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健康

脚の筋肉はなぜ痙攣するのか?

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 04.07.2025
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脚の筋肉が不随意に収縮し、姿勢を変えたり、歩いたりすることができなくなり、激しい痛みを伴う症状は、多くの人がご存知でしょう。この状態から抜け出すための一般的な方法として、針で自分の脚を刺すという方法があります。たとえこれでけいれんが止まったとしても、なぜこのようなことが起こるのか、そしてその背後に何があるのかという疑問は消えません。

筋肉のけいれんは、筋肉が断続的に、不随意に痛みを伴う収縮を起こすことです。筋けいれんは、より包括的な用語であり、あらゆる筋肉の不随意収縮を指します。[ 1 ]

原因 脚の痙攣

筋肉のけいれんは健康な人でも起こることがありますが、様々な臓器や器官系の病理に隠れた問題の現れである可能性があります。[ 2 ] 最もよくある原因は以下のとおりです。

  • カルシウム代謝を含む代謝障害(代謝理論)
  • 血清中の電解質濃度の乱れ(電解質説)
  • 例えば睡眠中に脚が長時間不快な姿勢を保つこと。
  • 運動に関連する筋肉のけいれん;
  • 妊娠;
  • 内分泌系の疾患(糖尿病、甲状腺機能低下症など)
  • 血管病変、静脈瘤;
  • 神経障害;
  • 身体の中毒(中毒、腎不全)
  • 脱水(脱水理論)
  • 暑さや寒さなどの極端な環境条件(環境理論)
  • 高血圧危機。

脚のけいれんに関連する病気と症状

以下は最も一般的な病気の一部です。

夜間の脚のけいれん

夜間の脚のけいれんは、60歳以上のアメリカ人の約37%に影響を与えています。この症候群は睡眠関連脚のけいれんとしても知られています。最もけいれんを起こしやすい筋肉はふくらはぎです。夜間のけいれんは、患者の睡眠の質と生活の質を低下させます。診断は比較的単純で、夜間に脚にけいれんと痛みが生じますが、患部の筋肉をストレッチすることで緩和できます。保存的治療には、深部組織マッサージやストレッチングなどがあります。薬物療法は現在、効果がありません。[ 3 ]

妊婦の脚のけいれん

妊娠中の女性の筋肉のけいれんは非常に一般的で、約 50% に見られ、特に最後の 3 か月と夜間に多く見られます。

この障害の正確な原因は完全には解明されていません。神経筋機能の変化、過度の体重増加、末梢神経の圧迫、筋肉への血流不足、下肢筋の活動量増加などが関連している可能性があります。

妊娠中のけいれんは胎児の発育障害とは関連がありません。夜間の脚のけいれんと一部の妊婦のいびきの間には関連性があるようです。これは胎児の発育障害(遅れ)や早産につながる可能性があります。

現時点では発作の発生を減らす適切な治療法は存在しません。

けいれん・線維束性収縮症候群

痙攣・線維束性収縮症候群(CFS)は、末梢神経系の興奮性亢進に関連する末梢症候群です。この状態は、望ましくない筋痙攣や線維束性収縮を引き起こします。患者によっては、しびれや灼熱感といった神経障害に典型的な症状を呈する場合もあります。

末期腎不全

透析を受けている慢性腎不全患者は、下肢の筋痙攣をしばしば経験し、その割合は最大50%に達します。筋痙攣の発症は、透析中だけでなく自宅でも起こり得ます。この種の患者における筋痙攣は、うつ病、生活の質の低下、睡眠障害と関連しています。血液透析を受けている患者における筋痙攣の病因は不明です。

原因の一つとして、このような状況に典型的に見られる多発神経障害の存在が考えられます。多発神経障害は末梢神経線維の形態学的および機能的変化を伴います。腎移植は発作のリスクを大幅に低減します。

筋萎縮性側索硬化症

筋萎縮性側索硬化症(ALS)患者の約95%は発作を報告しています。発作の頻度と強度は、病気の重症度とは関連がありません。これらの発作の原因は不明ですが、ニューロンの興奮性亢進に関連していると考えられます。これらの患者の発作を軽減する薬剤としては、メキシレチンと硫酸キニーネがありますが、後者には重篤な禁忌があります。

