硫酸火傷

硫酸による火傷は、化学物質によって引き起こされる最も危険な組織損傷の一つです。その特徴、応急処置、治療法、そして予防法について考えてみましょう。

化学火傷の特徴は、試薬が皮膚に付着すると、健康な組織とほとんど区別がつかない痂皮が形成されることです。痂皮は表面に現れ、皮膚は白くなり、その後茶色に変化します。治癒すると、紫色の痂皮が形成されます。酸が目に入ると、失明につながる可能性があります。蒸気を吸入すると、喉頭に火傷を負います。試薬の濃度が高いと、出血性肺炎を引き起こし、死に至ることもあります。

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疫学

火傷の程度、すなわちその性質と深さは、硫酸が皮膚に作用した時間と濃度に依存します。疫学的には、化学反応の後、創傷部に新たな無機化合物と有機化合物が出現することが示されています。これはタンパク質の凝固と脱水によるもので、ペプトン、プロテノーゲン、アルブミンなどの化合物が形成されます。

化学火傷の深さは、以下の要因によって異なります。

• 液体の活性とその量
• 組織浸透の深さ
• 作用機序
• 連絡の形式と期間

作用機序に応じて、酸は腐食性、脱水性、毒性、酸化性、破壊性などの作用を示します。損傷の深さに応じて、深部（III～IV度）または浅部（I～II度）の損傷が発生します。体が加熱された化学物質にさらされると、熱化学熱傷が発生します。

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原因 硫酸火傷

化学熱傷は熱傷とは異なり、極めてまれです。病理学的原因は以下に関連している可能性があります。

• 物質の不注意な取り扱い。
• 安全規則の不遵守によるさまざまな労働災害。
• 家庭内事故。
• 美容施術などを非専門的に行うこと

統計によると、火傷の3～5%は硫酸が原因です。ほとんどの場合、損傷は局所的であり、90%の症例では体表面積の約10%が影響を受けます。硫酸溶液には濃度の異なるものがあり、それぞれ破壊力も異なります。例えば、10%の希硫酸、30%のバッテリー液、75%の重曹液、98%の濃硫酸などです。

この試薬は、化学産業において、染料や繊維の製造、塩やその他の酸の製造、肥料の製造、皮革の加工・仕上げ、食品・石油産業など、幅広く使用されています。酸のこのような集中的な使用により、蒸気による中毒や火傷が発生することも珍しくありません。

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病因

皮膚が刺激性物質に接触すると、短期間で壊死します。破壊的な影響は化学反応が完全に終わるまで持続します。病態形成とは、活性物質が生体組織に接触した直後に生じる壊死の初期形態学的兆候を指します。皮膚が低濃度溶液に接触した場合、数日後に形態学的変化が検出されます。

硫酸の影響下では凝固壊死が形成されます。同時に、化学損傷では熱傷に特徴的な水疱が稀に発生します。多くの場合、顕著な脱水作用と焼灼作用により水疱は形成されません。皮膚が酸と接触した部位には、乾燥した密集した痂皮が形成されます。これは損傷のない組織レベルに局在し、明確に区切られます。痂皮の輪郭に沿って充血帯が形成され、無菌性炎症を示します。病変の程度と深さは試薬の濃度に依存します。

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症状 硫酸火傷

酸による損傷の症状は、他の化学試薬による破壊的な影響と非常に似ています。硫酸による火傷の症状を詳しく見てみましょう。

• 皮膚に、白っぽい色合いで、密度は高くなく、境界がはっきりしたかさぶたが形成されます。
• 火傷は表面的なものです。しかし、液体の濃度が高いほど、傷は深くなります。
• 酸に触れるとすぐに布地は白くなり、その後灰色または茶色に変わります。

症状は損傷の重症度によって異なります。第一段階では、軽度の腫れと充血が見られ、痛みを伴います。これは、低濃度の酸にさらされた場合に起こり得ます。第二段階では、上記の症状がより顕著になります。第三段階では、より重度の組織損傷が特徴で、初回診察では第四段階との区別が困難です。

IV度は最も重篤で、表皮だけでなく、腱、筋肉、骨組織も侵されます。壊死は周辺組織にも影響を及ぼします。この病態は長期にわたる治癒を特徴とし、様々な合併症や後遺症が生じる可能性があります。

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最初の兆候

硫酸による火傷は深刻な症状を引き起こし、その初期症状は他の病状と混同しにくいものです。症状は試薬が付着した場所によって異なります。

化学煙による燃焼:

