ネフローゼ症候群の治療：薬物療法、食事療法

治療計画は、ネフローゼ病変の発症を引き起こした疾患または状態によって異なります。通常、主な治療は病因治療（根本的な原因を中和することを目的として）と組み合わせて行われます。

使用される主な薬剤のグループは次のとおりです。

• グルココルチコステロイドホルモン;
• 免疫抑制剤;
• 利尿剤;
• 細胞増殖抑制剤;
• 輸液;
• 抗生物質。

非薬物治療の臨床ガイドライン：

• 禁忌がない限り、身体活動を制限すべきではない。
• 生理的なタンパク質摂取レベルを維持し、塩分制限（浮腫や高血圧がある場合）を伴う食事療法に従うことが非常に重要です。

ネフローゼ症候群の薬

ネフローゼ症候群に使用される薬剤の各グループについてさらに詳しく考えてみましょう。

• ステロイド由来のホルモン薬には、抗炎症作用、抗浮腫作用、抗ショック作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用があります。プレドニゾロン、プレドニゾン、トリアムシノロンが最も多く選択され、炎症過程を抑制し、毛細血管の開存性を正常化し、好中球の機能を阻害します。コルチコステロイドは、自己免疫性ネフローゼ症候群などにも使用できます。

1. プレドニゾロンは経口投与されます。成人患者には60～80 mg/日、小児患者には1～2 mg/kg/日を投与します。規定の量を2～4回に分けて、毎日同じ時間に服用します。
2. プレドニゾンは0.1～0.5 mg/kg/日の量で処方されます。
3. トリアムシノロンは経口投与され、成人患者の場合は1日12～48 mg、小児の場合は1日0.416～1.7 mg/kgを投与します。

治療期間は1.5ヶ月から5ヶ月と様々です。治療中の副作用としては、不眠症や眠気、食欲増加や体重増加、筋ジストロフィー、皮膚状態の悪化などが挙げられます。

• 細胞増殖抑制薬は、ホルモン療法と併用することも、単独で処方することもできます。主な目的は細胞分裂を阻害することです。なぜネフローゼ症候群に細胞増殖抑制薬が適切なのでしょうか？

1. 細胞増殖抑制剤は、患者の体がホルモン剤に反応しない場合、またはホルモン剤の使用に禁忌がある場合に使用されます。
2. 細胞増殖抑制剤は、小児科におけるホルモン療法を背景に処方されるほか、そのような治療が効果がないと判明した場合にも処方されます。

ネフローゼ病変の患者には、以下の薬剤と投与量が推奨されます。

1. シクロホスファミドを2～3 mg/kg/日の量で2～3か月間投与する。
2. クロラムブシルを0.15～0.2mg/kg/日の量で2～2.5か月間投与します。

• 自己免疫疾患を背景にネフローゼ症候群が発症した場合、免疫反応を抑制するために免疫抑制剤が処方されます。このような疾患は、免疫細胞の抗体によって攻撃される特殊な抗原の放出を特徴とします。免疫抑制剤の服用は、抗体産生のメカニズムの抑制につながります。

ネフローゼ症候群の患者には以下の薬が処方されます:

1. シクロスポリンを経口投与し、1日2.5～5mg/kgを投与する。
2. アザチオプリンを経口で1.5 mg/kg/日。

• 利尿薬は、組織内の過剰な水分蓄積を除去するために使用されます。ネフローゼ症候群や脚の浮腫における利尿薬の使用は、腎臓における塩分と水分の再吸収を減少させ、ナトリウムの再吸収を阻害することで、体外への水分排泄を増加させることに起因します。

1. フロセミドは朝、食前に20～40 mg服用します。
2. スピロノラクトンは1日25～100 mgを経口摂取します。
3. インダパミドは1日1回2.5 mgを経口摂取します。

• 輸液薬は、血液循環と代謝を安定させ、脱水症状や中毒症状を軽減するために患者の体に投与されます。ネフローゼ症候群の患者には、以下の薬剤が投与されることがあります。

1. アルブミン20％、1日200～300ml
2. 血漿 – 1 日あたり 500 ～ 800 ml。
3. レオポリグルシン – 1日500mlを点滴で投与します。

• 慢性糸球体腎炎を背景にネフローゼ症候群が発生し、感染プロセスの可能性が高まった場合は、抗生物質が処方されます。

1. ペニシリン系薬剤（アンピシリン0.5gを1日6回まで）。
2. セファロスポリン系薬剤（セファゾリン 1 ～ 4 g / 日、2 ～ 3 回服用）。
3. テトラサイクリン系薬剤（ドキシサイクリン0.1～0.2gを1日1～2回）。

