なぜ脚の筋肉がこむら返り、何をすべきか？

多くの人は、脚の筋肉の不随意収縮が発生する状態に精通しており、そのため、姿勢を変えたり、一歩を踏み出すことができなくなり、激しい激しい痛みも引き起こします。このような状況から抜け出すために、ピンで刺すという一般的な方法も知られています。これでけいれんが止まっても、なぜこれが起こっているのか、その背後に何があるのかという疑問は取り除かれません。

筋肉のけいれんとは、突発的で不随意で痛みを伴う筋肉の収縮を意味します。筋肉のけいれんはより包括的な用語であり、不随意の筋肉の収縮を指します。 [1]

原因 脚のけいれん

筋肉のけいれんは健康な人に時々発生しますが、さまざまな臓器やシステムの病理にある問題の兆候である可能性があります。 [2]ほとんどの場合、これは次の原因によるものです。

• カルシウムを含む代謝障害（代謝理論）;
• 血清中の電解質濃度の違反（電解質の理論）;
• 夢の中など、脚の不快な姿勢が長引く;
• 運動に伴う筋肉のけいれん;
• 妊娠
• 内分泌系の疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症など）;
• 血管病変、静脈瘤;
• 神経障害;
• 体の中毒（中毒、腎臓の機能不全）;
• 脱水症（脱水理論）;
• 高温または低温の極端な環境条件（環境理論）;
• 高血圧の危機。 

脚のけいれんを伴う病気と状態

以下は最も一般的な病気のいくつかです。

夜行性脚のけいれん

夜間の脚のけいれんは、60歳以上のアメリカの人口の約37％に影響を与えます。この症候群は、睡眠に伴う下肢のけいれんとしても知られています。ふくらはぎの筋肉はほとんどの場合けいれん性です。夜間のけいれんは、睡眠の質と患者の生活の質を低下させます。診断は比較的単純です。脚のこむら返りや夜間の痛みは、関与する筋肉のストレッチで消えることがあります。控えめなトリートメントとして、ディープマッサージまたはストレッチが使用されます。薬は現在効果がありません。[3]

妊娠中の女性の脚のけいれん

妊娠中の女性の筋肉のけいれんは非常に一般的で、約50％です。特に過去3か月間と夜間です。

この疾患の正確な原因は完全には理解されていません。これは、神経筋機能の変化、過剰な体重増加、末梢神経の圧迫、筋肉への不十分な血流、および下肢の筋肉の仕事の増加が原因である可能性があります。  

妊娠中のけいれんは、胎児の成長の問題とは関係ありません。一部の妊婦では、毎月の脚のけいれんの発作といびきの間に関連があるようです。これは、胎児の成長の問題（遅延）と早産につながる可能性があります。

現在、発作の発生率を減らすための適切な治療法はありません。

筋膜症発作症候群

Fasciculation痙攣症候群（CFS）は、末梢神経系の興奮性の増加に関連する末梢症候群です。この状況は、不要な筋肉のけいれんや束縛の存在につながります。一部の患者は、神経障害に典型的なしびれや灼熱感などの他の症状を経験する場合があります。 

末期腎不全

透析を受けている慢性腎不全の人は、多くの場合、下肢の筋肉のけいれん、最大50％に苦しんでいます。発作は、透析中または自宅で起こります。このタイプの患者のけいれんは、うつ病、生活の質の悪さ、睡眠障害に関連しています。血液透析患者の発作の病因は明らかではありません。

考えられる理由の1つは、末梢神経線維の形態的および機能的な変化を伴う、これらの状況で典型的な多発神経障害の存在です。腎臓移植は、発作を発症するリスクを大幅に低減します。

筋萎縮性側索硬化症

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者の約95％が発作を報告しています。発作の頻度と強度は、疾患の重症度とは関係ありません。これらの発作の原因は不明ですが、おそらくニューロンの興奮性の増加に関連しています。メキシレチンと硫酸キニーネはこれらの患者の発作を減らす薬であり、後者には深刻な禁忌があります。