• 呼吸器の粘膜が損傷し、火傷、腫れ、鼻血などが起こります。
• 呼吸器系の損傷により、喘鳴、けいれん、喉の痛みなどの症状が現れます。重度のけいれんや腫れは窒息につながる可能性があります。
• 消化器官が損傷し、激しい痛みを引き起こします。

液体酸による火傷：

• 酸が体内に入ると、消化器系全体に痛みが現れ、血を伴った激しい嘔吐が起こります。
• 患者はひどい流涎と下痢に悩まされている。
• 重度の腎臓損傷により、尿の色が赤紫色になります。
• 皮膚が青くなります。
• 心血管障害が発症する。
• 唇は黒くなり、歯のエナメル質に暗褐色の斑点が現れます。

皮膚の火傷の重症度は試薬の濃度によって異なります。

• 浮腫と充血が起こり、表皮が剥がれます。
• 傷の箇所に柔らかい白いかさぶたが現れます。
• 傷の表面には明確な境界があります。
• 物質が露出すると、白い外皮が黒くなり、茶色に変わります。
• 凝固壊死が起こります。

あらゆる種類の病態は、激しい疼痛ショックを伴います。致死量は、経口摂取した硫酸5mgとされています。皮膚損傷の場合、死に至るのは損傷の最終段階である場合が最も多くなります。

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ステージ

硫酸は強力な酸化剤であり、空気中の蒸気を吸収して有機物を脱水します。酸、アルカリ、化学試薬の混合物、または重金属塩が生体組織に侵入すると、化学損傷が発生します。化学的観点から見ると、酸は水素原子と酸残基を含む物質です。火傷の程度は、濃度、曝露時間、量によって異なります。

• グレード I – 皮膚の上層への損傷、灼熱感、軽度の充血。
• ステージII：表皮の深層が影響を受けます。損傷部位は充血し、腫れや小さな水疱が出て、水疱内に液体が溜まります。
• ステージIII – 脂肪層を含む皮膚のすべての層が影響を受けます。損傷した組織の感覚は低下し、水疱は腫れ上がり、濁った液体が溜まります。
• IV 度 - すべての層 (脂肪、筋肉、骨) が損傷します。

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合併症とその結果

酸の破壊作用は、組織の脱水と活性化合物の生成によって生じ、タンパク質の凝固と細胞構造におけるコロイド状態の破壊を引き起こします。その結果と合併症は、火傷の程度、損傷面積、試薬の濃度によって異なります。

酸の毒性は濃度に直接関係しています。例えば、濃度の低い溶液は軽度の損傷しか引き起こしませんが、長時間曝露すると泡が発生します。高濃度の溶液は、直ちにⅢ度化学熱傷を引き起こす可能性があります。

• 皮膚が損傷すると、さまざまな複雑さを伴う紅斑や火傷が発生します。
• 口腔、食道、胃、咽頭の粘膜の熱傷は危険です。激しい痛みに加え、吐血、嗄声、痙攣、中毒性肺水腫、腎障害などの症状が現れます。
• 酸が頭蓋骨に付着すると、骨の損傷、硬膜下膿瘍の発生、髄膜炎を引き起こす可能性があります。
• 深い火傷の場合、失われた皮膚を修復することが必ずしも可能ではなく、火傷による変形につながります。
• 酸は血管やリンパ管、神経終末に変化を引き起こします。
• 熱傷による変形は、乾性壊死という種類の組織によるさらなる死を伴う場合があります。
• 局所的には、患部に蜂窩織炎、化膿性関節炎、壊疽が発生します。
• 血管障害および神経障害は、組織の栄養変化および皮膚疾患を引き起こします。
• 場合によっては、傷跡の部分に扁平上皮癌が発生することがあります。
• 広範囲の火傷は重度のショックや敗血症を引き起こす可能性があります。
• 頭部や首の深い病変の場合、急死する可能性があります。

上記の結果と合併症は、化学的に活性な液体が体のどの部分に接触したか、また、応急処置がどの程度適切に行われたかによって異なります。

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診断 硫酸火傷

硫酸による火傷の症状は、他の化学物質による火傷と似ています。診断により、試薬の種類、損傷範囲（全体および個々の範囲）、水疱やかさぶたの有無と発生部位を特定することができます。

