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男性の夢の中でいびき:原因、治療

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
 
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自分自身だけでなく彼の周囲に不便を引き起こす最も不快な問題の1つはいびきです。 

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疫学

男性のいびきは非常に一般的です。習慣性いびきの罹患率は男性で約29.5%であるのに対し、女性では8.9%です。[1]さらに、年齢とともに、この数字は65歳以上の男性で45%、女性で30%が増加しています。[2], [3]

trusted-source[4], [5], [6]

原因 男性でいびきをかく

上気道の正常な調子の違反、アトニーの発生、鼻腔の先天的病理、特にそれらの狭さ、湾曲、増加、新生物。また原因は、扁桃腺の増加、口蓋裂である可能性があります。また、原因は下顎または上顎のサイズのシフトまたは違反、運動障害です。[7]

男性の強いいびきの発生に寄与する解剖学的および機能的な原因があります。これは手術後に起こり、気道の解剖学的完全性に違反します。炎症性、感染性、風邪を引くと鼻づまりの危険性が著しく高まります。同時に、気道が狭くなるか、または閉塞または収縮がそれらの中で直接起こる。また、リスクは湾曲、腫瘍とともに増加します。

危険因子

副鼻腔炎や副鼻腔炎の人も落ちます。時々素因となる先天的要因があります。危険性を著しく高め、過度の体重、肥満、腫脹。膨れの発生のため、いびきは妊娠中や腎臓病の間にかなり頻繁に発生します。過度のアルコール摂取(1回限り、または定期的、体系的)、[8]時々睡眠不足や卑劣な疲労がいびきをかくことがあります。 

危険因子は、鎮静剤の使用、精神安定剤の摂取、および[9]喫煙です。[10]危険性は老人や老年者では喉頭細胞の衰弱や劣化のために高まります。

病因

通常、酸素分圧は低下し、空気圧は低下する。息をすると、空気は自由に通過します。トーンが過度に減少すると、ぶら下がっている組織も吸収されます。その過程は激しい音の形成を伴い、それは壁の振動運動のために行われる。強い病理学では、頬と舌もその過程に関わっています。[11]

trusted-source[12], [13]

症状 男性でいびきをかく

音がある振動運動の存在。音は、原則として、長くて不快な音です。時には突然のしぼりがあり、空気を切らしていて、酸素欠乏感があり、気道が「くっついて」います。

最初の兆候は通常、睡眠中に喉頭から出る音です。同時に、病理学の初期の段階では、人は自分のいびきを感じないし、自分のいびきも聞かず、目覚めもしないし、不快感も感じないので、周囲の人々はしばしばこれについて知らせます。

統計によると、いびきは男性に優勢です。だから、男性のうち、10人ごとがいびきをかく一方で、女性の間では30人のうち1人だけがいびきをかいています。つまり、女性のいびきの発生頻度は男性の3倍であるということができます。加えて、いびきをかく人の10分の1に無呼吸が起こります。

男性のいびきの精神医学

強い性格で、強い意志で、少し感情的で、慎重である男性を露出させた。日常生活の中では、すべてが統制下にあり、それらは常に時間厳守であり、責任を負っています。原則として、仕事での大きな負荷、不規則な労働時間。彼らは頻繁に慢性的な疲労、一定のストレスにさらされています。 彼らは、原則として、少し、しかししっかりと十分に、深く眠ります。筋肉は非常にリラックスしているので、問題があります。

trusted-source[14], [15]

合併症とその結果

いびきがかかっているときは、軟部組織による閉塞や締め付けのために気道が完全に閉じる危険があります。最も危険な合併症の1つは睡眠時無呼吸、または呼吸停止です。これは酸素欠乏の発生につながる。重要な臓器には酸素が不足しているため、心臓発作、脳卒中、アテローム性動脈硬化症、動脈性高血圧症のリスクが大幅に高まります。[16], [17], [18], [19]  また、不快な結果は、いびきをかく傾向がある人、および彼の周りの人々の両方にとって、夜の睡眠の違反、適切な休息の欠如です。

