記事の医療専門家

医者 Igael MADGAR

泌尿器科医

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尿中のアンモニア臭

Alexey Krivenko、医療編集者
最後に見直したもの： 07.06.2024

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原因
危険因子
病因
疫学
症状

合併症とその結果
連絡先
診断
差動診断
治療
予防
予測

通常、尿にはぼんやりとした特有の臭いがあり、何とも混同しにくいものです。しかし、特定の状況下では、尿中にアンモニアの臭いが現れることがあります。通常は鋭く、すぐに注意を引くため、それに気づかないことは困難です。深刻な病理が存在する可能性が非常に高いため、このような現象は憂慮すべきです。

原因尿中のアンモニア臭

尿の臭いは、人の健康状態について多くのことを「伝える」ことができます。通常の場合、芳香成分は低濃度でしか存在しないため、ほとんど知覚されません。アンモニア臭など、刺激的で不快な臭いがある場合は、心配する必要があります。

最初の一般的な原因は脱水です。体内の水分が不足すると、尿の色が濃くなり（茶色まで）、アンモニアの鋭い臭いがします。多くの場合、これは朝の排尿時に観察されます。これは、睡眠中に体から大量の水分が失われ、不足分を補充する必要があるためです。

もちろん、特定の病気が原因である場合もありますが、特定の食品が尿にアンモニアのような味を与えることもあります。このような食べ物や飲み物には次のようなものがあります。

アルコール飲料 - 利尿作用があり、排泄される体液の量だけでなく、その濃度も増加し、脱水症状を促進し、悪化させます。
生（未加工）のタマネギとニンニク - 強い芳香物質が含まれており、尿液だけでなく汗の分泌物や呼気にも混入します。
スパイス、調味料 - 尿の芳香特性に強く影響し、異常で刺激的な色合いさえも与える可能性があります。

食物の原因に加えて、アンモニア臭の原因となる他の生理学的要因もあります。

主にタンパク質を中心とした食事（タンパク質はアミノ酸に分解され、分解されるとアンモニアが生成されます）。
女性の月経周期の始まり（ホルモン活動の変化によって引き起こされる）。
妊娠（ホルモンの変化、微生物叢の組成の変化、血圧の変化などによる）。
代謝プロセスに影響を与える特定の薬（マルチビタミン、鉄分およびカルシウムを含む薬）を服用している。

尿中のアンモニアの臭いが生理学的性質のものである場合、通常はすぐに消え、他の病理学的兆候は伴いません。

体系的または強いアンモニアの「香り」に加えて、他の症状が気になり始めた場合、この病気の存在が疑われる可能性があります。たとえば、次のような病状について話すことができます。

膀胱炎、尿道炎は、感染症の進行と生命活動により不快な臭いを伴うことがあります。関連する症状は、炎症過程の段階と局在化によって異なります。
腎盂腎炎 - 多くの場合、腰痛、発熱、排尿障害、尿の悪臭を伴います。
糖尿病 - 体内のケトン体レベルの増加を伴い、常に存在する脱水症状によって悪化します。
性感染症、肝炎、代謝異常、悪性腫瘍、結核。

一般に、アンモニアの尿中排泄の増加は、次の場合に発生します。

アシドーシス（非腎臓性）;
重度のカリウムおよびナトリウム欠乏症。
原発性アルドステロン症。
膀胱ポエティ炎。

尿中の強いアンモニア臭は、泌尿生殖器のほぼすべての炎症過程で発生する可能性があるほか、以下の場合にも発生します。

膀胱や尿道に石や砂がある場合。
外傷、尿路腫瘍の場合。
重度のストレス、尿閉、内分泌疾患に。

排尿時に強いアンモニア臭を訴える患者の多くは、内分泌疾患、特に甲状腺機能亢進症や糖尿病を患っていることが判明しています。

危険因子

尿中のアンモニア臭のリスクグループには、40歳以上の男性、20代、30代の女性、肥満の人が含まれます。年齢とともにリスクは増加し、65～75歳でピークに達します。両親や近親者に糖尿病や泌尿生殖器疾患の患者がいる場合、患者がこれらの病状に罹患する可能性が高くなります。