肝硬変

このカテゴリーの患者では、筋痙攣が一般的かつ広範囲に認められます(88%)。筋電図では、不随意運動単位活動電位(MPA)の非常に高い活性化(150 Hz以上)が示されました。末梢神経系の行動は神経変性とは関連がありません。けいれんの原因は依然として不明です。けいれんの発生は筋肉の部位によって異なります。首(9%)、大腿部(43%)、脛(70%)、つま先(50%)、腹筋(12%)、指(74%)です。年齢と肝硬変につながる特定の原因(アルコール、感染症など)との直接的な関係は確立されていません。肝硬変患者におけるけいれんを回避するための単一の原因や特定の治療法は存在しないことが知られています。

抗ミエリン関連糖タンパク質抗体(抗MAG)神経障害

患者の約60%に、特に下肢にけいれんがみられます。ほとんどの発作は夜間または運動中に発生します。現在、この病態におけるけいれんの発生メカニズムは解明されておらず、治療法も確立されていません。

糖尿病

糖尿病患者における発作の発現は、末梢神経の興奮性亢進を伴う神経障害の存在と関連しています。1型糖尿病では、発作の発生率は2型糖尿病(約80%)に比べて低く(約60%)、2型糖尿病では腎症も発作発現の要因となります。発作のもう一つの考えられる原因は、末梢血管新生の変化と関連しており、虚血と発作の発作を引き起こします。

線維筋痛症

米国の国立リウマチ性疾患データバンクによると、てんかん発作は患者に影響を与える10の合併症の一つです。最も可能性の高い原因の一つは、末梢神経系の過剰刺激です。最近の研究によると、てんかん発作と末梢神経系の変化の存在は、疾患の重症度と直接関連し、生活の質とは逆相関することが示されています。

危険因子

同じ筋肉群が関わる激しい運動、座りがちな生活、ハイヒールの靴の着用はいずれも、けいれんの発生につながります。

深刻な危険因子は、主にカルシウム、マグネシウム、ビタミン D などのビタミンや主要栄養素の欠乏です。利尿剤などの特定の薬剤を服用すると、体内のカリウムが浸出され、カリウムとカルシウムのバランスが崩れ、不随意の筋肉収縮も引き起こします。

神経系の遺伝性変性疾患に対する素因は、発作の発生に重要な役割を果たします。

病因

一般的な筋肉のけいれんは、突然の発症を伴う、痛みを伴うほど硬い、触知できる収縮を特徴とし、その前に、通常は一度に 1 つの筋肉が関与する短いけいれんが先行したり、同時に発生したりすることがあります。

筋肉のけいれんのメカニズムは複雑で不明瞭です。その性質上、けいれんは、リズミカルに収縮し、連続的に痙攣を起こす(間代性けいれん)場合もあれば、長時間にわたり筋肉が数分間同じ姿勢で固まる(強直性けいれん)場合もあり、これらの両方が混在する場合もあります。

前者は大脳皮質の細胞の過剰な興奮によって引き起こされ、後者は皮質下構造によって引き起こされると考えられています。

分布の観点から見ると、筋肉の収縮は、1 つの筋肉に影響を及ぼす局所的なものか、または多くの筋肉が関与する全般的なもののいずれかです。

脚のけいれんは高齢者にかなり多く見られ、健康で運動能力のある人にはほとんど見られませんが、特定の臨床状況ではより頻繁に発生します。この比較的よく見られる症状のメカニズムは未だ解明されていませんが、筋内神経枝が何らかの理由で過剰興奮状態になるという説が有力です。

疾患の病因においては、けいれん反応、けいれん症候群、てんかん性疾患の3つに区別されます。前者の例としては、小児における高熱による筋収縮、成人におけるインスリンショック、アルコール中毒などが挙げられます。