息をしている男性のいびき

さらに、いびきをかく人は、生活の質、夜の睡眠の質を著しく低下させ、睡眠不足、慢性的な疲労感を発症する。これは、たとえ人が目を覚まさなくても、彼の体はまだ微目覚めを受けているという事実によるものです。そのような夜間の目覚めは夜の間に何度も起こります。これは、人が十分な睡眠を取らないという事実につながり、彼はすぐに疲労を発症し、彼は攻撃的になり、いらいらします。付随する要因は、人に付随する一定の眠気、注意の集中力、考える能力、覚えていることが著しく減少していることです。

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男性の若い年齢でいびき

無呼吸の危険性は、それらが夜間500回まで起こるということです。平均期間は10〜20秒です。このとき呼吸が遅れるため、酸素欠乏症になります。脳、神経系およびホルモン系は低酸素過程に特に敏感です。また、神経系の正常な機能の侵害、筋肉のけいれんの発生もあります。

特徴的な特徴は、たとえ彼がこれに気付かず覚えていなくても、人がいびきの間に絶えず目覚めることです。いびきがかかっている間、筋肉が過度に弛緩し、血中の酸素レベルが重要なレベルまで下がり、そして動脈圧のレベルも下がるという事実があります。

脳は自動的に神経系の交感神経部分に信号を送り、それは活性化され、体は目覚めます。交感神経部は覚醒している体に作用し、その結果として動脈圧が上昇し、脈拍が速くなります。このような圧力および脈拍の差はまた、血管、心臓の状態に悪影響を及ぼし、それらの緊張を低下させ、そして失調状態の発生をもたらす。それはまた、心臓発作、肺の病気、気管支を発症するリスクの急激な増加につながります。脳卒中のリスクが高い。

一定のいびきを患っている人では、注意の反応速度および集中は著しく低下する。これは、労働災害、事故、自動車事故の増加につながります。特徴の1つは、効力の低下です。これは、睡眠不足と体の弱さの結果として起こります。

診断 男性でいびきをかく

いびきの治療を直接担当する特別な医者はいません。通常、耳鼻咽喉科医は原因を特定し、正しい診断を下し、治療法を選択することができます。彼は、鼻中隔の状態を注意深く調べて、のど、上咽頭、咽頭を検査することによってこれを行います。耳の検査も実施する必要があります。これは、鼻咽頭と耳が耳管を通して単一のシステムに相互接続されているという事実によるものです。

しかし、耳鼻咽喉科の病状が明らかにされていない場合は、別の方向を向く必要があります。この場合は、セラピストを訪問し、彼にすべての不満を伝え、あなたの主観的な感情や仮定に焦点を当てることをお勧めします。ここで重要な役割は、病気だけでなく患者の人生の歴史も収集することによって得られます。会話、調査、そして受け取った情報を記録することは重要です。ここで理由は隠れているかもしれません、そして不満や主観的な感情に基づいて、あなたは病理学のおおよその絵を得ることができて、そして検査のさらなるコースを計画することができます。[21],

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分析

体内で起こっていることの最も一般的な状況は、血液、尿、糞便などの臨床検査を使用して取得できます。彼らはどのようなプロセスが体内で行われているか、それらのおおよその方向を示します。規範からの逸脱があるかどうかを示します。もしそうなら、どの方向に、どのように発音したのか、それらの厳しさは何ですか。より正確なデータを得るために、生化学的血液検査、詳細なイムノグラムを実施することができます。

何らかの病状が疑われる場合は、意図された診断に応じて、特定の追加検査が処方されます。例えば、ウイルス学的研究、ミクロフローラ分析、細菌異化症分析、微生物学的および細菌学的培養、潜伏感染の分析が必要とされるかもしれない。また、リウマチ検査、アレルギー検査、腫瘍マーカーの定義、細胞学的検査が必要な場合もあります。

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機器診断

主な機器の方法として睡眠睡眠時無呼吸の重症度、それらの重症度、進行の程度を推定することを可能にする睡眠ポリグラフ検査を使用した。この研究の本質は、睡眠状態にある人において、心拍数、血圧、心拍数、呼吸数および心拍数が測定されることである。

また、脳波法が使用され、その本質は睡眠の構造、脳の機能的活動を評価することである。特別な装置の助けを借りて耳鼻咽喉科医が鼻腔鏡検査(鼻の検査、鼻腔の検査)を行います。耳も検査されます(耳鏡検査)。喉頭鏡検査はほとんどの場合行われます - 鼻咽頭、咽頭の検査。