除去できるリスク要因には次のようなものがあります。

衛生および衛生規則（特に親密な衛生規則）の遵守が不十分。
泌尿生殖器系の感染性炎症性病態。
カジュアルセックス、無防備な性行為。
定期的な摂食障害、食事中の過剰なタンパク質と単純な炭水化物。
喫煙、アルコール乱用。
過剰な体重（腎臓病、糖尿病、泌尿器系の病理の発症に寄与する）。
高血圧。

糖尿病患者は、神経障害や尿中のブドウ糖の存在により、炎症性感染症のリスクが数倍高くなります。これらの状況は、病原性微生物の増殖と繁殖に好ましい条件を提供します。

病因

組織や器官の細胞構造内で水素と窒素が結合すると、色はなく独特の臭いを持つガス状物質が形成されます。これはアンモニアであり、酸塩基バランスを維持し、タンパク質食品の消化後に形成されるアミノ酸を溶解するために必要です。

肝臓は、アンモニアを尿素に変換して中和する能力を持つ主要な臓器です。肝臓の後、尿素は循環系を通って腎臓に輸送され、排尿時に腎臓から排泄されます。この場合、尿中のアンモニア臭は感じられません。

場合によっては、患者は病理学的以外の理由で異質な「味」を感じることがあります。たとえば、辛すぎる食べ物やアルコールを摂取した後、体内の水分摂取が不十分な場合などです。病理学的原因には、肝機能障害、腎機能障害、その他の疾患が含まれます。

尿とともに排泄されるアンモニアの正常な量は0.3～1.4gです。この指標が増加すると、尿中のアンモニア臭が現れます。

尿液の芳香性変化の多くは一時的なものであり、特に他の症状がない場合には、重篤な病状の発症とは関連しません。ただし、この現象が定期的に観察される場合、または他の痛みを伴う兆候が気になり始めた場合は、必ず医師に相談する必要があります。

疫学

尿中のアンモニア臭は、一見したほど珍しいものではありません。統計によると、このような症状は毎年患者の約2％で検出されます。同時に、患者10人中7人において、この障害は泌尿生殖器系における感染性炎症過程の発症によって引き起こされます。

女性は男性よりもこの障害を経験する可能性がやや高くなります。罹患者の平均年齢は22～50歳ですが、症状は子供や高齢者に多く見られます。

医療専門家らは、多くの人が医師の診察を受けず、尿に異臭が現れても無視するか、自己治療に努めているため、こうした数字は指標ではないと強調する。

症状

尿中のアンモニアの臭いによって現れる何らかの病気を疑うには、患者を注意深く検査して面接し、特定の症状を検出するのに役立ちます。

たとえば、膀胱炎では、不快な刺激臭に加えて、次のような症状が現れる可能性があります。

鼠径部と陰部の痛み。
尿意のむずむず感。
頻繁な排尿衝動;
発熱、衰弱（すべての場合ではありません）。

膀胱炎はより女性に特徴的であることを覚えておくことが重要です。これは、泌尿器の解剖学的特徴によるものです。女性の尿道は幅が広く、短いため、感染物質が侵入しやすくなっています。

尿道炎は男性に多く見られる症状です。炎症過程の進行に伴い、不快なアンモニア臭やその他の兆候が現れます。

尿道の外側部分の腫れと発赤。
トイレに行くたびに灼熱感と痛みを感じる。
異常な尿道分泌物の出現。

慢性炎症プロセスは、明確な臨床症状を示さずに無菌経過をたどることがあります。

アンモニアの臭いは、男性と女性の両方が等しく罹患する腎盂腎炎の特徴でもあります。腎盂の炎症には次のような追加の症状が現れることがよくあります。

腰痛（特に腎臓の障害のある側）。
気温の上昇。
一般的な弱さ。

問題が性感染症によって引き起こされている場合、臭いの変化とともに、他の症状が検出されます：尿液が暗くなり、異物が現れます。このような状況は、クラミジア、性器ヘルペス、梅毒、淋病、マイコプラズマ症、トリコモナス症で観察されます。

