Masaleet

Candecorは、PAシステムの活性に影響を及ぼす薬物群の一部です。アンギオテンシン2のアンタゴニストである。

適応症 Kandekora

このような障害を排除するために使用されます。

• 血圧の増加した値;
• CHFおよび左心室収縮期活性（左心室駆出率は40％以下） - ACE阻害剤と組み合わせて、または患者の感受性が高まる場合にはそれらの代わりに使用する。

リリースフォーム

薬物の放出は、ブリスタープレート内の14個の錠剤で行われる。ボックスには、2,4、または7のようなブリスターが含まれています。

[1], [2]

薬力学

アンギオテンシン2は、RAAS複合体の主要なホルモンであり、血管作用効果を有する。彼は、SSSの機能に影響を及ぼす血圧および他の病状の増加の病因における重要な関与者である。さらに、種々の四肢および肥大に対する損傷の病因において重要である。その主要な生理学的性質の中では、血管収縮作用、アルドステロン刺激、水 - 塩恒常性の安定化、および細胞増殖活性の刺激（1型AT1の終わりを介して伝達する細胞）。

キャンドルは、消化管から吸収された後、迅速に活性成分カンデサルタン（エーテル加水分解の過程で）に変換されるプロドラッグである。この薬物は、アンギオテンシン2およびAT1の末端の選択的アンタゴニストであり、強い合成および末端からの遅い解離を有する。終わりに親近感はない。この薬は、アンギオテンシン1をアンギオテンシン2に変換するACPの活性を遅らせず、ブラジキニンの完全性も破壊する。

この薬物は合成されず、CCCの機能を安定化させる重要な参加者である他のホルモン終末またはイオンチャネルを遮断しない。アンジオテンシン2（AT1）の原因終末拮抗作用は、バッチサイズ値は血漿レニンおよびアンジオテンシン図1および図2を増加させる、ならびに血漿アルドステロンレベルを低下させるに応じて展開します。

ADの上昇値が減少すると、薬物（用量の大きさを考慮に入れて）は長期の抗高血圧効果を有する。薬物の降圧特性は、末梢全抵抗に依存するが、心拍数の反射増加には依存しない。初期用量を導入する際の血圧の有意な低下の症状または治療終了後の逆効果の発現は生じなかった。

薬剤の単回用量を摂取した後、降圧効果は120分間にわたって発症する。恒久的な治療では、通常、血圧の低下は任意の投薬量の使用により生じる。この効果はしばしば4週間に達成され、長期間の治療を続けた。1日に1回使用される16〜32mgの用量の増加に関連する平均的な相加効果は重要ではない。個体差がある場合、個々の患者は平均以上の効果を示すことがある。

1日1回Kandekorを使用すると、24時間の間に血圧が円滑かつ効果的に低下します。この場合、投薬間隔で薬物のピークと残留暴露との間にわずかな差しか観察されない。

Cilexetilカンデサルタンは、腎臓内の血液循環を高め、腎臓の血管抵抗性だけでなく、濾過画分の低下中に糸球体濾過率を増加させる。

2型糖尿病と組み合わせた高血圧の患者では、微量アルブミン尿に加えて、薬物による低血圧治療が尿アルブミンの排泄を減少させる。現時点では、糖尿病性腎症の進行に対する薬物の効果に関する情報はない。上記の障害を有する個体は、8〜16mgの部分を使用して12週間の治療後に合併症（脂質プロファイルおよび血糖値に負の影響）を発症しなかった。

心の不全。

CHFおよび心臓左心室の収縮期障害活性（左心室駆出分画成分が≤40％である）薬剤が血管の総抵抗を低減し、毛細管は、肺動脈内の圧力をくさびを持つ人々。さらに、Candecorは、血漿およびアンジオテンシン2指標内のレニンの機能活性を増加させ、これと共にアルドステロン値を低下させる。

薬物動態

経口投与後、活性成分はカンデサルタンの成分に変換される。経口投与後の絶対的生物学的利用能の指標は14％である。この場合、血清薬物中の平均ピーク値は3〜4時間後に達する。血清中のカンデサルタンのレベルは、治療用量間隔の部分の増加に伴って直線的に増加する。血清中のAUC値は、食物の影響下で変化しない。