肝硬変

このカテゴリーの患者の筋痙攣は一般的であり、一般的です（88％）。筋電図では、運動単位の不随意の電位作用の活性化は非常に高く、150 Hz以上でした。末梢神経系の行動は神経変性とは関連していません。発作の原因は不明のままです。けいれんの存在は筋肉の領域によって異なります：頸部（9％）、大腿（43％）、下腿（70％）、足指（50％）、腹筋（12％）、指（74％）。肝硬変につながる年齢や特定の原因（アルコール、感染症など）と直接的な関係はありません。肝硬変患者における発作の発生を回避するための単一の原因または特定の治療法がないことが知られています。

抗ミエリン関連糖タンパク質抗体（抗MAG）神経障害

患者の約60％が、特に下肢にけいれんを起こしています。ほとんどのエピソードは夜間または運動中に発生します。これまでのところ、この病理でどのようにけいれんが発生するかについての説明はなく、治療戦略もありません。

糖尿病

糖尿病の人では、発作は末梢神経の興奮性の増加を伴う神経障害の存在と関連しています。I型糖尿病はII型糖尿病（約80％）と比較して発作の割合が低い（約60％）。II型糖尿病では、腎症は発作の発生における別の要因です。発作の別の考えられる原因は、虚血および発作のエピソードを引き起こす末梢血管新生の変化に関連しています。 

線維筋痛症

米国国立リウマチ性疾患データバンクによると、発作は患者に影響を与える10の付随する疾患の1つです。最も可能性の高い原因の1つは、末梢神経系の過剰興奮です。最近の研究によると、発作および末梢神経学的変化の存在は、疾患の重症度に直接関連しており、生活の質に反比例しています。

危険因子

けいれんは、同じ筋肉グループが関与する大きな肉体的運動と、かかとの高い靴を履く座りがちな生活様式の両方に寄与します。

深刻な危険因子は、ビタミンや主要栄養素、主にカルシウム、マグネシウム、ビタミンDの欠乏です。利尿薬などの特定の薬を服用すると、体からカリウムが溶け出し、カリウムとカルシウムのバランスが崩れ、不随意の筋収縮にもつながります。

発作の出現において重要な役割を果たすのは、神経系の遺伝性金融疾患の素因です。

病因

通常の筋肉のけいれんは、突然の発症を伴う痛みを伴う硬い、触知可能な収縮を特徴とし、時には一度に1つの筋肉が関与する短いけいれんに先行または付随します。

筋肉のけいれんのメカニズムは複雑で曖昧です。その性質上、リズミカルに収縮し、続いてショック（間代）が続き、筋肉が1か所で数分間硬化（緊張）することがあります。

前者は大脳皮質の細胞の過剰な興奮、後者は皮質下構造の刺激によって引き起こされると考えられています。

それらの分布において、筋肉の収縮は局所的で刺激的なものであり、自然界に多くの筋肉が関与している場合は一般化されます。

脚のけいれんは高齢者では非常に一般的であり、健康で運動のある人ではほとんど発生しませんが、特定の臨床症状に現れることがよくあります。この比較的よく知られている症状のメカニズムは不明ですが、一般的な理論では、何らかの理由で筋肉内神経枝が興奮しすぎていることが判明しています。

病気の病因では、けいれん反応、けいれん症候群、てんかん性疾患が区別されます。最初の例としては、子供の高熱や成人のインスリンショック、アルコール中毒による筋肉の収縮があります。

けいれん症候群は、神経系の病理の発達、脳のけいれん準備のしきい値の低下によって引き起こされます。

てんかんの発生では、遺伝が主な役割を果たします。この種の発作では、誘発因子は決定的ではありません。

疫学

統計によると、すべての人々の約75％が痙攣とは何かを直接知っています。神経系の興奮性が増加している子供の筋肉収縮の頻繁なケースがあります。けいれんは男性（40％）よりも女性（56％）でより頻繁に起こります。 [4]

