馬蹄腎

馬蹄腎は、「馬蹄腎」または「馬蹄腎解剖学的変異」とも呼ばれ、腎臓構造の解剖学的特徴です。この解剖学的変異は病理や疾患ではなく、一部の人にみられる可能性のある腎臓構造の変異です。

馬蹄腎は、その形状が馬蹄に似ていることからその名が付けられました。馬蹄腎では、2つの腎臓が通常より近く、一般的な腎臓構造を持つ人よりも脊椎に近い位置にある場合があります。

馬蹄腎はほとんどの場合、偶発的な解剖学的特徴であり、症状や問題を引き起こすことなく存在することがあります。多くの場合、腎臓の超音波検査やCTスキャンなどの検査中に偶然発見されます。

馬蹄腎は、症状や合併症がない限り治療を必要としないことに留意することが重要です。しかし、稀に尿路感染症や腎結石の形成など、特定の医学的問題を伴う場合があります。腎臓に関連する症状や病状がある場合は、診断と治療のために医師に相談することが重要です。[ 1 ]

原因 馬蹄腎

馬蹄腎（または馬蹄腎解剖学的変異）は、胎児の腎臓発達の初期段階で形成される解剖学的異常です。これは病気ではなく、腎臓の構造における変異です。馬蹄腎が形成される理由としては、以下のようなものが考えられます。

1. 遺伝的要因：遺伝的要因により、腎臓の発達に異常が生じやすい場合があります。遺伝子は臓器の発達と構造に影響を与える可能性があります。
2. 胚発生：臓器が形成される胚発生期に、腎臓の構造に異常が生じることがあります。この過程における不規則性は、馬蹄腎などの解剖学的変異につながる可能性があります。
3. その他の要因: 胚の発育中の特定の環境または医学的条件も腎臓構造の形成に影響を及ぼす可能性があります。

馬蹄腎は、自分でコントロールしたり予防したりできるものではありません。これは解剖学的な変異であり、一部の人に問題や症状を引き起こすことなく存在する可能性があります。[ 2 ]

病因

この異常の病因は、子宮内腎臓発育の異常に関連しています。このプロセスは、遺伝的要因、環境的要因、またはその両方によって引き起こされる可能性があります。

馬蹄腎の発症メカニズムとしては、次のようなものが考えられます。

1. 遺伝的要因：馬蹄腎の一部の症例は、遺伝性の遺伝子変異や異常に関連している可能性があります。腎臓の発達を制御する遺伝子が損傷したり変異したりすることで、腎臓の形状が異常になることがあります。
2. 子宮内要因: 胎児への血液供給不足、尿生成障害、腹部臓器への圧力など、腎臓の発達に影響を与える可能性のあるさまざまな子宮内要因が馬蹄腎の発達に影響を与える可能性があります。
3. 環境と危険因子: 妊娠中のアルコール、ニコチン、特定の薬剤の使用など、特定の環境への曝露や危険因子は、胎児の腎臓の発達に影響を与え、馬蹄腎などの異常の一因となる可能性があります。
4. 発達遺伝子の変異: 腎臓の発達を制御する遺伝子の一部が損傷したり変異したりすることがあり、腎臓の構造に異常が生じる可能性があります。
5. 遺伝: 場合によっては、馬蹄腎は家族性の素因を持ち、遺伝する可能性があります。

馬蹄腎は様々な程度の症状が現れ、様々な異常を伴う可能性があることに注意することが重要です。[ 3 ]

症状 馬蹄腎

馬蹄腎には様々な症状や徴候がありますが、目立たない、あるいは軽微な痛みや不快感しか感じられない場合もあります。馬蹄腎に関連する可能性のある症状と徴候は以下のとおりです。

1. 腰痛: 腰、特に馬蹄腎がある部分に痛みや不快感を感じることがあります。
2. 排尿障害: 馬蹄腎を持つ人の中には、頻尿や膀胱不全感などの排尿障害を経験する人もいます。
3. 腹痛: 腹部、特に腰部の痛みや不快感は、馬蹄腎に関連している可能性があります。
4. 高血圧: 馬蹄腎を持つ人の中には高血圧 (高血圧症) になる人もいますが、これは典型的な症状ではありません。
5. 尿路感染症: 解剖学的特徴により尿路が損傷したり、尿路の効率が低下したりする可能性があるため、尿路感染症のリスクが高まります。
6. 水腎症: 馬蹄腎は水腎症を引き起こす場合があり、不適切な解剖学的構造により尿が腎臓内に停滞し、痛みなどの症状を引き起こすことがあります。