カンデサルタンは、血漿タンパク質との結合率が高い（99％以上）。同時に、薬物の見かけの分布容積は0.1l / kgである。

未変化体の排泄は、主に尿や胆汁によって行われます。肝臓（CYP2C9）内の代謝によって、薬物のごく一部のみが排泄される。薬物の半減期は約9時間です。体内に薬物が蓄積されることはありません。

血液中の薬物の総クリアランスは約0.37ml /分/ kgであり、腎臓のクリアランスは約0.19ml /分/ kgである。薬物は、糸球体および尿細管の活性分泌物を濾過することによって、腎臓を介して排泄される。

薬剤の未変化部分および不活性代謝産物は尿中（それぞれ26％および7％）ならびに糞便（それぞれ56％および10％）で排泄される。

高齢者（65歳）では、ピーク値およびAUCレベルが若年患者と比較して約50％および80％増加する。しかし、同時に、血圧と薬物使用後の副作用の発生率は、両群の患者で同じままである。

軽度から中等度の腎不全患者では、半減期は同じままであるが、ピークレベルおよび反復部分後のAUCは約50％および70％増加する。

上記の病理が困難な段階の人では、これらの割合は約50％と110％変化しました。これらの患者における薬物の最終半減期は2倍になる。

血液透析処置を受ける個体の薬物動態学的特性は、重度の形態の腎不全患者に示される特徴に対応する。軽度から中等度のこの障害を有する人々では、物質のAUCの平均レベルは約23％増加する。

投薬および投与

キャンドルは、薬物の使用を食べることに結びつけることなく、1日に1回消費されます。

上昇した血圧値の低下。

標準的な維持投与量と同様に、推奨される初期量のサイズは8mgであり、1日1回服用する。その部分は2倍にすることができます - 最大16 mg /日。16mg /日を服用した治療の第1ヵ月後に結果がない場合は、最大許容量32mg /日まで増量することが許可される。この投薬量を使用した後に所望の効果を達成できない場合には、代替治療法を検討することが推奨される。

治療計画は、患者の反応（血圧指標の変化）を考慮して選択される。降圧効果は、治療開始後の最初の1ヶ月にしばしば発症する。

治療後に結果が出ない場合（BP値が最適レベルまで低下しない場合）、併用スキーム（カンデサルタンとヒドロクロロチアジド）を試みるために、治療スキームを変更する必要があります。

高齢者は薬剤の部分のサイズを変更する必要はありません。

脈管内容積が減少した人には、4mgの初期用量を与えるべきである。

腎臓の作業に問題がある人（これには血液透析処置を受けている患者が含まれる）は、最初の用量の薬物（4mg）を使用すべきである。その部分のサイズは、患者の身体の反応を考慮して選択されるべきである。非常に重度または末期の腎不全の患者（CC値は15ml /分未満）では、薬物はほとんど使用されなかった。

軽度または中等度の段階で肝不全の人々は、最初の用量2mg（1日1回の用量で）の薬物を使用する必要があります。部分は、患者の応答を考慮して選択される。重度の段階で肝不全の人にCandecorの使用に関するデータはありません。

CHF処理のスキーム。

推奨される初期用量の標準サイズは4mgであり、1日1回摂取する。用量を計画された1日の用量32mgに、または最大用量に2倍以上に、少なくとも2週間の間隔でそれを可能にする。

心不全の併用療法（利尿薬、ACF、ベータブロッカー、ジギタリス薬）やこれらの薬物の複合体を使用することができます。

[4]

妊娠中に使用する Kandekora

妊婦にCandecorを任命することは禁じられています。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の活性成分および補助成分に対する過敏症の存在;
• 女性の授乳;
• 胆汁うっ滞または重度の肝不全が含まれる。

副作用 Kandekora

高血圧を軽減するための薬物の使用は、しばしばそのような副作用を引き起こす：

• 呼吸管における感染;
• めまいまたは頭痛;
• C-ALT（C-GPT）、尿素、クレアチニンまたはカリウムレベルの上昇、ならびにナトリウム値の低下、
• RAASの活動を減速させる他の薬剤と併用すると、ヘモグロビンがわずかに減少した。