• 実験室研究

酸蒸気熱傷の疑いがある場合、患者の血液pH、ヘモグロビン値、凝固パラメータ、血漿電解質濃度を測定し、尿サンプルを採取します。動脈血pHの低下（7.2未満）を背景に、血液凝固図パラメータ（APTTおよびPT）が上昇している場合は、重度の損傷を示唆します。化学的に活性な液体は、アニオンギャップの増大を伴う代謝性アシドーシスを引き起こします。

• 放射線診断

硫酸が体内に入り込み、急性期の熱傷が疑われる場合は、腹部と胸部のX線検査を行います。これは、胃や食道の穿孔の有無を確認するために必要です。CT検査では、管腔臓器の損傷を確認します。この検査は、内視鏡検査が実施できない場合に用いられます。

• 目視検査

液体が皮膚に付着した場合、応急処置を行った後に、患者の状態を検査し、熱傷の進行度を判断します。症状から判断すると、化学損傷は熱傷や皮膚疾患と混同されにくいと考えられます。

診断措置により、熱傷ショックの初期段階（皮膚の蒼白、失神、浅い呼吸）を認識することができます。検査結果に基づいて、最適な治療と回復方法が選択されます。

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差動診断

硫酸による内臓損傷の症状は、他の疾患の急性症状と類似しています。鑑別診断によって、病態を区別することが可能です。熱傷、すなわち蒸気排出は、食道疾患、原発性食道炎および続発性食道炎と鑑別されます。

主な違いは、食道炎の急性期の持続期間が、化学物質による食道、口腔、または咽頭の損傷よりもはるかに短いことです。この熱傷は、感染症、アレルギー性食道炎、および食道の自然破裂とは区別されます。どちらの病態も突然発症し、硫酸による損傷と同様に急性症状を呈します。

検査には内視鏡検査が行われます。この検査は発症後24時間以内に行われます。臨床観察によると、この期間は内視鏡検査を行うのに安全です。医師は食道穿孔、胃や十二指腸の重度の壊死、その他の病変を発見することができます。内視鏡検査によって、診断を明確にし、予後を予測することが可能です。皮膚熱傷は鑑別診断を必要としません。医師の役割は、表皮を損傷した物質、病期、そして損傷面積を特定することです。

処理 硫酸火傷

硫酸による熱傷は、急性の経過と激しい痛みを伴う症状を特徴とします。治療は、不快感を最小限に抑え、損傷した組織の修復を目的としています。治療の範囲は、熱傷の深さ、範囲、および部位によって異なります。迅速かつ適切な応急処置が非常に重要です。一連の処置は、以下の手順で構成されます。

• 火傷の要因を排除します。
• 火傷した皮膚の部分を1～2時間冷やします。
• きれいな水で長時間すすぐことで、強力な化学物質を薄めます。
• 被害者には重曹を加えた塩水を飲ませる必要があります。
• 火傷した表面は無菌包帯で覆われます。
• 非ステロイド性抗炎症薬は痛みを和らげるために使用されます。

上記の手順が治療の基本です。患者を病院に搬送する前に、鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、神経遮断剤を用いて追加の鎮痛を行う場合があります。嘔吐がある場合は、晶質液およびコロイド液の静脈内投与、およびアルカリ塩溶液の投与を行います。酸素吸入も適応となります。

患者が病院に到着した際、医師が最初に行うべきことは、熱傷によるショックを防ぐことです。傷の治療は、損傷の部位、範囲、深さによって異なります。患者は熱傷面を洗浄し、保存的治療を行い、必要に応じて外科的治療を行います。

硫酸火傷の応急処置

硫酸による火傷の応急処置を行うには、化学液体の具体的な性質に関する情報が必要です。場合によっては、被害者の近くにいることが危険なため、特別な保護具、換気装置、さらにはガスマスクが必要になります。

硫酸火傷の応急処置アルゴリズム:

1. 試薬を除去し、患部をきれいな流水で洗い流します。ただし、その前に火傷した部分を乾燥させる必要があります。水に触れると大量の熱エネルギーが発生し、損傷が悪化する可能性があるためです。傷口は、受傷後1時間以内に水で、その後2時間はフッ化水素酸で治療する必要があります。
2. 火傷した部分に触れないようにしてください。痛みを引き起こし、酸の残留物が体に付着する可能性があります。すべての処置は厚手の手袋を着用して行ってください。
3. 傷口を衣服から外すようにしてください。もし衣服が剥がれない場合は、無理に剥がさないでください。剥がすとさらに傷が悪化する恐れがあります。洗浄後、患部を重曹水、クエン酸1%溶液、または酢酸で治療してください。
4. 提供された支援の効果は、化学物質の臭いが消え、痛みが軽減することで評価できます。治療終了後は、乾燥した無菌包帯を皮膚に当て、鎮痛剤、解毒剤、ショック対策を実施します。

