ネラデックス

ネラデックスは抗炎症作用と抗菌作用を持つ複合薬です。

ネオマイシンは、幅広い治療効果を持つアミノグリコシド系抗生物質です。細菌細胞内のタンパク質結合プロセスを阻害することで殺菌効果を発揮します。

ポリミキシン B は、細菌細胞壁のリン脂質と合成され、細菌細胞壁を破壊するポリペプチド抗生物質です。

デキサメタゾンは、ミネラルコルチコイド作用を持たないGCS（グルタミン酸ナトリウム）物質です。強力な抗炎症作用に加え、脱感作作用と抗アレルギー作用も有します。

適応症 ネラデキサ

眼組織に炎症が生じ、表在性細菌感染またはその発症（角膜炎または結膜炎）のリスクがある場合に使用されます。このような疾患では、コルチコステロイドの投与が処方されます。

また、鼓膜破裂を伴わない外耳炎（慢性期または活動期）や活動性中耳炎の場合にも処方されます。

リリースフォーム

薬剤は、容量 5 ml のスポイトボトル内で滴の形で放出されます。

薬力学

ネオマイシン成分は、肺炎球菌、プロテウス、黄色ブドウ球菌、大腸菌、赤痢菌など、比較的グラム陰性およびグラム陽性の細菌に効果があります。レンサ球菌および緑膿菌に対する活性は非常に低いです。

ウイルス、病原性真菌、嫌気性微生物には効果がありません。細菌のネオマイシン耐性は弱く、ゆっくりと発達します。

ポリミキシンBは、エンテロバクター、サルモネラ菌（赤痢菌を含む）、血友病菌、腸内細菌、百日咳菌、そしてクレブシエラ菌といった比較的グラム陰性の微生物に作用します。緑膿菌に対しては高い活性を示します。ナイセリア菌とプロテウス菌には作用せず、さらにグラム陽性微生物と偏性嫌気性菌にも作用します。

コレラ菌（エルトール亜群を除く）とコクシジオイデス・イミティスはポリミキシン B に敏感ですが、ほとんどの菌類はこの物質に耐性があります。

デキサメタゾンは炎症、好酸球を介した炎症メディエーターの放出、肥満細胞の動きを効果的に抑制し、同時に毛細血管の強度を強化します。

投薬および投与

薬を使用する前にボトルをよく振ってください。点眼する際は、スポイトの先端がまぶたや目、その他の表面に触れないように注意してください。微生物による汚染につながる可能性があります。

軽度の病変の場合は、結膜嚢内に1～2滴（1日4～6回）点眼します。重度の感染症の場合は、1時間ごとに点眼しますが、この方法は最長2日間まで可能です。点眼回数は1日2～3回に減らすこともできます。治療期間は医師が個別に決定します。

点眼後は、まぶたをしっかりと閉じるか、鼻涙管を閉塞する必要があります。これらの処置により、点眼薬の全身吸収が弱まり、全身の副作用のリスクが軽減されます。

治療期間と繰り返しサイクルの実施は、病気の重症度と薬剤の有効性によって決定されます。治療期間は通常6～10日間です。

外耳炎（例えば、外耳道に影響を与える感染性の湿疹）または鼓膜破裂を伴わない中耳炎の活動期の場合は、1 日 2 回、1 〜 5 滴を両耳に点眼します。

治療期間は、病気の重症度と性質に基づいて医師が決定します。平均すると、治療サイクルは1週間続きます。

薬を使用する前に、ボトルをしばらく手に持って温めてください。薬は加圧して投与することはできません。点眼する際は、頭を必要な側に傾け、点眼後数分間その姿勢を維持してください。

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妊娠中に使用する ネラデキサ

この薬の使用は、女性への潜在的な利益が胎児へのリスクを上回る可能性が高い場合にのみ許可されます。

Neladex の使用中は授乳を中止してください。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤の成分または他のアミノグリコシドに関連する重度の不耐性。
• 単純ヘルペス菌によって引き起こされる角膜炎。
• 結膜と角膜に影響を及ぼすウイルス（水痘や牛痘を含む）
• 治療されていない化膿性眼病変;
• 鼓膜破裂の疑いまたは診断;
• 結核菌由来の眼病変;
• 耳や目の真菌感染症;
• 耳に感染するウイルス;
• 結核。

さらに、角膜から異物を除去する単純な手術後には、この薬を処方することはできません。

副作用 ネラデキサ

ネラデックスの使用は、デキサメタゾンまたは抗菌剤、ならびにそれらの併用に関連する副作用を引き起こす可能性があります。薬剤を集中的に使用した場合、一般的な副作用が発現する可能性があります。

不耐性の兆候は通常は遅れて現れ、ネオマイシンの局所使用でよく見られます。

否定的な兆候としては次のようなものがあります:

• 免疫障害：感受性の増加;
• 眼科疾患：眼圧の上昇により、緑内障や後嚢下白内障の形成につながる可能性があります。また、創傷治癒が遅れる場合があります（強膜または角膜の菲薄化を引き起こす疾患の場合、さらに局所的なコルチコステロイドの使用に伴う線維膜の穿孔が観察される可能性があります）。さらに、羞明、かすみ目、眼瞼下垂、角膜炎、散瞳、眼周囲の疼痛または不快感、異物感、眼刺激、結膜炎、流涙増加、角膜変色、乾性角結膜炎、視力障害、眼瞼縁の鱗屑形成、角膜びらんが発生することがあります。
• 神経系の機能に関連する障害：めまい、味覚障害、頭痛。
• 皮下層および表皮に影響を及ぼす病変：刺激、発赤、発疹、腫れ、かゆみ、接触性皮膚炎などの重度の過敏症の症状。

二次感染の発生は、抗菌成分とコルチコステロイドを含む組み合わせの導入に関連している可能性があります。

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過剰摂取

ネラデックス中毒の臨床症状（眼瞼の紅斑、掻痒または腫脹、点状角膜炎、流涙増加）が現れることがありますが、これは個々の患者に現れる副作用と類似しています。長期間の集中的な使用は、全身的な副作用を引き起こす可能性があります。

局所投与中に薬剤を過剰に投与した場合は、温水で眼から余分な薬剤を洗い流す必要があります。症状に応じた処置を行います。

他の薬との相互作用

他の局所点眼薬を投与する場合は、薬剤点眼間隔を 10 ～ 15 分あける必要があります。

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保管条件

ネラデックスは子供の手の届かない場所に保管してください。保管温度は25℃以内です。

賞味期限

ネラデックスは販売日から2年間使用できます。開封後の有効期間は1ヶ月です。

お子様向けアプリケーション

小児科での使用は禁止されています。小児科におけるこの薬の有効性と安全性に関する研究が実施されていないためです。

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類似品

この薬の類似体には、トブロソデックス、アジデックス、オブラデックス、マキシトロール配合のデキストブリン、およびトブラデックスとデキサゲンタマイシンがあります。