記事の医療専門家

イガル・マジャール博士（MAJER）

泌尿器科医

新しい出版物

尿中のアンモニア臭

アレクセイ・ポルトノフ、医療編集者
最後に見直したもの： 29.06.2025

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原因
危険因子
病因
疫学
症状

合併症とその結果
連絡先
診断
差動診断
治療
予防
予測

通常、尿はほのかに特有の臭いを発しており、他のものと混同することはまずありません。しかし、特定の状況下では、尿中にアンモニア臭が現れることがあります。これは通常、強い臭いですぐに人目を引くため、気づかないでいることは困難です。このような現象は、深刻な病態が存在する可能性が非常に高いため、警戒すべき事態です。

原因尿中のアンモニア臭

尿の臭いは、人の健康状態について多くのことを「物語る」ことがあります。通常、芳香成分の濃度が低いため、ほとんど感じられません。しかし、アンモニア臭のように、刺激臭や不快臭がする場合は、注意が必要です。

最も一般的な原因は脱水です。体内の水分が不足すると、尿の色が濃くなり（場合によっては茶色）、アンモニアのような強い臭いがします。これは朝の排尿時によく見られますが、これは睡眠中に大量の水分が失われ、不足している水分を補給する必要があるためです。

もちろん、特定の病気が原因となる場合もありますが、特定の食品も尿にアンモニア臭を与えることがあります。そのような食品や飲み物には以下のようなものがあります。

アルコール飲料には利尿作用があり、排泄される体液の量を増やすだけでなく、その濃度も高めるため、脱水症状を加速させ、悪化させます。
生の（加工されていない）タマネギとニンニクには、尿だけでなく汗の分泌物や呼気にも混ざる強い芳香物質が含まれています。
スパイスや調味料は尿の芳香特性に強い影響を与え、異常な、さらには刺激的な色合いを与えることがあります。

食べ物による原因に加えて、アンモニア臭の原因となる他の生理学的要因もあります。

タンパク質を主成分とする食事（タンパク質はアミノ酸に分解され、分解時にアンモニアが生成されます）。
女性の月経周期の始まり（ホルモン活動の変化によって引き起こされる）。
妊娠（ホルモンの変化、微生物叢の構成の変化、血圧の変化などによる）
代謝プロセスに影響を及ぼす特定の薬剤（マルチビタミン、鉄分、カルシウム含有薬剤）を服用している。

尿中のアンモニア臭が生理的なものであれば、通常はすぐに消え、他の病理学的兆候は伴いません。

全身的または強いアンモニア臭に加えて、他の症状が気になるようになった場合は、この病気の存在が疑われます。例えば、以下のような病状が挙げられます。

膀胱炎や尿道炎は、感染の進行と活動により、不快な臭いを伴うことがあります。関連する症状は、炎症過程の段階と部位によって異なります。
腎盂腎炎 - 多くの場合、腰痛、発熱、排尿障害、尿の悪臭を伴います。
糖尿病 - 体内のケトン体のレベルが上昇し、常に脱水症状が続くことで症状が悪化します。
性感染症、肝炎、代謝障害、悪性腫瘍、結核。

一般的に、尿中へのアンモニア排泄量の増加は次のような場合に起こります。

アシドーシス（非腎性）
重度のカリウムおよびナトリウム欠乏症。
原発性アルドステロン症;
膀胱炎。

尿中の強いアンモニア臭は、泌尿生殖器のほぼすべての炎症プロセスで発生する可能性があります。また、次のような場合にも発生する可能性があります。

膀胱または尿道に石や砂がある場合;
外傷、尿路の腫瘍の場合
重度のストレス、尿閉、内分泌障害に。

排尿時に強いアンモニア臭を訴える患者の多くは、内分泌疾患、特に甲状腺機能亢進症や糖尿病を患っていることが分かっています。

危険因子

尿中のアンモニア臭のリスクグループには、40歳以上の男性、20代から30代の女性、そして肥満の人が含まれます。年齢とともにリスクは増加し、65歳から75歳でピークに達します。両親または近親者に糖尿病や泌尿器系疾患の既往歴がある場合、患者がこれらの疾患を発症する可能性が高くなります。

排除可能なリスク要因には次のものがあります:

衛生および衛生規則（特に、性器の衛生）の遵守が不十分であること。
泌尿生殖器系の感染性炎症性病変;
カジュアルセックス、無防備な性交の実践。
定期的な摂食障害、食事中のタンパク質および単純炭水化物の過剰摂取。
喫煙、アルコール乱用;
過度の体重（腎臓病、糖尿病、泌尿器系の病状の発症に寄与します）
高血圧。

