慢性扁桃炎 - 薬

細胞性（局所的）免疫状態および全身免疫状態に適した薬剤は次のとおりです。

IRS 19は、鼻腔内用の定量噴霧エアロゾルで、多くの種の不活化細菌の溶解物を含みます。免疫調節特性があり、クラスAの分泌型免疫グロブリンの産生と貪食を刺激し、上気道粘膜の腺のリゾチーム含有量を増加させます。耳鼻咽喉科臓器と呼吸器の感染症と炎症性疾患の予防と治療に適応：鼻炎、咽頭炎、急性および慢性扁桃炎、喉頭炎、ならびに急性呼吸器感染症、インフルエンザなどの予防。また、術後の炎症性合併症を予防し、術後の経過を最適化するための予防薬として、耳鼻咽喉科臓器の手術の準備にも使用されます。用途：大人と生後3か月以上の子供には、予防のために2週間、1日2回、鼻の半分ずつに1回分を処方します。喉の痛みや慢性扁桃炎の悪化には、感染症状が消失するまで、1日2～5回、鼻の両脇に1回ずつ点鼻してください。点鼻中は頭を後ろに傾けないでください。

ブロンコミュナル（小児用ブロンコミュナルP） - 1カプセルには、呼吸器感染症の最も頻繁に引き起こす多くの細菌の凍結乾燥溶解物が含まれており、免疫調節特性があります。マクロファージを刺激し、扁桃腺の表面や上気道全体を含む体の粘膜上の循環Tリンパ球とIgA、IgG、IgM抗体の数を増加させます。この薬は、呼吸器感染症に対する体の自然な防御機構を刺激し、その頻度と重症度を軽減し、体液性免疫と細胞性免疫を高めます。用法：急性期の午前中の空腹時に経口で、10日間1カプセル。ブロンコミュナルPは小児に処方されます。小児がカプセルを飲み込めない場合は、カプセルを開けて内容物を少量の液体（お茶、牛乳、ジュース）に溶かします。必要に応じて、ブロンコミュナルは抗生物質と併用できます。

イムドン - 咽頭粘膜、リンパ節組織、そして呼吸器系全体の急性および慢性炎症性疾患を引き起こす多くの細菌の溶解物を混合したロゼンジです。抗体産生とマクロファージの貪食活性を刺激します。6歳未満のお子様には禁忌です。効能・効果：口腔および咽頭の感染症および炎症性疾患（咽頭炎、慢性扁桃炎、歯周炎、歯肉炎、口内炎など）、ならびに扁桃摘出術、抜歯およびインプラント手術前後の感染性合併症の予防および治療。用法・用量：錠剤を噛まずに口の中に完全に溶けるまで服用してください。慢性扁桃炎および上記疾患の急性および増悪時には、成人および14歳以上の青年：1日8錠、6歳から14歳までの小児：1日6錠を服用してください。慢性炎症性疾患（慢性扁桃炎の増悪を含む）の予防には、成人および6歳以上の小児に1日6錠を20日間以上服用してください。術前準備には、介入1週間前に1日8錠、術後に1日8〜10錠を1週間服用してください。慢性再発性代償期および亜代償期の扁桃炎の場合、1年に2～3コースの受講が推奨されます。

抗菌療法は慢性扁桃炎の複合治療の主要な要素ですが、慢性扁桃炎研究のロシア学派の創始者の一人であるB.S.プレオブラジェンスキー（1963）は、「スルファニルアミド系薬剤と抗生物質を用いた慢性扁桃炎の一般的な治療は有意な効果をもたらさないが、これらの薬剤は増悪、すなわち喉の痛みの治療に効果的に使用されている」と指摘しました。現在、新世代の抗生物質の出現により、この見解は修正されていますが、慢性扁桃炎の多病因論と病因の多因子性という概念が考慮されています。

慢性扁桃炎および原発性扁桃炎の増悪期、ならびにそれらの合併症において、現代のスルホンアミド系薬剤および抗生物質はこれらの疾患の治療において決定的な役割を果たします。スルホンアミド系薬剤は主に細菌静止作用を有し、その作用は細菌静止薬の持続的な作用により、微生物の溶解、すなわち死滅で終了します。抗生物質は細菌静止作用と殺菌作用を有します。

