メタボリックシンドロームおよび付随する2型糖尿病に関連する動脈性高血圧症患者におけるオメガ3 PUFAの使用

70-IESのでオメガ3多価不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）興味のある心臓病専門医は、出版物に起因する人口におけるアテローム性動脈硬化症および血栓症に心血管疾患（CVD）の発生率が少ない検出された疫学研究からの関連データを、次の魚介類を食べる人（グリーンランドエスキモー、チュコッカの先住民）。現代人の非生理的な栄養は、hyperlipoproteinaemia、動脈などの強力な心血管リスク因子への追加、冠状動脈性心疾患（CHD）の開発を加速高血圧症（AH）と肥満。

いくつかの臨床的、実験的および疫学的研究において、オメガ-3多価不飽和脂肪酸の摂取がアテローム性動脈硬化の進行に有益な効果を有し、その進行を遅らせることを証明した結果が得られている。ω-3PUFA1-2gの1日あたりの消費は、繰り返される心筋梗塞（MI）のリスクを有意に低下させた。

現在までに、蓄積された十分なデータinterpopulationとオメガ3多価不飽和脂肪酸の増加した量の消費が血清脂質のスペクトルの変化を伴っていることを示すintrapopulational疫学および臨床研究、特にトリグリセリドの減少（TG）および超低密度リポタンパク質ω-3多価不飽和脂肪酸KISの合同に血小板凝集を阻害することにより血栓形成の（VLDL）、ならびに還元 ロットをアラキジン酸で処理すると、アテローム血栓症によるCVDによる死亡率が低下する。

しかし、脂質レベル、プロスタグランジンおよび他の組織要因の好ましい変化にもかかわらず、耐糖能障害または糖尿病（DM）2型患者におけるω-3多価不飽和脂肪酸の使用に関するいくつかの懸念がありました。特に、インスリンまたは経口血糖降下薬の用量増加を必要とする患者の血漿中グルコースレベルの有意な増加を報告しました。他の研究では、オメガ3多価不飽和脂肪酸のヒト細胞膜濃縮は、末梢組織でのインスリンの作用を改善できることが示されています。

この研究の目的は、代謝症候群（MS）および付随する2型糖尿病に関連するII期AH患者の標準治療の一部として、オメガ3多価不飽和脂肪酸を使用する可能性を研究することでした。

MSおよび付随する2型糖尿病を伴うステージII動脈高血圧症の42人の患者を調べた。患者の平均年齢は58.0±1.3歳、高血圧の持続期間は8-10歳（9±1.43）、2型糖尿病は7-12歳（9±3.8）であった。血圧の上昇の程度は、AH（2007年）の欧州管理ガイドラインに従って評価された。2型糖尿病の診断は、空腹時血糖およびグリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）に基づいていました。MSの診断は、米国の全国教育プログラムの専門家委員会（プログラム大人治療パネルIII-ATP III、2001）の基準に従って決定された。

治療計画によれば、患者を2群に分けた。第I群（n = 21）の患者は、標準的治療と共に、1g /日の用量でオメガ-3多価不飽和脂肪酸を含む薬物を処方した。II群（n = 21）の患者は、糖尿病と併存する高血圧の標準治療を受けた。研究中、患者はネビバロール（nebilet）、フォシノプリル（monopril）、アマリルM（グリメピリドおよびメトホルミン）を服用した。治療期間は4ヶ月であった。

この研究からの除外の基準は、心筋梗塞の病歴の存在であった。急性心不全; 脳循環の急性障害に関する既往のデータ; 腎不全; 薬のアレルギーまたは不耐性。

薬物の臨床効果の比較評価のために、患者は治療前および薬物開始後4ヶ月（治療後）に検査された。

患者は健康診断と身体検査を受けた。アカウントに次の指標を取る：生年月日（年齢）、性別、体重、身長、計算ケトレー指数 - ボディー・マス・インデックス（BMI）、CVの危険因子の存在下、基礎疾患、併用療法、収縮期および拡張期血圧（SBPとDBPの期間を）、SBPおよびDBP（VarSADおよびVardad）の変動性、毎分の心拍数（HR）。

