慢性の非潰瘍性大腸炎-治療

慢性大腸炎の増悪期には入院が適応となります。治療は、病因の除去、腸の機能状態と体の反応性の正常化、水分と電解質のバランスの乱れ（下痢の場合）と腸内微生物叢の調整、腸内の炎症プロセスの軽減を目標とします。

症状が悪化した場合は、機械的・化学的に穏やかな食事（No. 46、軟便が頻発する場合はNo. 4を数日間）と、頻繁な分割食（1日5～6回）が処方されます。食事は完全なもので、タンパク質100～120g、脂肪100g（難治性脂肪を除く）、炭水化物300～450g、食塩8～10gを含む必要があります。全乳および市販の発酵乳製品は、耐容性が低い場合は除外します。粗い植物繊維（白キャベツ、大根など）、ガス発生食品（ライ麦パン、豆類など）、冷たい料理も避けてください。腸の蠕動運動を抑制する食品や料理も食事に取り入れます。例えば、ぬるぬるしたスープ、つぶしたお粥、ゼリー、ブルーベリー、セイヨウミザクラ、洋ナシ、マルメロ、濃いお茶などです。野菜や果物は、茹でたり、つぶしたり、均質化したりして与えます。

増悪期には、抗菌薬（スルギン、フタラゾール、クロラムフェニコールなどの広域スペクトル抗生物質、インテトリックス、プロテウスが検出された場合はネビグラモンなど）を短期間投与し、その後、腸内細菌叢を正常化するために、コリバクテリン、ビフィズムバクテリン、ビフィコール、ラクトバクテリンを1日5～10回投与します。これらの薬剤を徐々に減量することで、良好で持続的な効果が認められます。

下痢の場合は、収斂剤、包接剤、吸着剤（タンニン、炭酸カルシウム、カオリン、ビスマス、デルマトール）が推奨されます。タンニンを含む植物の煎じ薬（ブルーベリー、バードチェリー、ハンノキの実、スネークルート、キジムシロ、ワレモコウなどの根茎）も同様の効果があります。鼓腸の場合は、カルボレン、カモミールの花、ペパーミントの葉、ディルの煎じ薬が適応となります。重度の腸管運動障害の場合は、抗コリン薬と鎮痙薬が効果的です。胃と膵臓の分泌不全を伴う二次性大腸炎の場合は、酵素製剤の使用が適切です。ビタミン欠乏症の場合はビタミン剤、便秘傾向の場合はナチュロラックスが適切です。

慢性大腸炎の治療において、いわゆる局所療法（坐剤、マイクロ浣腸）は一定の位置を占めており、これは「左側大腸炎」だけでなく、場合によっては全大腸炎にも適応されます。括約筋炎の治療は、坐剤（カモミール、ショスタコフスキー軟膏、ソルコセリル配合）の使用と、フォリクリンまたはソルコセリルのゼリー状または軟膏剤による括約筋の潤滑から開始します。直腸内括約筋領域の病変を除去した後、必要に応じてマイクロ浣腸を処方します。マイクロ浣腸は、事前の洗浄浣腸なしで使用するのが最善です。これにより、結腸へのさらなる刺激を回避できます。そして最も重要なのは、マイクロ浣腸を用いて特定の物質を注入する腸の下部には通常、便が存在しないため、マイクロ浣腸を使用する必要がないことです。マイクロ浣腸は夕方、膝肘位または右側に挿入し、便意が現れるまで保持します。マイクロ浣腸の量は40℃で50mlを超えないようにしてください。投与する薬剤の種類は、慢性大腸炎の病期と経過の特徴によって異なります。例えば、下痢の場合は収斂剤、吸着剤、抗炎症剤が適応となります。鼓腸や

腹痛 - 駆風作用および鎮痙作用、便秘および排便不足 - オイル。

理学療法としては、腹痛を伴う増悪期には温湿布（水、半アルコール、油）が推奨され、寛解期には泥、オゾケライト、パラフィン、ジアテルミー、温泉浴が推奨されます。ノボカイン、プラチフィリン、塩化カルシウムを用いた電気泳動、UHFおよび超音波療法も広く使用されています。専門療養所（エセントゥキ、ジェレズノヴォツク、ドルスキニンカイ、ジェルムクなど）での療養治療は、寛解期にのみ適応されます。ミネラルウォーターの処方、腸洗浄、水中浴は、特に下痢や臓腑周囲炎の場合には、重度の増悪を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払って行う必要があります。びらん性潰瘍性プロセスを伴う慢性大腸炎または出血性痔核の療養所およびリゾートでの治療は禁忌です。

予防には、急性腸感染症の予防、急性大腸炎の適時な病因治療、体内の感染巣の除去、合理的な栄養摂取、個人衛生および食品衛生の規則の遵守、急性大腸炎を患ったことがあり、頻繁に悪化する慢性大腸炎に苦しんでいる患者の健康診断が含まれます。

予後。慢性大腸炎を適時に積極的に治療し、推奨される治療法を遵守すれば、予後は良好です。患者は原則として長期にわたる寛解を維持します。

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