寝ながら歯を食いしばる

睡眠中の歯ぎしり、いわゆる「ブラキシズム」は、無意識のうちに周期的に起こります。通常はしばらくすると治まり、健康に害を及ぼすことはありません。しかし、ブラキシズムが何度も繰り返される場合もあり、多くの問題を引き起こします。睡眠中の歯ぎしりはいつ深刻な問題となり、どのような対策が有効なのでしょうか？

原因 寝ながら歯ぎしり

子供や大人の夜間の歯ぎしりの原因は、集中力を要する作業中に何かをかじるという習慣であることが多いです（例えば、小学生が鉛筆を噛むなど）。ストレスの多い状況も、ここで注目すべき点です。人間にとって、顎を食いしばることは、不快な出来事に対する自然な反応です。歯を食いしばってギシギシという音が鳴るのは、体が過剰に興奮していることを示す信号です。これは、精神的ストレスや様々な刺激物（コーヒー、アンフェタミンなど）の摂取を背景に起こることがあります。しかし、明らかな理由もなく睡眠中に歯ぎしりをする場合は、神経系の問題や情緒不安定さが考えられます。

神経の緊張に加えて、噛み合わせが悪い、歯が抜けている、あるいは逆に歯が余っている場合、夜間の睡眠中に歯ぎしりをすることがあります。パーキンソン病やハンチントン病の患者にも歯ぎしりは見られます。また、深い眠りにつけない、特殊な不眠症も原因となることがあります。

病因

歯が擦れ合う強い噛みしめは、通常、夜間にブラキシズム（歯ぎしり）を伴って起こります。そのため、睡眠中の歯ぎしりは歯科疾患であるだけでなく、不適切な休息の原因とも考えられています。このような症状は誰にでも起こり得ます。以前は、睡眠中の歯ぎしりは反射的な行動と考えられていたため、問題視されていませんでした。しかし今日では、科学者はブラキシズムを悪い習慣と分類しています。睡眠中の歯ぎしりの病因は、顎の徐々に進行する摩耗です。

症状 寝ながら歯ぎしり

歯ぎしりの主な特徴は、人が無意識のうちに、潜在意識レベルで歯ぎしりをしていることです。日中は歯ぎしりに気づきやすいですが、睡眠中は患者自身が歯ぎしりをコントロールできず、病気が進行していることに気づきません。もちろん、歯ぎしりに最初に気づくのは、愛する人や家族です。しかし、一人暮らしの場合、自分で病気に気づくことはできるのでしょうか？睡眠中の歯ぎしりの最初の兆候は、歯冠の大きさや形の変化です。多くの凹凸や短縮が現れます。顎を噛み締める際に皮膚を噛むため、頬の内側に潰瘍が現れることがあります。口の中が痛んだり、片頭痛のような頭痛がしたり、睡眠後に耳鳴りを感じる人もいます。

成人の睡眠中の歯ぎしり

大人は、様々な不快な状況のために、夜間睡眠中に歯ぎしりをすることがよくあります。歯ぎしりは日中に神経系を刺激し、結果としてこのような問題を引き起こします。多くの人は単に悪い感情を表に出すことに慣れていないため、このような問題に発展するのです。緊張した経験がピークに達すると、無意識のうちにそれが溢れ出てしまうのです。

睡眠中の子供の歯ぎしり

子供が寝入った後にそのような音を立てる場合は、すぐに子供の精神状態に注意を払う必要があります。子供は不快感を覚えることが多いのですが、大人にはそれを伝えられません。また、子供の歯ぎしりは、体内に寄生虫が繁殖しているときに起こることが多く、その場合、子供は胃痛や食欲不振を訴えることがあります。しかし、子供の歯ぎしりの最も一般的な原因は、歯の位置や生え方が正しくないことです。この場合は、歯科医に相談することをお勧めします。

合併症とその結果

夜間に歯ぎしりをすると、顎に大きな負担がかかることをすぐに理解しておくことが重要です。そのため、歯ぎしりをする人はエナメル質がすり減ったり、知覚過敏が悪化したり、虫歯が早く進行したりすることがよくあります。このような事態を防ぐには、専門の歯科医を受診する必要があります。歯科医は、夜間装着が必要な専用のマウスガードを処方してくれます。

睡眠中の歯ぎしりは、より深刻な結果をもたらす可能性があります。顎関節に炎症が起こり、それが病態につながることがよくあります。これは、顎に常に緊張がかかっていることが原因であると考えられます。

睡眠中の歯ぎしりの合併症

睡眠中の歯ぎしりは、顎に常に負担がかかるため、様々な合併症を引き起こします。例えば、咀嚼機能を担う筋肉が収縮し、痙攣が生じることが挙げられます。また、歯同士が強く継続的に摩擦することで、歯の欠けや表面の損傷につながります。