スルファニルアミド系薬剤は、スルファニル酸誘導体の合成化学療法剤です。幅広い抗菌スペクトルを有します。その薬理作用機序は、微生物の成長と繁殖に必須の「物質」であるPABAの微生物による受容を阻害し、葉酸（葉酸誘導体、すなわち核酸の形成に必要なジヒドロ葉酸とテトラヒドロ葉酸）の合成を阻害することです。これは、PABAと構造類似性を持ち、競合的拮抗薬であるスルホンアミドが微生物細胞に捕捉され、微生物の繁殖に必要な核酸の形成を阻害するからです。以下に、耳鼻咽喉科の多くの化膿性炎症性疾患の治療に使用されるスルファニルアミド系薬剤の選択肢を示します。

スドファジメトキシン。抗菌作用（静菌作用）を有し、消化管からの吸収は比較的緩やかです。扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎、髄膜炎、上気道炎症性疾患などに適応します。用法：経口、1日1回：初日は1～2g、2日目以降は0.5～1g/日。

小児の場合 - 1 日目は 0.25 mg/(kg-日)、その後は 12.5 mg/(kg-日)。

スルファジミジン。抗菌作用（静菌作用）を有し、肺や脳脊髄液を含む組織によく浸透します。肺炎球菌感染症、髄膜炎菌感染症、連鎖球菌感染症、大腸菌感染症（扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎、髄膜炎、呼吸器系の炎症など）に適応があります。用法：経口投与。成人：1回1gを1日4～6回。小児：1回0.1g/kg、その後4、6、8時間ごとに0.25g/kgを服用。

スルファモノメトキシン。前述の2つの薬剤と同じ特性を持ちます。経口投与後、消化管から速やかに吸収され、組織全体に均一に分布します。咽頭痛、丹毒、その他の感染症に適応があります。用法：経口投与。成人：1回0.5～1g、1日5～6回。1歳未満の小児：1回0.05～0.1g、2～5歳：0.2～0.3g、6～12歳：0.3～0.5g。ノルスルファゾール、ペニシリン、エフェドリンとの混合薬として、急性化膿性鼻炎の局所治療に使用されることがあります。

スルファニルアミド。抗菌作用および抗原虫作用を有します。消化管で速やかに完全に吸収されます。扁桃炎、丹毒、創傷感染などに適応します。用法：成人は1回0.5～1gを1日5～6回経口投与します。1歳未満の小児は1回0.05～1g、2～5歳は0.2～0.3g、6～12歳は0.3～0.5gを服用します。

抗生物質は、微生物によって産生され、植物や動物の組織から得られる化学療法物質、ならびにそれらの誘導体や合成類似体であり、感染症の病原体を選択的に抑制したり、悪性腫瘍の発生を抑制したりする作用があります。また、多くの抗生物質は、間接的かつ媒介的に、生体の防御機構（免疫調節作用）に作用し、その強化（免疫刺激）と抑制（免疫抑制）の両方の方向へ働きかける能力も持っています。数十年にわたる世界規模での抗生物質の広範な使用は、多くの感染症の発生率とそれによる死亡率の大幅な減少をもたらしました。抗生物質治療の成功を阻む主な問題は、微生物が抗生物質に対する耐性を獲得する能力です。ペニシリン、ストレプトマイシン、テトラサイクリンなどに対する耐性微生物が広く使用されているため、病原体の予備的な特定と抗生物質に対する感受性の判定（抗生物質グラム）に基づいた既存の薬剤の合理的な使用だけでなく、新しい効果的な薬剤の導入も必要になっています。

慢性扁桃炎とその合併症の治療には、以下の抗生物質が推奨されます。

ペニシリンとセファロスポリンを組み合わせたβ-ラクタム系抗生物質は、殺菌作用を有し、主にグラム陽性細菌に対して高い活性を示します。これらの抗生物質は体内の細胞に浸透し、細胞内の病原体に作用します。毒性が低く、長期間大量に使用しても忍容性に優れていることが特徴です。また、治療中に微生物の耐性はゆっくりと発達します。

