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アルカリ焼け
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 病因
化学的な観点から見ると、アルカリ火傷の原因は、アルカリ（アルカリ金属水酸化物 Na、Ca、K）が人間の皮膚に直接接触し、物理的および化学的に相互作用することで、腐食型の反応が始まり、攻撃的な物質が組織を腐食することです。
化学アルカリ熱傷の病因は、不可逆的なアルカリ加水分解反応の発生に関連しており、この反応ではアルカリのヒドロキシアニオン（OH −）が皮膚角質層のセラミドおよびケラチンの脂質を分解し、表皮および皮下組織のタンパク質分子のアミド結合を切断し、組織液の吸収を引き起こします。アルカリ熱傷におけるタンパク質の完全変性は、塩基が血清タンパク質アルブミンに結合することで完了します。その結果、細胞内の浸透圧が破壊され、ゼラチン状の加水分解産物（アルブミン酸塩）が形成され、損傷した皮膚および軟部組織細胞が腫脹し、急速に死滅します。
アルブミンは溶解しますが凝固しないため、アルカリ熱傷は非常に深く、特異的な湿性壊死（colliquation）を伴います。熱傷部位に形成されるかさぶたは緩い構造をしており、熱傷創の感染リスクが大幅に高まります。熱傷専門医によると、アルカリ熱傷は非常に危険で、他の化学熱傷よりも治癒が遅いと言われています。
症状 アルカリ焼け
アルカリ性熱傷の最初の兆候は、皮膚が「石鹸のような」感覚になることです（これは皮脂腺から分泌される表皮脂肪の乳化が進行している兆候です）。化学物質に触れた皮膚は、すぐに炎症を起こし、赤くなります。
アルカリが皮膚に作用する時間が長くなるほど、皮膚の灼熱感や腫れ、しびれ、痛みなどのアルカリ火傷の症状は激しくなります。
アルカリは組織に拡散し、病理学的プロセスが広がり（浸透）、すぐには表面に現れない皮下構造に損傷を与えることを念頭に置く必要があります。
皮膚の最上層（表皮）が損傷すると、浅い火傷（第 1 度）が形成され、皮膚の充血、灼熱感、痛みなどの症状が現れます。
アルカリ熱傷の臨床症状は、化学物質との皮膚接触面積が直径8cmを超え、真皮、皮下組織、軟部組織の深層まで及ぶII度およびIII度で悪化します。このタイプの化学熱傷では水疱は形成されず、熱傷面に白っぽい薄皮が現れ、その下で壊死が始まり、膿が形成され排出されます。ほとんどの場合、熱傷面は細菌感染の影響を受けやすいため、炎症が進行します。この段階は化膿性壊死と呼ばれ、適切な治療が必要です。
その後、火傷の傷口から膿が排出され、肉芽組織によって上皮が再生し、傷口に瘢痕が形成されるという段階（フェーズ）が順に起こります。
アルカリが顔に付着すると、目にアルカリ火傷を引き起こす可能性があります。これは、角膜、強膜、網膜、硝子体を損傷し、部分的または完全な視力喪失につながる非常に危険な傷害です。
アルカリ性眼熱傷の症状には、激しい眼痛、流涙の増加、眼窩周囲筋の痙攣（眼瞼痙攣）などがあります。詳しくは「化学性眼熱傷」の記事をご覧ください。
診断 アルカリ焼け
アルカリ性熱傷の主な診断は、損傷範囲を特定することです。これは基本的に、熱傷の重症度を示す指標となります。このレベルは通常、熱傷発生から2日後に判定できます。
多くの患者にとって「アルカリ熱傷」という診断は皮膚の外傷のみを意味しますが、医師にとっては、このような熱傷に伴う後遺症や合併症（ショック、中毒、膿瘍、敗血症）を予防し、万一発生した場合には速やかに特定し、適切な治療を行うための合図となります。組織損傷の発症メカニズムから、苛性アルカリによる熱傷は重篤とみなされ、深部壊死の場合は外科的治療が必要となる場合があります。
さらに、前述のアルカリのヒドロキシアニオンは、外的損傷を引き起こすだけでなく、高濃度で長期間曝露されると血液中に浸透し、pHを上昇させる可能性があります。これは、心臓と腎臓の機能に障害をもたらすアルカローシスの発症につながります。
しかし、眼のアルカリ性熱傷の場合は、機器による診断が用いられます。つまり、眼は検眼鏡で検査され、その他の検査も行われます。これは眼科医が行います。