発作に苦しんでいるフランスの高齢者の年齢は65歳から69歳です。

性交とけいれんの間に関係はありません。影響を受ける筋肉領域の約80％はキャビアです。

夜間の脚のけいれんは、米国の人口の約6％に影響を及ぼします。その状態は、心臓の問題とうつ病に関連しているようです。

中国の妊娠中の女性の発作の有病率は、子牛の面積に影響を及ぼし、割合は32.9％です。妊娠初期-11.6％、妊娠後期-28.2％、妊娠後期-50.2％。妊娠中のインド人女性は、妊娠第3学期、特に下肢のけいれんを最も頻繁に経験します（64.6％）。 

アメリカの多施設共同研究によると、COPD患者は46％の筋肉のけいれんを患っており、これがこの患者集団の痛みの主な原因であると思われます。

別の多施設アメリカ人研究では、発作の74％がアスリートや高温環境で発生していることがわかりました。

オーストラリアでは、シャルコーマリートゥース病1A型の32％の子供が発作を起こします。現象は年齢とともに激化します。 [5]

症状

筋肉のけいれんの症状に基づいて、私たちは、けいれん性の反応を基礎にしており、筋肉の収縮のより複雑な症状ではありません。これは一時的な状態であり、多少の不便はありますが、生活の質にはあまり影響しません。

発作の最初の兆候は視覚的に観察でき、私たちの意志や欲望とは関係なく、筋肉の別の部分がわずかにぴくぴく動くことに気づきます。別のタイプの感覚は、「縮んだ脚」という表現に要約されます-痛みを伴い、やや長い状態です。それらのローカライズは異なりますが、ほとんどの場合、不満は次のようなものです。

• 脚のふくらはぎの筋肉のけいれん-主に重い負荷、頻繁な怪我、トレーニング計画でアスリートに影響を与えます。ふくらはぎの筋肉がけいれんした後、脚が長時間痛む可能性があります。これには医師の介入と治療が必要です。
• 夜間の脚の筋肉のけいれん-夢の中での手足の長時間の静止位置は、血液循環の速度低下につながります。まれな症状は問題を引き起こさず、頻繁な症状は検査を必要とします。
• 脚やけいれんが痛い-静脈瘤の症状。痛み、灼熱感、腫れは、主に1日の終わりまたは運動後に発生します。病気は血栓の形成によって危険なので、症状には検査と治療が必要です。
• 腕と脚の筋肉のけいれん-体内に多くのビタミンとミネラルが不足していること、コーヒーに対する過度の熱意、喫煙、血管けいれんを引き起こしている可能性があります。
• 太ももの筋肉のけいれん-非常に痛みを伴う状態、けいれんは太ももの前と後ろを束ねることができ、筋肉は石に変わります。脚に長時間の強い負荷を引き起こす可能性があります。
• つま先とふくらはぎの筋肉のこむら返り-タイトな靴の着用、足の低体温症、手足の血行不良が原因で発生する可能性があります。
• 妊娠中の脚の筋肉のけいれん-そのような症状は、ほとんどの場合、出産期間に伴い、胎児の形成と発達のためにそれらの必要性が高まるため、女性の体内でのカルシウム、カリウム、マグネシウム、ビタミンB6の不足によって説明されます。これは、頻繁な嘔吐を伴う中毒症の一因となり、嘔吐は必要な有用成分の一部を失います。

診断 脚のけいれん

けいれんが頻繁に起こる場合に最も妥当なのは、初期診断を行うセラピストに連絡することです。指示された場合は、専門医に相談します。

触診は最初の研究です。強い緊張が手元に感じられ、筋肉領域全体または局所的な結節をカバーできます。

必要な研究-身体の一般的な状態（炎症、貧血などがあるかどうか）、糖尿病の血糖値、肝臓と腎臓の機能を評価するための生化学的血液検査、一般的な尿検査を行う臨床血液検査ネチポレンク（腎臓機能）。

