内視鏡画像における食道

食道は咽頭から胃に行く管である。食道の長さは、性別、年齢、頭の位置（それが曲がっているときには短く、伸びるときに長くなる）に依存し、女性では平均23~24cm、男性では25~26cmである。それは、第6の頸椎のレベルで始まり、XI胸椎のレベルで終了する。

食道は4つの部門で構成されています：

1. 子宮頸部。
2. 胸部。
3. 横隔膜。
4. 腹部。

子宮頸部。それは、呼吸の際に頚部頸部からII胸部に進む。食道への入り口は、頭部の位置に依存する：屈曲時 - VII頸椎のレベルで、伸展時 - V-VIのレベルで。これは異物を検出するときに重要です。食道の内側上部境界は、肥大した筋肉（骨膜 - 咽頭）によって形成される陰唇の襞である。吸入すると、この筋肉は収縮して食道への入り口を閉鎖し、空気嚥下を防止する。食道の頸部の長さは5〜6cmであり、高齢者では喉頭の喉頭のために短くなる。食道のこの部門では、それはすべての異物の2/3から3/4に遅れている。この部門の食道の外側はゆるい繊維で覆われており、高い可動性を提供します。この繊維は上縦隔に入り、食道に損傷を与えて空気が上縦隔に入る。この部門の食道の背後には、脊椎に、前に - 気管に、側からは再発性の神経と甲状腺があります。

胸部。それはII胸椎から横隔膜（IX胸椎）の食道開口部に向かう。それは最長の部署です：16-18cm。外側からは、薄い繊維層で覆われ、椎間板に固定されています。胸椎のレベルVでは、左主気管支または気管分岐領域が食道に取り付けられている。この領域では、先天性および後天的気管食道瘻がしばしば発生する。食道の側面には、大きな食道および分岐リンパ節がある。それらが拡大されると、食道の印象が見える。

ダイアフラム部門。機能的な意味で最も重要です。その長さは1.5〜2.0cmであり、それは横隔膜の食道開口部のレベルに位置する。このレベルでは、食道の内膜外膜は横隔膜靭帯と密接に関連している。ここでは、食道 - 横隔膜が形成され、これは、裂孔ヘルニアの形成において役割を果たす

腹部。最も可変なもの：1〜6cmであり、それは横隔膜の食道開口部からXI胸椎に向かう。年齢とともに、この部門は長くなります。外側はルーズ繊維で覆われており、長手方向に大きな移動性を提供する。食道の内外の境界は、心臓の襞である。

3つの解剖学的収縮に加えて、4つの生理的収縮が食道で区別される：

1. 食道の口（VI頚椎）。
2. 大動脈のアーチ（III-IV胸椎）との交差領域では、それほど顕著ではない。火傷後の瘢痕および異物の頻繁な局在化は、食道の大動脈狭窄の存在だけでなく、その上の食道の横方向の湾曲によっても説明される。
3. 気管分岐部（V-VI胸椎）および左主気管支との交差部において、後者は幾分食道に押し込まれる。
4. 横隔膜（IX-X胸椎）の食道開口部の領域。

上顎の切歯から狭窄までの距離：

1. 16~20cm。
2. 23cm。
3. 26センチメートル。
4. 36-37センチメートル。

上顎切歯から噴門までの距離 - 40 cmの呼気中の吸気増大時の胸部および腹部2.1-2.5 cmの直径食道に1.8〜2.0センチメートルの頸部における食道の直径 - 減少します。

食道の壁は4つの層で構成されています。

• 粘膜：
  • 上皮、
  • 粘膜の自分のプレート、
  • 粘膜の筋肉板。
• サブムコイド層。
• 筋肉層。
  • 円形の筋肉層、
  • 縦筋層。
• アドベンティックス。

上皮は多層、平らで、neorogovevayuschyである。穏やかな血管パターンを持つライトピンク色の標準で粘液。心筋の分野では、食道の多層の平坦な上皮は、胃の円筒状の上皮内を通過し、鋸歯状の線を形成する。これは食道炎および食道癌の診断において重要であり、そこでは、線の鮮明度が失われ、癌は縁部の浮腫であり得る。上皮の最大24層にすることができます。食道の頸部および腹部の粘膜は、上部および下部の心臓腺である。食道の腹部には、胃よりも5倍多い。それらは、腸ホルモンを分泌する内分泌腺：ガストリン、セクレチン、ソマトスタチン、バソプレッシンを含有する。ガストリンおよびセクレチンは、運動および栄養の消化管に関与している。腺は、粘膜の固有層に位置しています。粘膜の筋肉板は平滑筋線維からなる。

