ネブタモール

ネブタモールは抗喘息薬であり、選択的β2アドレナリン受容体作動薬のグループに属します。

適応症 ネブタモール

喘息発作の治療に使用されるほか、慢性閉塞性肺疾患の患者の治療にも使用されます。

リリースフォーム

本製品は、2mlまたは2.5ml容量の使い捨て容器に入った鼻腔吸入用液体です。別個のポリマー包装には10個の容器が、1箱には4個の容器が入っています。

薬力学

サルブタモールは本剤の有効成分です。薬用量では、気管支筋のβ2アドレナリン受容体に作用します。同時に、心臓のβ1アドレナリン受容体への作用は最小限であるか、全くありません。

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薬物動態

薬剤を吸入投与すると、投与量の約10～20%が下気道に入ります。残りの投与量は中咽頭に留まり、唾液とともに飲み込まれます。呼吸器系に入った投与量の一部は肺組織に吸収され、循環器系に浸透します。肺内では物質の代謝は起こりません。

薬剤は吸入後4～5分で作用し始め、治療効果の持続時間は4～6時間以内です。

循環系に入った物質は肝臓で代謝され、その後、主に腎臓から硫酸フェノールの代謝産物としてそのまま排泄されます。

鼻咽頭から消化管に入った薬剤の一部は、消化管内で吸収され、まず肝臓を通過し、フェノール硫酸塩化合物に変換され、その後腎臓から排泄されます。

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投薬および投与

薬剤は吸入投与されます。つまり、専用のネブライザーを用いて口から吸入します。この治療は医師の監督下で実施する必要があります。薬液は経口摂取または注射で投与することもできます。

小児および成人（高齢患者を含む）を対象とした使用計画。

吸入には通常、最初は2～2.5mgの用量が使用されます。その後、4～5mgまで増量できます。吸入処置は1日4回まで可能です。

重度の呼吸器閉塞の患者の治療では、1日あたり40 mgに増量した用量が使用されますが、このような治療法は医師の監督下にある病院でのみ使用できます。

一時的な低酸素血症が発生する可能性があるため、酸素補給療法が必要になる可能性を考慮する必要があります。

ネブタモールは、多くの場合は希釈せずに使用されますが、吸入をかなり長時間（10 分以上）継続する必要がある場合は、容器内の液体を滅菌生理食塩水で希釈します。

薬剤エアロゾルの吸入は、専用のフェイスマスクまたはマウスピースを用いて行うことができます。吸入処置を行う部屋では、定期的な換気が必要です。低換気による低酸素症のリスクが高まる場合は、薬剤を吸入する患者は酸素療法を受ける必要があります。

投与量の増加に伴う悪影響が生じる可能性を考慮し、投与量を増やしたり処置の頻度を増やしたりできるのは医師だけです。

医薬品の使用計画。

まず、専用のネブライザーを準備します。次に、容器が入ったパッケージを開けて、容器を1つ取り出します。吸入する直前にのみ、パッケージを開けて容器を取り出すことができます。容器をよく振ってから、慎重に開けてください。

開封した容器の開口部をネブライザーに挿入し、軽く押します。容器内の液体がすべてネブライザーに注がれていることを確認する必要があります。

処置後、ネブライザーは水で洗い流され、未使用の残りの投与量は廃棄する必要があります。

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妊娠中に使用する ネブタモール

妊娠中、サルブタモールは、女性への潜在的な利益が胎児への合併症のリスクを上回る場合にのみ使用されます。

サルブタモールは母乳中に排泄される可能性があるため、授乳中は使用しないでください。

禁忌

薬剤の成分のいずれかに不耐性の既往歴がある場合、この薬剤の使用は禁忌です。サルブタモールは注射液、場合によっては坐剤や錠剤の形で早産時に使用されますが、吸入エアロゾルの形での同剤の使用はこれらの状況では禁止されています。また、流産のリスクがある場合には、サルブタモールは処方されません。

副作用 ネブタモール

エアロゾルの使用により、特定の副作用が発生する可能性があります。

• 免疫障害：蕁麻疹、クインケ浮腫、起立性虚脱、血圧低下、気管支けいれんなどの不耐性の症状が散発的に現れる。
• 代謝障害：低カリウム血症が稀に発現することがあります。β2アドレナリン受容体の使用により、重篤な低カリウム血症を発現する可能性があります。サルブタモールを静脈内またはネブライザーで投与する急性喘息患者では、乳酸アシドーシスが稀に発現することがあります。
• 神経機能障害：頭痛や震えが頻繁に起こります。多動性も時折見られます。
• 心血管系の機能に影響を及ぼす病変：頻脈がしばしばみられます。心室細動、上室性頻拍を伴う期外収縮、末梢血管拡張などの不整脈が散発的に観察されます。心筋虚血が発生することもあります。
• 呼吸器系障害：奇異性の気管支痙攣が散発的に起こります。他の吸入薬と同様に、同様の障害が発生する可能性があり、窒息が悪化します。このような状況では、直ちに薬剤の使用を中止し、類似薬または他の速効性吸入気管支拡張薬を投与する必要があります。
• 消化器系の症状：口腔および咽頭粘膜の炎症が時々起こる。
• 筋骨格構造に影響を及ぼす病変：筋肉領域にけいれんが発生することがあります。

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過剰摂取

ネブタモール中毒は、ほとんどの場合、βアドレナリン受容体の治療効果による一時的な変化（頻脈を伴う振戦や頭痛など）を引き起こします。サルブタモール中毒は低カリウム血症を引き起こす可能性があり、血清カリウム値の定期的なモニタリングが必要です。

このような障害を解消するには、サルブタモールの使用を中止し、必要な対症療法を開始する必要があります。心臓徴候（例えば、心拍数の増加や頻脈）のある患者には、心臓選択性β遮断薬を処方する必要があります。

β遮断薬カテゴリーの薬剤は、気管支けいれんの既往歴のある患者には細心の注意を払って処方されることに留意する必要があります。

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他の薬との相互作用

サルブタモールは、プロプラノロールなどの非選択的β遮断薬との併用は禁止されています。

サルブタモールは、MAO の活性を阻害する薬剤を使用している人に処方されることがあります。

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保管条件

ネブタモールは、幼児の手の届かない暗い場所に保管してください。溶液を凍結させないでください。温度は25℃以下で保管してください。

賞味期限

ネブタモールは、治療薬の発売日から36ヶ月以内に使用できます。開封済みのポリマー包装の有効期間は90日間です。

お子様向けアプリケーション

1.5歳未満の乳児におけるこの薬の使用による治療効果についてはデータがないため、この年齢層には処方されません。

類似品

この薬の類似薬としては、Ventilor、Salbuvent、Salbutamol-Neo、Ventolin Evohaler、Ventolinネブールを含むSalbutamol、サルブタモール硫酸塩、Salbutamol-Intelliなどがあります。