メイリン

抗結核複合薬ミリンは、イソニアジド、リファンピシン、エタンブトールの 3 つの有効成分からなる複雑な組成を持っています。

適応症 マイリーナ

医薬品マイリンは抗結核治療計画に使用されます。

• 集中治療中;
• 支持療法として;
• 肺および肺外病変の初期段階において。

ミリンは、ストレプトマイシンやピラジナミドなどの他の抗結核薬との併用を含め、さまざまな治療の組み合わせで使用できます。

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リリースフォーム

マイリンという薬は錠剤の形で入手できます。錠剤には保護シェルコーティングが施されており、エタンブトール 0.3 g、リファンピシン 0.15 g、イソニアジド 0.075 g などの有効成分が含まれています。

錠剤は10錠ずつブリスターパックに包装されています。段ボール箱には8枚のブリスターパック（合計80錠）が入っています。

薬力学

メイリンは抗菌作用と抗結核作用を併せ持つ薬剤です。結核菌の発育段階を問わず、その効果は実証されています。

リファンピシンは、アンサマイシン群に属する半合成抗菌剤です。リファンピシンの作用により、DNA依存性RNAポリメラーゼが阻害されます。

イソニアジドは結核菌の細胞膜におけるミコール酸の生成を阻害します。

エタンブトールは、活発に発達する結核菌の細胞構造に入り込み、代謝産物の生成を阻害し、細胞の代謝を妨害します。これにより、病原微生物の生命活動が阻害され、死滅します。

リファンピシンとイソニアジドの併用は、急速に増殖する細胞外細菌に対して活性を示します。結核菌に加え、この薬剤はブルセラ症、トラコーマ、チフス、レジオネラ症、ハンセン病を引き起こす微生物にも作用します。

薬剤の組成が複雑なため、細菌がこの薬剤に対する耐性を獲得するのは困難です。

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薬物動態

エタンブトールは、平均して3時間後に血中濃度が最大となり、2～5マイクログラム/mlに達します。この濃度は、服用中止後24時間で低下します。エタンブトールは体外に排出されます。排出される割合は、50%が尿中に、最大15%が残留代謝産物として、最大22%が便中に排出されます。

リファンピシンは平均3時間以内に最高濃度に達します。半減期は約3時間です。リファンピシンは血液脳関門および胎盤関門を通過し、母乳中に排出されます。

イソニアジドは速やかに吸収され、組織や体液によく分布します。服用後24時間以内に、最大70%の薬剤が尿中に排出されます。

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投薬および投与

マイリン錠は、食事の60～120分前に、十分な量の水と一緒に、噛まずに丸ごと飲み込みます。

薬の量は、推奨される1日投与量に基づいて決定されます。

• エタンブトール - 体重1キログラムあたり15〜25mg
• リファンピシン – 体重1キログラムあたり8～12mg（ただし0.6gを超えない）
• イソニアジド – 体重1キログラムあたり5～10mg（ただし0.3gを超えない）。

治療期間：1～3か月。

マイリンの1日平均投与量は、患者の体重15kgあたり1錠です。別の投与方法も可能です。

• 体重が40～49kgの患者の場合 – 錠剤3錠
• 体重が50kgを超える患者の場合：4錠。

医師の許可なく自分で治療を中断することは、病気のその後の治療に非常に悪影響を与える可能性があるため、お勧めできません。

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妊娠中に使用する マイリーナ

妊娠中のミリン錠による治療は推奨されません。しかし、服用を避けられない場合には処方される場合もあります。ただし、まず胎児への危険性と妊婦への潜在的な利益を評価する必要があります。

妊娠後期にマイリンが処方される場合は、ビタミンK製剤も同時に服用する必要があります。これは、リファンピシンが母体および出産後の胎児の出血を引き起こす可能性があるためです。

禁忌

マイリン錠は以下の場合には服用しないでください。

• 薬剤およびその個々の成分に対する過敏症の可能性が高い場合;
• 肝炎、黄疸の場合;
• 視神経炎の場合
• 痛風の悪化期間中;
• 13歳未満のお子様。

メイリンによる治療の相対的禁忌は次のとおりです。

• てんかん;
• 精神病;
• 重度の腎臓病変;
• 痛風の亜急性期と寛解期。

マイリンが高齢者または13歳以上の子供に処方される場合は、眼科的モニタリング、定期的な腎臓検査、血球数の評価が同時に必須です。

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副作用 マイリーナ

マイリンによる抗結核治療には、次のようなさまざまな副作用が伴う可能性があります。

• 頭痛、脱力感、疲労感、イライラ;
• 睡眠障害、知覚異常、神経障害、多発性神経炎、精神病、気分不安定;
• 心拍数の増加、狭心症、血圧の変化;
• 消化不良、中毒、肝炎;
• アレルギー症状（発疹、かゆみ、発熱）
• 食欲障害;

発熱、めまい、筋肉痛を伴うインフルエンザのような症状。

• うつ状態、幻覚、知覚異常、麻痺;
• 痛風の悪化;
• けいれん、代謝性アシドーシス。

副作用が重度の場合、医師は治療を再検討し、マイリンをより適切な別の薬剤に置き換えることがあります。

マイリンによる治療中は、皮膚、分泌物、汗、排泄物、尿、涙が赤みがかったオレンジ色になる場合があることに注意することが重要です。

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過剰摂取

マイリンを過剰に摂取すると、次のような症状が現れることがあります。

• 吐き気と嘔吐;
• 疲労感;
• 意識障害;
• 右季肋部の痛み;
• 黄疸;
• 皮膚と分泌物が濃い赤色または茶色に変色する。

過剰摂取の場合は、吸着剤を用いて腸と胃を洗浄することで治療します。必要に応じて対症療法薬を処方し、強制利尿薬を使用します。

血液透析との併用や胆汁排泄も可能です。

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他の薬との相互作用

ミリンの生物学的利用能は制酸剤、アヘン剤、ケトコナゾールによって低下する可能性があります。

メイリンは、抗凝固薬、低血糖薬、経口避妊薬、ジゴキシン、抗不整脈薬、グルココルチコステロイド、テオフィリン、シクロスポリン、β遮断薬、シメチジンの効果を低下させます。

制酸剤はミリンの吸収を阻害します。

ミリンはフェニトインの副作用の重篤度を高め、トリアゾラムの排出を阻害します。

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保管条件

メイリンは乾燥した室内で、熱や光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。保管に最適な温度は+20℃～+25℃です。

賞味期限

ミリンは製造日から 24 か月間は有効とみなされます。

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