BPは、患者の座位にある水銀血圧計で測定した。Cardiette bp oneの助けを借りて、24時間血圧のモニタリングも行った。

総コレステロール（総コレステロール、MG / dL未満）および低密度リポタンパク質コレステロール（LDLコレステロール、MG / DL）、高密度リポタンパク質コレステロール（HDLコレステロール、MG / DL）：すべての患者は、血液および尿の一般的な分析は指数血中脂質を測定した製、MG / DL、計算動脈硬化指数（AI）におけるVLDLコレステロール（VLDL、MG / dL）で、TGとは、空腹時グルコース（MG / DL）とのHbA1c（％）を測定しました。

心臓の機能的および構造的パラメータの研究は、心エコー検査の助けを借りて行われた。

データの分析には、平均（M）と標準偏差の記述統計法を使用した。定量的変数を比較するために、無関係なサンプルのスチューデントのt-基準および毎日のモニタリングのためのフィッシャー基準を使用した。差の信頼性の指標として、p <0.05の値を採用した。

ダイナミクスでは、毎日の血圧プロファイルの変化が追跡された。血圧の概日リズムは、グループIにおいてより集中的に減少した。知られているように、血圧の不安定性および耐性安定化は、健康な個体における異なるデータによれば、10〜25％を超えない時間指数（IV）の定義によって確立される。安定した動脈性高血圧症は、昼間および夜間に少なくとも50％のIVで診断される。

データ解析は、統計的に有意（P <0.001）とIVDADDN、IVDADN、IVSADN群IIの患者（標準治療でOmacorを添加して）I患者群でIVSADインジケータ、IVDAD（昼と夜）を減少させたことを示しています。この場合、グループIおよび両群IVDADDNの大幅な減少の患者における正常な血圧を安定させる傾向があります。

グループIでは夜間の13％の血圧低下（38.55％）が報告され、グループIIでは3人の患者（14.3％）に登録された。第I群では、血圧が1人の患者で4.8％減少した - ポップディッパー - 第II群では2人（9.6％）、過度の減少（dipperで）は4人で記録された（19.2 ％）、夜間の夜間のSBPレベル（夜間ピーク）は9人（42.9％）の患者で観察された。

群Iの患者では、昼間のBPの変動は有意に（p <0.01）減少し、夜間の減少は信頼できなかった（p> 0.05）。

複雑な標準薬物で治療されたII群の患者では、血圧の変動性の改善にもかかわらず、得られたデータは統計的に有意ではなかった。

治療前後の血圧の概日リズムの比較が有意であった（P <0.001）より大きな減少はグループIとIIとの間に有意な差がIでSADsr、DADsr（昼と夜）、及びVarSADdn VarDADdnグループを発見しました。IおよびII群の患者におけるVarSADDおよびVARDADnの観察された減少は信頼できないことが分かった（p> 0.05）。

高トリグリセリド血症、血液中のOXC、LDL、VLDL、空腹時血糖、HbA1cの上昇を両群に記録した。

現在の治療では、全患者のOXCレベルの低下が明らかになった。群IおよびIIにおけるOXCの値は、230.1±6.2から202.4±6.5（p <0.01）および230.0±6.2から222.1±5.9（p > 0.05）であった。

高トリグリセリド血症は、リポタンパク質における最も特徴的な量的変化の1つである。いくつかの著者によると、TGとVLDLの間には直接の相関関係があり、それは私たちによっても発見されました。

両方のグループで研究を実施する際、リポタンパク質の質的および量的変化の形で血液の脂質プロフィールの違反が検出された。両方の群の伝導療法は、OXC、LDL、VLDL、TGのレベルを低下させ、HDLコレステロールのレベルを増加させたが、omakorの標準的治療と共に患者を受けたが、得られたデータは信頼できるものであった。

第II群の追跡期間中、1人の患者がMIを登録し、狭心症は進行性の特徴を獲得し、ADのレベルは進行中の治療に応答しなかった。観察期間中、いずれの群においても死亡例は観察されなかった。

受け取った結果は、両方のグループのBPに対する使用済み治療の肯定的な影響を証する。しかし、標準療法とともにオマコールを投与された患者では、血圧は目標レベルまで低下した。