インスリン欠乏と体内の糖吸収障害により、タンパク質と脂質が活発に利用され、その結果、アンモニアの香りの出現を引き起こす非タンパク質生成アミノ酸が形成されます。これはこれらの製品の毒性作用を示しており、投薬が必要です。

ウイルス性肝疾患の場合、最初の兆候には典型的なアンモニア臭も含まれます。また、尿の色が濃くなり、振ると泡立つことがあります。同時に、リンパ節が増加し、皮膚や粘膜が黄色くなり、便が変色し、右肋骨下に不快な圧迫感が感じられます。

肝炎の慢性経過においては、尿中のアンモニア臭が病状の唯一の明確な兆候である可能性があることは注目に値します。

女性の尿中のアンモニア臭

女性と男性には独自の生理学的特性があり、それが尿の指標の一部に反映されています。特に、女性の性を代表する女性では、アンモニア臭がより頻繁に検出されます。これは次のことが原因である可能性があります。

ホルモンの変化は微生物叢や免疫の状態に影響を及ぼし、感染症のリスクを高めます。
女性の泌尿生殖器系の解剖学的構造の特殊性に起因する、泌尿生殖器球の頻繁な細菌感染性病変。
大量の速い炭水化物の摂取、飢餓と主にタンパク質食品の摂取を伴う頻繁なダイエット、医師が処方していないマルチビタミン剤や栄養補助食品の定期的な自己投与。

さらに、この問題は体内の平凡な水分不足によって説明されることがよくあります。水分体制を確立した後、追加の治療なしで違反は消えます。

男性の尿中のアンモニア臭

アンモニアへの尿臭の変化は、卵、肉、カッテージチーズを主に使用した高たんぱく質の食事をとっているアスリートでよく見られます。このような製品は尿液の酸性度を高めます。また、同時に多量の塩分を摂取すると尿成分濃度が上昇し、不快な臭いも悪化します。

アンモニア臭は、次のような他の疾患によっても引き起こされます。

膀胱尿道炎、前立腺炎。
少量の水分摂取、アルコール乱用。
自己免疫疾患;
ビタミン欠乏症。
不合理で不適切な栄養と激しい身体活動の組み合わせ。

長期にわたる不快感、または他の症状の出現 - 検出された病気の診断と治療のために医師に行く理由。

子供の尿のアンモニア臭

子供の体は、大人よりも激しい代謝プロセスを特徴としています。生まれたばかりの赤ちゃんでは、尿液は実質的に無臭ですが、補完的な食品の導入により状況は変わり、おむつは追加の「香り」を明確に知覚し始めます。

子供の尿中のアンモニア臭の出現に影響を与えるストレス要因は次のとおりです。

一日を通して水分摂取量が少ない。
たんぱく質食品の過剰摂取。
合成添加物、着色料、香料などが豊富に含まれた低品質の食品の摂取。

食物障害では、アンモニアの匂いは定期的にのみ検出され、子供の食事の修正とそれに伴う代謝の安定化後に消えます。問題が飲酒体制の違反によって引き起こされた場合、水と電解質のバランスが回復すると状態は正常になります。

臭いが長期間にわたって存在する場合は、次の病状の発症を見逃さないことが重要です。

肝炎;
アレルギープロセス;
感染症および炎症性疾患;
蠕虫感染症。

子供を観察し、他の関連症状を特定し、不快なアンモニア臭が現れた後、それがどのくらい続いたかを追跡する必要があります。他の病理学的症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