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処理 アルカリ焼け
アルカリ火傷の応急処置
アルカリ火傷の応急処置は次のとおりです。
- 直ちに、少なくとも 15 分間、皮膚の患部を冷たい流水で洗い流す。
- 酸性化溶液のいずれかを使用して水で洗った火傷部分を治療する場合：2% クエン酸またはホウ酸溶液（水 250 ml につき小さじ 1/2 杯）、1% 酢酸溶液、9% 食酢と水の混合物（比率 1:3）溶液。
粉末状のアルカリによる火傷の応急処置は、まず乾燥した状態で皮膚から慎重に除去することから始め、その後、水と酸性溶液で患部を洗い流してください。乾燥したアルカリを水に溶かすと、皮膚へのダメージが始まることを覚えておいてください。
生石灰による火傷の場合は、決して水で洗い流してはいけません。植物油などで皮膚を拭き取り、乾いた滅菌ナプキンでアルカリを除去してください。
消石灰が皮膚に付着した場合は、水で洗い流した後、患部を加糖水（水250mlにつき大さじすりきり1杯の砂糖）で数回洗い流してください。この溶液で湿布を作ることもできます。
アルカリ性の眼の火傷の場合も、数分間冷水で洗い流してください（流水のみ）。その後、2%ホウ酸またはクエン酸溶液で洗い流し続けてください。この場合は、すぐに医療機関を受診してください。
こちらもお読みください：化学火傷を負った場合はどうすればいいですか？
病院でのアルカリ熱傷の治療
皮膚の上層部の損傷が軽度の場合、アルカリ性火傷の治療は、よく知られているパンテノールのエアロゾル、シントマイシン軟膏、オキシシクロゾールのスプレー（抗生物質のオキシテトラサイクリンとコルチコステロイドのプレドニゾロンを含む）、局所用溶液の形の消毒薬であるジオキシゾールまたはノボイマニンを使用して行うことができます。
ジオキシゾールは、抗菌剤のジオキシジンと麻酔剤のリドカインを含有しています。この薬剤は感染症の予防だけでなく、火傷の治癒プロセスを促進するためにも使用されます。この薬剤は、1日1回、患部にジオキシゾールを塗布し、包帯を湿らせることで治癒を促進します。この処置には軽い灼熱感を伴う場合がありますが、長期使用は蕁麻疹などの副作用を引き起こす可能性があります。ジオキシゾールは、心臓疾患（徐脈）、低血圧、および妊娠中には禁忌です。
セントジョーンズワートの1%アルコール抽出物（ノボイマニンは、火傷の化膿（乾燥）を鎮め、炎症を効果的に和らげます。傷口を洗浄したり、包帯を湿らせたりする場合は、水で薄めてください（抽出物1に対して5の割合で希釈してください）。
自宅でも病院でも、軟膏（またはジェル）のような効果的な薬剤が使用されます。医師は、あらゆる原因の火傷に対して、レボメコール、レボシン（レボマイセチン配合）、ストレプトニトール（スルホンアミド配合）、スルファギン（スルファチアゾール銀配合）などの抗菌軟膏を推奨しています。詳細は資料「火傷用軟膏」をご覧ください。
中等度および重度の火傷の治療方法については、別の出版物「火傷治療」で学ぶことができます。
民間療法
湿布やローションなどの民間療法を使用する場合は、防腐剤のルールに従うことを忘れないでください。そのため、薬用植物の煎じ薬を使用するのが最善であり、加熱処理を施さずに作られた製品は避けてください（加熱処理を施さずに作られたものは、火傷の感染源となる可能性があります）。
推奨される民間療法には、カレンデュラの花、セントジョーンズワート、オオバコの葉、キジムシロ、スイートクローバーの煎じ薬があります。ベイリーフの濃い煎じ薬（熱湯1杯につきベイリーフ5～6枚）は炎症を効果的に和らげます。煎じ薬は、熱湯200～250mlに対し、大さじ1杯の原料を加え、10～12分ほど煮沸します。煎じ薬を煎じた後、包帯を交換する際に（1日1～2回）、火傷の傷口を煎じ薬で洗います。
アロエジュースは膿をよく排出します。クサノオウジュース（沸騰したお湯で 1:1 に薄めたもの）は滲出性の傷口を乾燥させます。シダー、ユーカリ、ティーツリーのエッセンシャルオイルは炎症を和らげるのに役立ちます。キンヒョウタンギク（芳香性のカリシア）の葉と茎のジュース、プロポリス、ムミヨを含むローションはアルカリ性火傷の治癒を早めます。