良性眼瞼腫瘍

良性の眼瞼腫瘍が眼瞼腫瘍の主なグループを構成します。

良性の眼瞼腫瘍の発生源としては、皮膚組織（乳頭腫、老人性疣贅、毛包性角化症、ケラトアカントーマ、老人性角化症、皮膚角質、ボーエン上皮腫、色素性乾皮症）、毛包（マルヘルベ上皮腫、毛包上皮腫）などが挙げられます。他の組織から発生する腫瘍は比較的まれです。

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眼瞼乳頭腫

眼瞼乳頭腫は、眼瞼皮膚の良性腫瘍全体の13～31%を占めます。乳頭腫は通常60歳以降に発生し、好発部位は下眼瞼です。腫瘍はゆっくりと成長し、球状または円筒形の乳頭状増殖を特徴とします。乳頭腫の色は灰黄色で、乳頭表面を覆う角質層による汚れたコーティングが施されています。腫瘍は皮膚成分から成長し、発達した間質を有しています。細胞成分はよく分化し、被覆上皮は肥厚しています。眼瞼乳頭腫の治療は外科手術です。眼瞼乳頭腫の悪性化は症例の1%に認められます。

老人性まぶたの疣贅

老人性眼瞼疣贅は50歳以降に発症します。こめかみ、眼瞼、毛様体縁、または眼瞼縁間部に限局し、下眼瞼に多く発生します。外観は平坦またはわずかに突出した形状で、境界は明瞭で均一です。色は灰色、黄色、または褐色で、表面は乾燥して粗く、角質層は分化しています。成長は緩やかです。治療にはレーザー蒸散療法または凍結療法が有効です。転移のない悪性腫瘍の症例も知られています。

老人性眼瞼角化症

老人性眼瞼角化症は60～65歳で発症します。日光にさらされる部位、特に眼瞼の皮膚に多く発生し、鱗屑で覆われた平坦な白斑が多数形成されます。顕微鏡検査では、表皮の菲薄化または萎縮が認められます。最も効果的な治療法は、凍結療法とレーザー蒸散療法です。治療を行わない場合、約20%の症例で悪性腫瘍が発生します。

眼瞼皮角

眼瞼角は、角質化要素を含む指状の皮膚突起で、表面は灰色がかった汚れた色調をしています。高齢者に多く診断されます。治療には電気メスまたはレーザーメスによる切除が用いられます。

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ボーエン上皮腫（眼瞼）

ボーエン上皮腫は、暗赤色の平坦で丸みを帯びた斑点として現れます。腫瘍の厚さはわずかで、縁は滑らかで透明です。腫瘍は繊細な鱗屑で覆われており、鱗屑を取り除くと湿潤した表面が現れます。腫瘍が癌化すると、浸潤性増殖が見られます。効果的な治療法としては、凍結療法、レーザー蒸散療法、短距離放射線療法などがあります。

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まぶたの色素性乾皮症

眼瞼色素性乾皮症は、常染色体劣性遺伝による稀な疾患です。幼児（2歳まで）に紫外線に対する感受性の亢進として現れます。短時間でも日光に曝露した部位に紅斑が出現し、その後、色素沈着部位に置き換わります。皮膚は徐々に乾燥し、薄くなり、荒れ、萎縮した部位には毛細血管拡張症が出現します。20年後には、眼瞼縁に沿った皮膚の変質部位に、多くの場合基底細胞癌である腫瘍巣が複数出現します。治療は紫外線照射を遮断することです。

眼瞼の毛細血管腫

眼瞼毛細血管腫は、症例の3分の1が先天性で、女児に多く見られます。生後6ヶ月で腫瘍は急速に成長し、その後安定化期を迎え、7歳までにほとんどの患者で血管腫の完全な退縮が見られます。腫瘍は鮮やかな赤色または青みがかった結節の形をしています。ほとんどの場合、上眼瞼に局在し、上眼瞼にまで成長し、部分的または時には完全な眼瞼下垂の外観をもたらします。眼瞼裂が閉鎖する結果として弱視が発生し、厚くなった眼瞼が眼に圧力をかけるため、角膜乱視が発生します。腫瘍はまぶたの皮膚を越えて広がる傾向があります。顕微鏡的に、血管腫は毛細血管の裂孔と血液で満たされた幹で表されます。平坦な表在毛細血管血管腫の治療は、凍結破壊法を用いて行われます。結節型の場合には針電極を用いた浸漬透熱凝固法が有効であり、広範囲型の場合には放射線療法が使用されます。

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まぶたの母斑

眼瞼母斑（色素性腫瘍）は、新生児40人に1人の割合で発見されます。10代から20代にかけてその数は急増し、50歳までに大幅に減少します。母斑の発生源は、表皮性または樹状性のメラノサイト、母斑細胞（母斑細胞）、真皮性または紡錘形のメラノサイトです。最初の2種類の細胞は表皮に、後者は上皮下層に存在します。母斑には以下の種類があります。

眼瞼の境界性（機能性）母斑は小児期に典型的に見られ、主に眼瞼の縁辺縁に沿って小さく平坦な黒点として現れます。治療は腫瘍の完全な電気切除です。

若年性眼瞼母斑（紡錘細胞母斑）は、小児および若年者に、ピンクがかったオレンジ色の境界明瞭な結節として現れ、表面に毛は生えません。腫瘍の成長は非常に緩やかです。治療は外科手術です。

眼瞼の巨大（全身性メラノサイト性）母斑は、新生児の1％に認められます。通常、腫瘍は大きく、色素が濃く、眼瞼の左右対称の領域に発生することがあります。これは、分裂前の胎児の眼瞼の段階でメラノサイトが移動することで発生するためで、眼瞼の厚み全体を覆い、縁間腔に広がり、時には眼瞼結膜にまで及ぶことがあります。母斑の境界は不均一で、色は薄茶色または濃い黒色です。腫瘍の表面に毛や乳頭状の増殖がみられることがあります。眼瞼の厚み全体にわたる増殖は、眼瞼下垂の出現につながります。眼瞼の縁に沿った乳頭状の増殖と睫毛の異常な成長は、流涙や持続性結膜炎を引き起こします。治療は、幼児期から段階的なレーザー蒸発療法を行うことで効果的です。大きな母斑の悪性腫瘍のリスクは 5% に達します。悪性腫瘍の病巣は真皮の深層に形成されるため、早期診断は事実上不可能です。

太田母斑、または眼瞼の眼真皮黒化症は、真皮のメラノサイトから発生します。腫瘍は先天性で、ほぼ常に片側性であり、赤みがかったまたは紫色の平坦な斑点として現れ、通常は三叉神経の枝に沿って発生します。太田母斑は、結膜、強膜、脈絡膜の黒化を伴う場合があります。太田母斑とぶどう膜黒化症が併発した悪性腫瘍の症例も報告されています。

眼瞼の良性母斑は、進行の頻度や速度が異なります。そのため、母斑の進行の兆候を見極めることが非常に重要です。例えば、色素沈着の性質の変化、母斑の周囲に微細な色素の輪状の形成、母斑表面の凹凸（乳頭腫状）、母斑の周囲に停滞した充血した血管の出現、母斑の大きさの増大などが挙げられます。