非特異的潰瘍性大腸炎 - 原因

数十年にわたって、これらの疾患に共通する、あるいは 1 つの疾患にのみ特有の発症メカニズムについて集中的な調査が行われてきました。

感染説は最も興味深いものです。これは当然のことです。非特異性潰瘍性大腸炎の炎症性の性質から、病態の発生と進行には特定の病原体が関与しているという仮説が立てられたからです。非特異性潰瘍性大腸炎は、ウイルス、細菌、またはそれらの代謝産物によって引き起こされる可能性が示唆されました。その後の研究では、小腸細菌のL型（クラミジア、Str. faecalis）が非特異性潰瘍性大腸炎の原因因子と考えられました。この方向の研究は現在も進行中ですが、特定の病原体を特定する試みは今のところ成功していません。

非特異性潰瘍性大腸炎の慢性経過、季節性増悪の傾向、顕著な全身症状、ホルモン療法の良好な効果は、これらの疾患の発症に免疫機構が関与していることを示唆しています。この点で、患者の免疫状態は繰り返し研究されました。臨床的および免疫学的比較が行われ、消化管における病態の重症度が増すにつれて、免疫状態の変化が悪化することが示されました。非特異性潰瘍性大腸炎では、病態が大腸に局在するIgAサブクラスの局所的変化が明らかになりました。両疾患の病態生理学的メカニズムにおけるエンドトキシンの関与に関する仮説は、グラム陰性細菌のエンドトキシンの成分である脂質A抗体（ALA）を血清中で測定する研究を伴いました。

文献データの分析によると、非特異的潰瘍性大腸炎患者の免疫状態に関する研究は複雑かつ多岐にわたるものの、著者らは3つの主な疑問に対する答えを見つけようと努めていることがわかります。

1. これらの疾患の発生と進行には免疫学的メカニズムが関与しているのでしょうか?
2. 潰瘍性大腸炎の際に起こる自己免疫反応は、これらの疾患の原因の手がかりとなるのでしょうか?
3. 免疫学的因子が特定の集団の人々に影響を与え、潰瘍性大腸炎にかかりやすくしているかどうか。

非特異性潰瘍性大腸炎が典型的な遺伝性疾患であるか否かという疑問に答えるため、患者、その親族、および対照群におけるHLA表現型を研究した。その結果、非特異性潰瘍性大腸炎は典型的な遺伝性疾患に分類できないという先行研究のデータが裏付けられた。

このように、遺伝的、免疫学的、微生物的、心理的、環境的要因に関する数多くの研究にもかかわらず、非特異性潰瘍性大腸炎の原因は未だ解明されていません。これらの疾患が異なる病態学的形態なのか、それとも同じ疾患の異なる症状を呈しているのかは不明です。明らかに、上記のすべての要因が、病因と病態形成の多因子モデルにおいて重要な役割を果たしている可能性があります。非特異性潰瘍性大腸炎の起源に関する現在最も広く認められている理論は、腸内抗原が主導的な役割を果たし、その影響として免疫反応性の変化と腸の炎症が引き起こされるというものです。また、体の反応性は、まだ十分に研究されていない遺伝的要因によっても影響を受けると考えられています。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]