• 血栓形成の増加を防ぐために、ネフローゼ症候群の患者には少量の抗凝固剤（例えば、フラキシパリンとアセチルサリチル酸の組み合わせ）を処方する必要があります。

ネフローゼ症候群のためのビタミン

この病気の治療には必然的に薬物療法が含まれます。しかし、基本的な治療に加えて、腎機能をサポートし改善するビタミンの摂取も必要です。

私たちの体は毎日、様々なビタミンやミネラルを必要としています。腎機能を改善するためにも、これらの物質の多くは不可欠ですが、特に注目すべきものをご紹介します。

• ビタミンAは多くの重要な反応に関与しています。例えば、レチノールの欠乏は、腎盂腎炎（腎臓における微小結石の形成）の発症の一因となる可能性があります。さらに、レチノールは腎臓の細胞膜を強化し、代謝プロセスを改善する効果があります。このビタミンは、カボチャ、ニンジン、ナッツ類から摂取できます。
• ビタミンEは腎臓に沈着した塩分の除去を助け、利尿作用があり、尿路を浄化します。トコフェロールは小麦の芽、未精製植物油、トウモロコシ、豆類、魚介類に含まれています。
• ビタミンB1_は脂肪とタンパク質の代謝に関与し、腎機能を促進します。チアミンは未精製米、ぬか、トウモロコシに含まれています。
• ビタミンB2_は、体内の腺系の機能を維持し、腎臓を含む血管の状態を改善します。リボフラビンは、牛乳や卵のほか、植物性食品（桃、ニンジン、ほうれん草、ビート、トマト、小麦）にも含まれています。
• ビタミンB3_は細胞のエネルギー代謝に関与し、腎臓の保護能力を最適化し、肝細胞の破壊を防ぎます。ナイアシンは穀物やほとんどの植物性食品から摂取できます。
• ビタミンB6_はトランスアミナーゼの合成に関与し、タンパク質の吸収を促進し、肝臓や腎臓における結石の形成を予防します。ピリドキシンはオートミール、そば、ナッツ、バナナ、ベリー類に含まれています。
• ビタミンB12_は、神経系に影響を与えるプロセスを改善し、造血を調節し、腎臓痛を予防します。シアノコバラミンは主に動物性食品（肉、レバー、卵）に含まれています。
• ビタミンCは血管壁を強化し、血液凝固を最適化し、炎症プロセスの進行を予防します。アスコルビン酸は、カラント、柑橘類、キャベツ、キウイ、ローズヒップ、トマトに豊富に含まれています。

必要なビタミンを食品ではなく、複合製剤やサプリメントから摂取したい場合は、ビタミン過剰症の発症を防ぐことが非常に重要です。最も重要なビタミンでさえ、過剰摂取は腎臓を含む多くの臓器の機能に悪影響を及ぼします。そのため、同等のビタミン剤を複数同時に摂取することは避けてください。サプリメントの成分をよく調べ、医師の指示と推奨に従って服用してください。

理学療法治療

ネフローゼ病変のある患者には以下が推奨される場合があります:

• ミネラルウォーターの消費;
• 塩化ナトリウム浴、二酸化炭素浴;
• アンプリパルス療法（正弦波変調電流による治療）
• マイクロ波療法（マイクロ波療法では、超高周波電磁場を使用します）。
• 超音波療法（超音波振動の使用）
• UHF療法（大規模な高周波電磁場による治療）
• 直流電流療法。

ネフローゼ症候群の最も一般的な治療法は、ミネラルウォーターの飲用とミネラル入浴です。腎盂腎炎または尿路結石の手術を受けた患者の場合、術後10日以降に理学療法が処方されることがあります。これは術後の回復状況によって異なります。

理学療法処置は禁忌です:

• 炎症過程が活発な期間中;
• 慢性腎盂腎炎の末期段階において;
• 多発性嚢胞腎を有する;
• 代償不全段階にある水腎症の場合。

ネフローゼ症候群の民間療法

望ましくない副作用を避けるため、多くの人が民間療法に頼ります。実際、民間療法は多くの病気の治療に効果的に用いられています。しかし、ネフローゼ症候群の場合、すべてが順調というわけではありません。この病状は非常に深刻であり、民間療法だけでは解決できません。このような治療は、医師が処方した薬物療法の後、あるいはその前後で、身体が回復しつつある段階でのみ適切です。