馬蹄腎を持つ人の多くは症状が現れず、別の理由での検査や診断によって初めてこの異常に気づく場合があることに注意することが重要です。症状がある場合、または馬蹄腎の疑いがある場合は、医師の診察を受け、さらなる検査と病状の評価を受けることが重要です。[ 4 ]

小児の馬蹄腎

お子さんが馬蹄腎と診断された場合は、小児科医または小児泌尿器科医に相談して病状を評価し、さらなる治療や経過観察を決定することが重要です。

馬蹄腎の子供を診断する際に考慮すべき重要な事項は次のとおりです。

1. 医学的評価: 医師は医学的評価を行い、腎臓のどの部分に異常があるか、またそれが腎臓の機能にどの程度影響しているかを判断します。
2. 治療計画：馬蹄腎の治療は、その特徴と症状によって異なります。ほとんどの場合、異常が深刻な症状や合併症を引き起こさない場合は治療は不要であり、定期的な医学的フォローアップが推奨されます。
3. 医学的フォローアップ：馬蹄腎が痛みやその他の症状を引き起こしていない場合は、お子さんは単に医師の診察を受け、状態を観察する必要があるかもしれません。超音波検査などの定期的な検査は、腎臓の状態をモニタリングするために役立ちます。
4. 症状の管理: 馬蹄腎が痛み、尿路感染症、またはその他の問題を引き起こしている場合、医師は鎮痛剤、抗生物質、その他の薬剤を含む適切な治療を処方することがあります。
5. 手術：馬蹄腎が重篤な合併症を引き起こす場合など、場合によっては手術による治療が必要になることがあります。手術的介入には切除（腎臓の一部を切除する）が含まれる場合もありますが、これは個々の患者に合わせて決定されます。

お子様の状態について医療専門家と話し合い、お子様の特定のニーズを満たす最適な治療または監視プランを立ててください。

馬蹄腎と妊娠

馬蹄腎（馬蹄腎の解剖学的変異）自体は、通常、妊娠の医学的障害にはなりません。この解剖学的特徴を持つ多くの女性は、妊娠と出産を何の問題もなく順調に乗り切っています。しかし、稀に、考慮すべき事項や合併症が生じる場合があります。

1. 尿路感染症のリスク増加：馬蹄腎は尿閉を引き起こし、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。妊婦はもともと尿路感染症のリスクが高いため、安全を確保し、症状が現れたら医師の診察を受けることが重要です。
2. モニタリング: 馬蹄腎を持つ妊婦は、腎臓の健康状態を監視し、合併症を予防するために追加の医学的モニタリングが必要になる場合があります。
3. 腰痛：腎結石（腎臓結石）や馬蹄腎に関連するその他の合併症がある場合、腰痛が起こることがあります。痛みが生じた場合は、原因を評価し、必要な治療を受けるために医師の診察を受けることが重要です。
4. 妊娠の共同管理：馬蹄腎をお持ちで、妊娠を計画している、あるいはすでに妊娠している場合は、担当医にご相談ください。医師は、あなたの状況に応じたアドバイスや推奨事項を提供し、リスクを最小限に抑え、あなたと胎児の健康を守るための妊娠管理をサポートいたします。

馬蹄腎は妊娠の禁忌ではありませんが、慎重な医学的観察と、必要に応じて治療が必要です。医師と協力して妊娠を慎重に管理することで、健康で安全な結果を得ることができます。

