目のヘルペスの治療

眼のヘルペス性疾患の治療因子の中には、特定のウイルス定常薬が同定されるべきである。これらには、5-ヨード-2-デオキシウリジン（IMUまたはケレシド）が含まれ、点眼剤の0.1％溶液で使用される。この薬剤は代謝産物であり、高い抗ウイルス活性を有する。その作用機序は細胞のデオキシリボ核酸に及ぼされ、これはウイルスの感染性の始まりの形成を妨げる。ポリビニルアルコール中の5-ヨード-2-デオキシウリジンの溶液はヘルネックスと呼ばれる。主にプロセスの表面局在化の場合には、両方の薬物（ケレシド、ハププレックス）は、ヘルペス性角膜炎の滴の形態でうまく投与される。最初は5-ヨウ素-2-デオキシウリジンが長時間妨害されていなかったが、その後10日間以上使用することは不適切であるとの確信を得た。この薬剤は、角膜および結膜の上皮に毒性作用を及ぼし、濾胞性アレルギー性結膜炎、スポット角膜炎の現象を引き起こす可能性がある。

角膜上皮の完全性を損なうことなく進行する、良好な血管静止性薬物、特に深部角膜炎（異形など）は、オキソリンである。溶液中では、オキソリンは不安定であったため、主に0.25％軟膏の形で使用された。オキソリンの毒性は低いが、彼は病気を任命すると、薬の刺激効果（彼は火傷感、鬱血充血、さらには化学療法の現象さえも引き起こす、ジオン様の刺激作用がある）を警告する必要があります。しかしながら、この一見望ましくない薬物の特性は、プラスの因子を含む。その刺激作用によるオキソリンによる治療の背景に対して、角膜における炎症性浸潤の再吸収が促進される。

ヘルペス性角膜炎の治療における大きな価値は、抗ウイルス薬であるテブロフェン（0.25-0.5％軟膏の形のフロレナール）です。いくつかのケースでは、軟膏の使用により、目には軽度の灼熱感が生じ、患者にも警告する必要があります。

ヘルペスウイルスプロセスに対する治療効果の新しい時代が、インターフェロンおよびインターフェロンによって発見された。白血球インターフェロンは、ウイルス性結膜炎と同じスキームに従って使用される。深刻な形の角膜炎では、インターフェロンは0.3〜0.5mlの結膜下注射の形態で使用することができる。治療の経過は通常15〜20回の注射で処方される。ウイルス性角膜炎の治療の有効性はインターフェロンとケラチッドとの組み合わせにより増加する。

インターフェロンは特に実績のある発熱物質であり、実際に広く使用されている。それは、眼球の結膜下に、筋肉内に、滴下で処方される。後者の投与方法は、深部ケラタイトおよびイリドイドに対して好ましい。この薬物は、瘢痕プロセスを遅くする線維素溶解作用を有する。発熱物質は毎日25回のMFAのために筋肉内で使用され、その後、25〜50MTD（大人の最大単一用量は1000MTD）まで増加する。翌日、体温が37.5〜38℃に上昇する用量で処方された。体温が上昇し、その後用量が25〜50MPD増加するまで処置を継続する。治療の経過は発熱物質の10〜30回の筋肉内注射である。コース間の間隔は2-3ヶ月です。結膜下の発熱物質は、サブセクションで25-30-50MTDのために数回処方される。これは、発熱物質と結膜との注射と、ガンマグロブリンとの組み合わせを毎日または一日おきに0.2ml使用することによって、積極的に評価されるべきである。治療の経過は、両方の注射20回までを処方した。

新しい生合成インターフェロンのカテゴリーは、結膜（薬物の0.3〜0.5ml）について50〜100μgの用量でポリ-A：U、ポリ-G：Cである。治療の経過は、インターフェロンの5〜20回の注射から規定される。

減感作薬の使用の背景が実施される場合、抗ウイルス治療が最良の結果をもたらす。これらには、ジフェンヒドラミン、カルシウム製剤（局所的に滴剤の形態を含む）が含まれる。当然のことながら、最も活性な抗アレルギー剤は、コルチコステロイド（プレドニゾロンヒドロコルチゾンの0.5％懸濁液、コルチゾン乳剤0.5％、0.1％溶液、デキサメタゾン0.1％溶液）が挙げられます。しかし、角膜のウィルス感染におけるそれらの任命は、非常に注意深く扱われるべきである。炎症反応を減少させる、これらの薬物は、それによって影響を受けたHSV角膜の上皮化および瘢痕化を遅らせる、抗体形成および内因性IFNの産生を阻害します。プレドニゾロンを用いた実験でのヘルペス性角膜炎の治療では、組織中のウイルスは治療を受けないよりも長く続きます。

