マーカイン

マルカインは、長時間持続する薬効を持つ局所麻酔薬です。その効果はリドカインの4倍です。

適応症 マーカイン

次のような状況で使用されます。

• さまざまな外傷や関節鏡検査、また浸潤痛の緩和（手術後）に使用されます。
• 出産時および帝王切開手術時の補助を行う。
• 肋間神経の閉塞が起こった場合、または大きな神経の領域で閉塞が起こった場合;
• 眼球後麻酔を併用します。

物質マルカイン スピナルの薬剤形態の使用：泌尿器科領域、腹膜、または脚の手術中に脊髄麻酔を実施するため。

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リリースフォーム

20 ml バイアルに入った注射薬液（0.25% または 0.5%）の形で放出されます。

マルカイン・スパイナルは、ブピバカイン（5mg/ml）の滅菌水溶液です。塩化ナトリウムを加えることで等張性となり、効果は極めて強力で、すぐに現れます。また、持続性も比較的高いです。

マルカイン・スパイナル・ヘビーも5mg/mlのブピバカイン溶液ですが、塩化ナトリウムを含まず、代わりにブドウ糖溶液が含まれているため、薬剤に高圧作用が付与されます。マルカイン・スパイナルよりも作用が強いですが、分布範囲が広いため、注射部位における濃度が低くなり、効果の持続時間が短くなります。

薬力学

この薬は、神経終末を通過するインパルスを可逆的に遮断する薬です。細胞壁を通過するナトリウムの通過過程を阻害することで作用します。

降圧作用があります。末梢神経ブロックでは麻酔効果の持続時間は12時間、硬膜外麻酔では2～5時間、肋間神経ブロックでは7～13時間です。

この物質は、5 mg/mlと2.5 mg/ml（後者は活性効果が弱い）の2つの濃度で製造されています。少量では顕著な効果はなく、出産時や手術後に使用されます。

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薬物動態

薬物の吸収速度は、投与量と溶液の投与方法によって異なります。肋間神経ブロックの治療中に最高値が観察され、腹部への皮下注射の場合に最低値が観察されます。

硬膜外領域では、薬物の吸収は2段階で起こります。この場合の半減期は6時間です。静脈内注射の場合は、この期間は2.5時間です。新生児の場合、半減期は成人よりも約7～8時間長くなります。

高いレベルのタンパク質合成能を有し、体内で代謝プロセスを完全に行います。

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投薬および投与

麻酔処置は医師のみが行うことができ、投与量も医師が決定します。2mg/kgを超える薬剤の処方は禁止されています。成人の場合、通常30mlです。

浸潤麻酔時には5～30mlの薬剤が投与されます。

肋間神経の領域が遮断されている場合は、各神経に 2 ～ 3 ml の溶液を投与する必要があります。

大きな神経の領域をブロックする場合（仙骨領域または腕神経叢領域を麻酔する場合）、15〜30 mlの薬剤の注射が必要です。

分娩中の仙骨麻酔 - 投与量は6～10mlです。麻酔処置を行う際は、血圧指標を注意深くモニタリングする必要があります。

妊娠中に使用する マーカイン

妊婦にマルカインを使用して頸管ブロックを行う場合、胎児の心拍リズムに乱れが生じる可能性があります。そのため、薬剤投与後は胎児の心拍数と心拍数を継続的に監視する必要があります。

妊娠後期の女性は、Spinal Heavy の形で薬剤の投与量を変更する必要があります。

薬剤の有効成分は母乳に移行しますが、これによって乳児に悪影響が出る可能性は極めて低いです。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤に対する過敏症の存在;
• 子供時代;
• 血圧が下がります。

薬剤の脊髄重篤型の場合：

• 中枢神経系の病理（出血、髄膜炎、脳腫瘍、ポリオ）
• 活動期にある脊椎領域の疾患。
• 脊髄損傷;
• 凝固系の問題;
• 貧血の存在;
• 穿刺部位の皮膚疾患
• 心臓性ショック状態。

どちらの薬剤も高齢者には注意して処方する必要があり、不整脈、房室ブロック、心血管疾患、多発性硬化症、片麻痺のある患者にも注意して処方する必要があります。

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副作用 マーカイン

この溶液の使用により、以下の副作用が現れる場合があります。

• 血圧の低下;
• 徐脈、心拍リズム障害、そして同時に心停止が発生する。
• 舌のしびれおよび知覚異常の出現;
• 耳鳴りやめまいの発生;
• けいれんや震えの出現;
• 末梢神経の損傷;
• アナフィラキシーの出現、皮膚症状、呼吸プロセスの抑制;
• 排尿の問題;
• 複視が始まる可能性があります。
• 背中に痛みが現れ、完全な脊髄ブロックも起こります（LS フォーム - Spinal Heavy を使用する場合）。

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過剰摂取

中毒は、心血管系および中枢神経系の毒性症状として現れます。同様の反応は、誤って血管内に注射した場合にも発生します。過剰摂取の症状には、知覚異常を伴うめまい、耳鳴り、視力低下、舌のしびれなどがあります。その後、震えを伴うけいれん、てんかん発作、意識喪失が起こります。溶液の投与を中止すれば、患者の状態は改善します。心血管系の障害の兆候は、その後に閉塞、血圧低下、徐脈として現れます。

呼吸器系と血流を補助し、酸素供給を行うか、重症の場合は人工呼吸を行う必要があります。けいれんを起こしている場合は、チオペンタールナトリウムを投与します。

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他の薬との相互作用

抗不整脈薬と他の麻酔薬（メキシレチンやリドカインなど）を併用すると、毒性作用が生じる可能性が高まります。

ハロタン麻酔薬との併用は不整脈の可能性を高めます。

MAOI をマルカインと組み合わせて使用すると、血圧が上昇するリスクが高まります。

薬液を他の医薬品と混ぜることは禁止されています。

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保管条件

マルカインは医薬品の標準条件で保管されており、温度範囲は15～25℃です。

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特別な指示

レビュー

マルカインには、強力な麻酔薬であるブピバカインが含まれており、ノボカインの16倍の効果を発揮します。麻酔効果はリドカインと比較して遅く発現しますが、持続時間はより長く、投与量と投与方法を考慮すると、3～12時間持続します。レビューによると、この製品の筋弛緩率はリドカイン成分よりも高いことが示されています。

脊髄麻酔剤は、鎮痛剤として高い安全性と有効性を示しています。この薬剤の主な利点は、鎮痛剤との併用や投与期間の延長が不要なことです。さらに、薬剤の毒性による減量も必要ありません。これらの薬剤は、婦人科領域のあらゆる手術、切断術、帝王切開、ヘルニア、腺腫摘出術に使用されます。医療現場では、等比重型よりも高圧型の薬剤の方が管理が容易であるため、より効果的であることが示されています。しかし同時に、患者は脊髄麻酔を行う際に副作用がしばしば発現することを指摘しています。

通常、高圧麻酔を使用すると、徐脈の発現は術後段階ですでに発生しますが、Marcain Spinal を使用する場合、この影響ははるかに早く、手術の段階でも観察されます。

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賞味期限

マルカインは薬剤の発売日から 3 年間使用できます。

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