フォーム

馬蹄腎は腎臓の発達異常であり、正確な解剖学的構造に応じて様々な変異や形状をとることがあります。馬蹄腎には以下のような種類があります。

1. 下極馬蹄腎（下極馬蹄腎）：この形態の馬蹄腎では、左右の腎臓の上極が互いに連結し、下極が馬蹄形を形成しています。これは最も一般的な馬蹄腎です。
2. 上極馬蹄腎（上極馬蹄腎）：この形態では、各腎臓の上極が連結され、下極が馬蹄形を形成します。この変異はあまり一般的ではありません。
3. 吊り下げ式馬蹄腎（吊り下げ式馬蹄腎）：この品種では、腎臓の下極は互いに接続されていますが、馬蹄は垂直形式とは異なり、水平になっています。
4. 垂直馬蹄腎臓（垂直馬蹄腎臓）：この形式では、各腎臓の上部の極が接続され、下部の極の間に馬蹄が垂直に下がっています。
5. アネクトフラムスを伴う馬蹄腎: このタイプの馬蹄腎は、アネクトフラムス、つまり腎臓の上部と下部の極を結ぶ細い連絡橋の存在によって特徴付けられます。
6. 追加の欠陥を伴う馬蹄腎: 馬蹄腎は、二重腎臓や動静脈異常などの他の発達異常と併発する場合があります。

合併症とその結果

馬蹄腎は通常、深刻な合併症を呈することはなく、症状が現れたり他の医学的問題と関連したりしない限り、治療を必要としません。この解剖学的変異は、痛みや不快感を伴わずに存在する場合もあり、ほとんどの場合、医療検査中に偶然発見されます。[ 5 ]

ただし、まれに、馬蹄腎は次のような特定の合併症や症状を伴うことがあります。

1. 腎結石の発生：馬蹄腎などの腎臓の構造に異常がある場合、腎結石（腎結石症）の形成リスクが高まる可能性があります。腎結石症は、腰痛、下腹部痛、その他の尿路結石症に伴う症状を引き起こす可能性があります。
2. 尿路感染症のリスク増加: 腎臓の構造異常も尿閉の一因となり、膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路感染症のリスク増加につながります。
3. 水腎症：腎臓の構造異常により水腎症が発生する場合があります。これは、尿路閉塞により腎臓が肥大する状態です。これにより痛みや炎症が生じることがあります。

診断 馬蹄腎

馬蹄腎の診断には、この異常な腎臓の状態を判定するための複数の方法と検査が必要です。これらの方法には、以下のようなものがあります。

1. 臨床検査：医師は患者の初期臨床検査を実施し、腎異常の存在を示唆する可能性のある症状を評価することがあります。また、病歴や家族歴についても質問することがあります。
2. 超音波検査（USG）：超音波検査は馬蹄腎の診断に最もよく用いられる方法の一つです。この検査法では、腎臓を視覚化し、その形状、大きさ、位置を特定することができます。超音波検査は、馬蹄腎などの異常の検出に用いられます。
3. コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：CTスキャンは、腎臓とその解剖学的構造に関するより詳細な情報を得るために用いられます。この検査法は、馬蹄腎の診断を確定し、腎臓の特徴を明らかにするのに特に有用です。
4. 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは腎臓とその解剖学的構造をより詳細に調べるためにも用いられます。CTスキャンのようにX線の使用を避けなければならない場合には、この方法が好まれる場合があります。
5. 静脈性尿路造影検査（IVUG）：これは、造影剤を静脈内に注入し、一連のX線写真を撮影して腎臓を含む泌尿生殖器系の構造を視覚化する放射線学的検査です。
6. 臨床検査: 腎機能を評価し、腎機能の異常を検出するために、血液検査と尿検査が行われることがあります。

馬蹄腎の診断は通常、超音波検査から始まります。超音波検査では、異常の存在を予備的に知ることができます。診断を確定し、より詳細な情報を得るために、CT検査やMRI検査などの他の検査が必要になる場合もあります。診断が確定すると、医師はこの異常を管理するための治療計画と推奨事項を作成します。

超音波検査（ソノグラム）では、このような腎臓は次のように見えることがあります。

1. 形状と位置：超音波画像では、腎臓が馬蹄形または三日月形のような異常な形状をしていることが分かります。正常な腎臓から湾曲しているなど、変形している場合もあります。通常は腎臓が本来位置する部位に近い位置にありますが、わずかにずれていたり、水平に近い位置にある場合もあります。
2. 大きさ：馬蹄腎の大きさは様々ですが、通常は通常の腎臓よりも小さくなります。超音波検査では、馬蹄腎の長さ、幅、厚さを測定できます。
3. 構造と内部の特徴: 超音波検査では、尿管や血管など馬蹄腎の内部構造も確認でき、この腎臓の血液供給に関する情報も得られます。
4. 管と尿管：超音波検査は、尿が尿管と管を通って腎臓からどのように排出されるかを調べるのにも役立ちます。馬蹄腎の場合、尿管と管の形状や位置が不規則になることがあります。