X線、X線画像、コンピュータおよび磁気共鳴イメージング、能動鼻圧血圧測定、肺活量測定、および他の方法などの方法が必要とされ得る。 [25]

差動診断

鑑別診断の基礎はいびきの発生を引き起こした原因を明確に区別する必要性です。病理学の原因を正確に定義することによってのみそれをそれぞれ除去することができ、病理学自体は消滅するであろう。いびきを他の病気と区別する必要は通常ありません、なぜならその症状はかなり特異的だからです。実験方法および機器方法がこのために、ならびに臨床的、機能的試験に用いられる。

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連絡先

処理 男性でいびきをかく

病因学的治療が最適と考えられている。免疫学者、アレルギー専門医の追加相談が必要な場合があります。アレルギーは免疫グロブリンE、ヒスタミンの過剰な放出を伴い、それはある意味で鼻咽頭、咽頭、および気道の粘膜の組成、構造、機能を変化させます。界面活性剤(肺胞および気管支の一部)の組成も変化する可能性があります。アレルギーは組織の腫れを引き起こし、それがいびきにつながります。したがって、アレルギーを排除すると、いびきを取り除くことができます。アレルギーは「免疫系の疾患」、すなわち感作性の上昇、異物(アレルゲン)に対する過敏症であり、それに応じてアレルギー反応が進行するという事実から、免疫学者の相談が規定されています。

また、いびきの原因は、鼻咽頭、咽頭、気道、水分の蓄積、鬱血、風邪、粘液の過剰蓄積の炎症です。これらすべては耳鼻咽喉科医、呼吸器科医によって治癒することができます。おそらく、精神科医に相談する必要があります。扁桃腺肥大、副鼻腔炎、アデノイドがあると、いびきを引き起こすこともあります。それらは外科医に助けを求めることによって取除くことができる。

いびきが神経質な反応、過労、ストレスの結果であることが時々起こります。その場合、神経科医、神経病理学者、精神科医の相談が必要になることがあります。気道への進入を妨げ、いびきを引き起こす悪性腫瘍の発症を疑った場合は、腫瘍専門医の外科医に相談してください。

いびきが歯の病気、顎の異常な構造、顎の構造の違反、歯茎、歯の不適切な成長によって引き起こされる可能性があるため、時には歯科医、整形外科歯科医の診察が必要です。多くの場合、20〜25歳の間に成長した親知らずが顎を変形させ、歯の処方を変えることでいびきをかきます。

腎臓、肝臓、泌尿器系、そして時には消化器系の正常な機能に違反すると、いびきも発生することがあります。特に、腎臓の浮腫、肥満はいびきの非常に本当の原因になり得ます。肥満、太りすぎの人もしばしばいびきをかく。これには、代謝障害、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、ホルモン障害を伴う患者も含まれます。この場合、内分泌学者に相談する価値があります。おそらくあなたはホルモン療法を必要とするでしょう、そしてそれはあなたが体の状態を正常化していびきを排除することを可能にするでしょう。

男性のいびきを治療するのはどの医師ですか

いびきを治療する特定の医者はいません。しかし、そのような苦情は、まず耳鼻咽喉科医(ENT)に対処する必要があります。彼は検査を行い、必要に応じて追加の専門家のアドバイスを任命します。通常、治療法は耳鼻咽喉科によって規定されています。ほとんどの場合、原因はまさに鼻咽頭、咽頭、または鼻副鼻腔の病変です。

病理学の原因はアレルギー反応、浮腫であるため、多くの場合、アレルギー専門医と免疫専門医の追加相談が処方される。いびきは腎臓浮腫および腎臓および尿路機能障害の結果であることが多いため、泌尿器科医、腎臓専門医、また奇妙なことに、相談も必要かもしれません。心臓や血管に損傷があると疑われる場合は、心臓専門医に相談する必要があります。これも浮腫の発症や喉頭緊張の低下につながる可能性があります。

肺疾患または気管支疾患が疑われる場合、それらは呼吸器科医、心理学者と呼ばれることがあります。鼻の損傷、頭では、あなたは外傷医を必要とするかもしれません。歯の病気の場合は、顎の構造を変えて、歯医者、歯列矯正医に頼る必要があります。なぜなら、歯科システムの病理学もいびきを引き起こす可能性があるからです。特に鼻腔、喉頭に腫瘍、ポリープ、アデノイドがある場合は、外科医に相談する必要があります。