機器の診断には、頭部MRI、脳電図検査、血管超音波検査、静脈不全が疑われる静脈のドップラー検査、X線検査などがあります。

筋電図検査は、運動単位放電のタイプを理解し、神経病理学を診断するために実行できる別の研究です。心エコー検査は、発作を引き起こす可能性のある形態学的異常を評価できます。 [6]、 [7]

差動診断

真の筋けいれんから筋電図による筋拘縮（例えば、ブロディ病）やジストロフィー症に関連する発作まで、制御されていない筋収縮の考えられるすべての原因の間で、異なる評価が行われます。さらに、彼らは真の筋肉のけいれんと筋肉のこわばりと筋肉のけいれんを区別します。 [8]

治療 脚のけいれん

脚のけいれんでは、まずそれらを取り除く方法を学ぶ必要があります。どうやって？応急処置は、固くなった筋肉では数日間痛みを伴うことがあるので、硬くなった筋肉を軽くこすり、マッサージして軽くたたくことです。

けいれんは、受動的に筋肉を伸ばすか、その拮抗薬を活性化することによって停止できます。これを行うには、冷たい床の上に立ち、まっすぐにしてつま先を上げます。もう1つの方法は、脚を元に戻し、親指でそれを置き、体の重さで押します。横になった状態で靴下を手前に引くこともできます。

2010年の研究では、少量の漬け汁を摂取すると、摂取後35秒以内に筋肉のけいれんが緩和されることが示唆されています。電気的に誘発されたけいれんの急速な抑制は、中咽頭領域で発生する神経介在性反射を反映し、筋けいれんにおけるアルファ運動ニューロンの誘発を抑制します。 [9]

脱水と電解質の不均衡と運動に関連する筋けいれん（EAMC）の間に関連があると仮定すると、全米アスレチックトレーナー協会は、筋けいれんを起こしやすい選手に0.3〜0.7 g / lの塩を飲み物に追加することを推奨しています。筋肉のけいれんを防ぐために。 [10]

ストレッチマーク、キニーネ、ベータ遮断薬は、人々の参加による薬物[11]の研究や他の研究に基づいて、それらの使用を支持する高いレベルの証拠（レベル2または3）を持っています。[12]アスリートに基礎疾患がない場合、EAMCの最も一般的な治療法は捻挫です。[13]

発作の治療は、基礎疾患の治療と並行して行われます。したがって、静脈瘤では、全身療法（病理の発生メカニズムと闘うことを目的とした薬物による）、局所療法（軟膏、血液循環を改善するためのゲル）治療、必要に応じて体重を減らすための食事療法、パワータイプを除いて身体活動を増やすなど、包括的なアプローチが使用されますスポーツとハードワーク。

薬

治療計画は、発作の性質、発作の時間（夜または日）、年齢、体重に応じて作成され、医師のみが発症できます。主な抗けいれん薬には、フェノバルビタール、ベンゾナール、ジフェニン、クロラカンを使用できます。

硫酸キニーネは脚のけいれんに効果的な薬ですが、副作用プロファイルによりその使用が制限されています。他の膜安定化薬は、おそらくこの状態の治療に同等に効果的です。 [14]

フェノバルビタール-錠剤は、中枢神経系の興奮を減らし、催眠効果があります。原則として、最低用量が規定されています。6か月未満の子供は、1回5 mg、6〜12か月-10 mg、1〜2歳-20 mg、3〜4歳-30 mg、5〜6歳-40 mg、7〜9歳-50 mg、10〜14歳75 mg 50から200 mgまでの子供と大人。入場頻度は1日2回。副作用の中には、めまい、吐き気、嘔吐、血圧の低下、皮膚の発疹などがあります。この薬は妊娠第1学期には禁忌であり、授乳中、糖尿病、重度の肝臓および腎臓病、アルコール中毒および薬物中毒です。 [15]