心不全の排除の間、そのような障害はしばしば発症した：

• 尿中またはクレアチニンの増加、ならびに高カリウム血症の発症;
• 血圧の強い低下。
• 腎不全

ポストマーケティング研究の段階で、私たちは個別に注目されました：

• 好中球または白血球減少症、ならびに無顆粒球症;
• 低ナトリウム血症または高カリウム血症;
• めまいのある頭痛、吐き気、
• 肝臓酵素の作用の活性の増加および肝臓または肝炎の作用における障害;
• 発疹、血管浮腫、かゆみおよび蕁麻疹;
• 関節痛、背中の痛みおよび筋肉痛;
• 腎不全（これには、罹患しやすい人の機能性腎障害も含まれる）。

[3]

過剰摂取

中毒の兆候：めまいと血圧の著しい低下。

この障害を取り除くには、症候的措置を講ずるとともに、重要な臓器の仕事を監視する必要があります。被災者を背中に置き、脚を上げる必要があります。この処置では十分でない場合は、特殊な輸液システム（等張食塩水など）を導入して血漿量を増やす必要があります。上記の手順を行った後に結果がない場合は、交感神経作用薬を適用する必要があります。この薬剤は、血液透析処置によって排泄されない。

他の薬との相互作用

ワルファリン、ジゴキシン及びヒドロクロロチアジド、ニフェジピンしかも、グリベンクラミド、エナラプリルおよび経口避妊（例えば、エチニルエストラジオール及びレボノルゲストレル）との有意な薬物相互作用は認められませんでした。

カンデサルタンは、肝臓内の代謝によってわずかに排泄される（CYP2C9）。抗高血圧薬の使用または他の適応症にかかわらず、血圧を下げる他の薬物療法を用いて、薬物の降圧効果を高めることができる。

組み合わせてRAASの活性に影響を与える他の薬剤の使用の経験は、カリウム含有（ヘパリン等）カリウム指標を増加させることができる代用塩、カリウム節約利尿薬、カリウムサプリメント、および他の薬を、結論を可能にするようにとの血清内のカリウム値組み合わせが増加する可能性があります。

リチウムとACEIとの組み合わせは、血清中のリチウムの値ならびにその毒性効果の硬化可能な増加をもたらす。この効果は、アンギオテンシン2終結を用いることにより顕著であり、従って、組み合わされると、血清中のリチウムの値を慎重にモニターすることが必要である。

（COX-2の活性を遅らせる例えば、選択剤）のNSAIDとアンジオテンシン2つの末端のアンタゴニストの組合せとアスピリン（>は3g /日の出願）、及び非選択的NSAID類に加えて、薬剤の減少抗高血圧特性を引き起こすことができます。アンギオテンシン2末端のNSAID類と組み合わせた場合に腎機能（例えば、急性期における腎不全の疑い）の電位減衰量を増加させ、（特に慢性を有する腎不全患者における）血清指標におけるカリウムのこの増加に加えすることができます。従って、これらの薬物を組み合わせることは、特に高齢者の患者にとっては慎重であるべきである。患者は相補的治療の開始後に十分な量の液体を摂取し、腎臓の働きをモニターし、将来これを定期的に行うべきである。

保管条件

Candecoreは、小さなお子様の手の届かない場所に保管する必要があります。温度レベルは30℃以下である。

[5]

賞味期限

Candecorは、薬物の放出後2年間使用することができます。

子供のためのアプリケーション

18歳未満の者の安全性と有効性に関する情報が不在であるため、このグループに割り当てないこと。

類似体

薬物類似体は、カンデサルタン、カンデサルタン、NW、Ksartenomとカンデサルタンtsileksetilomと薬Angiakard、Angiakand、Ordiss、ATACAND、しかもGiposartです。

レビュー

Candecoreは通常この薬剤を使用した患者から肯定的なフィードバックを受けています。人々は血圧値を正常化するのに役立ち、最適なレベルまで減らすことに注意しています。

しかし、同時に、個々のレビューがあります。これは、特定の副作用の存在を示しています。例えば、胸骨の重症度や重度の痛みです。