脳脊髄液の一般的な分析

脳脊髄液の一般的な分析には、血液細胞の数と組成を数えることが含まれます。通常、脳脊髄液1μlには4〜6個の細胞（リンパ球）が含まれています。病理学的プロセス（脳のエンベロープの炎症、脳炎、容積測定プロセス、脳循環の急性不全）では、細胞要素の数が増加する。複数における脳脊髄液中の場合化膿性髄膜炎は、1から2000までの数十の範囲の漿液性髄膜炎の細胞数増加で（1Lに数万まで）、好中球が現れる。起因リンパ球。好中球およびリンパ球の比率（サイトグラム）をパーセンテージとして計算する。しばしば、赤血球の数が検出され、計数される。また、脳脊髄液中の好酸球（髄膜の腫瘍、白血病）（寄生虫病CNSにおける）、（長引く炎症）、マクロファージ、異型細胞を検出することができます。異型細胞が疑われる場合、脳脊髄液の塗抹標本を細胞学者が検査する。細胞診およびサイトグラムの計算は、診断値だけでなく、細菌性髄膜炎における抗菌療法の有効性を評価することも可能にする。

さらなる試験として、脳脊髄液の細胞の機能状態（グリコーゲン含量および好中球ミエロピロキシダーゼ活性の測定、リンパ球の活性の判定など）を可能にする細胞化学的方法が使用される。

脳脊髄液中の細胞数は、望ましくは、穿刺後1〜2時間以内に行われます。後周期で細胞組成物は、細胞溶解、沈殿およびフィブリン塊の形成に大きく変化してもよいです。脳脊髄液中の赤血球が急速に溶解するので、それらは、髄腔内空間に新鮮な血液の存在下でのみ定義される：外傷穿刺後クモ膜下出血、静脈壁細胞を介して膨張静脈および血液の二次拡散と静脈の血栓性閉塞を有する脳脊髄液路中の赤血球の浸透と実質出血。

脳脊髄液中の白血球の正常数の上限は5μlである。しかし、いくつかの細胞学者は、標準の上位指数が5ではなく9細胞であると考えている。脊髄麻酔、脳卒中後には通常1μlで20までの小さな胸膜癒合が観察される。重大な変化は、中枢神経系の感染症には匹敵しないほど顕著である。急性細菌性髄膜炎は、通常、無菌性の髄膜炎よりもはるかに顕著な腹膜炎を伴う。したがって、大部分の細菌性髄膜炎では、1μl中に1000以上のpleocytosisが存在する。しかし、初期段階または部分的に治療された髄膜炎（！）の場合、胸膜炎はより少なくなる可能性がある。無菌性髄膜炎では、そのような高い胸膜癒着はまれである。髄膜炎以外特に高いpleocytosis（1 mm単位で5000から10000）の場合では、脳内の破裂または膿瘍perimeningealnogoを疑われます。臨床症状の劇的な増加が通常観察される。通常、多形核白血球の濃度の増加は、細菌性髄膜炎において観察される。通常、慢性感染（結核および真菌性髄膜炎）で観察されたリンパ球の上昇したレベル、undertreated細菌感染、ウイルス感染、非感染性炎症（例えば、多発性硬化症の悪化）。好酸球増加症はまれであり、嚢胞症を含む蠕虫症を示し、結核性髄膜炎、CNSリンパ腫および異物においても時々観察される。

免疫学的方法

病原体抗原および抗体の決定に基づく方法が使用される。髄膜炎菌、肺炎連鎖球菌および血友病性桿菌の抗原の検出のためのRLSの最も一般的に使用される方法b。結核髄膜炎の診断のために、ヘルペス脳炎の疑いがある場合に特異的抗体が脳脊髄液中で決定される免疫酵素分析（ELISA）が用いられる。

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、病原体のneuroinfectionsの大部分を識別し、実用的な観点から患者の90％においてCNSの病因を確立することを可能にするように広く実用化されています。この方法の利点 - 高い感度および特異性、必要であれば、微生物負荷を決定するために、治療中の病原体のゲノムの断片を検出する能力。コストを削減するには、最初にプライマー一般的な病原体（髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌b型、エンテロウイルス）との反応を配置し、レア薬（陰性菌、ボレリア、結核菌、ヘルペスウイルス、とお勧めします - など、幼年期の呼吸器感染症を活性化剤）.. 脳脊髄液の絵は、研究と治療のタイミングに依存します。

脳脊髄液の細胞学的検査により、時には最小限の量で存在する非定型細胞を同定することが可能になる。これは、CNS腫瘍病変を検出するための重要な方法である。

白血球増加症を伴う炎症過程はまた、ある種の細胞学的特徴を有し得る。したがって、ウイルス感染に応答して脳脊髄液に現れるリンパ球は、明らかに目に見える核を有することがあり、そのために悪性細胞と混同されることがある。ヘルペス性脳炎は、リンパ球または上大気管支細胞における大きな核内封入体の出現を伴い得る; そのような発見は病理学的である。クリプトコッカス感染において、酵母様コロニーは、遊離状態またはマクロファージの細胞内のいずれかで検出することができる。くも膜下出血は、複数の空胞に引き伸ばされたマクロファージ（赤芽球）の出現を導く。マクロファージは、赤血球およびその崩壊の脂質生成物、および続いてヘモジデリンで最初に満たされる。テイ - サックス病などのいくつかの蓄積疾患では、神経節細胞の分解産物で満たされた泡沫状の細胞質を有するマクロファージが同定される。腫瘍細胞の同定は、新生物プロセスに特徴的な多くの細胞学的特徴の同定に基づいている。腫瘍の細胞学的診断の信頼性が高いほど、新生物の特徴が明らかになる。より頻繁に、脳脊髄液の細胞学的研究は、急性白血病およびリンパ腫（通常、くも膜下腔に散在する）におけるCNSの病変を診断するために使用される。免疫診断には、Bリンパ球およびTリンパ球に対する特別な抗体が用いられる。したがって、一般的な炎症プロセスでは、Tリンパ球が優勢であり、悪性プロセスでは、Bリンパ球の病理学的クローンの支配的な増殖が観察される。免疫組織化学的研究を用いて、白血病の特定の形態を同定する。しかし血流に異常な出力セルを伴う白血病では、脳脊髄液の結果は、トラックと血液細胞の侵入に起因する偽陽性であってもよいことに留意すべきです。脳脊髄液の細胞学的検査は、脳の膜が関与する悪性プロセスにおいてのみ有効であることを覚えておくことが重要である。髄膜の癌腫症は、肺、乳房、腹部および黒色腫の癌を転移する場合にしばしば生じる。

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