連絡先

泌尿器科医

ネフロロッグ

内分泌学者

診断尿中のアンモニア臭

尿中に長時間続くアンモニア臭が検出された場合は、泌尿器科医、腎臓科医、またはセラピストに相談する必要があります。医師は必要な診断検査（実験室検査および器具検査）を処方します。

臨床検査には次のものが含まれます。

血液と尿の検査。
尿の生化学検査、ミネラル無機物質の分析。
総タンパク質、アルブミン、グルコース、尿素、直接および総ビリルビン、総コレステロール、クレアチニン、血清リパーゼ、α-リポタンパク質およびβ-リポタンパク質、トリグリセリド、カリウム、カルシウム、ナトリウム、鉄およびマグネシウムのレベルを測定する生化学的血液検査。
血液中のC反応性タンパク質レベルの評価。
血清中のCA 19-9およびREAの定量的測定。
ホルモンレベルの研究、すなわち、インスリン、プロラクチン、甲状腺ホルモン、コルチゾール、卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン、チロキシンおよびトリヨードチロニン、遊離T4およびT3、プロゲステロン、エストラジオール、テストステロン。
尿中のホルモン濃度の研究。

機器診断には、ほとんどの場合、超音波、X 線撮影が含まれますが、まれに断層撮影 (MRI または CT) も含まれます。

差動診断

身体の総合的な検査の一環として、鑑別診断が実行されます。

腎臓および泌尿器系の病気。
代謝病理、水と電解質のバランスの障害。
胃腸疾患の。
感染性炎症性疾患;
内分泌の病理。

さらに、栄養障害、腎毒性のある薬剤の可能性も考えられます。鑑別診断には、療法士、小児科医、泌尿器科医および腎臓内科医、消化器内科医、心臓内科医、神経内科医、外科医、婦人科医、内分泌内科医、感染症専門医など、さまざまな専門分野の医師が関与する場合があります。

治療尿中のアンモニア臭

軽症の場合、尿中のアンモニア臭を簡単かつ手頃な方法で取り除くことができます。

体重 1 kg あたり 30 ml に相当する 1 日量の水を飲むことによって、飲酒計画を確立します。
たんぱく質食品の毎日の摂取量を見直します（成人の標準は体重1kgあたり1.5〜2.5gです。
医師が処方していない薬やサプリメントの摂取はやめてください。

尿に異臭が続く場合やその他疑わしい症状がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

病気が検出されると、その除去に向けた治療が行われます。多くの場合、尿分析（微生物叢の培養と抗生物質に対する感受性）の管理下で抗生物質療法が処方されるだけでなく、うっ血を解消することを目的とした薬も処方されます。尿中の細菌の集中的な増殖は、腎臓または膀胱からの尿の流出障害が原因であることがよくあります。このような状況では、正常な流出を回復しうっ血を除去するために、抗生物質療法に手術が追加されます。

薬

尿中のアンモニア臭を除去するための適切なアプローチには、検出された主な疾患に応じて、抗炎症薬、抗菌薬、抗真菌薬、鎮痙薬の服用が含まれる場合があります。

炎症過程がある場合は、ジクロフェナク、イブプロフェンなどの抗炎症薬を処方することが適切です。

ジクロフェナク	錠剤を1日2回服用します（1日の投与量は100〜150mgです）。直腸坐剤は、毎日夜間に1週間使用されます。考えられる副作用: 吐き気、下痢、腹痛、胸やけ、皮膚の発疹。
イブプロフェン	錠剤は1錠処方されます。 1日3回、食後に服用してください。この薬は胃腸障害を引き起こす可能性があるため、長期使用を目的としていません。

鎮痙薬（ドロタベリン、スパズマルゴン）は筋肉のけいれんを解消し、尿液の流出を改善します。

ドロタベリン	この薬は、尿路および胃腸管の平滑筋のけいれんに対して、1日あたり120〜240 mg（2〜3回に分けて）処方されます。子供の場合、投与量は個別に設定されます（薬は6歳未満は禁忌です）。
スパズマルゴン	食後、水を飲みながら経口摂取してください。 1日の推奨摂取量は1～2粒です。摂取期間は3日以内です。考えられる副作用: 口渇、血圧低下、胃炎および消化性潰瘍疾患の悪化。