さらにいくつかの緊急援助オプションを見てみましょう。

• 酸を飲み込んだ場合は、まずきれいな水で胃を洗浄し、焼いたマグネシアを飲むか、ソーダ水で口をすすぐと症状が緩和されます。
• 目に入った場合は、水で十分に洗い流し、2%ノボカイン溶液を点眼して痛みを軽減します。まぶたの裏に桃油またはワセリンオイルを塗布して治療するのが効果的です。
• 酸蒸気を吸入した場合、治療は病院内で行われるため、患者は病院へ搬送される必要があります。痛みを軽減するために、ノボカインの筋肉内注射が行われます。感染を予防するために、抗菌療法が行われます。消化管出血がある場合は、輸血と血漿輸血が行われます。

適切なタイミングで応急処置を行うことで、被害者の命を救い、酸の破壊的な影響を最小限に抑えることができます。

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薬

刺激性の物質が皮膚や体内に付着した場合、まず最初にすべきことは、その病理学的影響を除去することです。応急処置の段階とその後の修復療法の両方で薬剤が使用されます。酸が組織に付着すると、かさぶた、つまり白い柔らかい皮が形成されます。消毒と乾燥剤として、アルコールを含まない銀製剤とヨウ素溶液が使用されます。再生薬と血行促進薬の使用は必須です。

硫酸火傷によく使われる効果的な薬：

1. 重炭酸ナトリウム

組織の代謝プロセスに作用し、イオンバランスと酸塩基バランスの調整に用いられる医薬品です。薬理学的にはアルカリ・酸グループに属します。100mlの輸液には、重炭酸ナトリウム4g、注射用水、エチレンジアミン四酢酸二ナトリウムが含まれています。血液のアルカリ性状態および代謝性アシドーシスの改善に用いられます。体内の塩素イオンとナトリウムイオンの排泄を促進し、尿をアルカリ性にし、利尿作用を高めます。

• 適応症：血液pHが7.2未満に低下した場合、広範囲熱傷、ショック、重度の術後における非代償性代謝性アシドーシス。急性失血、重度の低酸素症、腎臓および肝臓の損傷、糖尿病性昏睡、そして制御不能な嘔吐や長引く発熱にも効果があります。
• この薬は、成人および小児に点滴で静脈内投与されます。病態の重症度に応じて、原液または5%ブドウ糖溶液で1:1に希釈して使用します。過剰摂取した場合、テタニー発作や高アルカローシスを引き起こす可能性があります。治療には、グルコン酸カルシウム1～3gを投与します。
• 禁忌：低カリウム血症、呼吸性アルカローシス、高ナトリウム血症。副作用として、嘔吐、吐き気、腹痛、頭痛、高血圧、不安感の増大などが現れることがあります。治療中は、血液中の酸塩基パラメータをモニタリングする必要があります。

2. アクトベジン

ゲル状の薬剤は、化学熱傷の治療に使用されます。アクトベジンは痛みを和らげ、創傷面の洗浄を助けます。回復期に効果を発揮し、損傷した皮膚部位の再生プロセスを促進します。組織の代謝プロセスに作用します。生体刺激薬の薬理学的グループに属します。

• 有効成分は、酸素とグルコースの蓄積と輸送を促進することで、細胞レベルで代謝を活性化します。機能的代謝のエネルギープロセスを刺激し、血流を増加させます。
• 適応症：広範囲熱傷、組織壊死、栄養障害、脳循環不全、皮膚栄養障害、動脈および静脈循環。様々な原因による潰瘍、放射線障害。角膜および強膜の熱傷および潰瘍性損傷に使用されます。
• 使用方法と投与量は、病気の重症度によって異なります。このジェルは、開いた傷、潰瘍、火傷に塗布し、洗浄と治療を行います。皮膚に薄く塗布するか、包帯の下に使用します。治療期間は4週間を超えないようにしてください。
• 副作用：塗布部位のアレルギー反応、発熱、かゆみ、灼熱感。成分に対する不耐性がある場合は禁忌です。妊娠中および授乳中の方は特に注意して使用してください。