医療行為では、集中的なコルチゾン治療の背景に対して、薬物が結膜下に注入されたときに、脱細胞症および角膜の穿孔の症例があった。コルチコステロイドは、角膜組織の集中的な分解なしに生じる、角膜のみを有する液滴に投与されるべきであることは、抗ウイルス免疫を増加させるので、それは、液滴または結膜下ガンマグロブリンによる治療に良好です。ididotsiklitahでは、コルチコステロイドを眼内圧を制御して結膜下に投与することもできる。ステロイドを長期間投与する患者では、角膜の浸潤部に黄色の色合いが現れることが示されているように、肺炎球菌がヘルペスウイルスに加わることがあります。この場合、20％スルファシル酸ナトリウム溶液、1％テトラサイクリンまたは1％エリスロマイシン軟膏を投与することが推奨される。ヘルペス感染のより好都合な経過は、間違いなくグループAおよびBのビタミン、アロエの抽出物、およびノボカイン遮断の実施によって促進される。

すべての眼科医が利用できるのは、目で患者の抗体力価を上昇させる目的で、血液点滴またはその結膜下注射の形態の自動化学療法の方法である。このような治療は、病気の発症の2〜3週間後に行うことができ、病気の人の体内の抗ウイルス抗体の力価が増加する。

同じプロファイルの治療はガンマグロブリンの使用である。ガンマグロブリン日0.2~0.5 mlを結膜下注射剤の形で液滴の形で、4~5日間の間隔で0.5〜3ミリリットルで3回の筋肉内注射によって投与することができます。点滴治療法は、天然表層角膜炎のために好ましく、結膜下または筋肉内に、より適切な角膜、虹彩および毛様体における感染過程の深い局在化のためのガンマグロブリンを投与されます。

薬物のより積極的な投与および直流の神経栄養作用の使用を目的とした眼のヘルペス性疾患の治療複合体においては、浴、閉瞼または鼻腔内の電気泳動を用いることが有用である。電気泳動により、アドレナリン、アロエ、アトロピン、ビタミンB1、ヘパリン、ヒドロコルチゾン、リダザム、ノボカイン、塩化カルシウムを投与することができる。それらの電気泳動投与のための調製物の選択は厳密に正当化されるべきである。特に、アロエ抽出物は、角膜の不透明度を解決するために、疱疹プロセスの退行の場合に処方されるべきである。Aloe、B群ビタミンおよびノボカインは、病変組織の栄養状態を改善し、角膜の上皮化を促進することが示されている。ヘパリンは、実験データによれば、組織培養におけるウイルスの増殖を阻害するため、ヘルペス過程の逆の発達を活性化するために投与される。リドカゼと同様に、ヒドロコルチゾンは、浸潤の再吸収、より柔らかい瘢痕組織、新生血管形成の減少を促進する。

近視眼は、薬物動態、マイクロ波、超音波療法、薬物物質のフォノフォレシス、特にインターフェロン、デキサメタゾンを指定する。磁気療法を行う。OV RzhechitskayaとLS Lutsker（1979）は、連続モードで正弦波状の可変磁場（PMP）を使用することを提案している。セッション数は5〜20である。交番磁界は角膜の透過性を増加させることが証明され、これにより、様々な薬物の眼へのより積極的な導入が可能になる。この方法は磁気電気泳動と呼ばれていました。磁気電気泳動による重度のヘルペス性角膜炎の場合、特に5-ヨード、-2-デオキシウリジンを導入することが可能である。