けいれん症候群は、神経系の病理の発達、脳の発作準備閾値の低下によって引き起こされます。

てんかんの発症には遺伝が大きな役割を果たしますが、このタイプの発作の場合、誘発要因は決定的な重要性を持ちません。

疫学

統計によると、約75%の人がけいれんについて直接知っています。神経系の興奮性が高まっている子供に筋肉の収縮が起こることは珍しくありません。けいれんは男性(40%)よりも女性(56%)に多く見られます。[ 4 ]

フランスで発作を起こす高齢者の年齢は65歳から69歳です。

セックスと生理痛の間には関連性はありません。影響を受ける筋肉領域の約80%はふくらはぎにあります。

夜間の脚のけいれんは米国人口の約6%に影響を及ぼしており、この症状は心臓疾患やうつ病に関連していると思われる。

中国では、妊婦のこむら返りの発生率はふくらはぎに集中しており、その割合は32.9%です。妊娠初期では11.6%、中期では28.2%、後期では50.2%です。インドの妊婦は、妊娠後期にこむら返りを最も多く経験し、特にふくらはぎに集中しています(64.6%)。

アメリカの多施設共同研究によると、COPD 患者の 46% が筋肉のけいれんを患っており、これがこの患者集団における痛みの主な原因であるようです。

アメリカの別の多施設共同研究では、けいれんの 74% が運動選手で、気温が高いときに発生することが判明しました。

オーストラリアでは、シャルコー・マリー・トゥース病1A型の小児の32%がてんかん発作を経験しています。この症状は年齢とともに増加します。[ 5 ]

症状

筋肉のけいれんの症状について考察する際には、より複雑な筋収縮の症状ではなく、けいれん反応を基本に考えます。これは一時的な症状であり、多少の不便は伴いますが、生活の質にそれほど大きな影響を与えるものではありません。

こむら返りの最初の兆候は視覚的に観察できます。意志や欲求とは無関係に、特定の筋肉部分がわずかにピクピクと動くのが見られます。別の種類の感覚は「脚のこむら返り」と表現されます。これは痛みを伴い、やや長引く症状です。こむら返りの部位は様々ですが、最もよくある症状は以下のとおりです。

  • ふくらはぎの筋肉のけいれんは、主に重い負荷、頻繁な怪我、トレーニング習慣のあるアスリートに多く見られます。ふくらはぎの筋肉がけいれんすると、脚の痛みが長期間続く場合があり、医療介入と治療が必要になります。
  • 夜間の脚の筋肉のけいれん - 睡眠中に手足が長時間静止した状態になると血液循環が遅くなります。まれに現れる場合は心配する必要はありませんが、頻繁に現れる場合は検査が必要です。
  • 脚の痛みやこむら返りは、静脈瘤の症状です。痛み、灼熱感、腫れは、主に一日の終わりや運動後に現れます。この病気は血栓の形成によって危険なため、症状が現れた場合は検査と治療が必要です。
  • 腕や脚の筋肉のけいれん - 体内の特定のビタミンやミネラルの欠乏、コーヒーの過剰摂取、喫煙などにより血管のけいれんが起こることを示している可能性があります。
  • 太ももの筋肉のけいれんは非常に痛みを伴う症状で、けいれんによって太ももの前面と背面が痙攣し、筋肉が石のように硬直します。脚に長時間重い負荷がかかることで引き起こされることがあります。
  • つま先やふくらはぎの筋肉のけいれん - きつい靴を履くこと、足の低体温、四肢の血液循環不良の結果として発生することがあります。
  • 妊娠中の脚の筋肉のけいれんは、ほとんどの場合、出産期に伴って起こります。これは、胎児の形成と発育のためにこれらの栄養素の需要が増加するため、女性の体内のカルシウム、カリウム、マグネシウム、ビタミンB6の不足によって説明されます。また、中毒症もこの症状を助長し、頻繁な嘔吐を伴います。嘔吐によって、必要な有用成分の一部が失われます。

診断 脚の痙攣

頻繁に生理痛がある場合、最も合理的な方法は、一般開業医に診てもらい、基本的な診断を受けてもらい、必要に応じて専門医に紹介してもらうことです。

触診が最初の検査です。腕の下に強い緊張が感じられ、筋肉領域全体または局所的なリンパ節に及ぶことがあります。

必要な検査には、体の一般的な状態(炎症や貧血などがあるかどうか)を知るための臨床血液検査、糖尿病を検出するための血糖検査、肝臓と腎臓の機能を評価するための生化学血液検査、一般的な尿検査、ネチポレンコ検査(腎機能)などがあります。