3. バネオシン

開放創の局所用抗菌剤配合剤。2～3度の熱傷に使用し、痛みを最小限に抑え、皮膚からの吸収がほとんどなく、副作用も最小限です。アミノグリコシド系薬理学グループに属します。相乗効果を持つ2種類の殺菌成分を含有しています。抗菌作用は、ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。

• 適応症：細菌性皮膚感染症、浅い傷、および熱傷の予防。表皮および粘膜の細菌感染症の治療：伝染性膿痂疹、せつ、膿疱性病変、毛包炎、膿瘍。二次感染、皮膚疾患、潰瘍、湿疹にも効果があります。耳鼻咽喉科および小児科で使用されます。
• 使用前に、疾患の原因となる微生物叢の感受性を確認することをお勧めします。軟膏または粉末は、患部に薄く塗布するか、包帯の下に使用します。治療期間は5～7日間です。体表面積の20%に及ぶ熱傷の場合、粉末は1日1回を超えて傷口に塗布しないでください。
• 副作用：皮膚の乾燥、充血、発疹、かゆみ、塗布部位の灼熱感。アミノグリコシド系抗生物質、バシトラシン、ネオマイシンに不耐性のある患者には使用禁忌です。アシドーシス、筋力低下、神経筋伝導障害のある患者、妊娠中および授乳中の患者には、特に注意して処方してください。

4. ソルコセリル

脂肪を含まないバイオジェニック刺激剤です。ジェル状なので、皮膚の深層まで素早く浸透し、創傷面を乾燥させます。組織の代謝を改善し、回復プロセスを加速します。

• 使用適応症: 2～3 度の火傷、組織壊死、四肢血管の閉塞性疾患、血管緊張障害、液体への長期暴露による組織の軟化および破壊、角膜の炎症および化学火傷、栄養性潰瘍。
• この薬剤には複数の放出形態があり、筋肉内、静脈内、局所に投与できます。原則として、軟膏と注射剤を同時に使用する併用療法が行われます。治療期間は病態の性質と経過によって異なりますが、通常は4～8週間です。この薬剤は忍容性に優れています。

5. パンテノール

パントテン酸の類似体であるデクスパンテノールを含む医薬品ビタミン剤です。細胞内代謝に関与し、損傷した組織や粘膜の再生を促進します。使いやすさを考慮し、缶入りのエアゾールスプレーとチューブ入りの35%軟膏など、複数の剤型をご用意しています。

• 適応症：火傷、無菌性術後創傷、表皮損傷の治癒促進。水疱性皮膚炎および皮膚移植にも有効。治療期間および使用頻度は、創傷の複雑さと医師の指示に応じて異なります。
• 副作用は過敏症反応として現れます。有効成分に対する不耐性がある場合は使用を禁忌とします。過剰摂取した場合、毒性のある副作用が発生する可能性があります。

上記の薬剤に加えて、イクチオール軟膏、ベパンテン、ローズヒップオイル、シーバックソーンオイルも火傷に使用できます。デクスパンテノールは抗炎症剤として使用されます。消毒薬は創傷面の治癒を促進します。火傷が化膿し始めた場合は、ミラミスチンが処方されます。

アルフォジン、スドクリームなどのハーブ薬は必ず使用されます。抗菌作用、創傷治癒作用、鎮痛作用があり、同時に禁忌や副作用も最小限です。化学熱傷は組織に破壊的な影響を与えるため、回復を早めるためには適切なタイミングで薬を使用する必要があります。

理学療法治療

患者の生命への脅威が排除された後、理学療法治療が適応となります。理学療法は、関節可動域の完全な回復と美容上の問題の解消を目的とした一連の処置であり、以下の手順から構成されます。