時々、神経質な反応、ストレス、疲労で、あなたは神経科医、神経病理学者、心理療法士、精神科医に連絡するべきです。あなたはセラピストに連絡することができ、そして彼は正しいスペシャリストを紹介するでしょう。

何をする

自己瞑想しない方がいいです。しかし、この問題は非常に深刻な結果を招く可能性があるため、この問題を無視することも不可能です。医師に相談して診断を受ける必要があります。セラピストの耳鼻咽喉科医に連絡するのが最善です。必要ならば、追加の検査、他の専門家の協議が予定されています。それから必要な処置は規定されます。すべての推奨事項に厳密に従うことが必要です。[26]、 [27]

男性のいびきに対する効果的な治療法

例えば、気道の筋肉に作用することによって夜間の呼吸を容易にすると言われているさまざまな薬があります。睡眠中のいびきを軽減するのに役立つ薬がないことはまだ証明されていないので、現在は主な治療法の一部として使用されていません。しかし、これらの薬は夢の中でいびきを引き起こしたり、既存の無呼吸を悪化させる可能性がある特定の状態を治療するために使用することができます。[28]

いびきからメントールキャンディーを使用することができます。よく知られている製造業者からのよく適した咳ロゼンジ。それらは粘膜の状態を正常化し、腫れや充血を取り除き、気道の壁の色調を整えます。就寝前の夜にピルを飲んでください。いびきが夜に現れ、そしてあなたがそれから目覚めたなら - あなたは別の丸薬を飲むことができます。彼らは噛むのではなくrassasyvatであるべきです。あなたの口の中でピルで眠りに落ちないこと、そして窒息しないことが重要です。

また、いびきをかけることもできますCorvalol - 就寝前の約15-20滴。このツールは血管を拡張し、調子を上げ、心拍数を上げます。したがって、いびきが軽減される。

アセチルサリチル酸は、秘密を薄め、粘膜の状態を正常化させるため、服用することができます。唯一の予防策は、この薬は血を薄くするので、出血しやすい人が服用してはいけないということです。1日2回タブレットにおすすめです。

いびきの原因がアレルギー性の腫れである場合は、スープラスチンを服用できます。1日1回5〜7日間、1錠(150 mg)の治療を受けることをお勧めします。それは薬が眠気を引き起こし、集中力を低下させることに留意する必要があります。そのため、その作業に高い集中力が必要な人には注意が必要です。車を運転するときは注意が必要です。初期の頃には、状態は悪化するかもしれません、そしていびきは激化するでしょう。しかし、それはすぐに通過します、治療を中止しないでください。これは副作用である - 眠気と嗜眠、それは薬を飲んでいる間に起こる。これにより、すでに弛緩している気道がさらに弛緩する。しかし、治療過程の終了後に、状態は正常に戻ります。腫れは取り除かれ、いびきは消えます。 

ビタミン

以下の毎日の濃度でビタミンを摂取することをお勧めします:

  • ビタミンB 2〜3 mg
  • ビタミンD - 1000 mg
  • ビタミンPP - 60 mg
  • ビタミンA - 240 mg
  • ビタミンE - 45 mg
  • ビタミンC - 1000 mg [29]

理学療法

紫外線スペクトルで口腔を温める - 吸入、熱処置、いくつかの電気処置、KUVが必要な場合があります。いびきと戦うためにもさまざまなテクニックを使用してください。特別な道具、例えばいびきの乳首、特別な鼻拡張薬を使用することもできます。[30], [31]  頻繁かつ長期にわたる呼吸停止では、酸素マスクが使用されます。肺の酸素カクテルの酸素不足を解消します。

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外科的治療

それは頻繁な無呼吸、窒息および呼吸不全の危険を伴う厳しい条件で使用されます。他の方法では望みどおりの効果が得られない場合は、外科的方法に頼ってください。手術はまた、例えばポリープ、腫瘍、アデノイド、および他の病状の存在下での適応に従って行われる。中隔形成術(鼻中隔の矯正)、ポリープおよび腫瘍を除去するためのレーザー手術もまた必要とされ得る。扁桃腺の肥大と炎症がある場合は、扁桃摘出術が必要になることがあります。咽頭および軟口蓋に対して行われる特定の手術は非常に効果的です:口蓋摘出術、口蓋垂形成術。伝統的な外科的方法、例えばレーザー手術、放射線外科手術もまた使用される。[32], [33], [34], [35]