機器による診断には、頭部の MRI、脳の脳波検査、血管の超音波検査、静脈不全が疑われる場合の静脈のドップラー超音波検査、X 線検査などがあります。

筋電図検査は、運動単位の放電パターンを理解し、神経病理を診断するために行われるもう一つの検査です。心エコー検査は、発作を引き起こす可能性のある形態学的異常を評価することができます。[ 6 ],[ 7 ]

差動診断

真性筋痙攣から筋電図上の筋拘縮(例:ブロディ病)、ジストロフィン症に伴う痙攣まで、制御不能な筋収縮のあらゆる可能性のある原因について鑑別評価が行われます。さらに、真性筋痙攣は、筋硬直や筋のけいれんと鑑別されます。[ 8 ]

治療 脚の痙攣

脚の筋肉がつったときは、まずその痛みを和らげる方法を学ぶ必要があります。どうすればいいでしょうか?応急処置としては、固くなった筋肉を優しくこすったり、マッサージしたり、軽く叩いたりすることが挙げられます。ひどいつりの場合は、筋肉の痛みが数日間続くことがあるためです。

痙攣は、筋肉を他動的にストレッチするか、拮抗筋を活性化することで止めることができます。そのためには、冷たい床の上に立ち、背筋を伸ばし、つま先を上に持ち上げてみましょう。別の方法としては、足を後ろに引いて親指の上に置き、体重をかけて足を押し下げる方法があります。横になった状態でつま先を自分の方に引くのも良いでしょう。

2010年の研究では、少量のピクルス汁を摂取すると、摂取後35秒以内に筋痙攣が軽減されることが示されました。電気刺激による痙攣の急速な抑制は、口腔咽頭部で発生する神経介在性反射を反映しており、筋痙攣中のα運動ニューロンの発火を抑制します。[ 9 ]

全米アスレチックトレーナー協会(EAMC)は、脱水・電解質の不均衡と運動に伴う筋肉のけいれんの間に関連があると示唆し、筋肉のけいれんを起こしやすいアスリートは筋肉のけいれんを予防するために飲み物に0.3~0.7g/Lの塩を加えることを推奨している。[ 10 ]

ストレッチ、キニーネ、β遮断薬は、ヒト薬物研究[ 11 ]やその他の研究に基づき、その使用を支持する高いレベルのエビデンス(レベル2または3)を有しています。アスリートに基礎疾患がない場合、EAMCの最も一般的な治療法はストレッチです。[ 12 ]

けいれんの治療は、基礎疾患の治療と並行して行われます。したがって、静脈瘤の場合は、全身療法(病態の発症メカニズムに対抗することを目的とした薬剤)、局所療法(軟膏、血行促進ジェル)、必要に応じて減量のための食事療法、筋力トレーニングや重労働を避けた運動量の増加など、包括的なアプローチが用いられます。

治療計画は、発作の性質、発作の発生時間(夜間または昼間)、年齢、体重に基づいて医師によってのみ作成されます。主な抗てんかん薬としては、フェノバルビタール、ベンゾナール、ジフェニン、クロラカンなどが用いられます。

硫酸キニーネは脚のけいれんに効果的な治療薬ですが、副作用プロファイルにより使用が制限されています。他の膜安定化薬もこの症状の治療に同等の効果があると考えられます。[ 13 ]

フェノバルビタール錠は、中枢神経の興奮を抑え、催眠作用があります。原則として、最小用量が処方されます。6ヶ月未満の乳児には1回5mg、6~12ヶ月には10mg、1~2歳には20mg、3~4歳には30mg、5~6歳には40mg、7~9歳には50mg、10~14歳には75mgを服用します。年長児および成人には50~200mgを服用します。投与頻度は1日2回です。副作用には、めまい、吐き気、嘔吐、血圧低下、皮膚の発疹などがあります。この薬は、妊娠第1期、授乳中、糖尿病、重度の肝疾患および腎疾患、アルコール依存症、薬物依存症には禁忌です。[ 14 ]

