慢性非潰瘍性大腸炎：診断

実験室および機器データ

• 血液、尿および生化学的血液検査の一般的な分析は有意な変化なし。
• コプロログ分析。スツール分析は、顕微鏡検査、化学研究（アンモニア、有機酸、タンパク質[トライブラ反応による]、脂肪、繊維、でんぷんの糞便の1日量の測定）、細菌学的研究を提供する。

交叉研究の結果に基づいて、以下の重複症候群を区別することができる：

• 結腸の運動性が向上した。糞便の量は増加し、糞便または軽度の粘稠度、淡褐色または黄色、弱酸性または中性反応、多くの細胞内デンプン、消化繊維、沃素親和性細菌叢;
• 結腸の運動を遅くする。糞の量は減少し、コンシステンシーは堅い（「羊の糞」）、臭いは腐敗し、反応はアルカリ性であり、消化されていない食品の残量は通常量である。
• 大腸および小腸の運動性の増加。糞の数は、緑がかった色を一貫性の液体の増加、反応はアルカリ性、はるかに未消化の筋繊維中性デンプン細胞外および細胞内の澱粉、セルロース、iodophilicフローラです。
• 発酵消化不良の症候群。糞の数の増加、糞便ペースト状のコンシステンシー、泡状、黄色、酸っぱい臭い、強酸性反応、澱粉の多くは、難消化性繊維iodophilicフローラ有機酸の増加量（20〜40ミリモル/ L）、石鹸および脂肪酸の少量。
• 腐敗性消化不良の症候群。糞の数の増加、糞便液状又はペースト状のコンシステンシー、暗褐色、腐敗臭、強アルカリ性反応、およびタンパク質の量が劇的にアンモニア（アンモニア10〜14ミリモル/ l）、難消化性繊維のかなりの量を増加させました。
• 大腸炎の悪化の病理学的徴候。トリブルサンプル（可溶性タンパク質の場合）は陽性で、糞便中の白血球の量が増加し、射精した上皮の多くの細胞;
• 回盲症候群。;、修正筋線維や脂肪消化された白血球細胞、粘液の量が少ない - 糞は臭い強酸性や悪臭バター、ゴールデンイエロー色、少量の未消化繊維の多くは、発行されていません
• コリディスタリニー症候群。糞便は形成されず、多くの粘液、表面に存在し、多くの白血球および上皮細胞に存在する。

研究では、ビフィズス菌、乳酸菌、溶血性およびラクトース陰性大腸菌、病原性ブドウ球菌、プロテウス、溶連菌数の増加数の細菌叢dysbiosis減少を識別します。

• 炎症過程の持続期間を有する - コロン（S状結腸鏡検査、結腸鏡検査）の内視鏡検査は、炎症性変化、粘膜浸食または血管拡張パターン萎縮の減少を明らかにする。

大腸内視鏡検査の助けを借りて、大腸の対応する部分における部分大腸炎の診断もまた確認される。

慢性大腸炎の診断は、生検標本の組織学的検査によっても確認される。この方法は、慢性大腸炎および結腸癌の鑑別診断において特に重要である。

• 大腸のX線検査（irrigoscopy） - 慢性大腸炎は、非対称haustration、次亜又はgipermotornayaジスキネジー、バリウムで結腸を充填滑らか粘膜レリーフムラが明らかになりました。

臨床データおよび臨床検査データの重症度に応じて、慢性大腸炎の重篤度は3段階あります。

軽度の形態の慢性大腸炎は、以下の特徴を有する：

• 臨床像は軽度の表現「腸」の症状（腹部の拡散自然の中で以下の部門に若干の痛み、膨満感、不完全な排便感、不安定な椅子、直腸内不快感）によって支配されています。
• 神経精神症状を発現した（時にはそれが起こる）。
• 患者の一般的な状態はそれほど苦しまない。
• 大腸の触診痛;
• 全身検査により有意な変化は明らかではない。
• 内視鏡検査が粘膜浮腫のバックグラウンドに対するカタル性炎症の画像によって決定されるとき、時には出血および粘膜のわずかな脆弱性がある。

中等度の重度の慢性腸炎は、より永続的かつ反復的な経過を特徴とする。この型の慢性大腸炎の特徴は、

• （多くの場合、便秘と下痢を交互に、腹部、下腹部で重苦しさ、膨満感、ゴロゴロ、輸血、満腹感、下痢を通じてほぼ一定の痛みを）腸の苦情を発音。
• 顕性失調症候群;
• 疾患の悪化時の体重減少;
• 腫れ、結腸のすべての部分の触診時の痛み、盲腸の領域でのぶら下がりおよび跳ね上がり;
• 典型的な感染症候群（糞便では消化不良の筋肉繊維、石鹸、脂肪、脂肪酸、粘液、白血球、タンパク質に対するトリブラス反応が陽性である）;
• 内視鏡検査によって明らかにされた大腸の粘膜における顕著な炎症性変化。