特別な言及はkriolechenie角膜炎の機会でなければなりません。それは、一日おき、1％テトラカイン液の麻酔点眼下で行われます。治療コースには、最大10の手技が規定されています。布の凍結に暴露される時間は7秒である。Krionakonechnikきれいな霜取り時間。いくつかの眼科医はtrepanoneyrotomii操作を魅了しています。この方法は、永続的かつ総角膜混濁の形成を防止します。角膜の穿孔、難治性潰瘍、しばしば再発性角膜炎は、角膜移植示された場合。残念ながら、この措置は、角膜炎の再発の防止に寄与しません。再発は、移植ボーダーリングでより頻繁に発生します。近年の進歩角膜移植基づく顕微技術の問題は、崩壊を有する生体接着剤（ガンマグロブリン）、または角膜のヘルペス病変の複合治療におけるソフトヒドロゲルコンタクトレンズからなる、角膜移植操作の基本的な方法を介してシームレスグラフト添付の方法の開発は、組織を生じます。

時には、実際の作業では、過去にヘルペス感染を受けた眼球に対する外科的介入の必要性がある。この場合、炎症の発生後、それは3〜4ヶ月間落ちるはずです。介入の前に、インターフェロンを任意のインターフェロンと組み合わせて使用することが望ましい（発熱物質注入のコース）。近年、角膜ヘルペス潰瘍では、レーザーのアルゴン凝固が発生し始め、照射曝露ゾーンで最高70℃の温度が生じ始めました。レーザー凝固はより穏やかな瘢痕化を促進し、ウイルス効果を有する。実験的研究により、IMUおよび凍結療法に対する治療有効性が優れており、患者の治療時間を2〜3倍短縮することが示されている。レーザ凝固はまた、薬物耐性型の眼瞼炎の場合にもそれ自体を正当化する。

却下時折、弱点上皮角膜の回復期、でも長年にわたって厳しいヘルペス性角膜炎の治療が成功した後に（そのまま目に特に）角膜の感度が低下していることに留意すべきです。ヘルペス後性上皮症と呼ばれるこのような状態の治療は、まだほとんど開発されていない。グループAとB、krioobduvanie、電気泳動ノボカイン、リゾチームはmicrodoses（0.001％）、レーザー光凝固でデキサメタゾンの液滴を塗布する液滴のビタミンを示します。このような場合の抗ウイルス薬はお勧めできません。

95％の症例で眼科用マスクを用いた患者の複雑な治療は肯定的な結果をもたらす。しかしながら、各眼科医は、ヘルペスを止めることは、眼瞼ヘルペスの再発の可能性がないことを保証して完全な治癒を意味するものではないことを知っている。

病気の再発防止、予防問題は、ヘルペス性眼疾患の問題の重要な場所を占めています。臨床的回復にもかかわらず、体内における潜伏性ヘルペス感染の存在は、外部環境の悪影響を排除する必要性を決定づける。体の低体温を避ける必要があります。Catarrhalの病気、目の傷害、肉体的および精神的な過剰なひずみは非常に危険です。体の抵抗を減らし、抗ウイルス免疫を低下させるすべての要因。主に角膜炎および虹彩炎が頻繁に、時には毎年起こるヘルペスの再発により、抗ヘルペス性ポリバクシンの使用が示される。急性期に治療を開始しないでください。炎症のすべての臨床徴候が消滅した後、1ヶ月間待ってからワクチン接種を受けなければなりません。これは事実にあるという場合でも、予防接種と目的地の減感や抗ウイルス治療の中断を必要と風邪予防接種、すなわち。E. Interrecurrent、増悪期間可能性のあるプロセス。

方法予防的治療「はレモンの皮」と多価ワクチン丘疹を形成するために、0.1〜0.2ミリリットルの（前腕の内側表面上に）皮内投与することからなります。2日間に間隔をおいて5回注射する。最初のワクチン接種は病院で行い、3〜6ヶ月後（初年度）は外来で行うことができます。さらに6ヶ月に1回、外来でのみ行われます。ヘルペス性ポリバクシンの使用は、眼用ヘルペスの局所予防を排除するものではない。予防措置角膜炎の次の可能な再発は、点滴interferonogenic（1,000 MTDのpirogenal、すなわちE.蒸留水10ml当たり1ミリリットル、又は蒸留水5ml当たり200ミリグラムのPoludanumレート）です。単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる目の病理学の様々な臨床症状との戦いにおいて重要な役割は、薬局のサービスに属している（頻繁に再発に苦しむすべての患者は、医師の指導の下でなければなりません）。