ベンゾナール:用量は医師が個別に決定します。3~6歳のお子様には1回50mg、7~10歳には50~100mg、11~14歳には100mg、成人には150~200mgを服用できます。治療は1日1回から開始し、2~3日後に3回に増量します。この薬は、気管支喘息、貧血、甲状腺機能亢進症、糖尿病、腎不全、肝不全、心不全、妊婦および授乳中の女性、3歳未満のお子様には処方されません。ベンゾナールの使用は、アレルギー反応、喘息発作、便秘、下痢、薬物依存を引き起こす可能性があります。

発作が頻繁に起こる場合は、グルコン酸カルシウム、パパベリン、ベラドンナ抽出物、精神安定剤(チオリダジン、ジアゼパム)などの他の薬剤を同時に投与する必要があります。

キニーネはプラセボと比較して特発性脚けいれんの発生率を低下させる。キニーネにテオフィリンを追加すると、キニーネ単独投与と比較して夜間脚けいれんの発生率が低下する可能性がある。

鎮痛剤、抗てんかん薬、マグネシウム塩、ビタミンE、ストレッチ運動、弾性ストッキングが痙攣を軽減するという証拠はありません。カルシウム塩、塩化ナトリウム、マルチビタミン・ミネラルサプリメントが痙攣を軽減するという証拠もありません。[ 15 ]

末梢筋の緊張を緩和するために、特に非特異的な腰痛の治療には筋弛緩薬が使用され、[ 16 ]例えばダントロレンや抗けいれん薬は効果的である。

静脈瘤には、静脈収縮薬、静脈保護薬(デトラレックス、ベノルトン、エスクサン)などの静脈刺激薬が処方されます。[ 17 ]

デトラレックス錠は、静脈の伸展性を低下させ、リンパの流れと血液の微小循環を改善します。朝晩の食事中に1錠ずつ服用してください。小児には推奨されません。妊娠中の女性には慎重に処方されます。授乳中は服用を中止することをお勧めします。デトラレックスはアレルギーを引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用は、皮膚の発疹、腫れ、頭痛、倦怠感、吐き気、下痢です。

脚の筋肉のけいれんには、温熱作用や冷却作用、擦り込み作用によって症状を緩和する軟膏を使用できます。アクトベジン、ベノゾール、トロキセバシン、ヘパリン、ジクロフェナクなどがその例です。

ベノゾールクリームは、静脈の流出を活性化し、脚の重だるさを軽減し、血行を促進します。12歳未満のお子様、妊婦、授乳中の方は禁忌です。1日2回、下肢の表面にマッサージしながら塗布してください。治療期間は1~3ヶ月です。

脚の筋肉のけいれんに効くビタミン

けいれんの原因の一つは、体内の特定のミネラルやビタミンの不足です。そのため、食事にはカルシウムとカリウムを多く含めることが重要です。メニューには、豆類、カッテージチーズ、ハードチーズ、レバー、レーズン、リンゴ、ドライアプリコットなどを重点的に取り入れましょう。

定期的にマルチビタミン複合体を摂取するか、医師の指示に従ってマグネシウム、カルシウム、ビタミンDを摂取すると、ビタミンDの吸収が促進されます。しかし、2017年の研究では、ビタミンDは筋肉のけいれん時の痛みに影響を与えないことが証明されました。[ 18 ]

葉酸(ビタミンB9)は、脚の筋肉のけいれんに効果があります。けいれん発作が起きた場合は、一度に2錠を噛んで服用し、その後1~2週間かけてさらに1錠服用することをお勧めします。

ビタミンEによる短期治療は安全で、筋肉のけいれんの発生を減らすのに効果的である。[ 19 ]

理学療法治療

一般的な理学療法の一つに、運動療法やマッサージがあります。[ 20 ] 特別な器具を使わなくても、毎日、自宅や職場でつま先、かかと、足の内側と外側を使って歩く必要があります。テーブルの下で靴を脱いだり、人に気づかれずにつま先を動かしたり、自分の方に引っ張ったり、遠ざけたりすることもできます。しゃがんで膝を曲げ、かかとを臀部に引き寄せても問題ありません。