ペニシリン系の薬剤。

アモキシシリンは、第3世代ペニシリングループの半合成抗生物質で、トランスペプチダーゼ阻害作用およびペプチドグリカン（微生物の分裂および増殖中の細胞壁支持タンパク質）の合成阻害による殺菌作用を有し、微生物を溶解します。変化していないBBBを除くほとんどの組織に浸透します。適応症：呼吸器および耳鼻咽喉科器官（気管支炎、肺炎、扁桃炎、急性中耳炎、咽頭炎、副鼻腔炎）およびその他の器官および器官系の感染症。用法：経口投与、成人および10歳以上の青年：1回500～700 mgを1日2回、3歳から10歳までの小児：1回375 mgを2回または350 mgを1日3回。

アモキシクラブ。フィルムコーティング錠1錠中に、アモキシシリン250mgまたは500mgとクラブラン酸カリウム塩125mgを含有します。経口投与用懸濁液100mlを調製するための粉末は、暗色ガラスバイアルにそれぞれ125mgおよび31.25mg、または250mgおよび62.5mg（フォルテ懸濁液の調製用）の有効成分を含有します。注射液の調製用に、バイアルにそれぞれ500mgまたは1000mgのアモキシシリンと100mgおよび200mgのクラブラン酸カリウム塩を含有した凍結乾燥粉末です。アモキシシリン+の作用により、β-ラクタマーゼ（クラブラン酸）を阻害します。この作用により、指定された酵素と安定した不活性化複合体が形成され、主要な病原体や日和見微生物によるβ-ラクタマーゼの産生によって引き起こされるアモキシシリンの抗菌活性の喪失が防止されます。多くのグラム陽性およびグラム陰性好気性菌、ならびにいくつかの嫌気性菌に対して活性があります。適応症：扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎、急性および慢性中耳炎、ならびに呼吸器、泌尿生殖器などのその他の炎症性疾患。用法：経口投与。体重40 kgを超える成人および小児の場合、8時間ごとに375 mgまたは625 mg（感染の重症度に応じて）を投与します。懸濁液および注射液は、薬剤のパッケージに同梱されている説明書に従って、年齢に適した用量で小児および成人に処方されます。

アンピシリン。殺菌作用を持つ第3世代ペニシリングループの半合成抗生物質。グラム陽性およびグラム陰性微生物の広範囲に活性があります。ペニシリナーゼによって分解され、耐酸性で、経口投与できます。投与量の30～40%が消化管で吸収されます。適応症：扁桃炎、慢性扁桃炎の悪化、咽頭炎、中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎、呼吸器感染症など。用法：食事摂取量に関係なく経口投与します。成人の1回投与量は0.5g、1日2～3gです。中等度の感染症の場合、成人には6～8時間ごとに0.25～0.5gを筋肉内投与します。重度の感染症の場合、4～6時間ごとに1～2gを経口投与するか、6時間ごとに0.5gを静脈内投与します。生後1ヶ月未満の乳児には処方されません。1ヶ月以上の乳児には、体重1kgあたり100～200mgを1日1回服用します。1日1回服用を1～6回に分けて経口投与します。治療期間は、症状の重症度と治療効果によって異なります（5～10日から2～3週間以上）。

タロメンチン。錠剤と注射用粉末の形で入手可能です。1錠中にアモキシシリン250mgまたは500mgとクラブラン酸125mgを含有しています（上記のアモキシクラブを参照）。筋肉内投与はしないでください。適応症：扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎、喉頭炎、中耳炎など。手術時の抗生物質予防に用いられます。1時間以内の手術の場合は、麻酔導入時に1回1.2gを静脈内投与します。長時間の介入の場合は、手術後24時間および数日間にわたり、最大4回まで投与します。

