尿道下挿入

あまり知られていない外科手術である尿道下切開術は、陰茎の下側を尿道に沿って縦方向に、尿道口から根元まで切開する手術です。この陰茎の修正は一部の国では儀式的なものであり、特にオーストラリア、アフリカ諸国、ラテンアメリカの一部地域、ポリネシアでは広く行われています。

まれではあるが、副切開は公的医療でも使用されることがある。緊急の状況でカテーテルを挿入する必要があり、それが不可能な場合に、この手術が指示されることがある。

手順の表示

身体の儀式的な変化は、主にアフリカやオーストラリアなどの部族に古くから特徴づけられてきました。歴史家によると、尿道下切開術を最初に行ったのはオーストラリアの先住民でした。この手術は、同時に複数の目的を追求していました。

• 切開後の尿道からの出口が陰茎の根元に移動したため、性交中に精子が膣に侵入する可能性が減少しました。その結果、妊娠の数が大幅に減少しました。つまり、切開はある程度、古代の避妊法と言えます。
• 尿道が切断されたため、尿道の口が陰茎の根元まで下がっており、男性は立って排尿することができなくなり、女性のようにしゃがまざるを得なくなりました。これにより、男性は女性との親密さと一体感を示すことを望んだのです。

現代社会において、下切開術のような身体改造は、いわば「流行」と言えるかもしれません。医学的にも下切開術は用いられますが、非常に稀です。ほとんどの場合、この処置の代わりに尿道切開術、つまり内視鏡を用いた尿道の小切開術が行われます。この手術は、尿道の狭窄（尿道の重大な狭窄）を解消するために必要です。このような病状は、前立腺の慢性炎症、淋病、または尿道の機械的損傷の結果として発生する可能性があります。つまり、医学的な尿道下切開術は、生命に関わる適応症に対してのみ処方されるのです。

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準備

オーストラリアのアボリジニが尿道下切開の儀式のために特別な準備をした可能性は低い。科学者たちは、思春期を迎えた男児がまず同様の儀式的な割礼を受け、数ヶ月後（組織が治癒してから）に初めて尿道下切開の儀式が行われたと主張している。

医学では、手術の前に必ず準備が行われ、それは次のようになります。

• 医師は、患者に対し、血液・尿検査（血液凝固の質と出血期間を調べる）、凝固造影検査（血液凝固能と出血期間を調べる）のための紹介状を発行します。さらに、感染の有無を確認するための塗抹標本、尿の細菌培養、および透視検査を実施します。これらの検査結果に基づき、副切開術の禁忌がないと判断されます。
• 手術の 6 ～ 8 時間前には、何も飲食しないことをお勧めします (この段階は使用する麻酔方法によって大きく異なるため、この点については医師に確認する必要があります)。
• 手術当日の朝、患者はシャワーを浴び、徹底的に体を洗い、外性器を剃らなければなりません。
• 検査結果をクリニックに持参してください。また、尿道下切開手術後に追加のサポートや介助が必要になる可能性があるため、ご家族の同伴が望ましいです。

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技術 尿道下挿入

副切開法は、オーストラリアの部族、サロン、医療施設で行われており、大きく異なります。

尿道下切開の儀式は、次のように行われます。10代の少年を仰向けに寝かせ、部族の長老が彼の胸の上に座り（性器の方を向いて）、尿道に木の棒を挿入します（木の棒は一種の「土台」の役割を果たしており、ナイフが「余分な」組織を切らないようにするためです）。次に、ナイフを使って、尿道口から陰嚢まで陰茎の下部を切開します。もちろん、現代社会ではこのような光景は想像しにくいでしょう。しかし、専門家によると、このような儀式はマルドゥジャルの先住民によって今でも行われているそうです。

臨床機関における陰茎の副切開は、完全に異なるプロセスであり、無菌および消毒を使用して、すべての手術規則に従って行われます。

• 滅菌された金属カテーテルが尿道に挿入されます。
• 外科用器具（外科医の裁量により、メスまたははさみ）を使用して、陰茎の腹側表面の正中線に沿って切開を行います。これは実際には下切開です。
• 医師は間接金属カテーテルまたはブジーを使用して深さが十分かどうかを確認します。
• 傷口からの出血を止める措置が講じられる。
• 必要であれば縫合します。
• 傷口の表面を消毒薬で処理し、無菌包帯を巻きます。

完全な陰茎下切開では、陰茎の口から陰嚢まで尿道と一緒に陰茎を切断します。

部分切開法では、尿道口から約2.5～3cmの不完全な切開を行います。この手術は、尿道切開や尿道口切開が不可能な狭窄に対してよく用いられます。

副切開と肉切開術は、概念が若干異なります。肉切開術は、尿道口を切開するなど、最小限の切開を行うことで、必要な大きさまで拡張する手術です。副切開と肉切開術はどちらも医療分野や身体改造の分野で用いられており、タトゥー、ピアス、瘢痕化、焼印、舌切断など、説明が難しい身体改造を行う専門サロンでよく用いられます。