• 血液供給の改善
• 化膿性合併症の予防と治療
• 再生の促進と壊死組織の除去
• 麻酔
• 瘢痕性変化の治療
• 皮膚移植の治癒の改善

リハビリテーションは怪我をしたその日から始まり、その主な目的は解剖学的変形を防ぐことです。一般的な理学療法の手順を見てみましょう。

1. 損傷部位に紫外線を照射すると、組織の再生が促進され、炎症プロセスが停止し、局所免疫が刺激されます。
2. 音波フォレシスと超音波療法は、瘢痕組織を溶解し、痛みを和らげ、血液供給を改善するために使用されます。
3. エアロイオンセラピーは、皮膚の透過性を改善し、痛みの感受性を軽減するのに適しています。施術中は鎮痛剤を使用することで、損傷した組織だけでなく損傷していない組織にもイオンが浸透し、治療効果を高めることができます。
4. 電気療法には鎮痛作用と殺菌作用があり、血液供給を改善し、壊死組織の拒絶を刺激し、抗ストレス作用があります。
5. 磁気療法は、血液供給、生体刺激、そして回復プロセスを改善します。患者の精神状態を安定させるために使用されます。
6. レーザー療法 - 抗炎症効果、組織再生の促進。

化学熱傷の治療は、高度な専門知識を持つ専門医や心理学者も交えた包括的な治療が必要です。熱傷は、うつ病や自殺念慮につながる可能性のある、強い精神的・感情的要因です。理学療法によるリハビリテーションは、病状の残存症状を最小限に抑え、被害者が日常生活に戻れるよう支援することを目的としています。

民間療法

硫酸は生体に対して破壊的な影響を及ぼします。このような損傷を自己治療することは容認できず、生命を脅かす可能性があります。民間療法は、病理学的プロセスの急性期を解消し、治癒と鎮痛を早めた後のみに行うことができます。

1. 火傷した部分を流水で洗い流し、重曹で湿布し、オークの樹皮またはフキタンポポの煎じ液に浸した湿布を作ります。煎じ液を作るには、乾燥した草に熱湯を注ぎ、弱火で2～3時間煮出します。
2. カモミール、ホップ、ミントをベースにした温湿布は、傷ついた肌を落ち着かせ、灼熱感やかゆみを和らげます。ハーブティーに浸した包帯を、1日に3～4回、10～15分間傷口に当ててください。
3. アロエ軟膏には再生作用があります。薬を作るには、アロエの葉を数枚取り、洗って棘を切り落とします。アロエを潰して均一な粥状にし、溶かした豚脂と混ぜてとろみをつけます。
4. 酸が目に入ってしまった場合は、白樺の芽と葉を煎じた液で治療します。500mlの熱湯を材料に注ぎ、弱火で5～10分間煮ます。出来上がった煎じ液は冷まし、濾過してから洗眼してください。
5. 食道の火傷には、スミレ色の薬草が効果的です。乾燥したスミレ20gを熱湯1杯に入れ、1～2時間蒸らします。冷めたスープを濾し、牛乳50mlと蜂蜜大さじ1杯を加えます。この薬草は一度に服用してください。

代替方法の中には深刻な合併症を引き起こすものもあるため、代替方法を使用する場合は必ず医師と相談して決定する必要があります。

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ハーブ療法

様々な程度の化学火傷を治療するためにハーブ成分を使用することは、代替医療の選択肢の一つです。ハーブ療法は主治医と相談して行う必要があります。通常、このような療法は回復期、つまり患部の治癒を促進し、痛みを和らげる段階で用いられます。

効果的なハーブレシピを見てみましょう。

• アロエの葉を数枚取り、洗ってミキサーで潰します。出来上がった粥をふるいにかけて濾します。残ったアロエの汁はガーゼに浸します。ガーゼを傷口に1日2～3回、30～40分間当てます。このレシピに従って、イタドリから薬を作ることができます。
• 乾燥したレッドクローバーの花100gを熱湯500mlに加え、中火で10分間煮沸します。治療には、煎じ液に浸したガーゼを湿布するか、花を包帯で巻いて使用します。
• ゴボウには薬効があります。ゴボウの葉を数枚よく洗い、すり潰して粥状にし、ガーゼに広げます。火傷した部分に、1日に2～3回、10～15分間湿布してください。
• 火傷の治療には、すりおろしたニンジンやカボチャジュースを使った湿布が効果的です。新鮮なニンジンを細かいおろし金ですりおろし、ガーゼに包んで傷口に当てます。痛みを和らげるのに役立ちます。カボチャジュースを作るには、ジューサーを使うか、カボチャをすりおろして絞り出したジュースを使用します。出来上がったジュースに湿布を浸し、火傷の部分に当てます。
• 広範囲の火傷には、特別なローションが使えます。ホウ酸5gに、同量のゴールデンシールとミルラを混ぜ合わせます。すべての材料を熱湯1/2カップに注ぎ、1.5～2時間蒸らします。この液は痛みを和らげ、肌を落ち着かせ、深い傷の回復に効果があります。