セファロスポリン。

セフトリアキソン。静菌作用（トランスペンチダーゼ阻害、細菌細胞壁ムコペプチド生合成阻害）を有する。作用スペクトルが広く、ペニシリン、第一世代セファロスポリン、アミノグリコシド（ストレプトマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシンなど）に耐性を示す多剤耐性株にも作用する。適応症：上気道、下気道、耳鼻咽喉科などの感染症。投与方法：筋肉内および静脈内。成人および12歳以上の小児は、1日1回1～2gを投与し、必要に応じて12時間後に2回に分けて4gまで投与する。溶液の調製方法は、薬剤の説明書に記載されている。

扁桃炎および慢性扁桃炎の増悪の治療、ならびに根治的外科治療の禁忌がある場合の増悪以外の慢性扁桃炎の治療のためのセファロスポリン薬としては、セフトリアボル、セフトリアキソン、セフチゾキシム、セファロチムなど、および抗菌薬の併用が推奨されます。

フゲンチン。点鼻薬と点耳薬として入手可能。ゲンタマイシン（耐性菌を含むほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効）とフシジン（他の抗生物質に耐性を持つブドウ球菌を含むブドウ球菌に対するゲンタマイシンの効果を増強し、コリネバクテリア、ペプトスタフィロコッカス、ペプトストレプトコッカス、プロピオノバクテリア、クロストリジウムなどに対して殺菌効果を有する）を含有。適応症：耳、咽喉（慢性扁桃炎）、鼻、副鼻腔の化膿性炎症性疾患。副鼻腔手術時の感染性合併症の予防に使用。用途：点耳薬と点鼻薬。慢性扁桃炎の場合、2～3 mlを100～200 mlの蒸留水または等張塩化ナトリウム溶液に溶解し、5日間毎日扁桃腺窩を洗浄します。

ゲンタマイシン。ミクロモノスポラ・プルプレア（グラミシジン）が産生する抗生物質複合体。グラム陽性菌およびグラム陰性菌（緑膿菌、大腸菌、プロテウス、ブドウ球菌などを含む）に対して広範囲の作用スペクトルを有する。効能・効果：本剤に感受性のある微生物による耳鼻咽喉科疾患など。用法・用量：点滴剤およびうがい剤として、筋肉内、静脈内、局所に投与する。

多くの場合、病原性微生物叢の集中的な抑制を必要としないHTやその他の耳鼻咽喉科疾患には、対応する臓器の栄養プロセスに有益な効果があり、一定の鎮静効果と精神安定効果もあるホメオパシー療法を使用できます。

リンフォミオゾット - 17種類の成分を含む経口投与用点眼薬。適応症：慢性肥厚性炎症プロセス（アレルギー症状を伴う場合を含む）（リンパ節腫大、滲出性素因、アデノイド、慢性肥厚性扁桃炎など）。用法：経口投与、1日3回、1回10滴。

Euphorbium compositum Nazentropfen Sは、8種類のホメオパシー薬を配合した点鼻スプレーで、抗炎症作用、修復作用、抗アレルギー作用を発揮します。炎症症状には、Traumeel S Engiapolを同時に使用します。抗炎症作用に加え、粘膜に有益な栄養作用をもたらします。適応症：様々な原因による鼻炎（ウイルス性、細菌性、アレルギー性、増殖性、萎縮性）、鼻炎、花粉症、アデノイド、慢性扁桃炎、耳および耳管の疾患。用法：1回1～2回、1日3～5回、鼻腔内スプレーで鼻腔内投与します。6歳未満のお子様は1回1回、1日3～4回投与します。1歳未満のお子様も使用できます（1回1回、1日2回投与）。

慢性扁桃炎の非外科的治療に関するセクションの結論として、この治療の効果はすぐに現れるのではなく、徐々に増大し、ビタミン剤の処方、全身の筋力強化のための理学療法、適切な労働と休息の体制の遵守、そして家庭内および職場における危険因子の排除と組み合わせた複数回の治療コースが必要であることに留意する必要があります。非外科的治療は、療養所やリゾート施設で実施することをお勧めします。非外科的治療の成功は、扁桃組織の状態を最適化し、慢性炎症産物や微生物を除去することを目的とした予備的な「半外科的」治療によって大きく促進されます。

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