よく血管内皮の機能障害は、アテローム性動脈硬化による心血管リスク因子を有する個体において発見され、オメガ3多価不飽和脂肪酸は、内皮血管運動機能に直接影響を持っており、血圧の緩やかな低下を引き起こすことが知られています。通常、血圧は2〜5mmHg低下する。この効果は、より高い初期血圧レベルでより強くなり、用量依存的であり得る。オメガ3多価不飽和脂肪酸の使用は、カテコールアミンおよび場合によってはアンジオテンシンの作用に対する血管攣縮応答を減少させる。これらの効果は、降圧薬治療のADに対する減少効果を補う。

我々の研究では、オメガ3多価不飽和脂肪酸 - オマコールの脂質プロファイルと炭水化物代謝（グルコースとHbAlc）レベルの有意な減少があった。グループIIの実施標準治療は、OXCの血清濃度に有意な影響を及ぼさなかった。

ω-3多価不飽和脂肪酸は、酸（BA）の胆汁するコレステロールの異化肝臓の動脈壁を含む、組織からHDLコレステロール逆輸送の機能的活性に寄与する。VLDLオメガ3 PUFAは、トリグリセリド、オメガ3多価不飽和脂肪酸を消費する人々にトリグリセリドの低レベルを説明する酵素リポタンパク質リパーゼ、リポ蛋白質のための最善の基板を豊かに。このように、より多くの魚介類を消費集団から個体では、明らかに、脂質輸送システムにおける抗動脈硬化の性質を開発。また、受容体リポタンパク質粒子中のオメガ-3多価不飽和脂肪酸の存在は、肝臓および末梢組織の血液VLDLの除去を増加させ、最終的に、腸の内容物とコレステロール異化LCD製品の排泄を増加させます。オメガ-3脂肪酸の機構の一つの中心に合成への影響は、肝臓トリグリセリドであり、VLDLの富化された、主に食物と一緒に消費され、その中のω-3 PUFAを埋め込まれたときに、それによって、これらの潜在的にアテローム発生脂質化合物の血漿含有量を減少させます。より高い用量は、25から40パーセントによって例えば4 g /日より低いトリグリセリドレベルを強い効果を有します。2003年の勧告の研究のためのアメリカ心臓協会は2-4 EPAのグラムとdokozaleksaenovoy酸の毎日のサプリメントは、10から40パーセントでトリグリセリドレベルを低下させることができることを示しています。紙は、ω-3多価不飽和脂肪酸の処置における2型糖尿病患者におけるTGレベルを低下されることに留意しました。ω-3 PUFAのTGレベルの減少抗動脈硬化HSLPVPと一緒に1~3％の増加を引き起こします。

我々の研究の終わりに得られた実験データによれば、両群の血糖コントロールパラメータの変化は同じであった。2つのタイプの糖尿病患者のMSを伴う患者では、薬物オマカーは血糖上昇を引き起こさないことが判明した。

突然死に関する欧州心臓学会作業部会の報告には、心臓に直接的な電気生理学的効果を有する薬物が記載されている。これらの薬剤のうち、ベータ遮断薬のみが、以前の心筋梗塞後の突然死の頻度を減少させる効果のために高度に精製されたω-3PUFAに匹敵する。ライオンズの心臓およびインド研究の食事研究の非常に重要な結果は、オメガ3多価不飽和脂肪酸の予防効果を確かに確証し、その心臓保護特性も知られている。

したがって、我々の研究では、Omacor薬を組み合わせた高脂血症、高血圧症及び付随する2型糖尿病の存在によって悪化する心血管疾患や突然死を引き起こす要因のクラスターであるMSの治療で使用することができることを示しています。このような治療レジメンはまた、高血圧の様々な合併症（心筋梗塞、GBの危機、虚血性脳卒中、糖尿病性昏睡とt。D.）の開発を減らすことができます。同時に、治療（1日1カプセル）の単純さは、低周波及び副作用のリスクは、少量のリスク/ベネフィット比を引き起こし、ω-3多価不飽和脂肪酸を用いた治療が広く心臓病、実際に使用されるべきであることを示唆しています。

Sh. R. Guseinova。代謝症候群および付随する2型糖尿病に関連する動脈性高血圧患者におけるオメガ-3多価不飽和脂肪酸の使用//国際医学雑誌第4号2012