上記のレシピはすべて、血行を促進し治癒を促進する特別なお茶と組み合わせることをお勧めします。バレリアンパウダーとペパーミントを同量混ぜ、200mlの熱湯を注いで蒸らします。このお茶は神経を落ち着かせ、痛みを和らげます。

ホメオパシー

代替医療の一つにホメオパシーがあります。硫酸火傷を含む多くの疾患の治療に用いられます。ホメオパシー薬は、ホメオパシー医師の処方箋に従ってのみ使用できます。

火傷の治療に効果的な薬を見てみましょう。

1度

• セイヨウイラクサ – 内服または表皮への塗布が可能です。1日に5～6回服用します。溶液を作るには、チンキ剤20滴をコップ半分の水で薄めます。
• カンタリス – 痛みを伴う火傷や水ぶくれの治療に適しています。15分間隔で5～6回服用します。
• カレンデュラ – 水ぶくれが破れて膿がたまった傷に処方されます。内服・外用どちらにも使用できます。服用量：1日3回、3～4日間服用してください。
• カウスティックム – 治癒後も激しい痛みが残る場合に使用します。1日3回、3日間服用します。

2度

• カンタリス - あらゆる強度の火傷、水疱、化学的な眼損傷。投与量は医師が決定します。
• アピス – 灼熱感、滲出性の傷、組織の腫れ。
• ウルシ毒 – 腐った水ぶくれ、ひどい痒みと灼熱感。

3度と4度

• アルセニカムアルバム – 壊死組織、激しい痛み、縁が黒くなっている傷、水ぶくれ。
• カウスティックム – 粘膜の複雑な化学火傷と治癒が困難な皮膚病変。

火傷の程度に関わらず、通常はカンタリスが処方されます。30分以内に症状が改善しない場合は、ウルチカ・ウレアを服用します。どちらの製剤も、症状が改善するまで2時間ごとに3粒ずつ服用します。3回服用しても変化が見られない場合は、別の薬剤を使用します。ホメオパシーは痛みを軽減し、組織の再生を促進し、瘢痕の形成を防ぎます。

外科的治療

火傷の程度に応じて、最も適切な治療法が選択されます。深い火傷や、解剖学的または美容上の欠陥を引き起こした損傷には、外科的治療が適応となります。このような場合、手術にはいくつかの方向性があります。

• 減圧型操作
• 壊死組織切除術と骨壊死組織切除術
• 皮膚形成術: 同種皮膚形成術、自己皮膚形成術、異種皮膚形成術
• 切断

手術の種類と性質は、受傷からの経過時間、火傷の部位、そして患者の全身状態によって異なります。治療期間と全体的な結果は、手術の適応の正確さと選択された皮膚修復方法によって左右されます。

外科的介入の主な種類を考えてみましょう。

1. 壊死切開

四肢、胸部、その他の部位を殻のように覆い、呼吸器系や循環器系の障害を引き起こす、濃厚な熱傷壊死を形成した場合、この処置が用いられます。この処置は麻酔なしで行われます。医師は、血液が出るまでかさぶたを深く切開します。切開が正確に行われれば、切開の端は広がります。通常、複数の平行な縦方向の切開が行われます。

2. 欠損部閉鎖を伴う早期壊死摘出術

壊死塊の自然治癒と治癒過程は、熱傷の深さと部位によって異なります。通常、20～35日以内に起こります。この期間は合併症（血漿喪失、中毒、感染症）の発生リスクが高いため、深部損傷が疑われる場合は、早期に創傷開放を行います。そのためには、壊死組織を切除し、皮膚移植で欠損部を縫合します。かさぶたを除去することで、炎症の化学的因子の影響を最小限に抑え、瘢痕形成を防ぎます。

3. 皮膚形成外科

保存的治療、かさぶたの除去、創傷感染の除去後に行われます。形成手術は、創部が肉芽で覆われ、表面に病原性微生物叢が存在しない場合のみ可能です。通常、受傷後2～6週間で行われます。この手法は皮膚への負担が少ないですが、回復期間が長く、感染性合併症や中毒、組織拒絶反応の可能性が伴います。