天然ハーブ製剤には抗炎症作用、利尿作用、抗アレルギー作用があり、ビタミンやミネラルなどの必須栄養素を病人の体に届けます。ネフローゼ症候群の回復期に活用できる人気のレシピをいくつかご紹介するので、ぜひ参考にしてみてください。

• 砕いたクルミとドライイチジク100gを、蜂蜜250gとみじん切りにしたレモン3個（皮付き）と混ぜ合わせます。大さじ1杯を1日3回、食事の15分前に服用してください。症状が安定するまで、治療は長期間継続できます。
• トウモロコシのひげ大さじ1杯と桜の尾を同量取り、熱湯0.5リットルを注ぎます。冷めるまで煎じ、濾します。症状が徐々に軽減するまで、1日4回、100mlを服用してください。次回使用のために薬を準備する必要はありません。毎日新鮮な煎じ液を準備することをお勧めします。
• 白樺の葉小さじ2杯、イチゴの葉小さじ1杯、亜麻仁小さじ3杯を混ぜ合わせます。750mlの熱湯を注ぎ、40分間置いて濾します。1日4回、食前に100mlを服用してください。
• ブラックチョークベリーの実はネフローゼ症候群の患者の状態を正常化します。1日10個食べると良いでしょう。
• 健康を安定させるために、サンザシの実の煎じ薬を飲んでください（大さじ1杯の実を熱湯300mlに溶かします）。食前に50～100mlを服用してください。

リストされているレシピは、余分な水分の除去を促進し、塩分代謝を正常化し、コレステロール値を下げるため、病気の基本的な兆候を排除することができます。

ハーブ療法

ハーブの使用は、腎機能を回復させ、多くの症状を緩和する優れた方法です。しかし、多成分ハーブ製剤であっても、補助的な治療薬としてのみ考えられることを忘れないでください。

• イチゴ、白樺、イラクサの葉をそれぞれ10g、亜麻の種子を50g用意します。沸騰したお湯0.5リットルで煎じ、冷ましてから濾し、日中（食間）に少しずつお召し上がりください。
• 以下の材料を用意してください：スタミネウス（スタミネウス）大さじ3杯、オオバコ大さじ3杯、クサノオウとローズヒップを同量、スギナとノコギリソウをそれぞれ大さじ2杯、カレンデュラの花を大さじ4杯。これらの植物を熱湯1リットルで煎じ、毎食前に50mlを服用してください。
• カラントの葉小さじ1杯、ベトニーとカモミールを同量混ぜ合わせます。熱湯250mlを注ぎ、30分ほど置きます。1日4～5回、50mlを服用してください。

腎臓病には、キュウリやカボチャのジュースが非常に効果的とされています。空腹時に大さじ1～2杯を1日3回（ただし、1日100mlを超えないようにしてください）飲むことができます。

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ネフローゼ症候群に対するホメオパシー

回復段階におけるホメオパシー治療は次のようになります。

• 浮腫用 – バリタ カーボニカ 6、オーラム メタリックム 6、ラケシス 6
• 眠気、頭痛、吐き気に - アンモニウムアルバム6
• 貧血に – フェルム・メタリウム 12
• けいれん性筋肉収縮、神経系への損傷の場合 - Cuprum metallicum 12、Ammonium album。

場合によっては、回復を早めるために免疫刺激剤エキナセア 3 の使用が正当化されます。

ホメオパシー療法には副作用はありません（アレルギー反応は極めて稀に認められますが、多くのホメオパシー療法士はそのような症例を稀なケースと捉えています）。治療はどの年齢でも行うことができますが、標準的な投与量はありません。投与量は、患者の体質やその他の特性を考慮して医師が決定します。通常、このような処方は、ホメオパシー医師と患者との直接の面談が必要です。

外科的治療

NSの患者に手術が必要となることは稀です。まれに、急性腎不全の症状が悪化している場合にのみ、腎臓の血管を修復・置換する手術が処方されることがあります。

ほとんどの場合、患者が回復するには薬物治療だけで十分です。

腎臓や全身の正常な機能を脅かす合併症が発生した場合、手術が必要になることがあります。腎臓の状態が深刻な場合、医師は臓器移植の可能性を検討することがあります。

ネフローゼ症候群の栄養と食事

患者には通常、食事表 7 が処方されます。このような食事は、代謝プロセスをより迅速に安定させ、毎日の尿量を調節し、組織内の体液の繰り返しの蓄積を防ぐのに役立ちます。

