虚脱した髄核：原因、症状、診断、治療

ヘルニア脈絡膜（椎間板の突出、破裂または脱出）は、椎間板の中心部が繊維状リングを通って脱出することである。

症状最も近い神経根に対するディスクプレスは、影響を受けた神経の神経支配の領域に感覚異常Eと弱と分節神経根障害を引き起こす場合髄核ヘルニアが生じます。CT、MRIおよびCT-脊髄造影法を用いて、髄核ヘルニアの診断を行う。軽度の疾患では、椎間板ヘルニアのコアの治療には、NSAIDおよび必要に応じて他の鎮痛薬の使用が含まれる。まれに、寝たきりが示されます。増加した神経学的欠損、非治癒的疼痛または括約筋機能障害では、緊急手術が示される（例えば、円板または椎弓切除）。

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ヘルニア化されたパルプ核の原因

椎骨の間には、軟質円板があり、これは外部の繊維リングと内側のパルプ状のコアからなる。退行性変化（外傷の有無にかかわらず）が腰仙部および頸部の繊維輪の突出または破裂を引き起こすと、核は硬膜外腔内に後方および/または側方にシフトする。椎間板ヘルニアが神経根を押すと、神経根症があります。突出部は、特に、脊柱管の先天性狭窄症で、脊髄またはポニーテールを後で圧迫する可能性がある。腰椎領域では、椎間板が80％以上突出していると、神経根L5またはS1が冒され、頸椎（通常C5およびC7）に影響を及ぼします。ヘルニア化した椎間板は一般的であり、しばしば無症状である。

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ヘルニア化したパルプ状核の症状

椎間板ヘルニアの痛みを伴う神経根の他の病変と同様に、ヘルニア化された髄核の症状は、通常突発的に起こり、脊髄の圧迫も発症する可能性がある。（椎間板ヘルニアは、心臓、痛み両面にある場合）ストレートレッグ調達（根ストレッチ）の腰仙部地域のヘルニアは、背中や脚の痛みの原因となります。頚部にヘルニアがあると、首が曲がったり傾いたりすると痛みが発生します。頚部脊髄の圧縮は、下肢の痙性麻痺の原因となり得る。馬の尾の圧迫は、しばしば括約筋の機能の障害による尿の遅延または失禁を招く。

椎間板ヘルニア核の診断

患部のCT、MRIまたはCT脊髄造影を行う。EMGは影響を受けるルートを検出できます。しばしば椎間板の無症候性ヘルニアがあるので、侵襲的処置を割り当てる前に、医師は症状をMRIデータと慎重に比較すべきである。

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ヘルニア化されたパルプ核の治療

場合は神経学的赤字は難しいことではありませんと進まない椎間板ヘルニア患者の95％が約3ヶ月で手術をせずに回復するので、それは、ヘルニア髄核の保存的治療を示しています。重い身体作業を制限する必要がありますが、持ち運びが可能であれば、歩行と軽い作業負荷（例えば、2〜5kg未満の持ち上げ）を許容する必要があります。延長されたベッドの安静（牽引を含む）は禁忌である。必要であれば、NSAIDおよび他の鎮痛薬を用いて痛みを和らげる。

腰椎神経根障害は脊椎の患部の神経支配に永続的または進行性の神経欠損（脱力感、感度の低下）にまたは重度の難治性疼痛につながる場合は、侵襲的処置を考慮すべきです。通常、それはヘルニアの除去を伴う顕微鏡ディスコおよび椎弓切除術である。ヘルニア化した椎間板を除去するための経皮的アクセスは、まだ評価段階にある。ヘルニアの溶解の目的のためのキモパパインの注射は推奨されない。脊髄または馬の尾の急激な圧迫（例えば、遅滞または尿失禁を引き起こす）により、即時の外科的介入が示される。

即時の外科的減圧は、脊髄損傷の症状によって複雑になる子宮頸部領域の神経根症で示される。他のケースでは、非外科治療の無効が効果的でない場合にのみ問題が提起されます。