まぶたのヘルペス

まぶたのヘルペスは、呼吸器疾患、低体温または過熱、水痘患者との接触などが先行することが多いです。発症から数ヶ月または数年後でも、角膜炎、虹彩毛様体炎、視神経炎、外眼筋麻痺などを発症することがあります。

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原因 まぶたのヘルペス

まぶたの単純ヘルペスは単純ヘルペスによって引き起こされます。

まぶたの帯状疱疹は水痘ウイルスと同一のウイルスによって引き起こされます。

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症状 まぶたのヘルペス

まぶたの皮膚に発生する単純ヘルペスは、水疱、びらん、そして痂皮として現れます。まぶたのヘルペスは瘢痕を残さずに治癒し、全身状態への影響はほとんどありません。患者は、まぶたの病変部位に灼熱感やチクチクする感覚を訴えます。組織学的検査では、有棘層の細胞に変化が認められ、表皮には漿液性滲出液が、真皮には浮腫や血管拡張が認められます。

三叉神経節または三叉神経枝のウイルス感染は、三叉神経のどの枝が影響を受けるかによって異なりますが、通常は上まぶた、時には下まぶたまたは両まぶた、額の対応する半分、鼻、眼球の結膜、そして鼻咽頭神経が感染している場合は角膜と虹彩に感染します。発疹は額と鼻の正中線に沿って明確に区切られます。まぶたの帯状疱疹の発生率は加齢とともに急増し、50歳以上の人に多く見られます。

まぶたの帯状疱疹の症状：流涙、羞明、まぶたの皮膚の充血と腫れ。これに伴い、透明な内容物を持つ水疱の発疹が現れ、これが融合して、その後化膿性、血性、または壊疽性となり、瘡蓋が形成されます。

まぶたの帯状疱疹には以下の形態があります。

• まぶたの帯状疱疹の不完全型 - まぶたに赤い斑点が現れ、その後消えます。
• まぶたの帯状疱疹の出血型 - 水疱が融合し、出血性の分泌物が現れます。
• 眼瞼帯状疱疹の壊疽型 - 膿疱が除去された後、表面に潰瘍が出現し、その後かさぶたが形成され、瘢痕が残ります。この病型の後、眼瞼の外反、内反、毛様体形成症が生じることがあります。

全身状態は悪化します。全身倦怠感、体温上昇、同時麻酔を伴う重度の神経痛（「疼痛性麻酔」）、最初に感染した部位の神経支配領域の知覚過敏または知覚異常などが挙げられます。病理学的過程に鼻瘡蓋炎（n.nasociliaris）が関与している場合、眼窩の内側の角に発疹が現れます。局所リンパ節の腫脹と痛みが特徴的です。

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処理 まぶたのヘルペス

まぶたの単純ヘルペスは免疫刺激薬で治療し、局所的に軟膏（オキソリニック、テオブロフェン、フロレナール）を処方します。低体温や接触などの素因を排除する必要があります。

まぶたの帯状疱疹の治療は、重症の場合は皮膚科病院に入院し、眼科医と神経科医の診察を受ける必要があります。

1. 経口鎮痛剤。
2. 発疹に 5% アシドビル軟膏 (ゾビラックス) または 1% ブリリアント グリーンのアルコール溶液を塗って潤滑します。
3. 抗ウイルス療法（ビロレックス、ヨードデオキシウリジン、オキソリン、フロレンタール、ヘレピン、インターフェロン、ビタミン A、B、C、E、微量コルチコステロイド）を実施します。