左右されます。
病理学的プロセスの進行の予防は、合理的な栄養摂取、激しい身体活動の排除、および便秘の治療によって行われます。