糖尿病患者は、神経障害と尿中ブドウ糖の存在により、炎症性感染症のリスクが数倍に高まります。こうした状況は、病原性微生物の増殖と増殖に好都合な条件となります。

病因

水素と窒素が組織や臓器の細胞構造内で結合すると、無色だが独特の臭いを持つ気体物質が生成されます。これがアンモニアであり、酸塩基平衡の維持、そしてタンパク質を含む食物の消化後に生成されるアミノ酸の分解に不可欠です。

肝臓は、アンモニアを尿素に変換して中和する能力を持つ主要な臓器です。肝臓を通過した尿素は、循環器系を通って腎臓へと運ばれ、腎臓から排尿時に排出されます。この場合、尿中にアンモニア臭は感じられないはずです。

場合によっては、非病的な理由により、異臭を感じることがあります。例えば、辛い食べ物やアルコールを過剰に摂取した後、水分摂取が不十分な場合などです。病的な原因としては、肝機能障害、腎機能障害、その他の疾患が挙げられます。

尿中に排出されるアンモニアの正常量は0.3～1.4gです。この値が増加すると、尿中にアンモニア臭が現れます。

尿の芳香の変化の多くは一時的なものであり、特に他の症状がない場合、深刻な病状の発症とは関連がありません。しかし、この現象が定期的に観察される場合、または他の痛みを伴う兆候が気になる場合は、必ず医師に相談してください。

疫学

尿中のアンモニア臭は、一見するとそれほど珍しいものではありません。統計によると、この症状は毎年約2%の患者に認められます。また、10人中7人の患者では、泌尿生殖器系における感染性炎症プロセスの発症が原因となっています。

この障害は男性よりも女性に多く見られます。患者の平均年齢は22～50歳ですが、子供や高齢者にも症状が現れることが多いです。

医療専門家は、多くの人が医者に行かず、尿の異臭を無視したり、自己治療したりしているため、こうした数字は参考にならないと強調している。

症状

尿中のアンモニア臭によって現れる何らかの病気を疑うには、患者を注意深く検査し、面接して特定の症状を検出することが役立ちます。

例えば、膀胱炎では、不快な刺激臭に加えて、次のような症状が現れることがあります。

鼠径部および恥骨部の痛み。
尿の吐き気;
頻尿;
発熱、脱力感（すべてのケースに当てはまるわけではありません）。

膀胱炎は女性に特徴的であることを覚えておくことが重要です。これは、排尿器の解剖学的特徴によるものです。女性の尿道は女性より太くて短いため、感染物質が侵入しやすいのです。

尿道炎は男性に多く見られます。炎症が進行すると、不快なアンモニア臭などの症状が現れます。

尿道の外側部分の腫れと赤み。
トイレに行くたびに灼熱感と痛みを感じる。
異常な尿道分泌物の出現。

慢性の炎症プロセスは、明確な臨床症状を示さずに無益な経過をたどる場合があります。

アンモニア臭は、男女ともに発症する腎盂腎炎の特徴的な症状でもあります。腎盂の炎症には、以下のような症状が現れることがよくあります。

腰痛（特に患部の腎臓側）
気温の上昇。
全般的な弱さ。

性感染症が原因である場合は、体臭の変化に加えて、尿の色が濃くなり、異物が混入するなどの症状が見られます。このような症状は、クラミジア、性器ヘルペス、梅毒、淋病、マイコプラズマ症、トリコモナス症などで見られます。

インスリン欠乏症と体内の糖吸収障害により、タンパク質と脂質が活発に利用され、非タンパク質性アミノ酸が生成され、アンモニア臭が発生します。これはこれらの製品の毒性作用を示しており、薬物療法が必要となります。

ウイルス性肝疾患の初期症状には、典型的なアンモニア臭も含まれます。さらに、尿は濃くなり、振ると泡立つことがあります。同時に、リンパ節の腫大、皮膚と粘膜の黄色化、便の変色、右肋骨下部の不快な圧迫感などが見られます。

肝炎の慢性経過においては、尿中のアンモニア臭が唯一の明らかな病状の兆候となる可能性があることは注目に値します。

女性の尿のアンモニア臭

女性と男性にはそれぞれ生理学的特性があり、尿のいくつかの指標にそれが反映されています。特に女性では、アンモニア臭がより多く検出されます。これは、次のような理由が考えられます。

ホルモンの変化は微生物叢と免疫の状態に影響を与え、感染症のリスクを高めます。
女性の泌尿生殖器系の解剖学的特性により、泌尿生殖器領域に細菌感染による病変が頻繁に発生します。
大量の炭水化物の摂取、頻繁なダイエット、飢餓状態とタンパク質中心の食品の摂取、医師が処方していないマルチビタミン剤や栄養補助食品の定期的な自己投与。