ちなみに、肉切開は、例えば性器ピアスの結果として起こるなど、偶発的な出来事である場合もあります。

尿道の切開や解剖は、公式の医療では非常にまれにしか行われず、尿や精液の排出に関する問題を修正し、患者の生活の質を向上させるという重要な適応症にのみ使用されます。

手順の禁忌

尿道下切開は禁止されています。

• 泌尿生殖器管における急性炎症反応（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎など）がある場合
• 膿瘍やその他の化膿性炎症プロセスの場合;
• 体温の上昇、発熱、代償不全状態。

副切開に対するいくつかの禁忌は相対的なものであり、それらが解消されれば手術を続行できます。

処置後の結果

いかなる外科的介入にも、ある程度の不快な結果や合併症のリスクが伴います。尿道下切開もまた、望ましくない結果を残す可能性があります。

• 狭窄（尿道狭窄）の再発
• 尿道周囲腔への洗浄液の流入;
• 組織における顕著な瘢痕性変化;
• 陰茎に周期的に引っ張られるような痛み。
• 勃起機能の変化、障害;
• 性欲の変化。

副切開術の結果の中には、患者の健康に直接影響を及ぼすものもあり、この介入の合併症とみなされます。

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処置後の合併症

尿道下切開は必ずしもスムーズに進むとは限らず、合併症が発生する可能性があります。

• 化膿性疾患の発生、尿路の損傷（発熱、脱力感、吐き気、頭痛を伴う症状）。
• 見た目に美しくない傷跡の形成。
• 切除部位の出血、リンパ浮腫。
• 膀胱の炎症、上行性感染。
• 血栓による尿道の閉塞。

合併症を避けるため、副切開手術は経験豊富な資格を持った専門医によって行われるべきです。また、術後の創面ケアについても、細部まで注意を払うことが重要です。

処置後のケア

下切開術後の適切なケアは、合併症なく回復期を過ごすために非常に重要です。これにより、陰茎の痛みが軽減され、癒着、感染症、出血の発生を防ぐことができます。

通常、手術による切開後2～3日間は、生殖器が浮腫状になり青みがかった外観となり、創傷から少量の漿液が滲出します。これは医療介入を必要としない正常な現象と考えられています。激しい痛みが生じた場合は、医師に相談してください。

通常、治癒には2～5週間かかります。切開後4～12週間は、性器の衛生管理を厳守することが非常に重要です。

• 最初の包帯は手術後24～48時間後に行われます。それまでは包帯に触れないでください。
• 医師の指示に応じて、包帯は定期的に交換されます。包帯の交換頻度は、1日3回から1回まで様々です。
• 必要に応じて、包帯を交換する際に過酸化水素やフラシリン溶液などを使用します。これらの溶液は、性器の繊細な皮膚を傷つけることなく、包帯を簡単に外すのに役立ちます。
• 下切開後の最初の 3 ～ 4 日間はベッドで安静にしておくことをお勧めします。

傷口からの感染や炎症の進行を防ぐため、陰茎には組織の再生を促進する特別な薬剤が投与されます。これらの薬剤は医師の処方箋に基づいて投与されるものであり、単独で使用することは認められていません。

• 尿道下切開後の創傷を治療し、包帯を巻きやすくするために使用される準備：

1. フラシリン溶液（水100mlあたり錠剤1錠の割合）
2. カモミールまたはセージの煎じ液
3. ベタジン（水100mlあたり1mlの割合）
4. 過酸化水素3％;

• 抗菌軟膏：

1. レボメコール;
2. テトラサイクリン軟膏;
3. ジオキシゾン。

軟膏は、清潔な綿棒で1日3回まで塗布してください。圧迫したりこすったりせず、包帯の下に塗布してください。使用期間は3～4日以内です。

• 修復および抗炎症外用剤：

1. アクトベジン;
2. ベタジン;
3. バネオシン。

これらの製品の使用は、尿道下切開後3～4日経過し、創傷が肉芽で覆われてから許可されます。薬剤は、清潔で乾燥した皮膚に1日2回、薄く塗布します。

ケアは専用の使い捨てラテックス手袋のみで行います。包帯は滅菌包帯またはナプキンを使用して行います。

尿道下切開術は簡単な手術ですが、術後の組織回復期間は非常に長くなります。そのため、患者の健康状態を常にモニタリングし、衛生管理を行うことが必須です。

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レビュー

現代社会では、男性は適応の有無にかかわらず、尿道下切開術を受けます。例えば、陰茎の感度を高めたり、「感覚の鋭さ」を高めたりするために、あるいは美的、哲学的、あるいはフェティッシュな理由で、このような身体的改造を選択する人もいます。しかし、この手術は取り返しのつかない結果をもたらし、安全性にも疑問があるため、医療専門家はこのような処置を承認していません。

医学的な理由で尿道下切開が行われる場合は話が別です。これは極めて稀なケースであり、医師はこの処置を避けるためにあらゆる手段を講じます。事前に保存的治療が処方されます。それが効果がない場合、尿道切開術または尿道切開術に頼ることになります。

身体に特定の変更を加えることを禁じることは不可能です。これは個々の患者にとって個人的な問題です。しかし、専門家は次のようにアドバイスしています。「尿道下切開術は単純でありながら複雑な手術であり、よほどの必要がない限り行うべきではありません。結局のところ、自然が人に与えてくれたものは、身体とその健康にとって最善のものなのです。」