処理 馬蹄腎

馬蹄腎の治療は、その特徴、症状、および合併症によって異なります。馬蹄腎が重篤な症状や合併症を引き起こさない場合は、ほとんどの場合、治療は不要であり、定期的な医療フォローアップを受けることが推奨されます。

ただし、馬蹄腎が痛み、尿路感染症、またはその他の問題を引き起こしている場合は、以下の治療が必要になることがあります。

1. 鎮痛剤：馬蹄腎に伴う痛みには鎮痛剤が処方されることがあります。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やその他の鎮痛剤は、医師の指示に従って使用されるのが一般的です。
2. 抗菌療法: 馬蹄腎が再発性尿路感染症を引き起こす場合、感染症の治療と予防のために抗生物質が処方されることがあります。
3. 手術：馬蹄腎が深刻な問題や合併症を引き起こしている場合など、場合によっては手術が必要になることがあります。手術による治療としては切除（腎臓の一部を切除する）が考えられますが、これは個々の症例に基づいて決定され、症状の軽減と合併症の予防が目的となります。
4. 医学的フォローアップ：馬蹄腎の患者様は、腎臓の状態をモニタリングし、症状を評価するために、医師による定期的な医学的フォローアップを受けることが推奨されます。医師は、腎臓の状態をモニタリングするために、超音波検査やCTスキャンなどの定期検査を指示する場合があります。

馬蹄腎の治療は、医療専門家との相談に基づいて個別に行う必要があります。

臨床ガイドライン

馬蹄腎の病態管理に関する臨床的推奨事項は、患者さんの具体的な状況やニーズによって異なります。以下は、馬蹄腎の患者さんに役立つ可能性のある一般的な推奨事項と介入です。

1. 定期的な医学的フォローアップ: 馬蹄腎の患者は、腎臓の健康状態を監視し、合併症を検出するために、定期的に医師の診察と医学的検査を受けることが推奨されます。
2. 腎臓ケア: 感染症やその他の問題を防ぐために、腎臓ケアと尿路の衛生レベルを重視することが重要です。
3. 栄養と水分補給：適度な塩分と脂肪の摂取を含む健康的なライフスタイルは、腎結石の形成リスクを軽減するのに役立ちます。正常な排尿パターンを維持するために、水分摂取量を増やすことが推奨されます。
4. 合併症の治療：馬蹄腎の患者が尿路感染症や結石形成などの合併症を発症した場合は、直ちに医師の診察を受けて治療を受けることが重要です。
5. 身体活動レベル：健康状態や馬蹄腎に伴う制限に応じて、医師は身体活動レベルに関する推奨事項を提示する場合があります。適度な身体活動は、全般的な健康に有益である可能性があります。
6. 高血圧の治療: 馬蹄腎の患者が高血圧症を発症した場合、患者を監視し、推奨される薬を服用して血圧をコントロールすることが重要です。
7. 遺伝カウンセラーへの相談: 馬蹄腎の場合、将来の世代に異常が受け継がれるリスクを評価するために、遺伝カウンセラーまたは遺伝医に相談すると役立つ場合があります。
8. 専門家の推奨事項の遵守: 腎臓専門医、泌尿器科医、その他の医療専門家など、馬蹄腎患者の治療に携わる専門医の推奨事項と指示に従うことが重要です。

これらの推奨事項は網羅的なものではなく、患者さんの状況によって異なる場合があります。馬蹄腎の患者さんは、ご自身の状況とケアプランについて、腎臓の健康と全体的な健康をサポートするための個別のアドバイスと推奨事項を提供できる医療専門家にご相談されることをお勧めします。

スポーツと馬蹄腎

この症状は、生まれつきの人にも発症することがありますが、ほとんどの場合、スポーツや身体活動に関連する深刻な問題を引き起こすことはありません。しかし、まれに馬蹄腎が何らかの医学的合併症を伴う場合があり、その場合は身体活動に特別な注意が必要になることがあります。