さらに、この問題は体内の単純な水分不足によって説明されることが多く、水分補給体制を確立すると、追加の治療をしなくても違反は消えます。

男性の尿のアンモニア臭

高タンパク質食（主に卵、肉、カッテージチーズ）を摂取するアスリートでは、尿の臭いがアンモニア臭に変化することがよく見られます。これらの食品は尿の酸性度を高めます。また、同時に大量の塩分を摂取すると、尿中の成分濃度が上昇し、不快な臭いが悪化します。

アンモニア臭は、次のような他の疾患によって引き起こされます。

膀胱尿道炎、前立腺炎;
少量の水分摂取、アルコールの乱用;
自己免疫疾患;
ビタミン欠乏症;
不合理で不適切な栄養摂取と過度の身体活動の組み合わせ。

不快感が長引いたり、他の症状が現れたりした場合は、発見された病気の診断と治療のために医師の診察を受ける必要があります。

子供の尿のアンモニア臭

子どもの体は、大人よりも代謝が活発です。新生児の尿はほぼ無臭ですが、離乳食を始めると状況は変わり、おむつが新たな「香り」をはっきりと感じ始めます。

子供の尿のアンモニア臭に影響を与えるストレス要因には次のようなものがあります。

一日を通して水分摂取量が少ない;
タンパク質食品の過剰摂取;
合成添加物、着色料、香料などを多く含んだ低品質の食品の摂取。

摂食障害の場合、アンモニア臭は時折感じられる程度で、食生活の改善とそれに伴う代謝の安定化により消失します。問題が水分摂取量の不足によって引き起こされた場合は、水分と電解質のバランスが回復すると症状は正常化します。

臭いが長期間続く場合は、以下の病状の進行を見逃さないことが重要です。

肝炎;
アレルギープロセス;
感染症および炎症性疾患
蠕虫感染症。

お子様を観察し、他の関連症状を特定し、不快なアンモニア臭が現れた時期とそれがどのくらい続いたかを追跡する必要があります。他の病的な症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

連絡先

泌尿器科医

腎臓専門医

内分泌学者

診断尿中のアンモニア臭

尿中に長時間続くアンモニア臭が検出された場合は、泌尿器科医、腎臓科医、またはセラピストに相談してください。医師は、臨床検査および機器を用いた必要な診断検査を処方します。

臨床検査には以下が含まれます。

血液および尿検査;
尿の生化学検査、ミネラル無機物質の分析。
総タンパク質、アルブミン、グルコース、尿素、直接ビリルビンおよび総ビリルビン、総コレステロール、クレアチニン、血清リパーゼ、α-リポタンパク質およびβ-リポタンパク質、トリグリセリド、カリウム、カルシウム、ナトリウム、鉄およびマグネシウムのレベルを測定する生化学血液検査。
血液中のC反応性タンパク質レベルの評価。
血清中の CA 19-9 および REA の定量測定。
ホルモンレベルの研究、具体的には、インスリン、プロラクチン、甲状腺ホルモン、コルチゾール、卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン、チロキシンおよびトリヨードチロニン、遊離T4およびT3、プロゲステロン、エストラジオール、テストステロン。
尿中のホルモン濃度の研究。

機器による診断には、超音波検査、放射線検査が最もよく使用され、頻度は低いものの断層撮影（MRI または CT）も使用されます。

差動診断

身体の総合的な検査の一環として、鑑別診断が行われます。

腎臓および尿路疾患;
代謝病理、水電解質バランスの障害;
胃腸疾患の;
感染性炎症性疾患;
内分泌疾患。

さらに、栄養障害や腎毒性薬剤の可能性も考慮されます。鑑別診断には、セラピスト、小児科医、泌尿器科医、腎臓科医、消化器科医、心臓科医、神経科医、外科医、婦人科医、内分泌科医、感染症専門医など、様々な専門医の協力が必要となる場合があります。

治療尿中のアンモニア臭

軽度の場合は、尿中のアンモニア臭を簡単かつ手頃な方法で除去できます。

体重 1kg あたり 30ml に相当する量の水を毎日飲むという飲水習慣を確立します。
タンパク質食品の1日の摂取量を見直しましょう（成人の標準値は体重1kgあたり1.5～2.5gです）。
医師が処方していない薬やサプリメントの摂取はやめてください。