Benzonal-用量は医師によって個別に決定されます。3〜6歳の子供は1回50mg、7〜10歳は50〜100mg、11〜14歳は100mg、成人は150〜200mgです。彼らは2〜3日後に3回に増加した後、1日1回の投与で治療を開始します。喘息、貧血、甲状腺機能亢進症、真性糖尿病、腎臓、肝臓、心不全、妊娠中および授乳中の子供、3歳未満の子供に対する治療法を処方しないでください。ベンゾナールの使用は、アレルギー反応、喘息発作、便秘、下痢、薬物中毒を引き起こす可能性があります。

けいれん発作が頻繁に起こるため、同時に他の薬を処方する必要があります。グルコン酸カルシウム、パパベリン、ベラドン抽出物、鎮静剤（チオリダジン、ジアゼパム）です。

キニーネは、プラセボと比較して特発性脚のけいれんの頻度を減らします。キニーネにテオフィリンを追加すると、キニーネのみと比較して、夜間の脚のけいれんの発生率を減らすことができます。

鎮痛剤、抗てんかん薬、マグネシウム塩、ビタミンE、ストレッチ運動または圧迫ストッキングがけいれんを減らすかどうかの証拠はありません。発作がカルシウム塩、塩化ナトリウム、またはマルチビタミンとミネラルのサプリメントを減らすという証拠はありません。 [16]

末梢筋の緊張を軽減するために、特に[17]ダントロレン、鎮痙薬などの筋弛緩薬は、特に非特異的な腰痛の治療に効果的です。

静脈瘤では、静脈栄養製剤が処方されます：静脈麻酔薬、静脈保護薬（デラレックス、ベノルトン、アスクサン）。 [18]

Detralex-錠剤は静脈の伸展性を低下させ、リンパ排液、血液微小循環を改善します。1個を取る。朝と夕食。子供は入場をお勧めしません。妊婦には注意が処方されています。必要に応じて、授乳中に中断することをお勧めします。デトラレックスはアレルギーを引き起こす可能性があります。副作用のうち、最も一般的な皮膚の発疹、浮腫、頭痛、倦怠感、吐き気、および下痢。

筋肉の脚のこむら返りから、軟膏を使用できます。軟膏は、それらの加温または冷却効果により、動きをこすることで状態を緩和します。そのようなアクトベギンの中で、ベノゾール、トロキセバシン、ヘパリン、ジクロフェナク。

ベノゾール-静脈の流出を活性化させ、脚の重さを和らげ、血行を促進するクリーム。授乳中の妊娠中の12歳未満の子供には禁忌です。1日2回、下肢の表面に動きをマッサージすることによって適用されます。治療のコースは1ヶ月から3です。

脚の筋肉のけいれんからのビタミン

発作の原因の1つは、体内に特定のミネラルとビタミンが不足していることです。そのため、食事にカルシウムとカリウムがより多く含まれるように注意する必要があります。マメ科植物、カッテージチーズ、ハードチーズ、レバー、レーズン、リンゴ、ドライアプリコットのメニューを強調する必要があります。

定期的に、マルチビタミン複合体を服用するか、医師の処方に従って、マグネシウム、カルシウム、ビタミンDの調製物を摂取する価値があります。しかし、2017年の研究では、ビタミンDが筋肉のけいれんの痛みに影響を与えないことが証明されました。 [19]

葉酸（ビタミンB9）は、脚の筋肉のけいれんに対して効果的です。発作中は、一度に2錠を噛んでから、さらに1〜2週間服用することをお勧めします。

短期的なビタミンE治療は安全で、筋肉のけいれんを減らすのに効果的です。 [20]

理学療法

一般的な理学療法の1つは理学療法、マッサージです。 [21]特別なコンプレックスを使用しなくても、自宅で、またはつま先、かかと、足の内側と外側で、職場で毎日歩く必要があります。テーブルの下にいる他の人には知られていないので、靴を脱いで、指を動かして、自分の方に引き、自分から離すことができます。しゃがんだり、膝で脚を曲げたり、かかとを臀部まで引っ張ったりする必要はありません。