あなたやあなたの愛する人が馬蹄腎を持っていて、スポーツをしている場合は、考慮すべき重要な点がいくつかあります。

1. 医師に相談する: 馬蹄腎の場合、特に激しいスポーツや接触スポーツに参加する予定があるときは、身体活動に関する特別な制限や推奨事項があるかどうかを医師または泌尿器科医に相談することが重要です。
2. 状態の監視: 定期的な医学的監視は、腎臓の健康状態を追跡し、発生する可能性のある変化や合併症を検出するのに役立ちます。
3. 接触スポーツにおける注意: サッカー、レスリング、ボクシングなどの接触スポーツに参加するときは、怪我を防ぐために特に注意し、保護具を使用することが重要です。
4. 個別的なアプローチ：馬蹄腎は重症度が様々で、身体的特徴も異なります。そのため、個人差や限界を考慮することが重要です。

一般的に、馬蹄腎は身体活動やスポーツに支障をきたすことはありません。しかし、他の医学的異常と同様に、スポーツに参加する際は医師のアドバイスを受け、健康状態を監視することが重要です。

予測

馬蹄腎の患者の予後は、症状、合併症、併存疾患の有無など、いくつかの要因に左右されます。馬蹄腎はそれ自体が病気ではなく、腎臓構造の解剖学的変異であることに留意することが重要です。

馬蹄腎はほとんどの場合、深刻な問題を引き起こすことはなく、症状や合併症を伴わない限り治療を必要としません。生涯にわたって問題なく存在し続けることもあります。

しかし、まれに馬蹄腎に伴う合併症が発生し、医療介入と治療が必要になる場合があります。例えば、腎結石症（腎結石の形成）を発症すると、痛みが生じ、結石を除去する治療が必要になる場合があります。尿路感染症や水腎症に関連する合併症も考えられます。

馬蹄腎に関連する症状や合併症がある場合は、診断を受けて最適な治療法を決定するために、速やかに医師の診察を受けることが重要です。

馬蹄腎の患者さんの予後は、一般的に良好です。特に症状や合併症がない場合はなおさらです。必要に応じて適切なタイミングで医療を受けられるよう、定期的に検診を受け、健康状態をモニタリングしましょう。

障害

馬蹄腎自体は障害の原因にはなりません。障害の認定は、馬蹄腎のような発達異常の有無だけでなく、身体機能の重症度と障害の程度に基づいて行われます。

しかし、馬蹄腎によって重篤な合併症や腎機能障害が起こり、通常の生活や仕事の能力が著しく制限される場合は、場合によっては障害認定を求める必要があるかもしれません。

障害認定の取得手続きは、国や地域の法律によって異なります。通常、障害認定を受けるには、機能障害や障害の存在を証明する医療文書に加え、医療・社会福祉専門家委員会または同様の機関による評価が必要です。

馬蹄腎に関連する症状により、日常生活や仕事に重大な制限が生じ、通常の生活や仕事が困難になっていると思われる場合は、医療専門家や社会福祉サービスに連絡して、お住まいの地域の障害手当に関するアドバイスや情報を得ることをお勧めします。

馬蹄腎と軍隊

馬蹄腎を持つ方の入隊は、現在勤務している国、または勤務を予定している国の軍当局が定める特定の医学的特徴や制限によって異なる場合があります。国や軍隊によって、兵役の医学的基準や要件が異なる場合があります。これには兵役の入隊要件や制限事項も含まれます。

馬蹄腎を患っていても軍隊に従軍できるかどうかについて正確な情報を得るには、自国の医療専門家または軍の募集事務所に連絡してください。彼らはあなたの状態について医学的評価を行い、入隊および兵役の資格があるかどうかを判断します。

使用された文献

• ロパトキン、NA 泌尿器科: 全国ガイド。簡易版 / NA ロパトキン編集 - モスクワ: GEOTAR-Media、2013 年。
• 北米州ムキンの腎臓学：全国ガイド。簡易版/編NA ムヒン著。 - モスクワ: GEOTAR-メディア、2016 年。
• 小児期の馬蹄形腎臓の手術。オレグ・アレクサンドロヴィッチ・クルチツキー、ティムール・セルゲイヴィッチ・シェヴェレフ、アナトリー・エゴロヴィッチ・ソロヴィエフ。 2021年
• 馬蹄腎の構造的特徴。バウキンMV、フロロヴァVV 第66回全ロシア大学間学生科学会議（国際参加）論文集。トヴェリ、2020年