尿に異臭が続く場合、またはその他の疑わしい症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

病気が検出された場合、治療は根絶を目指します。尿検査（細菌叢の培養と抗生物質への感受性検査）に基づき、抗生物質療法と尿うっ滞の解消を目的とした薬剤が処方されることが多いです。尿路細菌の急激な増殖は、腎臓または膀胱からの尿の排出障害に起因する場合が多いです。このような状況では、抗生物質療法に加えて、正常な尿路の回復と尿うっ滞の解消を目的とした手術が行われます。

医薬品

尿中のアンモニア臭を除去するための有効な方法としては、検出された主な病気に応じて、抗炎症剤、抗菌剤、抗真菌剤、抗けいれん剤を服用することなどが挙げられます。

炎症プロセスがある場合は、ジクロフェナク、イブプロフェンなどの抗炎症薬を処方するのが適切です。

ジクロフェナク	錠剤は1日2回服用します（1日用量は100～150mg）。直腸坐剤は毎日夜に1週間服用します。副作用として、吐き気、下痢、腹痛、胸やけ、皮膚の発疹などが挙げられます。
イブプロフェン	錠剤は1錠を1日3回食後に服用してください。この薬は胃腸障害を引き起こす可能性があるため、長期使用は想定されていません。

抗けいれん薬（ドロタベリン、スパズマルゴン）は筋肉のけいれんを解消し、尿の排出を改善します。

ドロタベリン	この薬は、尿路および消化管の平滑筋の痙攣に処方され、1日120～240mg（2～3回に分けて服用）を服用します。小児の投与量は個別に決定されます（6歳未満の小児には禁忌です）。
スパスマルゴン	食後に水またはぬるま湯で服用してください。1日1～2錠の服用が推奨されます。服用期間は3日間以内です。副作用として、口渇、血圧低下、胃炎および消化性潰瘍の悪化が挙げられます。

抗菌剤（Monural、Abactal、Rulid）は細菌叢の増殖を抑制し、炎症反応の原因を排除します。

記念碑的な	下部尿路の単純性感染症の治療に用いられます。空腹時に夜間に服用します。副作用として、下痢、吐き気、胸やけ、アレルギー反応などが挙げられます。
アバクタル	泌尿生殖器感染症、淋病、および感受性微生物によるその他の感染性病変に用いられます。1日1錠（12時間ごと）を通常3日間経口投与します。本剤は患者の忍容性は良好です。

炎症プロセスの原因が真菌（または混合）である場合は、抗真菌剤（フルコナゾール、ジフルカン）が使用されます。

フルコナゾール	病態の進行状況に応じて、個々の用量が処方されます。起こりうる副作用：味覚障害、頭痛、吐き気。
ジフルカン	投与量は真菌感染症の種類と重症度によって異なります。治療には頭痛、胃痛、下痢、皮膚の発疹などの副作用が伴う場合があります。

カネフロン、フィトリジンなど、いくつかの植物製剤には穏やかな抗菌作用があり、膀胱炎に適しています。

カネフロン	天然の利尿剤、鎮痙剤、抗菌剤です。1日3回、2粒ずつお召し上がりください。
フィトリシン	利尿作用のある植物性鎮痙薬および鎮痛薬。抗生物質の効果を増強します。大さじ1杯のペーストを50mlの水で薄め、1日3回服用してください。

治療の効果は、適切な時期の正確な診断だけでなく、適切に設計された治療計画にも左右されます。通常、このような計画には、病態の原因を除去し、症状を緩和する複数の薬剤が含まれます。薬物療法に加えて、食事と水分摂取量の調整、そして衛生規則の遵守も忘れてはなりません。

理学療法治療

尿中のアンモニア臭を含む泌尿器疾患の多くの症状は、薬物療法に加えて理学療法を行うことでより早く消失します。特に、医師は以下のような処置を処方することがあります。

レーザーおよび磁気療法
レーザー療法および短パルス電気鎮痛法
ＵＨＦ；
ＵＨＦ；
正弦波変調電流。
膀胱内フォノフォレシス。

治療には、電気泳動と正弦波変調電流を組み合わせる場合があります。CMT電気泳動は、慢性炎症プロセス、尿液流出の顕著な障害、および排尿筋過緊張を有する患者に適応となります。回復期には、レーザー療法、UHF、超音波療法が処方されることがあります。

熱処理の使用はほとんどの場合不適切であり、禁忌ですらあります。

ハーブ療法

たとえ正確な診断が分かっていても、自己判断で治療することはお勧めできません。医師に相談せずに民間療法を用いるのは、症状を悪化させ、健康を害する可能性があるため、非常に危険です。最適な方法は、ハーブ療法と薬物療法を併用し、主治医の許可を得ることです。