腫れがあるかどうか、尿中のタンパク質のレベルはどれくらいか、血圧に変化があるかどうかなどに応じて、食事療法はより厳しくなったり緩くなったりします。

栄養の変化の本質は次のとおりです。

• 1日の食事は2750～3150kcalの範囲内にする必要があります。
• 食事は頻繁に、しかし少量ずつ摂取する（最適には 1 日 6 回）。
• 製品の揚げ物は除外されます。
• 塩分は1日2gまでに制限されます。
• 食事にはタンパク質が含まれています（体重1kgあたり1.5g）。
• 水分摂取は制限されます（腫れが消えるまで）。
• カリウムを豊富に含む食品が食事に取り入れられる（利尿薬による治療の結果として）
• 動物性脂肪の摂取量は制限されます（1日80gまで）。
• 炭水化物の摂取量が増加します（最大450g/日）。

以下の食品は禁止されています：焼き菓子（塩またはソーダを含む場合）、脂肪分の多い肉や魚、脂肪分の多い乳製品、チーズ、バター、マーガリン、豆、漬物や塩漬けの食品、チョコレートやお菓子、スパイス、ソーダ、コーヒー。

推奨用途:

• 塩と重曹を使わないベーキング;
• 低脂肪乳製品;
• 植物油;
• シリアル、春雨;
• 生または茹でた野菜、果物、ベリー類、葉野菜;
• ベリー、ハーブティー、コンポート、ゼリー。

ネフローゼ症候群と脚の浮腫に対するオート麦

オート麦は腎臓を完璧に浄化し、強力な利尿作用があります。そのため、ネフローゼ症候群への使用は正当化される以上の価値があります。

オートミールを使った民間療法のレシピはたくさんあります。しかし、塩や砂糖を加えない普通のオートミールでも腎臓の回復を早めるのに役立つことを覚えておいてください。もし何らかの理由でオートミールが体に合わない場合は、以下のレシピを参考にして回復を促してください。

• オートミルク。

牛乳200mlを鍋に入れ、沸騰させます。大さじ1杯のオートミールを加え、火が通るまで加熱し、濾します。最初の数日間は1日100mlを摂取し、徐々に量を増やして1リットルにします。その後、再び量を減らし、元の100mlに戻します。このサイクルを3～4回繰り返します。

• オートミールのスープ。

皮をむいていないオートミールを1カップ取り、水1リットルを加えて火にかけます。弱火で1時間半煮ます。沸騰したら新しい水を加えます。煮汁を冷まし、濾して冷蔵庫に入れます。温めた煮汁を1日3回、食間に100mlずつ飲みます。

• オートミールインフュージョン。

皮をむいていないオートミールをグラス半分ほど洗い、魔法瓶に入れ、熱湯0.5リットルを加えます。魔法瓶の蓋を閉めて12時間（できれば一晩）置きます。翌朝、出来上がったオートミールをブレンダーで混ぜ、何も加えずに朝食の代わりに食べます。同様の手順を繰り返します。

• 最初の1ヶ月間 – 週1回;
• 2 か月目 – 週 2 回
• 3 か月目も、同様に週 1 回です。

同様の処方はネフローゼ症候群の再発を防ぐためにも使用できます。

ネフローゼ症候群とインフルエンザワクチン

活性ワクチンおよび不活化ワクチンを用いた免疫予防措置は、臨床症状の消失と臨床検査結果に基づき、完全に回復したことが確認された場合にのみ可能であると一般的に認められています。ワクチン接種は、治療コース終了後1ヶ月以上経過してから検討する必要があります。専門家は、この期間は体がワクチンを適切に認識するのに十分であると考えています。

ネフローゼ症候群に罹患した小児のワクチン接種は小児科医が慎重に検討する必要があります。

糸球体腎炎によって病状が悪化した患者は、感染の経過が重篤で神経障害や呼吸器障害を発症する可能性が高いため、三価インフルエンザワクチンを毎年接種する必要があります。

小児患者の予防接種は、インフルエンザウイルスの現在の3種の株のヘマグルチニンを含むスプリットワクチンを使用して行われます（現在の疫学シーズンに対して世界保健機関が推奨しているとおり）。

免疫防御レベルが低い小児には、14 日間隔で 2 回投与することが推奨されます。

抗インフルエンザ血清による予防接種は、病気の悪化期間中、および頻繁に再発する場合（1年半に1回以上の頻度）には実施されません。