水温を変えたり、水圧マッサージをしたりできる足湯は効果的です。

病理が検出された場合は、音波・電気泳動、電気波・衝撃波療法を使用することが可能です。[ 21 ]

民間療法

民間療法では筋肉のけいれんを和らげる方法が紹介されています。

  • ひとつまみのタマネギの皮をコップ1杯の熱湯に加え、20分間蒸らします。この煎じ液を毎日夜に飲みます。
  • 数週間続けて、朝の空腹時に大さじ1杯の蜂蜜を食べ、ケフィアを1杯飲んでください。
  • レーズンをスプーン2杯分、250mlのお湯で一晩蒸し、翌日飲みます。果実も一緒に食べてください。

ハーブ療法

痙攣症状の緩和に用いられる多くの薬草の中で、タンジーとシダの根が用いられます。入浴時にこれらの煎じ液をお湯に加えて入浴します。私はカモミールティーも飲みますが、リラックス効果と鎮静効果があります。[ 22 ] セイヨウノコギリソウとタイムからアルコールチンキを作り、足をこすります。また、クサノオウの果汁とワセリンを混ぜた軟膏を2週間こすりつけます。

ホメオパシー

ホメオパシー治療はプラセボよりも効果的であるという証拠はいくつかあるが、試験の方法論的な質が低いため、この証拠の強さは低い。[ 23 ]

発作後のけいれん性のけいれん痛や筋肉痛は、カボチャ科の一般的なコロシントス植物の果実である Colocynthis cucumis によって緩和されます。

Hyland's Leg Cramps社は、錠剤と軟膏の痙攣防止剤シリーズを製造しています。錠剤は12歳以上から4時間ごとに2錠ずつ服用できます。

同じ製造業者は、筋肉を弛緩させるマグネシア・ホスホリカ6Xも所有しています。子供には1日3回、2粒ずつ与えてください。予防には、2粒ずつ2回に分けて服用すれば十分です。成人は4錠服用してください。発作時には、15分ごとに最大8粒を舌下で溶かすことができます。

ベノフレビン - 抗けいれん顆粒。食前に4時間間隔で1回8錠を舌下で溶解して服用してください。アレルギー反応などの副作用が起こることがあります。

外科的治療

脚の筋肉のけいれんを引き起こす症状の中には、外科的介入が必要となるものもあります。これは、外傷や静脈瘤などの可能性も考えられます。静脈瘤の場合は、静脈切除術(拡張した部分を除去する手術)が行われます。

合併症とその結果

脚の筋肉のけいれんや痙攣は、何らかの病気の前兆となることが多く、その症状は特定の診断名と関連しています。発作によって引き起こされる合併症は、時に障害を伴うこともあります。

予防

予防策としては、適切な栄養摂取、十分な水分摂取、定期的なマッサージ、脚の運動などが挙げられます。健康な人の場合、運動前の適切な筋肉ウォーミングアップと十分な水分補給が予防策として挙げられます。痙攣を特徴とする様々な病態については、薬理学的アプローチに関する一般的な推奨事項はありません。[ 24 ]

予測

筋肉のけいれんは生命を脅かすものではありませんが、様々な全身性疾患の兆候である可能性があります。多くの場合、根本的な原因に対処することで、筋肉のけいれんは解消される可能性があります。ほとんどの筋肉のけいれんは自然に治まるため、治療は必要ありません。脚のけいれんが続く患者は、原因と治療法を特定するために適切な専門医に紹介されるべきです。また、患者には、多くの薬剤が利用可能であるものの、その効果は低く、予測できないことを伝えるべきでしょう。(レベルV)[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]

筋けいれんの予後は、原因、年齢、経過、治療の適時性と有効性に直接左右されます。神経系の器質的損傷によって引き起こされる筋けいれんは、進行し、頻度が増す傾向があります。全般性けいれん性てんかん発作では、予後不良が典型的です。軽度の症例では、治療的サポートによって長期的な寛解が保証されます。

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