火傷の傷を閉じるには、以下の方法が使用されます。

• 局所組織形成手術は、小さくて深い傷に対してのみ行われます。
• 遊離皮膚移植 – 患者のドナー部位から皮膚片を切除し、創傷部に縫合します。この場合、ドナー部位と損傷部位の間には接合部があってはなりません。
• 全皮弁移植 - ドナー部位に上皮組織が残っていないため、欠損を防ぐために局所組織を使用します。小さな組織弁を作製できるため、この手法の適応は著しく制限されます。
• 分層皮膚移植 - 広い創面を覆うのに適しています。組織移植には、大腿部、腹部側面、または脛部が最もよく用いられます。手術には0.5mm厚の皮弁を採取し、真皮と上皮の一部を含むようにします。
• 栄養茎皮弁を用いた形成外科手術では、生着率の高い皮下組織が用いられます。皮弁は機械的強度が高いため、良好な美容結果が得られます。
• イタリア式形成外科手術 - 皮弁を作製し、同時に欠損部へ移動させます。多くの場合、組織は下肢や上肢など、遠くまで移動可能な部位から採取されます。この方法の欠点は、大きな皮弁を採取できないことと、患者が長時間、一定の姿勢を強いられることです。
• 培養された異種線維芽細胞の使用。特殊な培地中で、上皮細胞から単層細胞構造を増殖させ、創傷表面へ移植します。
• 一時的な生物学的創傷閉鎖 – この方法は、血漿の喪失、辺縁上皮化の促進、感染予防に適しています。これにより、ドナー部位からの皮膚移植を待つことができ、二次的に上皮化が促進されます。手術には、死体、ドナー、合成材料、子豚、または子牛の皮膚が使用されます。

火傷の後には、病的な瘢痕が残ることがあります。萎縮性瘢痕、ケロイド瘢痕、肥厚性瘢痕に分けられ、以下の要因によって形成されます。

• 傷の治癒の不均一性
• 胸部または肩の火傷
• 機能的に可動性のある領域の創傷
• 代謝障害（糖尿病、ビタミン欠乏症、動脈硬化症）
• 二次感染

瘢痕形成過程は、壊死性、アレルギー性、化膿性炎症性プロセスによって複雑化することがよくあります。治療には様々な方法があり、レーザーによるリサーフェシング、超音波療法、再生軟膏、スプレー、クリームなどが用いられます。大きな瘢痕は、余分なケロイド組織を切除することで除去されます。

防止

硫酸を取り扱う際は、濃度に関わらず、安全上の注意事項と個人用保護具を遵守することで、硫酸による火傷や中毒のリスクを最小限に抑えることができます。予防は、以下の規則を遵守することで実現します。

• 化学薬品を放置しないでください。
• 硫酸および硫酸を含む物質が入っている容器はすべてしっかりと閉め、警告ラベルを付ける必要があります。
• 化学的に活性な液体は、医薬品や食品の近くに保管しないでください。これは中毒を防ぐために必要です。
• 家庭用化学薬品を有毒成分と自分で混ぜないでください。
• 化学薬品を扱った後は、試薬の蒸気による火傷を防ぐために作業場所を徹底的に換気してください。
• 硫酸を扱う作業は、皮膚の損傷を防ぐために、特別な保護服（耐酸性ブーツ、プレキシガラス製のマスクとフェイスゴーグル）を着用して行う必要があります。

予防推奨事項に従わなかった場合、重度の火傷や蒸気の吸入につながる可能性があります。

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予測

回復期間は、火傷の程度と深度、部位、そして個々の患者の身体的特徴によって異なります。予後は「百の法則」を用いて計算されます。この法則では、患者の年齢と、健常組織に対する損傷面積の割合を合計します。年齢を計算に含める理由は、病的過程を排除するための身体の免疫能力、代償適応能力、そして修復能力によるものです。この式は成人患者にのみ適用されます。予後は、この合計値によって決まります。

• <60 – 良好
• 61～80 – 比較的好ましい
• 81-100 – 疑わしい
• >100 – 不利

組織や内臓への損傷が最小限の軽度の浅い熱傷は、予後は良好です。しかし、ショック状態になると、病状の転帰は著しく悪化します。機能的および解剖学的障害は、完全回復の可能性に影響を及ぼします。

体の広範囲に及ぶ硫酸熱傷は、長期にわたる炎症過程を伴います。病態としては、患部だけでなくその周囲にも重度の瘢痕形成が見られます。これにより、可動域の制限や拘縮が生じ、回復の予後が著しく悪化します。