慢性大腸炎の重症形態は、小腸の病理学的過程（腸管症候群）に関与する臨床徴候が実際に病気の重篤度を決定することを特徴とする。重度の慢性大腸炎の特徴は、

• 下痢の長期、腫脹、腹部におけるラスプラニヤの感覚;
• 吸収不良症候群の臨床症状（体重減少、栄養障害 - 脱毛、乾燥皮膚、脆い爪および他の症状;
• 腹部全体の顕著な腫脹、または主に球根近傍の腫脹;
• スカトロ分析は顕著変化特性病変大および小腸（糞便の液体稠度、黄色または緑色 - 黄色糞便はるかに未消化の筋繊維、中性脂肪、脂肪酸、細胞外澱粉消化性繊維、落屑上皮、白血球の多数を明らかに、急激に陽性反応Tribulus）;
• 内視鏡検査での大腸の粘膜の炎症性変化および萎縮、12指および空腸の侵食がしばしば検出される。

差動診断

慢性非潰瘍性大腸炎および腸管結核の鑑別診断。

腸管結核の主な特徴的な症状は：

• 結核性中毒の症候群（一般的な衰弱、倦怠感、体重減少、低悪性度の発熱、特に夜間の著しい発汗、食欲の低下）。
• 腹部の永久的な痛み、最もしばしば右の腸骨および辺縁部領域; 結核性の髄膜炎の発症により、痛みは盲腸からの盲腸だけでなく、小腸の腸間膜の過程で臍の左下にも局在する。
• 回腸の盲腸および末端部の触診によって決定された、盲腸の壁の高密度の痛みを伴う肥厚; 時には右回腸領域において、密な腫瘍様の形成が決定される。
• 直腸が冒されたときに糞便へのテネマスと誤った衝動; 肛門または腸粘膜の領域では、治癒しにくい潰瘍を特定することができる。
• 大腸の大腸内視鏡検査およびX線写真検査の間に、粘膜の潰瘍形成、瘢痕狭窄、運動障害現象が明らかになる。
• 生検試料結腸潰瘍（多核巨細胞Pirogov - ラングハンスと乾酪と上皮肉芽腫）の組織学的検査により、結核のプロセスの特徴画像。
• 隠れた血液の便の中に存在する、可溶性タンパク質（陽性反応Tribula）;
• 急激に陽性のツベルクリン試験;
• 結核の顕著な肺徴候;
• 相対リンパ球増加症を伴う白血球減少、ESRの増加を含むが、これらに限定されない。

慢性非潰瘍性大腸炎および大腸癌の鑑別診断。

初期では、早期の大腸がんは、がんが最も頻繁に無症候性であり、通常診療検査、大腸内視鏡検査、S状結腸、直腸のデジタル検査中に偶然に検出され、通常は特定の症状ではありません。これらの研究は、通常、患者が何年も苦しんできた他の疾患または慢性大腸炎について行われる。

その後増加し、一般的な弱さを明示する、いわゆる「一般的な中毒症候群」を開発し、不確実な腹痛、膨満感やゴロゴロ、不安定な椅子を食べた後、食欲不振、体重減少、体重を減少させました。これらの症状は、特に貧血、糞便中のESR、粘液および血液の増加、排便中の痛みがある場合、大腸癌の疑いが非常に高い。

結腸癌の症状は、腫瘍の位置に依存する。

大腸の右半分の癌は以下の特徴的な発現を有する：

• 腸管出血（臨床的に顕著または潜在的）および紅斑性貧血;
• 永続的な性格の右腹の痛み;
• 盲腸の領域または横行結腸の上行部分の触診可能な、かさばった、高密度の腫瘍;
• 腸閉塞の症状の欠如（大腸の右半分の内容物はかなり液体であり、腸の狭窄部分を十分に通過する）。

大腸の左半分の癌は以下の特徴的な症状を有する：

• 腹部の痛みを痙攣させ、下痢と便秘を交互に行う。
• 腹部の左半分の限られた腫脹、腸の目に見える蠕動、
• 部分的な腸閉塞の画像（腸の内腔の著しい環状狭窄に関連して）;
• 結腸の左半分に触診で腫脹した腫瘍;
• 直腸の癌は指の研究によって容易に決定される;
• 糞便（梅毒または静脈の形態）、粘液および膿（通常は直腸内の腫瘍の崩壊）による血液の分配;
• 肛門の痛みおよび排便の閉塞（直腸の腫瘍を伴う）;
• 糞便中の潜在的な血液に対する常に陽性反応である。

直腸およびS状結腸の腫瘍は、結腸鏡検査の助けを借りて、S状結腸鏡検査および横行結腸および結腸右半分でよく明らかになる。研究中、癌の診断の組織学的確認のために、癌の疑いのあるすべての領域（少なくとも3〜4個）から生検を行う。

結腸癌の診断のための重要な方法は、虹彩検査（すなわち、浣腸造影剤 - 硫酸バリウム懸濁液を充填した結腸のX線検査）である。結腸癌は、充満欠損、この欠陥の不均一な輪郭、しばしば腫瘍の部位での腸の内腔のリング状の狭小化によって現れる。

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