抗菌剤（Monural、Abactal、Rulid）は細菌叢の増殖を阻止し、炎症反応の原因を排除します。

モノラル	下部尿路の単純な感染症の治療に使用されます。この薬は夜間の空腹時に服用します。考えられる副作用: 下痢、吐き気、胸やけ、アレルギー反応。
アバクタール	泌尿生殖器感染症、淋病、その他の敏感な微生物によって引き起こされる感染性病変に使用されます。 1日1錠（12時間ごと）、通常3日間経口投与します。この薬は通常、患者の忍容性が良好です。

炎症過程の原因が真菌（または混合）である場合には、抗真菌剤（フルコナゾール、ジフルカン）が使用されます。

フルコナゾール	病理学的プロセスの詳細に応じて、個別の用量で処方されます。考えられる副作用: 味覚障害、頭痛、吐き気。
ジフルカン	投与量は真菌感染症の種類と重症度によって異なります。治療には、頭痛、腹痛、下痢、発疹などの副作用が伴う場合があります。

穏やかな抗菌作用には、カネフロン、フィトリジンなどのいくつかの植物製剤があります。それらの使用は膀胱炎に適しています。

カネフロン	天然の利尿剤、鎮痙剤、抗菌剤。糖衣錠2粒を1日3回服用してください。
フィトリシン	利尿作用を持つ植物の鎮痙薬および鎮痛薬。抗生物質の効果を強めます。大さじ1を薄めます。ペーストを50mlの水に溶かし、得られた懸濁液を1日3回服用します。

治療の有効性は、適時の正しい診断だけでなく、適切に設計された治療計画にも依存します。原則として、そのようなスキームには、病状の原因を排除し、症状を軽減する薬物の複合体が含まれています。薬物療法に加えて、食事と飲酒の習慣の修正、衛生規則の遵守を忘れてはなりません。

理学療法治療

尿中のアンモニア臭を含む泌尿器科の病状の多くの症状は、薬物治療に理学療法を併用するとより早く消えます。特に、医師は次のような手順を処方することがあります。

レーザーと磁気療法。
レーザー治療と短パルス電気鎮痛。
UHF;
UHF;
正弦波変調電流。
子宮内フォフォレシス。

この治療では、電気泳動と正弦波変調電流を組み合わせることができます。 CMT電気泳動は、慢性炎症過程、顕著な尿液流出障害および排尿筋緊張亢進症の患者に適応されます。回復段階では、レーザー治療、UHF、超音波が処方される場合があります。

熱治療の使用はほとんどの場合不適切であり、禁忌ですらあります。

ハーブ療法

たとえ正確な診断がわかっていたとしても、この障害を自分で治療することはお勧めできません。医師に相談せずに民間療法を使用することは、状況を悪化させ、健康を害する可能性があるため、非常に危険です。ハーブ療法が薬物療法と併用され、主治医の承認があれば最適です。

尿中にアンモニア臭が現れると、そのような民間レシピを使用することが可能になります。

新鮮なパセリ（葉、根茎）500 gを取り、1リットルの熱湯を注ぎ、蓋の下で1時間主張してから濾過します。 1日8回まで、一口ずつレメディを服用してください。
大さじ1を取ります。ポプラの葉、200 mlの熱湯を注ぎ、1〜1.5時間主張します。濾過して大さじ1の注入を行います。 1日4回、食間に。
コケモモの葉のお茶を準備します。 1日3回、グラス1杯を飲みましょう。治療期間 - 少なくとも1週間。
ローズヒップの根を大さじ1杯取り、500mlの熱湯を沸騰させ、2時間主張します。ろ過し、食事の30分前に100mlを1日3回服用してください。治療期間 - 4週間。

