内視鏡の消毒および滅菌

柔軟な内視鏡の処理

すべての柔軟な内視鏡は無傷の粘膜に接触し、半臨界に分類される。彼らは微生物を含んではいけませんが、特定の細菌の胞子を含んでいるかもしれません。統計によると、気管支鏡検査で最も多くの場合、グラム陰性菌とマイコバクテリアが感染します。

気管支鏡検査中の感染の拡大を防ぐために、装置は完全に衛生的でなければならず、そのルールと手順は "内視鏡的操作における感染症の予防"という文書で厳密に規制されている。

柔軟な内視鏡には複雑な設計が施されているため、以下の手順でサニタイズを行います。

1. 予備クリーニング。
2. 漏れがないか確認してください。
3. クリーニング。
4. リンス。
5. 高レベルの消毒。
6. リンス。
7. アルコールで洗って乾燥させる。
8. ストレージ。

予備洗浄には、有機汚染物質（タンパク質と脂肪）、生物学的膜、および研究中に使用された医薬品の残留物を除去するための手段が含まれています。予備洗浄は、手順の終了と気管支樹からの装置の抽出の直後に行われる。内視鏡を光源から切り離さずに目に見える痕跡の汚れを取り除くために、装置の注入された部分を洗浄溶液で湿らせた組織で拭き取る。洗剤を生検チャネルに通し、空気および水供給チャネルをすすいで、内容物を洗浄する。流路を洗浄して清浄な水とし、次いで空気でパージする。予備洗浄のためには、柔軟な内視鏡用に特別に設計された洗浄剤のみが使用される。

漏れをチェックする - 内視鏡の消毒の次の段階。装置の外部または内部の部分での漏れは、その完全性および防水性に違反するだけでなく、微生物汚染および器具の損傷に対する追加の条件を生成する。

リークテストを行うには、内視鏡を光源から切り離し、防水キャップを電気コネクタに取り付け、漏れ検知器を取り付けます。リークテストは装置の製造者の指示に従って行われるが、それを実行する際に従うべき一般的な規則がある。

内視鏡を水に浸す前に、

• 目に見える損傷がないかを目視で検査します。
• 眼内または触診の遠位部のゴム膜によって制御される、装置内部の過圧を作ります。

その後、内視鏡は完全に水に浸され、気泡は装置の全長にわたって制御される。漏れがなければ、工具を水から取り出し、漏れ検出器を取り外して圧力を解放する。

機械洗浄は、衛生的な処理の最も重要な段階であり、その品質によって内視鏡の消毒の有効性が決まります。機械的洗浄は、内視鏡から異物を除去するプロセスである。原則として、水、ブラシ、アプリケータ、および酵素製剤を含む洗剤を使用して手動で行う。すべての取り外し可能な要素は、切断され、装置と共に洗浄溶液に浸漬される。生検用バルブ、空気/水抽出バルブおよび生検ポートの穴の取り外し可能な部分および内面をブラシで洗浄する。ブラシが器具または光ガイドコネクタの遠位端から出るたびに、その繊維の内容物が機械的に除去されるか、または洗い流される。この手順は、「ブラシの純度が高くなるまで」繰り返される。生検ポートを洗浄して密封するためのアダプタを取り付けた後、デバイスは洗浄液に完全に浸漬され、洗浄液はすべてのチャネルを満たす。浸漬時間は洗剤に依存し、通常は5分を超えない。

研究では、洗剤酵素を使用して機械的洗浄を正確に実施すると、99.99％の微生物が内視鏡から除去されることが示されている。

洗浄後、気管支鏡、そのチャネル、および取り外し可能な部品は、完全にすすがれ、水で洗浄される。その後、チャンネルを空気で吹き飛ばして乾燥させ、工具の外面をナプキンで拭きます。これらの手段により、残留洗浄液を除去することができ、消毒のための化学物質の希釈を防止することができる。

高レベルの消毒は、特定の細菌の胞子を除いて、すべての栄養細菌、ウイルスおよび真菌が破壊されるプロセスである。これらの目的のために適用されます：

• Glutarovыyaldegid。
• 過酢酸。
• 過酸化水素。
• Ortoftalevыyaldehydid。

消毒は手動または自動で洗滌消毒機で行うことができます。手動消毒では、内視鏡とその取り外し可能な部分を消毒液に浸し、器具のすべてのチャンネルを充填します。浸漬のタイミングは、使用される調合のタイプに依存する。自動消毒では、機械が機械に挿入され、接続パイプが消毒剤を供給するためのすべてのチャネルに接続されます。機械の作動時間は、使用される薬物に応じて設定される。

消毒のこの段階が完了した後、ツール、すべての取り外し可能な部品およびチャンネルをすすぎ、大量の純水で洗浄して、残っている消毒液を除去します。

アルコールで洗い流し、内視鏡の衛生的処置の最終段階を乾燥させる。この段階では、チャンネルをエチルまたはイソプロピルアルコールの70％溶液で洗浄し、強制送風によって乾燥させる。楽器の外面は、柔らかい布で作られたきれいなタオルで拭き取られます。

汚染を防ぐために、操作のために準備された工具は、特別なキャビネットに垂直に懸架されて保管されています。

内視鏡検査（鉗子、ループ、注射針、カテーテルなど）中に使用される追加の器具は、製造業者の推奨に従って殺菌/滅菌される。熱的に安定した内視鏡装置は、洗浄および機械的洗浄後にオートクレーブ処理することができる。耐熱アクセサリーは消毒剤に浸漬することにより滅菌/消毒されます。

このように、装置およびその他の機器を浄化するための規則を遵守すれば、感染のリスクはほとんど完全に排除され、内視鏡検査の安全性が保証されます。

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