粘膜下層は、皺の大きさに依存するゆるい結合組織によって形成される。

筋膜は、2種類の繊維からなる：

1. 横方向に縞状 - 主に食道上部1/3に位置し、中央1/3で滑らかなものに入る。
2. 滑らかな筋肉繊維 - 食道の1/3以下は、それらだけで構成されています。

筋肉膜は、内側の円形と外側の2つの層で構成されています。円形の層は、食道の最初の部分では全体的に薄く、徐々に厚くなり、ダイヤフラムの近くの最大寸法に達する。長手方向の筋肉繊維の層は、気管の後ろに位置する食道の部位で薄くされ、食道の終末部分において肉厚を帯びる。一般に、最初の部分、特に咽頭の食道の筋膜は比較的薄い。徐々にそれは腹部に向かって厚くなる。筋肉の両方の層は、神経叢が存在する結合組織によって分離されている。

アドベンティズムは、外側から食道を取り囲む緩い結合組織です。これは、横隔膜上および食道が胃の中に入る場所でよく表現されている。

食道への血液供給は、胃よりも少なくなる。単一の食道動脈は存在しない。食道のさまざまな部門には、さまざまな方法で血液が供給されています。

• 頚部：甲状腺、咽頭および鎖骨下動脈がより低い。
• 胸部：鎖骨下、甲状腺下、気管支、肋間動脈、胸大動脈の枝。
• 腹部：左下から横隔膜および左胃動脈。

静脈流出は 、動脈に供給される食道に対応する静脈を介して行われる。

• 頸部：甲状腺の静脈および無名の大静脈および大静脈。
• 胸部：食道および肋間枝に沿って、不対合および非対合の静脈および結果的に上大静脈。食道の胸部の下部3分の1から、脾臓静脈の上部枝である左胃静脈の枝に沿った静脈血が門脈系に送られる。食道のこの部分からの静脈血の一部、左下横隔膜静脈は、下大静脈の系統に通じる。
• 腹部：門脈に流入する。腹部および心臓食道の接合部には、肝硬変を伴って膨張する門脈吻合がある。

リンパ系は 、リンパ管の2つのグループ、すなわち粘膜下層の主要なネットワークと、粘膜下ネットワークに部分的に接続する筋層のネットワークとによって形成される。粘膜下層において、リンパ管は、最も近いリンパ節の方向と、食道に沿って長手方向に進む。この場合、食道上部2/3の縦リンパ管のリンパ排液は上向きに食道の下3分の1に起こります。これは、即時型だけでなく遠方のリンパ節においても転移を説明するものである。筋肉ネットワークから、リンパ管は最も近いリンパ節に行く。

食道の内圧。

副交感神経：

• 迷走神経、
• 反射神経。

交感神経：大脳皮質の境界線、大動脈、心臓叢、節神経の節。

食道はドプラーの細胞によって表され、3つの密接に関連した叢からなる、それ自身の神経支配 - 壁内神経系を有する：

• avantidialynыh、
• また、
• 粘膜下。

彼らは、神経支配の内部の自律性と、食道の運動機能の局所的な神経支配を決定する。食道はCNSによっても規制されている。

カルディア。これは機能的括約筋として機能し、胃内容物の食道への逆流を防ぐ、食道が胃の中に入る場所である。心臓パルプは、食道の円形筋層の肥厚によって形成される。心臓の領域では、その厚さは食道よりも2〜2.5倍大きい。心臓のノッチの領域では、円形の層が交差し、胃に交差する。

機能の噴門を閉じると、横隔膜脚と胃の筋肉、食道の左側壁との間に鋭角と胃の下の機能は右、下部食道括約筋の筋線維の生理的有用性に依存（ヒス角）横隔膜食道膜ライマーと胃粘膜のひだ（Gubarevaを折ります）、その右端食道開口を有する胃気泡密着の作用下。

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