水温が変化する便利な足湯、ハイドロマッサージ。

病理が検出された場合、フォノおよび電気泳動、電気および衝撃波療法の使用が可能です。 [22]

代替治療

代替レシピは、筋肉のけいれんを緩和する方法を説明します：

• タマネギの皮のピンチにコップ1杯の熱湯を注ぎ、20分間注入します。毎日夜に点滴を飲む。
• 数週間続けて、空の胃で朝に大さじ1杯の蜂蜜を食べ、ケフィアのグラスで洗い流しました。
• レーズン大さじ2杯を250mlのお湯で一晩蒸し、翌日それを飲みます、あなたはまたベリーを食べる必要があります。

ハーブ治療

さまざまな薬草の中で、タンジー、シダの根はけいれん性の症状を軽減するために使用されます。入浴時に水を加えます。私はドラッグストアのカモミールからお茶も飲んで、リラックスして落ち着かせます。 [23]アルコールチンキは、足をこするためのノコギリソウとタイムから、およびセランディンジュースとワセリンの混合物から調製されます-軟膏は2週間摩擦されます。

ホメオパシー

ホメオパシー治療がプラセボより効果的であるといういくつかの証拠があります。ただし、テストの方法論の質が低いため、この証拠の強度は低くなります。 [24]

発作後のけいれん性のけいれん性の痛み、筋肉の痛みは、Colocynthis cucumisを緩和します。

ハイランドの脚のけいれんによって錠剤、軟膏で製造された一連の抗けいれん薬があります。錠剤は12歳から服用でき、一度に2個ずつ4時間ごとに服用できます。

同じメーカーが、筋弛緩薬であるマグネシアリンフォリカ6Xを所有しています。あなたは子供たちに2ボールを1日3回与えることができます。防止のため、2枚で2回で十分です。成人の場合、用量は4錠です。攻撃中は、15分ごとに最大8個まで舌の下に吸収できます。

ベノフレビン-抗けいれん性顆粒。一度に4時間間隔で食事の前に8個を取り、食べる前に舌の下で吸収してください。アレルギー症状の形で副作用を引き起こす可能性があります。

外科的治療

脚のけいれんを引き起こすいくつかの状態は、手術を必要とする場合があります。これは、可能性のあるけが、または静脈瘤などの静脈瘤が拡張領域の除去にある場合に発生します。

合併症とその結果

脚の筋肉のこむら返りやけいれんは特定の病気の前兆であることが多いため、起こり得る結果は特定の診断に関連しています。時には攻撃によって引き起こされる合併症は、障害を伴います。

予防

予防策には、適切な栄養の組織化、適切な飲酒療法、定期的なマッサージコース、脚の体育が含まれます。健康な人の予防には、運動前の適切な筋肉の温めと十分な水分補給が含まれます。発作の出現を特徴とするさまざまな病状について、薬理学的アプローチに関して一般に受け入れられている推奨事項はありません。 [25]

予測

筋肉のけいれんは生命を脅かすものではありませんが、広範囲の全身障害を示す可能性があります。多くの場合、根本的な原因を取り除くことで、筋肉のけいれんを解消できます。ほとんどの筋痙攣は自然に治るので、治療は必要ありません。脚の筋けいれんが進行中の患者は、原因と治療法を決定するために適切な専門家に紹介されるべきです。膨大な数の薬物が存在するにもかかわらず、その有効性は低く、予測不可能であることも患者に通知する必要があります。（レベルV） 、  、 [26] [27][28]

筋けいれんの予後は、けいれんを引き起こした原因、人の年齢、コースの性質、適時性、治療の有効性に直接依存します。神経系への器質的損傷によって引き起こされるものは、進行し、増加する傾向があります。失敗した結果は、一般化されたけいれん性てんかん発作の特徴です。それほど複雑ではないケースでは、治療サポートは長期的な寛解をもたらします。