日中は通常のお茶の代わりにカモミール、セントジョンズワート、マリーゴールドを煎じて飲むことをお勧めします。クランベリーを食事に加えると便利です。ベリーからコンポート、一口分、デザートを作り、サラダや2番目のコースに加えることができます。

外科的治療

外科的治療には、低侵襲介入または複雑な（しばしば空洞の）手術が含まれる場合があります。尿中のアンモニア臭や、尿道の狭窄、悪性および良性病変の除去、尿路結石症などの泌尿器疾患に対しては、外科的介入が必要となることがよくあります。

現在、これらの手術やその他の手術を行うために、レーザーおよび電波手術技術が使用されています。これらの方法のおかげで、介入中の外傷を大幅に軽減し、患者の術後の回復を促進し、入院時間を短縮することができます。

手術が必要かどうか、またその程度を知るには、必要な診断措置を実施し、そのような治療の必要性を評価する医師に相談する必要があります。

合併症とその結果

合併症が発生する可能性は、尿中のアンモニア臭の原因となった病気によって異なります。

膀胱炎の合併症には、腎盂腎炎、腎臓感染症、結石形成、尿失禁（過活動膀胱）、括約筋運動不全などが含まれる場合があります。
尿道炎は、膀胱炎やその他の尿路の炎症、膣微生物叢の違反、腎不全、生殖障害によって複雑になる可能性があります。
腎盂腎炎は、腎臓と全身の両方に合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用には、腎膿瘍、腎不全、および循環系への病原体の侵入である敗血症があります。
尿中のアンモニア臭の出現を伴う性病は、膀胱炎、子宮内膜炎、前立腺炎、精巣上体炎、付属器炎、睾丸炎など、多くの炎症性病状によって複雑になることがよくあります。女性と男性の両方で、生殖器系の新生物、癒着、狭窄、不妊症を発症するリスクが増加します。
糖尿病において、最も一般的な悪化は低血糖症（低血糖性昏睡）とケトアシドーシス性昏睡です。
ウイルス性肝炎の合併症は、肝性昏睡と同様に、胆道の機能性および炎症性の病状と考えられています。

予防

正しく食べ、食事を調整してください。果物や野菜、複合炭水化物、魚介類の一日の割合を増やし、砂糖や動物性脂肪、タンパク質食品を乱用しないでください。
個人および親密な衛生規則を遵守し、定期的にシャワーを浴び、サイズの合った清潔で高品質のランジェリーを着用してください。
一見軽い症状であっても、タイムリーに医師の診察を受けてください。
適切な身体活動を確保し、筋力低下や身体への過負荷を避けてください。
悪い習慣（喫煙、飲酒）をやめてください。
事前に経験豊富な栄養士に相談して、体重を正常化してください。
性的接触には責任を持ち、カジュアルな関係を避け、保護されたセックスを実践してください。
妊娠中だけでなく、特に慢性疾患がある場合は、健康状態に注意してください。

予測

病気の治療を成功させるためには、主治医の推奨に厳密に従うことが重要です。痛みやその他の悪化の兆候がある場合は、すぐに医師に知らせる必要があります。独自に薬を服用したり、加温処置を行ったり、水分の使用を制限したりしないでください。ただし、コーヒー、アルコール、塩、スパイシーなスパイスは除外したほうがよいでしょう。これにより、根本的な病状の結果が改善されます。

衛生手順の質に注意を払うことも同様に重要です。毎日シャワーを浴び、低刺激性の衛生製品を使用してください。同時に、お風呂やサウナに行くことも避けた方がよいでしょう。

新鮮な尿には通常、異臭がありません。尿中のアンモニア臭は、尿液の停滞や膀胱炎、腎盂炎、腎盂腎炎などの病気で現れます。この場合、予後は基礎疾患の予後に完全に依存します。多くの場合、医学的推奨事項をすべて遵守して継続的に長期治療を行えば、それは好ましいことであると考えられます。