慢性非潰瘍性大腸炎 - 原因

慢性大腸炎の原因

1. 過去の急性腸疾患 - 赤痢、サルモネラ症、食中毒、腸チフス、エルシニア症など。特に、慢性化しやすい過去の赤痢とエルシニア症は重要です。多くの消化器専門医は、赤痢後大腸炎との鑑別を推奨しています。A.I.ノガラー（1989）によると、赤痢後大腸炎の診断は、急性赤痢発症後3年間のみ有効です。その後、細菌保有がない場合は、特に細菌異常症、オーゴミクロフローラへの感作など、様々な病因・病態因子が慢性大腸炎の発症の基盤となります。
2. 寄生虫および蠕虫の侵入。慢性大腸炎は、原生動物（アメーバ、ランブリア、バランチジア、トリコモナス）、蠕虫によって引き起こされることがあります。
3. 日和見菌叢および腐生菌叢は、通常、長期にわたる腸内細菌異常症を伴い、慢性大腸炎の発症を引き起こします。
4. 食事要因 - 不規則な食事摂取、単調で炭水化物またはタンパク質中心の食事、ビタミンや植物繊維の不足、消化の悪い辛い食べ物の頻繁な摂取、アルコールの過剰摂取。しかしながら、食事要因は慢性大腸炎を引き起こすよりも、むしろその発症を促す可能性が高いと考えられます。
5. 外因性中毒（水銀塩、ヒ素、リンなどによる中毒）と内因性中毒（腎不全および肝不全）。これらの状況下では、大腸粘膜から毒性物質が放出され、炎症性ジストロフィー性変化の発症に寄与します。
6. 放射線被曝 - X線照射、放射線療法、適切な放射線防護措置を講じずに長期間電離放射線に曝露すること。最も重大なのは、骨盤臓器および腹腔の悪性腫瘍に対する放射線療法中に発生する、いわゆる「放射線」大腸炎です。
7. 特定の薬剤の服用。アトラグリコシドを含む下剤、抗生物質、サリチル酸塩、その他の非ステロイド性抗炎症薬、ジギタリス製剤などを長期にわたって服用すると、慢性の「薬剤性」大腸炎を発症する可能性があります。
8. 食物アレルギーおよび薬物アレルギー。食物アレルギーおよび薬物アレルギーの有病率が高いため、慢性大腸炎の頻繁な原因の一つです。アレルギー性要素は、多くの種類の慢性大腸炎の病因にも存在します。
9. 先天性酵素異常症。最も頻度が高い疾患は、二糖類分解酵素欠損症（特にラクターゼ欠損症）です。この疾患では、食物の不完全な加水分解産物によって大腸粘膜が常に刺激されます。
10. 腸間膜動脈の動脈硬化による大腸壁の虚血、循環不全。虚血性大腸炎は主に高齢者に発症します。
11. 消化器系の他の臓器の疾患。慢性大腸炎は、慢性胃炎（特に萎縮性胃炎）、外分泌不全を伴う慢性膵炎、慢性胆嚢炎、胃切除後疾患、胃潰瘍、十二指腸潰瘍（いわゆる「二次性」大腸炎）の患者によく発症します。「二次性」大腸炎の発症には、腸の消化機能の障害と細菌叢異常の発症が重要です。

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