それほど重要ではないが、帯状ヘルペス（帯状ヘルペス）と呼ばれる目とその付属器の別のヘルペス感染の知識です。この病気は皮膚のカテゴリーに属し、顕著な神経痛性疼痛症候群が進行し、これは神経組織および皮膚へのウイルスの指向性によって説明される。近年、ヘルペス帯状疱疹の臨床像および小児病の臨床像（チキンポックス）の原因となる2種類の神経過敏性フィルタリングウイルスが存在することが確認されている。首振りの患者の鶏痘に感染した子どもの理解可能な症例となった。帯状疱疹の孵化は2週間続き、秋または春になるとより頻繁に発生し、永続的な免疫を残し、事実上再発しない。帯状ヘルペスを引き起こす要因には、感染症、外傷、中毒、化学物質、食品、医薬品への暴露が含まれます。それらにアレルギー素因がある。病気には、嗜眠、無関心、頭痛、発熱が先行します。、特定の領域に、これに続いて椎神経節かどうかに依存し、感染した神経幹（多くの場合、IIIまたはVII神経）から延びることは丘疹や小胞の形成とそれを腫れ、皮膚の充血を表示されます。小胞は通常開かない。彼らは膿、血でいっぱいになることができます。将来、小胞の場所には、第3週の終わりまでに落ちて、地殻が表示されます。丘疹や小胞の場所には、しばしば鶏痘に罹患した子供に観察されるような窪み（ポケットマーク）があります。剥奪される要素の位置の皮膚は過度に着色されているか、逆に脱色されている。このプロセスには、重度の神経痛が伴い、病変部位での下垂体または痛覚消失と顕著な低下が併発する。ヘルペスは、身体の一方の側にのみ発疹の場所があり、別のものに行くことがないという特徴があります。

これは、軌道神経の敗北にも当てはまります。これは、他の場所にある帯状疱疹の10％で起こります。このプロセスは、眼窩神経の分岐領域（上眼瞼の皮膚、額、寺院および頭皮を中間線に展開する領域）に発生する。症例の50％において、すなわち実質的に2番目の患者ごとに、眼は帯状ヘルペスの眼科的局在によって病気になる。ヘルペス性結膜炎、角膜炎、虹彩毛様体炎があります。これは、鼻咽頭神経の特定の枝（すなわち、長い毛様体の神経）が、眼窩神経枝の分岐の結果として形成されるという事実に起因する。敏感で栄養的な神経支配として機能する角膜、角膜、虹彩および毛様体を形成し、強膜を通って視神経周囲に浸透して脈絡膜上の空間に入る。これらの枝の炎症プロセスへの関与と機能特性角膜炎を持っており、単純ヘルペスウイルスに感染したときに虹彩毛様体炎ヘルペス性角膜炎の臨床像、時には「虹彩毛様体炎、そこにあります。

目の組織上の帯状疱疹の広がりを予期するためには、眼瞼の内側角および眼瞼の内部接着の下にある皮膚を注意深く監視しなければならない。Del」は、これらの皮膚領域の敏感な神経支配が、長い毛様体の神経のように、神経ブロック幹から離れるサブブロック神経に起因することである。皮膚の発赤、これらの分野での浸潤の外観は、降水量は、ヘルペス性要素は通常眼球上の病変の出現との長い毛様体神経に影響を受けているものの後podblokovogo神経の関与を示しています。

強化された抗ウイルスおよび脱感作療法の形で時間尺度で採用され、外因性インターフェロンおよびインターフェロンの局所適用は、目のウイルス感染の発症を防ぐことができる。帯状ヘルペスの眼科的な局在化により、一般的な治療眼科医の任命は、神経科医および皮膚科医と調整されるべきである。痛み症候群を取り除くには、通常、1〜2 mlのアシンギンの筋肉内50％溶液を指定します。1日おきに1mlの6％溶液に広範囲の抗生物質であるビタミンB1を使用すると、200μgのビタミンB12と交互に投与する必要があります。ヘルペスの影響を受けた皮膚領域には、鮮やかな緑色のカステラニ液（Castellani liquid）、場合によっては2％のタンニン溶液、1％の硝酸銀溶液が塗布されます。インターフェロンの溶液でヘルペスゾーンを灌流することは有用である。

角膜炎、虹彩網炎の治療は、単純ヘルペスウイルスによる眼の敗北のために処方された治療に相当する。帯状疱疹で患者を治癒する過程で、上記のように、帯状ヘルペスウイルスと水痘帯状疱疹ウイルスは多くの特徴がほぼ同じであるため、子供を単離する必要性を覚えておく必要があります。