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診断 寝ながら歯ぎしり

歯ぎしりの症状があるかどうかは、通常、患者本人またはその家族によって判断されます。さらに、歯科医は間接的な症状も特定できます。最も一般的な診断方法（客観的診断）は、咬合障害の有無を判断するのに役立つ特別なマウスガードの作製です。患者はマウスガードを一晩装着した後、専門医に渡して検査を受けます。これにより、歯科医はどの歯に負荷がかかっているかを確認できます。

睡眠中の歯ぎしりは、筋電図検査と睡眠ポリグラフ検査によって診断されます。筋電図検査は、顎の筋肉の神経筋伝達と活動の研究に基づいています。睡眠ポリグラフ検査は、人の睡眠中に行われる一連の検査です。これにより、様々な病態を検出することができます。

テスト

特に小児における歯ぎしりの最も一般的な検査は、体内の蠕虫（ワーム）の有無を調べる検査です。また、アデノイド肥大の可能性を調べる検査も受ける価値があります。アデノイド肥大がある場合、小児は睡眠中に歯ぎしりをする可能性があるためです。

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機器診断

睡眠中の歯ぎしりの機器診断には、睡眠ポリグラフ検査、ブラックスチェッカーの装着、筋電図検査などがあります。多くの歯科医は、便利で軽量なブラックスチェッカーの使用を好みます。ブラックスチェッカーを使用することで、歯ぎしりを迅速かつ容易に検出できます。ブラックスチェッカーは個々の顎の型に合わせて作成されるため、非常に良好な結果を得ることができます。

筋電図検査は、咀嚼筋の状態とその緊張、咀嚼の左右対称性、そして緊張時の最大筋力などを効果的に評価することができます。また、このような機器を用いた診断により、睡眠中の歯ぎしりの動態を観察し、その強度を評価することも可能になります。これにより、最適な治療法を確立することが可能になります。

睡眠ポリグラフ検査は、最も重篤な症例において、睡眠中の脳活動を調べる必要がある場合に行われます。この検査により、睡眠の段階や咀嚼筋の活動を知ることができます。

差動診断

まず、歯科医は患者の親族における歯のエナメル質の病的摩耗の全体像を把握し、分析します。興味深いことに、新たなデータによると、歯ぎしりは病的遺伝性摩耗においてしばしば診断されます。正確な診断を行うには、少なくとも3世代にわたる親族の検査が必要です。

処理 寝ながら歯ぎしり

睡眠中の歯ぎしりの治療は、まず歯ぎしりの原因を突き止める必要があるため、複雑な作業です。歯科医は適切な治療法を推奨しますが、同時に、患者自身も以下の点を自主的にモニタリングする必要があります。

1. 一日を通して顎が正しい位置にあるように心がけましょう。正常な状態であれば、上下の歯列は接触しません。もし無意識に歯を食いしばっていることに気づいたら、すぐにリラックスするようにしてください。
2. ストレスの原因となる状況を避けましょう。歯ぎしりはネガティブな感情に対する反応です。そのような場合は、ヨガ、マッサージ、リラクゼーション、軽い運動が効果的です。
3. 寝る前に特別な運動で顎に負荷をかけると、睡眠中にリラックスできます。ガムを定期的に噛むのも効果的です。片側の顎で10～15分噛んだら、反対側に移しましょう。

歯を保護し、夜間の歯ぎしりを治療するために、特別な器具が使用されます。レーザー治療や温湿布などの理学療法も効果的です。

睡眠中の歯ぎしりを治すにはどうすればいいですか?

歯ぎしりの原因の一つは神経の緊張とストレスです。そのため、心理士または神経科医の診察を受けることをお勧めします。ストレスの多い状況が解消されれば、筋肉は自然にリラックスします。しかし、そうならないケースもあります。その場合は、保存的治療や特別な薬の服用が必要になります。睡眠中の歯ぎしりは、最長でも1年で完全に治せることを覚えておいてください。

薬

神経疾患による歯ぎしりは、鎮静剤で治療できます。ただし、これらの薬は依存性があり、禁忌もあるため、医師による十分な診察を受けた上でのみ服用してください。睡眠中の歯ぎしりは薬だけで治すことは不可能です。包括的なアプローチが必要です。ボトックス注射や催眠療法も歯ぎしりの改善に効果的です。夜間安静時の歯ぎしりによく用いられる薬には、以下のものがあります。