尿にアンモニア臭が現れた場合は、次のような民間療法を使用することができます。

新鮮なパセリ（葉、根茎）500gを熱湯1リットルに注ぎ、蓋をして1時間蒸らしてから濾します。1日に8回まで、1口ずつ服用してください。
大さじ1杯のアスペンの葉を200mlの熱湯に注ぎ、1～1.5時間蒸らします。濾して、大さじ1杯の煎じ液を1日4回、食間にお飲みください。
コケモモの葉のお茶を作り、1日3回、1杯ずつ飲みます。治療期間は少なくとも1週間です。
ローズヒップの根を大さじ1杯、500mlの熱湯で煮出し、2時間置きます。濾して、1日3回、食事の30分前に100mlを服用してください。治療期間は4週間です。

日中は、通常のお茶の代わりに、カモミール、セントジョーンズワート、マリーゴールドのハーブティーを飲むことをお勧めします。クランベリーを食事に取り入れるのも効果的です。クランベリーはコンポート、小皿料理、デザートにしたり、サラダや付け合わせに添えたりできます。

外科的治療

外科的治療には、低侵襲性の介入から複雑な（多くの場合空洞性の）手術までが含まれます。外科的介入は、尿中のアンモニア臭や、尿道狭窄、悪性および良性病変の除去、尿路結石症などの泌尿器疾患に対して適応となることがよくあります。

今日では、これらの手術やその他の手術にはレーザー手術やラジオ波手術が用いられています。これらの方法により、手術中の外傷を大幅に軽減し、患者の術後回復を促進し、入院期間を短縮することが可能になります。

手術が必要かどうか、またどの程度必要かを知るためには、必要な診断処置を行い、そのような治療の必要性を評価する医師に相談する必要があります。

合併症とその結果

合併症を発症する可能性は、尿中のアンモニア臭の原因となった病気によって異なります。

膀胱炎の合併症には、腎盂腎炎、腎臓感染症、結石形成、尿失禁（過活動膀胱）、括約筋協調不全などがあります。
尿道炎は、膀胱炎やその他の尿路の炎症、膣微生物叢の破壊、腎不全、生殖障害によって複雑化することがあります。
腎盂腎炎は、腎臓だけでなく全身にも合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用としては、腎膿瘍、腎不全、そして病原体が循環器系に侵入する敗血症などが挙げられます。
尿中にアンモニア臭が現れる性病は、膀胱炎、子宮内膜炎、前立腺炎、精巣上体炎、付属器炎、精巣炎といった多くの炎症性疾患を併発することが多く、男女ともに生殖器系の腫瘍、癒着、狭窄、不妊症のリスクが高まります。
糖尿病では、最も一般的な悪化は低血糖（低血糖性昏睡）とケトアシドーシス性昏睡です。
ウイルス性肝炎の合併症としては、胆道の機能的および炎症性の病理、ならびに肝性昏睡が考えられます。

予防

正しく食べて、食生活を調整してください。毎日、果物や野菜、複合炭水化物、魚介類の割合を増やし、砂糖や動物性脂肪、タンパク質食品を乱用しないでください。
個人および親密な衛生のルールを守り、定期的にシャワーを浴び、サイズに合った清潔で高品質のランジェリーを着用してください。
症状が軽いように見える場合でも、速やかに医師の診察を受けてください。
適切な身体活動を心がけ、筋力低下と身体への過負荷を避けてください。
悪い習慣（喫煙、飲酒）をやめましょう。
事前に経験豊富な栄養士に相談して、体重を正常化しましょう。
性的接触には責任を持ち、軽い関係を避け、保護されたセックスを実践しましょう。
特に慢性疾患がある場合や妊娠中の場合は、健康に注意してください。

予測

病気の治療を成功させるには、主治医の指示を厳守することが重要です。痛みやその他の症状の悪化の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。薬を勝手に服用したり、加温処置を行ったり、水分の摂取を控えたりしないでください。ただし、コーヒー、アルコール、塩、辛いスパイスは控えた方が良いでしょう。そうすることで、根本的な病状の改善につながります。

衛生習慣の質にも同様に注意を払うことが重要です。毎日シャワーを浴び、低刺激性の衛生用品を使用してください。同時に、お風呂やサウナに行くのは避けた方が良いでしょう。

新鮮な尿は通常、異臭がありません。尿中のアンモニア臭は、尿液の停滞、または膀胱炎、腎盂炎、腎盂腎炎などの疾患で現れます。この場合、予後は基礎疾患の予後に完全に依存します。すべての医学的勧告を遵守し、長期にわたる継続的な治療を継続すれば、多くの場合、予後は良好とみなされます。