男性の家庭でいびきの治療

自宅での治療は、喉頭の緊張を改善することを目的としたさまざまな対策に基づいている必要があります。これを行うには、体内のビタミン欠乏症やミネラル不足を解消し、代謝プロセスを正常化します。これを助けることができる基本的なシステムを考えてください。だから 鉄を含む最初の重要な薬。鉄は赤血球 - 赤血球 - の中の血液に表れています。それらは、緊張性プロセスを維持し、貧血、低酸素、高炭酸ガス血症(無呼吸の結果)を予防するために使用されます。吸収を向上させるためにビタミンCと組み合わせる必要がありますまた重要なカリウムとマグネシウム、ビタミンD、[36]A、C を含む製剤も

男性のいびきのための体操

いびきに対しては、さまざまな呼吸法を実行することをお勧めします。 

この技術の本質は、すべての呼吸経路を通して一貫して呼吸する必要があることです。ですから、まず真っ直ぐに座る、足を蓮で折りたたむ、またはあなたの前でそれらを横切る必要があります。私たちは一様に呼吸を始め、吸入と呼気を均等にします。吸入の期間は、呼気の期間と等しくなければなりません。私たちは3秒から呼吸を開始し、徐々に6に増加し、それから9秒になります。これを3分間行います。

それから第2練習に行きなさい - 右の鼻孔を閉めなさい。左の鼻孔を吸い込み、次に息を止め、そして吐き出しなさい(また左の鼻孔を通して)。各運動は3分間行われます。

それから次の練習に行きなさい - 左の鼻孔を閉めなさい。私たちは吸い込み、息を止め、左の鼻孔からも吐き出します。

次の運動は、右の鼻孔を通して吸い込み、次に息を止め、反対側(左)を通して吐き出すことです。この演習の後半部分も似ていますが、鼻孔を変えるだけです。吸入は左側の鼻孔を通して行われ、遅れて右側から吐き出されます。

それから呼吸は両方の鼻孔を通してされます。したがって、呼吸は両方の鼻孔を通して行われます。息を吐きながら、空気が中央の通路を通過する(脊椎全体を通過し、外に出る)と想像します。

複合体全体を完成させた後、私たちは目を閉じ、膝に手を下げます。私たちはリラックスし、体のすべての変化を感じるようにします。私たちはその感覚に耳を傾けます。[37]

男性のいびきのための代替療法

  • レシピ番号1

就寝前に定評のあるリラックスできるバス。ストレスの多い場所から緊張をほぐし、リラックスした場所にトーンを回復させるのに役立ちます。お風呂にスープを加える。菜種油または他の脂肪ベースは薬用風呂のための煎じ薬の準備のための基礎としてとられます。暖かい状態に加熱します。水浴を使用することをお勧めします。得られた油に、下記の植物成分の濃縮抽出物2mlを注ぐ:カレンデュラ、よもぎ。クローブフードも40個加えます。お風呂で300リットルあたりの混合物の大さじ2杯の割合で追加(フルバス)。

  • レシピ番号2

ボディクリームを摂ります。不純物、香料、染料を添加せずに、天然クリームを服用することをお勧めします。ベビークリームでも大丈夫です。それは大さじ1杯の水またはタマネギの皮のアルコール注入、パセリの葉の煎じ薬、薬用の道からのナパー、オレガノ、チェルノブイリクに加えられる。あなたは麻の水注入トップの1ミリリットルを追加することができます。これらすべてが滑らかになるまで混合され、マッサージやこすりに使用されます。上顎洞のこの部分、鼻中隔にこのクリームを塗ることもできます。

  • レシピ番号3

体の一般的な強化のためにバルサムを適用します。それはブランデーに基づいて準備されています。準備するためにヒマワリ、細かく刻んだ干し草と干し草の粉、玉ねぎの皮を開花ブロスバスケットの大さじ2杯を取る。ブランデーを注ぎ、少なくとも一日を主張する。1日10グラムを飲みます。