1. バユバイ - この薬には子供用のタイプもあります。これは鎮静効果のある栄養補助食品です。「バユバイ」は1日3回内服します。薬は口の中に数秒間含ませてから飲み込んでください。子供には10滴、大人には最大15滴まで処方されます。特別な禁忌はありませんが、薬の成分に過敏症を起こす場合があります。
2. バレリアン（錠剤およびチンキ剤）は、軽度の鎮静作用があります。ハーブ成分をベースにしていますが、鎮静作用よりも興奮作用を引き起こす可能性があるため、お子様にはお勧めできません。バレリアンの効果で、自然な眠りが早く訪れます。経口摂取が推奨されます。服用量は医師の診察が必要です。主な副作用としては、眠気、無気力、パフォーマンスの低下などがあります。
3. ノボパシットは鎮静作用のある配合剤です。成人および12歳以上の小児は、1回1錠を1日3回経口服用してください。医師の判断により、2錠に増量される場合もあります。副作用として、吐き気、胸やけ、嘔吐、下痢、めまい、眠気、アレルギー反応などが報告されています。12歳未満の小児および筋無力症の患者は服用しないでください。
4. フィト・ノボセドは、心地よい香りを持つ赤または暗褐色の薬剤です。鎮静作用があります。進行性全身疾患、てんかん、妊娠中および授乳中の女性は服用しないでください。成人は1日3回、小さじ半分の量を水で薄めて服用してください。

また、カルシウム、マグネシウム、アスコルビン酸、ビタミンBを含むビタミンも摂取します。

睡眠中の歯ぎしりの伝統的な治療法

1. 咀嚼筋の緊張を効果的に和らげる方法を学ぶには、首や口の筋肉をセルフマッサージしたり、リラックスしたりしてみましょう。そのために役立つ特別なテクニックやエクササイズがあります。
2. 食生活を見直し、刺激の強すぎる飲み物や硬い食べ物を控え、普通の水を飲むのも良いでしょう。
3. 寝る前に硬い果物や野菜（ニンジン、リンゴ）を噛むことを勧める人もいます。
4. 自己心理療法。
5. 緊張した頬骨の痛みのある部分に温かい湿布を当てます。

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ハーブ療法

1. 民間療法の中でも、カモミールの煎じ液で口をすすぐことは特に効果的です。緊張を和らげるのに役立ちます。この煎じ液を作るには、沸騰させたお湯200mlと乾燥した草大さじ1杯を用意します。約10分間煎じ、濾します。就寝前に服用してください。
2. 200mlの水に、穴あきセントジョーンズワート大さじ2杯を加え、沸騰させてから弱火でさらに10分間蒸らします。その後、約30分蒸らします。濾して同量の水を加えます。1日3回まで服用できます。
3. ミント、カラタチの葉、ホップの花、バレリアンの根を水で薄めて、1日3回、食前に服用してください。

ホメオパシー

ホメオパシー薬は、近年、大人と子供の歯ぎしりの治療に非常に効果的な結果を示しています。しかし、まずはホメオパシー医師に相談し、個々の症状に最適な薬を処方してもらうことをお勧めします。ホメオパシー薬の最大の利点は、小さなお子様にも全く無害であるということです。

最も一般的なホメオパシー療法は次のとおりです。

1. ドルミキッド – 0～6歳のお子様向け。きしみ音が止まるまで2～4週間服用してください。錠剤は通常、水に溶かして使用します。
2. ベラドンナ9CH – 大人にも子供にも適しています。寝る前に3粒服用すると筋肉がリラックスします。
3. カモミラ9CH – 通常、1日9粒を処方します。3粒ずつ3回に分けて服用してください。
4. カリウムブロマタム 9 CH – 就寝前に 5 粒を服用します。

外科的治療

睡眠中の歯ぎしりに対する外科的治療は行われていません。近年、ボツリヌス毒素注射が非常に人気を集めており、これは咀嚼筋を部分的に弛緩させるのに役立ちます。その原理は、筋肉が小さいほど緊張が少なくなるというものです。1回のボツリヌス毒素注射は3～4ヶ月間効果を発揮します。この期間中、収縮に関与していない筋肉の収縮が観察されます。

注射は歯ぎしりが完全になくなるまで繰り返し行うことができますが、3ヶ月に1回以上の頻度は避けてください。この処置には副作用もあります。例えば、笑顔が左右非対称になったり、噛む際に強い疲労感を覚えたりする人もいます。

防止

最も一般的な予防法は運動です。キャンディーを噛むのが最も効果的です。毎日運動を続ければ、歯ぎしりの初期症状を解消できるでしょう。

お子さんが寝ている間に歯ぎしりをしている場合は、寝る数時間前に落ち着いたゲームをしてあげましょう。興奮しすぎないようにするためです。寝る前には、お子さんに話しかけて落ち着かせてあげましょう。

大人の方は、問題を「大きな塊」にまとめすぎず、対処するようアドバイスできます。顔と首の筋肉をよりうまくコントロールするようにしてください。

予測

睡眠中の歯ぎしりは、専門家の助けなしには克服するのが難しい、かなり複雑な病気です。歯ぎしりを適切な時期に治療しないと、深刻な後遺症や怪我につながる可能性があります。さらに、歯ぎしりは感情的に不安定な状態を意味し、うつ病、無意識の怒り、ストレス、イライラにつながる可能性があります。