漢方薬

バラの花びらの調子がよく、様々な炎症性疾患や感染症に使われています。調子だけでなく、その生物の全体的な抵抗力も増加させます。一杯の花びらが一杯の熱湯を注ぎ、沸騰させる。1時間を主張してから、1日2〜3回、グラスを半分にして飲んでください。

マリーゴールド(カレンデュラ)の煎じ薬は、うっ血除去薬、抗炎症薬として使用されます。コップ1杯の熱湯を用意するには、2〜3杯のマリーゴールドを用意する。私は一日50グラムを飲みます。

シベリアの長老の花の注入は、筋肉の調子を整えるために使用されます。3〜4杯の花を準備するには、500 mlのウォッカまたは純粋なアルコールを注ぎ、1日3回、大さじ1杯を飲んでください。

ホメオパシー

気道の壁が狭くなるのを防ぐために、必要な筋肉の緊張を維持するために使用されます。それは様々な病理学において使用され、両方とも痛みを伴いそして痛みを伴わない。それはまた非常に効果的に混雑、傷跡、および術後の状態の影響を排除します。予防措置を遵守しながら慎重に適用する必要があります。主な対策は医師に相談し、彼の勧告に従って、そして自己治療を避けることです。これは治療を最適化し、合併症や副作用を避けます。ホメオパシーを服用するときの主な副作用は、めまい、頭痛、急速な心拍、暑い感じ、発汗の増加、そして唾液分泌の悪化であることを忘れないでください。腎臓、心臓、肝臓への負荷も大幅に増加します。

  • レシピ番号1

鼻中隔に塗布する軟膏の調製のために、唇の領域、鼻唇三角形を基本としてラードを取り、それを水浴中で溶解するか、または絶えず撹拌しながら溶解するまで弱火で加熱する。

得られた塊に、アニス、ブルーベリー、セージの大さじ2杯を加える。均質な濃度になるまで、これらすべてが混在しています。火を消し、凍らせる機会を与えなさい。薄い層を塗り、完全に吸収されるまでこすります。冷蔵庫(一番下の棚の上)に保管してください。

  • レシピ番号2

クリームを作るための基礎としてバター約100グラムを取ります。これらすべてが液体油の形成前に溶けます。セージ、カモミールの花、ラブスペルハーブ、オオバコの葉(油130mlあたり各ハーブにつき大さじ2杯)、次の植物成分の混合物が耐火性容器にあらかじめ用意されています。油を弱火で加熱する(沸騰しない)。油が非常に強く温まったが、まだ沸騰していないとすぐに、それを火から取り除き、前に準備された薬草を注ぐ。かき混ぜる、蓋を上にかぶせ、暗い場所で24時間(室温で)強く主張する。その後、オイルは使用可能になります。

  • レシピ番号3

樟脳油をベースとしています。かき混ぜる。この混合物に、以下のエッセンシャルオイルを2滴加えます:紫色の花のオイル、日よけ、アロエの葉のシロップ、ヤナギの樹皮の煎じ薬。徹底的に混合し、マッサージ中に使用します。[38]

  • レシピ番号4

また、筋緊張が低下した場合は[39]、1:1:2:3:1の割合でユーカリプタムの葉、ペパーミント、タイムグラス、マツのつぼみ、およびエレパカン根の煎じ薬を吸入することをお勧めします。吸入煎じ薬を行うために、骨盤に注がれます。蒸気が来ているような状態に加熱したが燃焼しなかった。温度は快適でなければなりません。それから洗面器の上に曲げ、上にタオルで覆い、蒸気を吸い込みます。処置の期間は10〜15分以内です。[40]

防止

必要に応じて、必要な量のビタミン、ミネラルを定期的に予防検査にかけること、食生活に含まれること、正しく食べることが重要です。さらに、先天性の、遺伝的に決定された調子の乱れの傾向とともに、理学療法的方法、特別な体操、マッサージを使用することが重要です。眠っている間、仰向けに寝ることは望ましくありません。

trusted-source [41]

予測

病理学の原因を知ることが重要であるので、正確な予測をすることができるのは医者だけです。男性のいびきは、その原因が解決された場合にのみ排除できます。病理が治癒できない場合、それは本人とその周囲の両方に不快感を与えます。致命的なものを含む深刻な結果はめったに見られません。しかし、無呼吸を眠らせる(呼吸を止める)のは危険です。

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